科室讲课用膝关节滑囊

膝关节的滑膜滑膜是关节囊的内层，薄而柔润，由疏松结缔组织组成，衬贴于纤维膜内面，其边缘附着于关节软骨的周缘，包被着关节内除关节软骨、关节唇和关节盘以外的所有结构[1]。[1]顾晓松.人体解剖学[M].科学出版社,2011:14-15.现在是1页\一共有21页\编辑于星期四现在是2页\一共有21页\编辑于星期四膝关节滑膜细胞组成膝关节滑膜是一层血管高度丰富的结缔组织膜，由内膜和滑膜下组织组成；滑膜内膜是一层由1-4层连接松散的细胞构成的滑膜衬里[1]。滑膜细胞由A细胞(巨噬细胞样细胞)和B细胞(成纤维细胞样细胞)构成，A细胞的主要功能是吞噬进入关节的内源性或外源性异物，是各种膝关节疾病出现滑膜反应的主要原因；滑膜B细胞则与关节内透明质酸-蛋白质的合成分泌有关，透明质酸参与滑液的构成，具有润滑关节的作用[2]。[1]郭晓柠,邓展生,李方祥,等.膝关节滑膜皱襞与股骨关节面软骨损伤[J].中国内镜杂志,2007,13(6):574-576.[2]LYUSR,HSUCC.Medialplicaeanddegenerationofthemedialfemoralcondyle[J].Arthroscopy,2006,22(1):17-26.现在是3页\一共有21页\编辑于星期四关节腔内的生理性液体正常生理状态下，关节液称之为滑液，其分泌和吸收始终保持平衡，关节腔呈负压状态，这一状态有利于关节腔中的滑液吸收，并保持少量滑液分布于关节表面[2]。正常情况下，膝关节腔内仅有少量滑液，滑液最多量亦不超过4ml。李锐,郭燕丽,何晓红,等.类风湿性关节炎膝关节滑膜及血管增殖的高频超声研究[J].中华超声影像学杂志,2000,9(9):553-555.马立恒,刘斯润,邓德茂.正常及滑膜病变者膝关节MR间接造影检查[J].中国临床医学影像杂志,2008,19(8):581-584.现在是4页\一共有21页\编辑于星期四膝关节是人体最大而复杂的关节，负重多而且运动量大，是最容易受损伤的关节之一。滑膜是关节内最先受侵犯的组织，而其他损害均继发于滑膜病变。当滑膜渗出速度超过其吸收速度时，引起关节积液；滑膜炎和关节积液是许多关节病变共有的表现之一，且在关节病变的早期即可能出现。现在是5页\一共有21页\编辑于星期四关节内不断增加的压力退变产生的粘液样囊肿（腱鞘囊肿）现在是6页\一共有21页\编辑于星期四膝关节周围共有13个滑膜囊：髌上囊、髌下深囊、鹅足囊,半膜肌囊和腘窝肌囊恒定存在;半膜肌固有囊、腓肠肌内侧囊及股二头肌健囊偶有缺如;髌前皮下囊、胫侧副韧带下囊、腓侧副韧带下囊出现率在半数左右;股二头肌腓肠肌囊和髌下浅囊出现率较低。现在是7页\一共有21页\编辑于星期四膝关节前面的滑膜囊现在是8页\一共有21页\编辑于星期四1、髌上囊现在是9页\一共有21页\编辑于星期四2、髌前滑囊现在是10页\一共有21页\编辑于星期四3、髌下浅囊现在是11页\一共有21页\编辑于星期四4、髌下深囊现在是12页\一共有21页\编辑于星期四膝关节后面的滑膜囊现在是13页\一共有21页\编辑于星期四1、鹅足滑囊

现在是14页\一共有21页\编辑于星期四

2、半膜肌滑囊

现在是15页\一共有21页\编辑于星期四3、腓肠肌内侧囊位于腓肠肌内侧头起始部深面与覆盖股骨内侧髁的关节囊之间。现在是16页\一共有21页\编辑于星期四腘肌滑囊现在是17页\一共有21页\编辑于星期四内侧副韧带滑囊现在是18页\一共有21页\编辑于星期四腘窝囊肿又叫又叫“Baker‘s囊肿”，是腘窝内滑液囊肿的总称。最常见