抗真菌药与抗病毒药公开课课件

第十一章–第十二章

抗真菌药与抗病毒药1.抗真菌药:指具有抑制或杀死真菌生长或繁殖的药物,用于治疗真菌感染.2.真菌感染分类①深部感染,由白色念珠菌等引起,主要侵犯内脏器官和深部组织,发病率低,危害性大②表浅部感染,由各种癣菌引起,主要侵犯皮肤,毛发，指(趾)甲等,引起手足癣,体股癣等，发病率高。一抗真菌药白色念珠菌酵母菌一抗真菌药一抗真菌药

灰黄霉素

1.竞争性抑制鸟嘌呤进入DNA中，干扰核酸合成

2.对深部真菌和细菌无效

3.窄谱,抗皮肤癣菌所致皮肤,头发,指甲感染

4.治疗头癣有效率高达90%以上,复发可再治

5.脂溶性高，脂肪餐可促其吸收，外用无效一.抗浅部真菌药一抗真菌药二.抗深部真菌药

口服或注射给药,治疗深部或表浅感染两性霉素B(庐山霉素)一抗真菌药临床应用

1.首选用于内脏或全身感染：肺炎,脑膜炎等

2.口服仅用于胃肠道真菌感染

3.局部用于眼科，皮肤，指甲及妇科感染不良反应

1.不良反应多,肾功能损害较大一抗真菌药氟胞嘧啶

1.进入菌内生成氟尿嘧啶，阻碍DNA合成

2.广谱，适于新型隐球菌，念珠菌等感染

3.本品为抑菌剂，高浓度杀菌

4.单独用药易耐药，与两性霉素B有协同

5.有骨髓抑制不良反应一抗真菌药酮康唑

1.第一个广谱抗真菌药，口服酸性环境吸收好

2.对深部及表浅真菌感染均有抗菌活性

3.与敏感真菌细胞膜上甾醇结合，增加膜通透性

4.不良反应多，最严重不良反应为肝毒性氟康唑

1.作用机制，抗菌谱同酮康唑，体内作用较酮强

2.主要用于念珠菌、新型隐球菌病三.抗浅部、深部真菌药一抗真菌药二抗病毒药一.常用抗病毒药

1.核酸类抗病毒药

阿昔洛韦利巴韦林碘苷阿糖腺苷

2.非核酸类

金刚烷胺金刚乙胺膦甲酸

3.免疫增强剂

干扰素二抗病毒药1.核酸类抗病毒药阿昔洛韦主要抗疱疹病毒①引起人类疾病的主要疱疹病毒单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSV-Ⅰ):口唇疱疹,溃疡单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ):外生殖器等处水痘-带状疱疹病毒(VZV):水痘,带状疱疹巨细胞病毒(CMV):经胎盘致新生儿病毒血症爱波斯坦-巴尔病毒(EB):传染性单核细胞增多二抗病毒药

阿昔洛韦(无环鸟苷)1.易透过生物膜,脑脊液浓度可达血药一半2.对HSV-Ⅰ和HSV-Ⅱ作用最强,对VZV和EB有一定作用,高浓度才对CMV有效3.HSV感染的首选药物,脑炎静注降低死亡率4.静脉给药可致静脉炎,可逆肾损伤及神经毒性更昔洛韦1.治疗巨细胞病毒的首选药物2.毒性大，仅用于危及生命或视觉严重的感染二抗病毒药疱疹脑炎眼部疱疹二抗病毒药

利巴韦林

1.广谱抗病毒,对DNA和RNA病毒均有作用

2.对流感病毒选择性高，用于流感，麻疹等的防治阿糖腺苷

1.广谱，抗病毒作用强大

2.主要用于HSV脑炎，角膜炎，带状疱疹等碘苷

1.抑制或干扰DNA合成与复制,对RNA无效

2.同时作用于病毒和宿主细胞DNA,全身毒性大

二抗病毒药

第十四章

抗寄生虫药第一节抗疟药1.抗疟药：用于预防或治疗疟疾的药物2.疟疾由疟原虫引发，危害最大的寄生虫3.致病疟原虫

间日疟原虫间日疟三日疟原虫三日疟卵形疟原虫卵形疟恶性疟原虫恶性疟4.疟疾症状：先有寒战，全身发抖，口唇发绀，持续约10m-2h，体温迅速上升达40℃或更高，面色潮红，持续约2-6h后，大汗淋漓，体温降至正常原发红细胞外期继发红细胞外期子孢子裂殖子间日疟卵形疟破坏红细胞产生症状再次进入蚊体常用抗疟药物的分类1.主要用于控制疟疾症状的抗疟药

氯喹奎宁甲氟喹青蒿素2.主要用于控制疟疾复发和传播的抗疟药

伯氨喹3.主要用于疟疾预防的抗疟药

乙胺嘧啶磺胺类第一节抗疟药一.主要用于控制疟疾症状的抗疟药

氯喹药动学：红细胞内浓度比血浆浓度高10-20倍，被侵红细胞浓度比正常红细胞浓度高25倍第一节抗疟药二.主要用于控制疟疾复发和传播的抗疟药

伯氨喹1.口服吸收快，肝脏浓度高，其次为肺，脑，心2.对良性疟红细胞外期和各型配子体均有较强作用可作为控制复发和传播的首选药3.本药毒性高，尚无合适药物取代4.主要不良反应①一般不良反应，头晕，恶心，腹痛等②急性溶血性贫血和高铁血红蛋白血症因病人缺乏葡萄糖6-磷酸脱氢酶第一节抗疟药三.主要用于预防的抗疟药

乙胺嘧啶

1.对恶性疟和间日疟的原发性红外期有抑制作用，是良好的病因性预防药

2.其抑制作用仅限未成熟的裂殖