超声检查规范

本文格式为Word版，下载可任意编辑——超声检查规范四肢血管超声检查规范

1.二维超声(2D)

(1)血管的位置:包括起始、走行与周边血管的关系,有无血管成对移位、异位及受压等先天畸形或继发性改变

(2)管壁状况:内膜是否光滑、连续,动脉壁是否为三层,有无夹层;与邻近血管有无异常通道:管壁有无附着斑块,斑块的位置、回声、大小等。测量管壁的厚度。(3)管腔状况:观测它们的通畅性,有无狭窄及扩张,腔内是否有异常回声;探头加压静脉是否可压闭等·2.彩色血流显像(CDF|)

观测血流方向、充盈状况、彩色的强弱,紊乱信号的颜色。以颜色表示方向,以色调亮,暗反映流速。五彩镶嵌为高速湍流,充盈缺损考虑异常,无血流信号则考虑闭塞

3.多普勒频谱显像(PW及CW)

包括频谱方向、幅度、亮度、频窗等从形态及定量两方面分析观测:(1)频谱形态是否正常。(2)各种定量指标是否在正常范围内。常用的指标有:收缩期峰值流速(PsV):舒张末期流速(EDV);PsV/EDV:血管阻力指数(RD血管搏动指数(P1):较粗血管的血流量测定(至少分析6个以上心动周期)等。

动脉

1.体位:一般采用仰卧位,检测上肢时外展、外旋各45~90°。探测下肢时,略外展、外旋,探测胭动脉及胫后动脉采用俯卧位,探测足背动脉时采用仰卧位或坐位并屈髋、屈膝足平放体位。

2.探测上肢时:选择7.5~10MHz的线阵探头,一般扫描深度为3~4cm,彩色增益为50~70%,取样容积宽度1~3mm

·从锁骨下动脉开始,在腋前探测腋动脉,沿肱二头肌内侧探测肱动脉,依据血管体表投影探测尺、桡动脉,探测深度为2~3cm。

·3.探测下肢时:选择5~10MHz的线阵探头,扫描深度根据受检动脉深度及受检者

胖瘦状况变化,一般髂外动脉深度为5-8cm或10~12cm,胫后动脉远端及足背动脉时,深度设置为2~4cm左右,探测时应从股动脉开始。假使临床上怀疑髂动脉疾病则应探查髂动脉(禁食8小时)。

4.探查顺序:首先获得最正确二维图像,在最正确图像上进行彩色多普勒成像,然后在彩色血流图上取多普勒频谱。若动脉存在狭窄,则判断程度静脉

1.体位:上肢取仰卧位,下肢可采用立位、仰卧位、坐位等。一般髂静脉、股静脉、大隐静脉采用仰卧位,胭静脉及小隐静脉采用站位。

2.探头:髂静脉采用相对低频探头,3~5MHz,余采用5~10MHz。3.探测上肢静脉:

(1)浅静脉:根据浅静脉体表投影位置,首先纵切,探查的顺序可依顺行法或逆行法。纵行探査后,将探头转90°,横切探查。

(2)深静脉:依照伴行动脉指引首先探测锁骨下静脉逐渐向远侧段探测静脉4.探测下肢静脉:

·(1)浅静脉:大隐静脉从入股静脉处向下追踪可探査全程,在入口处可见隐股静脉瓣。小隐静脉从入胭静脉处由近及远根据其解剖走行的体表投影探査。小隐静脉入胭静脉前有一较长段在筋膜下走行,位置较深,要注意与深静脉鉴别

(2)深静脉:首先从腹股沟开始确定股总静脉位置,然后依照血管走行或伴行动脉的指引依次以常规探测髂外静脉、股总静脉、股浅静脉、股深静脉、胭静脉、胫前静脉、胫后静脉。

·5.注意静脉窦处为血栓好发部位,要细心探查。·6.内径测量尽量在短轴上测量,断面为圆形。

7.测量位置:髂外静脉在远心端1cm处,股总静脉及股深、浅静脉在会集为股总静脉处的近心及远心端段1~2cm处测量8.下肢静脉探测时,常须做探头加压试验,人工挤压检査段远侧肢体试验以及valsalva动作等。

1.常规检査时应由血管的近心端向远心端逐步扫查。先纵切后横切,保证对血管全方位的检测

2.探头始终与皮肤表面密切接触,移动范围与距离要适当,必需保证血管的连续性与完整性,这是血管超声的最基本要求。

3.检查下肢血管纵切时超声束入射方向常是由前内向后外4.检测中应当注意两侧对比,了解左右是否对称5.静脉检查时:

(1)要注意探头放置压力适当

(2)四肢静脉变异较大,防漏诊、误诊。(3)设置相应