金宝血滤机操作流程及考核标准

=====WORD完满版----可编写----专业资料分享=====连续静静脉血液滤过操作流程及评分标准【定义】CRRT(即continuousrenalreplacementtherapy)连续肾脏取代疗法的英文缩写又名CBP(continuebloodpurification)；床旁血液滤过。是采用每日24小时或凑近24小时的一种长时间，连续的体外血液净化疗法以取代受损的肾功能【目的】1、除掉血液中代谢废物，纠正机体中水、电解质、和酸碱平衡凌乱，替代肾脏功能。2、除掉身体炎症介质、肿瘤坏死因子等，辅助治疗全身炎症反响综合征、MODS、急性呼吸窘况综合征等疾病。【适应症】1、肾性适应症—急、慢性肾功能衰竭（1）重症病人发生急性肾功能衰竭归并以下情况时：①血流动力学不牢固；②液体负荷过重；③处于高分解代谢状态；④脑水肿；⑤需要大量输液。（2）慢性肾功能衰竭归并严重并发症时：①尿毒症脑病；②尿毒症心包炎；③尿毒症性精神病变2、非肾性适应症（1）全身炎症反响综合症或全身性感染（2）急性呼吸窘况综合症（ARDS）----完满版学习资料分享----=====WORD完满版----可编写----专业资料分享=====（3）心肺转流术中与术后（4）充血性心力弱竭（5）肝功能衰竭与肝移植术后（6）严重的水、电解质、酸碱失衡（7）挤压综合症与横纹肌溶解综合症（8）肿瘤溶解综合症（9）药物过分（10）高热【相对禁忌症】1、颅内出血或颅内高压2、药物难以纠正的严重休克3、严重心肌病变伴有难治性心力弱竭4、活动性出血及严重凝血功能阻挡5、无法成立合适的血管通路。【操作流程及谈论标准】项目序号技术操作程序注意点及扣分说明分值仪表1仪表盛大、着装齐整、符合职业要求1查对1双人查对医嘱单与CRRT治疗单，查察知情赞成2书1患者：病情、年纪、意识、生命体征、有无禁忌3证，过敏史2操作部位：导管穿刺处有无红肿溢出，渗血、炎2症反响，地点及畅达性评估3心理状态：情绪反响、心理需求34合作程度：患者和（或）家眷对此项操作的认识1及配合程度5环境：沉寂、齐整、光芒充分1操作1护士：洗手、戴口罩口述或不规范视同未做2前准2用物缺一项-0.56----完满版学习资料分享----备操作过程

=====WORD完满版----可编写----专业资料分享=====血滤机治疗车上层：治疗单、基础治疗盘、无菌纱布一包，输液器2副，20ml注射器2具，5ml注射器2具，CRRT管路，置换液2袋，生理盐水500ml，5%碳酸氢钠，配置好的抗凝剂，三通管，CRRT管路封管液，静脉营养袋，迅速手消毒剂（检查所有无菌物品有效期和质量）治疗车基层：医用废物收集袋、生活废物收集袋利器盒，胶布，剪刀必要时备：屏风3患者：依照病情取合适体位31携用物至床旁，查对患者及腕带信息（2个以上2查对点），见告患者，获取合作2血滤机推至床旁，地点合适，固定脚轮，插入合防备多仪器共用一条电适电源2路3翻开电源开关，机器自检。24点击连续，选择新病人，输入病人信息35依照医嘱选择治疗模式，选择抗凝方式26安装管路，再次检查物品，依照机器显示的安装5步骤的图示逐项安装。7确认配套管路，装好相应零件后点安装确认后点4连续8连结液体，将红色管路连结到预充袋上，将预充3液悬挂在机器左侧的预充沟上.9翻开称，按要求逐项悬挂PBP称，透析液称，置1换液称，并封闭10检查管路连结可否正确，保证亲密无松脱，检查1夹子的开闭状态11选择预充，预充请等待，预充完成，点击预充测3试12预充测试通事后调静脉壶后点连续113治疗设定，设置完成后点确认后点连续2设置流速，设置完成后点确认后点连续，（血流14速开始设100ml/min，小儿低血压或心功能不全2的患者为50-80ml/min）后依照病情和医嘱调治15检查血管通路116连结病人：动静脉端连结病人，废液端连结废液3袋，翻开需要使用的管路夹子，点开始17察看各压力参数，生命体征，检查管路连结可否1亲密，穿刺部位有无渗血18导管固定：无菌治疗巾包裹管路并固定319依照医嘱设置参数及报警范围220再次查对患者各项参数，整理床单位辅助畅快卧2位，拉上床栏，交代注意事项21用物处规范置，洗手，依照CRRT记录单要求记2----完满版学习资料分享----操作后处理收效谈论

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=====WORD完满版----可编写----专业资料分享=====录治疗结束，在治疗界面点停止，点结束治疗，点1回血回血设置血流速并确认连结好管路后，长按手动1回血启动血泵，回血完成后点连续人机分别：断开病人静脉端并封管，夹闭所有管2路夹后点卸装，动静脉端封管：20ml生理盐水脉冲式封管，导管等容积肝素正压封管，无菌纱布包裹导管端稳当1固定部署患者，辅助患者取畅快卧位，拉上床档，讲1解导管留置的注意事项，有不适情况实时见告终末办理：移除CRRT管路及滤器，置换液，废1液袋，关机，对仪器进行终末消毒用物：依照《消毒技术规范》和《医疗废物管理1条例》做相应办理护士：洗手口述或不规范视同未做1记在治疗单上打钩、记录时间、签全名如系危重患者，在危重护理记录单上按要求1录记录正确查对无误3操作符合院内感染要求4操作规范娴熟，安全有效4实时发现病情变化，除掉报警，故障等4交流优秀，表现人文关怀3建议时间35分钟1【注意事项】未安装置套以前，磅秤不可以挂任何东西，改换任何液袋都要先将磅秤拉出随时注意静脉壶液面可否保持在正常地点，若是需要冲刷管路，应严格预防空气进入管路警报发生时请勿直接按“静音”键，应先除掉报警因素警报无法除掉时，请回血后才追求辅助，防备配套凝血若无法由机器自动回血，请改手动回血----完满版学习资料分享----=====WORD完满版----可编写----专业资料分享=====手动回血4步骤：1）关掉机器的I/O开关；2）将静脉管路拉出静脉夹；3）将动脉管路接生理盐水；4）用工具顺