（必练）内科学主治医师《专业知识》备考题库资料宝典（核心题版）

PAGEPAGE1（必练）内科学主治医师《专业知识》备考题库宝典（核心题版）一、单选题1.A.呼吸性碱中毒A、呼吸性酸中毒B、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D、代谢性碱中毒E、慢性肺源性心脏病，Ⅱ型呼吸衰竭时，大量使用利尿剂减轻水肿答案：D2.下列疾病最常见胸腔积液类型是A.渗出性胸腔积液A、血性胸腔积液B、漏出性胸腔积液C、浆液血性胸腔积液D、乳糜性胸腔积液E、男性，52岁，因右上肺癌伴纵隔淋巴结转移入院。体检见患者颈面部显著肿胀，皮肤色紫而紧张。颈静脉和胸部浅静脉充盈。右肺呼吸音降低。影像学检查发现右侧胸腔积液，诊断性胸穿见胸腔积液色黄清澈答案：C3.男性患者，25岁，哮喘重度发作前来急诊，查体发现，患者端坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，下列哪一项体征预示病情严重A、肺叩诊过清音B、两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音C、肋间隙增宽D、肺内广泛高响度哮呜音E、心脏绝对浊音界缩小答案：B4.女性，17岁，咽痛，高热，肌肉酸痛，乏力1天，诊断为流行性感冒。以下有关流行性感冒的发病机制，哪项不正确A、流感病毒被吸入呼吸道后，病毒的神经氨酸酶破坏神经氨酸，使黏蛋白水解B、复制的子代病毒通过神经氨酸酶的作用以出芽形式排出上皮细胞，由此扩散感染，使纤毛上皮细胞变性、坏死和脱落C、病毒核蛋白与上皮细胞核蛋白结合，在核内组成DNAD、糖蛋白受体暴露，血凝素与受体结合，吸附于纤毛上皮细胞上，继而穿入细胞内E、病毒表面有一层脂质包膜，膜上有糖蛋白突起，由血凝素和神经氨酸酶构成答案：C5.A.大细胞未分化癌A、肺泡细胞癌B、小细胞未分化癌C、腺癌D、鳞状上皮细胞癌E、生长较慢，转移较晚，手术切除率高的是答案：E6.女性，17岁，咽痛，高热，肌肉酸痛，乏力1天，诊断为流行性感冒。以下不是常规处理的是A、奥司他韦75mg，每日2次B、多饮水C、休息D、隔离E、朋友应多探视、关心答案：E7.含有空洞的肺结核，空洞无变化，需要观察多久才能判断为临床治愈A、半年B、1年C、2年D、3年E、5年答案：D8.男性，15岁，自5岁起每年春季发作喘息。花粉、螨等多种抗原皮肤试验均呈阳性，目前未发作喘息。为进一步探究病因下列检查最有帮助的是A、支气管舒张试验B、支气管高反应性测定C、支气管镜检查D、血清特异性IgE抗体测定E、痰嗜酸性粒细胞检查答案：B9.患者男性，72岁，8年前开始经常咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，今晨排便时，突然出现气急，呼吸困难。查体：呼吸30次／分，口唇发绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失急诊首先应进行下列检查A、心电图B、痰培养+药敏C、肺功能测定D、纤维支气管镜检查E、X线胸部检查答案：E10.男性，20岁，高热，乏力，肌肉酸痛，伴鼻塞1天，同班同学中数人有同样症状，最可能的诊断是A、普通感冒B、流行性感冒C、急性咽炎D、肺炎E、支气管炎答案：B11.可确诊支气管扩张的诊断方法为A、详细的病史B、肺部前后位X线片C、支气管造影D、用上述检查方法均无效E、支气管镜检查答案：C12.以下不是过敏性鼻炎的主要特点的是A、频繁喷嚏B、有时异味可诱发C、每次持续数天D、鼻腔发痒E、起病急骤答案：C13.男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg)该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是A、血源性肺脓肿B、循环衰竭致肺部氧交换障碍C、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)D、肺梗死E、并发肺部感染导致呼吸衰竭答案：C14.慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要机制是A、肺毛细血管床减少B、肺小动脉痉挛C、红细胞增多D、血液黏稠度增加E、支气管感染答案：B15.女性，30岁，哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音发作较重时推荐加用β受体激动剂，首选药物是A、麻黄碱B、肾上腺素C、异丙肾上腺素D、去甲肾上腺素E、沙丁胺醇或特布他林答案：E16.男性，64岁，30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰结核杆菌(++)，应用2HRZ／4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰中带血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞检查和抗酸杆菌检查均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年，近年上二楼稍感气急本例最可能的诊断是A、继发细菌性感染B、肺癌C、结核病复发D、肺栓塞E、肺部真菌感染答案：B17.女性，28岁，2周前曾出现咽干，打喷嚏，流清水样鼻涕，近2天感心悸。查体：心率115次／分，可闻及期前收缩。最可能的诊断是A、胸膜炎B、支气管炎C、病毒性心肌炎D、心绞痛E、肺炎答案：C18.男性，31岁，1周前咽痛，发热，近2天感右耳疼痛，耳鸣。最可能的诊断是A、普通感冒B、支气管炎并发中耳炎C、鼻窦炎D、急性咽炎并发中耳炎E、流行性感冒并发中耳炎答案：D19.男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀，两肺有散在的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气(吸氧1．5L／min)分析示：pH7．28，PaCO9．3kPa(70mmHg)，PaO8kPa(60mmHg)关于本病例是否应用及如何应用呼吸兴奋剂，下列意见正确的是A、不用呼吸兴奋剂，重点在于解除支气管痉挛B、呼吸兴奋剂联合氧疗C、试用小剂量D、冲击量加静脉滴注维持E、应该使用，因为CO潴留、神志恍惚答案：A20.男性，24岁，溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。在呼吸室内空气时，血气分析显示：pH7．50，PaO48mmHg，PaCO28mmHg。面罩吸80％的氧气后复查动脉血气显示：pH7．50，PaO53mmHg，PaCO29mmHg。此患者发生低氧血症最主要的原因是A、气道阻力增加B、心搏出量下降C、肺内分流(右向左)D、低通气E、氧耗量增加答案：C解析：ARD的主要病理生理机制是肺微血管壁通透性增加，间隙水肿；肺表面活性物质缺失，肺泡群萎陷，使通气血流比例失调，肺内分流增大，导致严重低氧血症。21.男性，54岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年，加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿对于肺源性心脏病诊断无直接帮助的检查是A、肺动脉压测定B、心电图C、血气分析D、超声心动图E、胸正位片答案：C22.A.支气管扩张A、肺癌B、肺脓肿C、急性血行播散型肺结核D、肺结核球E、男性，70岁，吸烟40年，20支／天，刺激性咳嗽3个月，有时痰中带血，右胸痛。X线胸片示右上叶前段3cm×4．5cm块影，呈分叶状，边缘有短毛刺答案：B23.热带型肺嗜酸性粒细胞增多症的治疗首选A、甲氨蝶呤B、红霉素C、乙胺嗪D、青霉素E、糖皮质激素答案：C24.男性，19岁，2天前淋雨后出现咽干、咽痒，随后打喷嚏，鼻塞，流清水样鼻涕。查体：鼻腔黏膜充血、水肿，咽部轻度充血，最可能的诊断是A、肺癌B、支气管炎C、肺结核D、肺炎E、普通感冒答案：E25.A.发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血A、急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛B、缓起低热、乏力、盗汗、食欲减退、干咳，体重下降C、突起胸痛、气促、咳嗽D、急起咽痛、流涕、鼻塞、发热E、支气管扩张答案：A26.全身硬化症患者的肺总量减少，最可能引起的原因为A、弥漫性肺泡纤维化B、肋椎关节硬化C、膈神经病性变性D、肺小动脉内膜增厚E、胸部皮肤弹性减弱答案：A27.男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析(呼吸空气)：pH7．48，PaCO4．0kPa(30mmHg)，PaO6．7kPa(50mmHg)，Q／Qt32％。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊如果床旁胸片检查示右肺大片阴影，密度均匀，右肋膈角消失，纵隔阴影左移。其诊断应考虑A、肺部感染B、胸腔积液C、肺不张D、肺泡出血E、肺栓塞答案：B28.下述物质中不引起支气管哮喘发病的炎性介质是A、前列腺素B、嗜酸性粒细胞趋化因子C、白三烯D、心钠素E、血小板活化因子答案：D29.男性，66岁，慢性支气管炎，肺气肿病史18年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音考虑并发了A、肺源性心脏病B、自发性气胸C、支气管扩张D、急性肺感染E、急性左心衰竭答案：B30.女性，62岁，哮喘反复发作30年，此次因受凉再发，服氨茶碱及异丙嗪(非那根)无效，哮喘已持续20小时，现在最宜加用的药物是A、氨茶碱静脉滴注B、沙丁胺醇C、硝苯地平D、肾上腺素E、静脉滴注甲泼尼龙答案：E31.诊断支气管扩张最好用下列哪种方法A、详细的病史B、肺部前后位X线摄片C、用上述检查方法均无效D、支气管造影E、支气管镜检查答案：D32.以下哪种肺癌副癌综合征的说法是不正确的A、重症肌无力B、感觉性神经病C、类癌综合征D、库欣综合征E、中叶综合征答案：E33.区别恶性胸腔积液与良性胸腔积液最有价值的检查是A、比重B、外观C、蛋白定性D、细胞计数及分类E、胸腔积液癌胚抗原测定答案：E34.以下关于ARDS的临床特点及实验室检查，正确的是A、肺动脉平均压力12cmHOB、早期体征为双侧肺底湿啰音C、X线胸片演变过程符合肺水肿特点，不会出现肺间质纤维化D、因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音E、呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率>24次／分答案：E35.女性，58岁，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清，PaCO由10．6kPa(80mmHg)降至5．1kPa(38mmHg)本例患者机械呼吸通气量需要调节，主要根据的因素是A、PaOB、随访血气了解pH和有无复合性酸碱紊乱C、肺静动脉血分流量(Qs／Qt)D、肺泡-动脉氧分压差(PA-aO)E、患者神志状态答案：B36.男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热2天，入院抗感染治疗后病情可短期暂时缓解询问病史需注意A、心肌炎史B、风湿热史C、食物过敏史D、过敏性鼻炎E、麻疹、百日咳史答案：E37.女性，58岁，确诊为COPD15年，最近1周病情加重。入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO50mmHg，PaO45mmHg。吸入40％浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCOmmHg，PaO75mmHg。患者出现意识障碍的原因是A、感染中毒性脑病B、感染加重C、脑血管意外D、气道阻力增加E、呼吸中枢受到抑制答案：E38.下述药物对闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎疗效肯定的是A、先锋霉素B、博来霉素C、甲氨蝶呤D、泼尼松E、胺碘酮答案：D39.男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7．5×10／L，分叶72％，淋巴26％，嗜酸2％，尿常规正常为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是A、血气分析B、肺功能C、磁共振D、胸部X线片E、肺部CT答案：B40.下列一般不引起肺动脉高压的是A、慢性缺氧B、血黏度增加C、左心功能不全D、肺小动脉痉挛E、肺血管阻力增加答案：C41.下述基因与肺癌关系密切，除去A、p53B、HLAC、GmycD、p16E、K-ras答案：B42.男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩治疗中最重要的是A、抗生素治疗B、平喘、镇咳、祛痰治疗C、强心剂治疗D、抗心律失常治疗E、保肝治疗答案：A43.A.肺栓塞A、原发性肺结核B、慢性阻塞性肺疾病C、右中叶综合征D、肺炎球菌肺炎E、可发生Ⅱ型呼吸衰竭答案：C44.男性，69岁，因呼吸困难、双下肢水肿、少尿2天入院。既往慢性咳嗽、咳痰25年，冬季加重。以下检查结果中对诊断肺源性心脏病最有帮助的是A、胸正位片示右下肺动脉干横径19mmB、X线检查示肺纹理粗乱，双下肺斑片影C、肺功能检查示混合性通气功能障碍，弥散减低D、心电图检查示R+S=1．01mVE、心电图检查示ST-T改变答案：A解析：肺源性心脏病时出现肺动脉高压及右心室肥大。胸正位片表现为右下肺动脉增宽，其横径应≥15mm；心电图表现为右心室肥大R+S>1．05mV，"D"尚未达到诊断标准。45.男性，60岁，因咳嗽、痰中带血2周就医检查。痰涂片找到鳞癌细胞，而常规胸片未见明显异常。下列检查没有定位诊断价值的是A.鼻咽部检查A、CT扫描B、癌胚抗原(CEC、等癌标志物检查D、纤维支气管镜检查E、侧位胸片或高千伏摄片答案：C46.男性，25岁，因哮喘发作就诊，查体发现，患者端坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，下列体征预示病情严重的是A、肺内广泛高响度哮呜音B、两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音C、肋间隙增宽D、心脏绝对浊音界缩小E、肺叩诊过清音答案：B47.不是慢性呼吸衰竭患者机械通气指征的为A、PaCO进行性升高B、呼吸频率超过35次／分C、并发肺性脑病D、PaCO升高达到60mmHg以上E、严重的低氧血症，积极氧疗后，PaO仍<40mmHg答案：D48.A.军团菌A、肺炎链球菌B、难辨梭状芽胞杆菌C、铜绿假单胞菌D、结核分枝杆菌E、革兰染色阴性的厌氧菌是答案：C49.能确诊特发性肺纤维化的依据是A、支气管肺泡灌洗B、肺高分辨CTC、肺组织活检D、血清学检查E、肺功能检查答案：C50.患者，女，61岁，支气管哮喘史20年，本次发作6天，经治疗后症状完全消失。2小时前，突感左胸剧痛，继之呼吸困难、发绀、大汗、烦躁。血压12／8kPa(90／60mmHg)，气管右移，左肺呼吸音减低，最大可能是A、急性肺炎并发胸膜炎B、急性肺不胀C、急性肺梗死D、自发性气胸E、以上都不是答案：D51.女性，17岁，咽痛，高热，肌肉酸痛，乏力1天，诊断为流行性感冒。以下实验室检查中，不支持流行性感冒诊断的是A、鼻咽分泌物分离出流感病毒B、血白细胞正常或减低，淋巴细胞相对增加C、恢复期血清中抗流感病毒抗体滴度比急性期有4倍或以上升高有助于回顾性诊断D、口腔含漱液分离出病毒E、白细胞升高，中性粒细胞增加答案：E52.A.青霉素类A、头孢菌素类B、大环内酯类C、氨基糖苷类D、诺酮类抗菌药E、支原体肺炎首选答案：C53.A.克雷伯杆菌A、金黄色葡萄球菌B、嗜肺军团菌C、肺炎支原体D、肺炎链球菌E、引起肺外表现最多的致病菌答案：C54.男性，40岁，多年咳嗽、咳脓痰史，5小时前突然大咯血，考虑病因可能为A、肺癌B、肺炎C、支气管扩张症D、胸腔积液E、胸膜增厚答案：C55.男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg)经过上述积极处理，患者PaCO仍未回升至安全水平，推荐的有效治疗是A、体外负压通气B、持续气道正压呼吸C、呼气末正压通气(PEEP)D、高频通气E、正负压通气答案：C56.急性心肌梗死伴频发室性期前收缩呈二联律，应首选治疗的药物是A、美托洛尔B、奎尼丁C、普罗帕酮D、胺碘酮E、利多卡因答案：E57.患者男性，75岁，突发意识丧失捶击复律可用于下列哪种情况A、心动过速B、意识未消失者C、心动过缓D、室性心动过速E、心室颤动答案：E58.A.钙通道拮抗剂A、β受体阻滞剂B、血管紧张素转换酶抑制剂C、洋地黄D、利尿剂E、患者女性，59岁，慢性心力衰竭5年，不规律药物治疗，近4天无明显诱因出现恶心、厌食、呕吐，可能与之有关的药物是答案：D59.心肌梗死的鉴别诊断不包括A、主动脉夹层B、心律失常C、急性心包炎D、急性胰腺炎E、急性肺动脉栓塞答案：B60.A.肺水肿A、咯血B、心房颤动C、肺部感染D、心力衰竭E、主动脉瓣关闭不全晚期最主要的并发症是答案：E61.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选A、利多卡因B、普鲁卡因酰胺C、慢心律D、电复律E、人工起搏超速抑制答案：D解析：未引起血流动力学障碍的室速可静脉应用利多卡因或普鲁卡因胺等药物治疗，无效时可采用直流电复律。但当出现血流动力学障碍时应迅速进行直流电复律。62.男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140／90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率110次／分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩该病例最可能的诊断是A、扩张型心肌病B、甲亢性心脏病C、高血压性心脏病D、风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全E、缺血性心肌病答案：A63.男性，72岁，突发胸闷，呼吸困难，不能平卧，四肢厥冷，急诊心电图示广泛前壁心肌梗死。查体：血压60／40mmHg，心率128次／分。出现低血压的最可能的原因是A、迷走血管性休克B、心律失常C、低血容量性休克D、心源性休克E、急性左心衰竭答案：D64.下列符合典型心绞痛的是A、呼吸困难伴典型心电图T波改变B、劳累后心尖部针刺样疼痛C、心前区痛含硝酸甘油5分钟后缓解D、劳力时历时数分钟胸骨后压榨感E、胸痛伴心电图胸前导联ST段抬高而无演变答案：D65.某一青年学生健康体检时，心电图示心室率65次／分，PR间期为0．26秒，QRS-T波群未见异常心电图的诊断为A、三度房室传导阻滞B、二度Ⅰ型房室传导阻滞C、窦性心动过缓D、一度房室传导阻滞E、二度工型窦房传导阻滞答案：D66.A.苯妥英钠A、胺碘酮B、利多卡因C、普罗帕酮D、腺苷E、阵发性室上性心动过速答案：E67.男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是A、有关导联的ST段抬高B、有关导联的ST段下移C、心电图无变化D、有关导联T波倒置E、有关导联有异常Q波答案：A解析：变异性心绞痛的心电图特点是：心肌缺血发作时，相关导联ST段抬高。68.二尖瓣狭窄大咯血首选治疗为A、手术治疗B、呋塞米C、毛花苷CD、垂体后叶素E、氨甲环酸答案：B69.急性心肌梗死早期(24小时内)死亡的主要原因是A、缺血再灌注损伤B、心脏破裂C、心源性休克D、心律失常E、急性左心衰竭答案：D70.对室性心动过速描述错误的是A、QRS波增宽B、可出现融合波C、左后分支室性心动过速占特发性室性心动过速的大多数D、右心室流出道室性心动过速发生的机制是触发活动E、可发展为心室颤动答案：C71.患者男性，30岁，长期居住在东北的缺硒山区。近3年出现心悸、气短伴双下肢水肿。体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律失常，肝大。首先应考虑A、先天性心脏病B、克山病C、风湿性心脏病D、病毒性心肌炎E、冠状动脉粥样硬化性心脏病答案：B72.单纯二尖瓣狭窄时，下列说法不正确的是A、最早期症状为劳累性呼吸困难B、可出现右心衰C、可引起声嘶D、第一心音亢进是因为左心室收缩功能降低E、不会引起左心室扩大答案：D73.感染性心内膜炎最常发生于A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣狭窄伴心房颤动C、无瓣膜病变者D、二尖瓣关闭不全或主动脉瓣病变E、房间隔缺损答案：D解析：感染性心内膜炎主要发生在器质性心脏病，首先为心脏瓣膜病尤其是二尖瓣和主动脉瓣；其次为先天性心脏病如室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症和主动脉缩窄。74.男性，58岁，发热、乏力4年，伴心悸、气短、双下肢水肿1个月。体格检查提示颈静脉怒张、肝大、腹腔积液，心电图检查窦性心动过速、心房肥大、T波低平，超声心动图可见双心室不大，室壁不厚，心内膜有钙化而心包无钙化。首先应考虑的诊断是A、限制型心肌病B、病毒性心肌炎C、缩窄性心包炎D、肺源性心脏病E、冠状动脉粥样硬化性心脏病答案：A75.某一青年学生健康体检时，心电图示心室率65次／分，PR间期为0．26秒，QRS-T波群未见异常正确的处理为A、置入临时心室起搏器B、经食管心房起搏C、持续静脉滴注异丙肾上腺素D、不需要治疗E、阿托品答案：D76.男性，60岁，冠心病，左心室扩大，快速走路或上四楼时感心悸、气短，超声心动图示左心室射血分数30％，该患者的心功能分级是A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、介于Ⅲ级和Ⅳ级之间答案：B解析：按美国心脏病学会(NYHA)心功能分级标准，该患者左心室射血分数降低明显，但目前仅在较重的体力活动后出现症状，属于体力活动轻度受限，心功能诊断以Ⅱ级较为合理。77.关于窦性心动过速的治疗原则，不正确的是A、针对病因治疗B、美西律C、美托洛尔D、对症治疗E、消除诱因答案：B78.下述哪项符合二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现A、最常见的传导比例为4：2B、受阻P波前的一个P-R间期延长C、包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P间期的2倍D、P-P间期及R-R间期均不等E、相邻的P-P间期进行性缩短答案：C79.为尽量减少心房颤动患者发生体循环栓塞的风险，应首选的药物是A、阿司匹林B、华法林C、氯吡格雷D、低分子肝素E、普通肝素答案：B解析：本题5个选项所列的药物都可以降低血栓的发生率，但循证医学表明目前华法林是最有效的。80.患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白有诊断意义的辅助检查是A、心肌核素显像B、胸部X线平片C、心电图D、超声心动图E、磁共振显像答案：E81.A.人工呼吸，胸外心脏按压A、阿托品B、气管插管C、人工心脏起搏D、冰帽E、建立人工通气的最好方法是答案：C82.盐敏感高血压的临床特点不包括A、盐负荷后血压明显升高B、左心室重量增加C、有胰岛素抵抗表现D、血压的昼夜差值缩小E、血压的应激反应增强答案：D83.急性非sT段抬高型心肌梗死，以下处理方式不正确的是A、低分子肝素抗凝B、氯吡格雷抗血小板C、尿激酶溶栓D、有心源性休克时给予升压药维持血压E、三度房室传导阻滞时安置临时心脏起搏器答案：C解析：按照新的指南，目前认为非sT段抬高型心肌梗死溶栓是不适合的。84.A.扩张冠状动脉增加冠状动脉血流A、抗血小板聚积，防止血栓形成B、具有降压作用，并可解除冠状动脉痉挛C、扩张动静脉，降低心脏前后负荷D、减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量E、硝苯地平答案：C85.患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白最可能的诊断是A、心肌梗死B、主动脉夹层C、心绞痛发作D、肺栓塞E、气胸答案：B86.冠心病用药错误的观点是A、血脂不高也应使用调脂药物B、硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状C、链激酶溶栓不需要常规使用普通肝素抗凝D、β受体阻滞剂可以减少不稳定型心绞痛心肌缺血和急性心肌梗死的发生率E、对ST段抬高型急性心肌梗死，硝酸甘油静滴应作为常规治疗答案：E87.男性，45岁，健康体检时发现心率41／min，律齐，为了初步判断属于生理性还是病理性，应在嘱患者进行下列哪项动作后再测心率A、休息30minB、短时间快速蹲立运动C、深吸气D、深呼气E、Valsalva动作答案：B解析：心室率慢，律整，在正常健康人中常可见到。最简单的判断此种心动过缓是否有病理意义，可采用令患者做短时间快速运动后再观察其心率。一般正常人在运动后可使心率上升。而采用深吸气、深呼气、Valsalva动作等辅助方法对心室率的影响不大88.心房颤动发生后易引起的并发症是A、严重心力衰竭B、肺部感染C、体循环动脉栓塞D、心源性休克E、神志模糊、抽搐答案：C89.A.主动脉瓣区舒张期杂音A、腹部血管杂音B、胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音C、心包摩擦音D、心前区收缩期杂音和收缩期喀喇音E、急性心肌梗死患者发生室间隔穿孔答案：C90.女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小患者突感呼吸困难加重，检查：血压80／60mmHg，颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率110次／分，有奇脉，其原因最可能是A、肺栓塞B、心包压塞C、气胸D、急性左心衰竭E、胸腔积液答案：B91.下述选项中，不是二尖瓣关闭不全体征的是A、杂音向左腋下或背部传导B、常有第二心音分裂C、重度关闭不全时可出现心尖部舒张中期杂音D、第一心音增强E、心尖区全收缩期高调吹风样杂音答案：D92.心室颤动时，首次直流电除颤用A、200JB、100JC、300JD、360J或以上E、150J答案：A93.男性，72岁，阵发性心房颤动3年，平时为窦性心律，心率55次／分，注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛0．25mg／d，2周后出现反复晕厥就诊，心率32次／分，此时最为合适的治疗方法是A、停服地高辛，给氯化钾B、停服地高辛，给苯妥英钠C、停用地高辛，加用阿托品D、停用地高辛，加用氨茶碱E、安置心脏起搏器答案：E解析：患者有窦性心动过缓及阵发性心房颤动，阿托品试验心率无增快，应考虑有病态窦房结综合征(快慢综合征)，在处理上应采取安置心脏起搏器。94.A.主动脉瓣区舒张期杂音A、腹部血管杂音B、胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音C、心包摩擦音D、心前区收缩期杂音和收缩期喀喇音E、梅毒性主动脉炎答案：A95.A.尖端扭转型室速A、心房颤动B、心房扑动C、心室扑动D、心室颤动E、P波消失，代之以大小不等的小f波答案：B96.男性，52岁，发热、乏力2年，伴心悸、气短、双下肢水肿1个月。体格检查提示肝大、颈静脉怒张、腹腔积液，心电图检查呈低电压、心房颤动，超声心动图可见双室不大，室壁不厚，心内膜有钙化而心包无钙化。首先应考虑的诊断是A、缩窄性心包炎B、肺源性心脏病C、冠状动脉粥样硬化性心脏病D、限制型心肌病E、病毒性心肌炎答案：D97.男性，68岁，反复发作性胸骨后压迫性疼痛2年，每次持续约10分钟，最有价值的检查是A、活动平板B、动态心电图C、心肌核素显像D、冠状动脉造影E、胸部CT答案：D98.患者男性，30岁，风湿性心脏病史8年，1个月前有上感病史，近1个月反复间断发热、咽痛，近1周感心悸、胸闷、劳累加重伴乏力、多汗。查体：面色苍白，上肢可见淤点，心尖部闻及乐音样收缩期杂音首先应考虑的诊断是A、风湿性心脏病合并甲状腺功能亢进B、风湿性心脏病合并急性感染性心内膜炎C、风湿性心脏病合并亚急性感染性心内膜炎D、风湿性心脏病合并二尖瓣脱垂E、风湿性心脏病合并贫血答案：C99.男性，68岁，因胸痛、呼吸困难以急性广泛前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院，下列药物应作为首选的是A、毛花苷CB、吗啡C、硝酸甘油D、呋塞米E、硝普钠答案：B解析：患者是急性心肌梗死发生肺水肿，应首选吗啡以止痛，减轻心肌氧耗，其他各项也是治疗急性肺水肿的药物，但非首选。100.高血压的主要病理改变是A、大动脉硬化、痉挛B、大动脉钙化C、毛细动脉血栓形成D、细小动脉痉挛及透明样变E、中等动脉痉挛、钙化、透明样变答案：D101.急性心肌梗死溶栓治疗的直接依据是A、多伴有斑块破裂B、多伴有闭塞性血栓形成且成分以纤维蛋白为主C、多伴有闭塞性血栓形成且成分以血小板为主D、多伴有闭塞性血栓形成且凝血酶激活E、多为严重的冠状动脉病变答案：B解析：所有溶栓剂都是纤溶酶原激活剂，激活体内的纤溶酶原形成纤溶酶，使纤维蛋白降解，达到溶解血栓的目的。102.不是心力衰竭代偿机制的是A、Frank-Starling机制B、心肌肥厚C、交感神经兴奋性增强D、RAS激活E、心肌耗氧增加答案：E解析：Frank-Starling机制、心肌肥厚、交感神经兴奋性增强和RAS激活均是心力衰竭的代偿机制，而心肌耗氧增加只能加重心力衰竭的表现。103.左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症是A、肺炎、心力衰竭B、肺栓塞C、亚急性细菌性心内膜炎D、急性肺水肿E、肺梗死答案：A104.男性，65岁，血压140／95mmHg，有糖尿病史6年，无吸烟史，血脂正常，无家族史，该患者高血压分级及危险分层为A、1级，高危B、1级，极高危C、2级，中危D、1级，低危E、1级，中危答案：A解析：1级高血压（轻度）:收缩压140～159mmHg或舒张压90～99mmHg,伴糖尿病，属于高危105.男性，67岁，3周来晕厥发作5次，拟诊为阿斯综合征。最易发生阿斯综合征的心律失常是A、完全性左束支传导阻滞B、完全性右束支传导阻滞C、三度房室传导阻滞D、心房颤动E、阵发性室上性心动过速答案：C解析：以上心律失常中三度房室传导阻滞是最可能发生阿斯综合征的。心房颤动患者只有出现极缓慢的心室率时才有可能出现阿斯综合征。完全右束支传导阻滞和完全左束支传导阻滞一般不会造成缓慢的心率，阵发性室上性心动过速一般不出现阿斯综合征。106.男性，60岁，有高血压病史多年，本次因心绞痛住院，入院后测血压160／95mmHg，2次随机血糖>11．1mmol／L，LDL为3．4mmol／L，入院后行冠状动脉内支架植入术等治疗，患者出院后必须采取的防治措施，下列描述不正确的是A、他汀类药物需要长期应用B、阿司匹林可以防止血栓形成C、β受体阻滞剂可以减少心源性猝死，对糖尿病患者同样有效D、血压必须控制在130／80mmHg以下E、由于患者存在多种心血管危险因子，需要加强剧烈运动，使血糖、体重控制在理想范围答案：E107.二尖瓣球囊成形术的适应证有A、心功能2～3级B、瓣口面积1．5～2．0cm。C、年龄65岁D、轻度二尖瓣狭窄E、近期有风湿活动答案：A解析：二尖瓣球囊成形术要求瓣口面积以1．0～1．5c㎡，年龄25～40岁，心功能2～3级为宜。108.缩窄性心包炎最有效的治疗方法是A、抗感染治疗B、心包穿刺C、洋地黄类D、心包切除术E、激素治疗答案：D解析：要解决缩窄的心包对心脏舒张的限制，心包切除是最有效的总治疗方法。109.男性，60岁，冠心病患者，行直接支架植入术过程中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压70／50mmHg，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率125次／分，心音减弱，各瓣膜听诊区未闻及杂音，患者最可能的诊断是A、心包压塞B、心肌梗死C、肺栓塞D、主动脉窦瘤破裂E、血气胸答案：A解析：患者在行支架植入术中，突然出现胸痛、呼吸困难、血压下降、心脏扩大等，应首先考虑有可能存在导丝通过病变处或支架释放时冠状动脉破裂导致心脏压塞的可能。110.A.尽早手术A、药物治疗B、成人期手术C、6～12岁手术D、学龄前手术E、患者男性，3岁，胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音伴震颤，心尖区闻及舒张中期反流性杂音，治疗方法答案：E111.胸骨后疼痛伴烧灼感应首先考虑A、心绞痛B、胃癌C、胆石症D、胃溃疡E、反流性食管炎答案：E112.肝硬化时，在舒血管物质作用下导致微循环AV样分流，常引起下列临床表现A、门脉高压性胃病B、皮肤淤斑C、男性乳房女性化D、蜘蛛痣E、肝掌答案：E113.原发性肝细胞癌的AFP阳性率A、80％～90％B、60％～70％C、50％～60％D、100％E、70％～90％答案：E114.男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感，查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛左下腹轻度压痛进一步做最合适的检查是A、粪便检查B、血沉C、腹腔镜检查D、结肠镜检查E、血清α球蛋白测定答案：D115.对于消化性溃疡，以下哪一个不正确A、全世界均多见B、绝大多数病例病变位于胃和十二指肠C、老年罕见D、男性发病多于女性E、十二指肠溃疡较胃溃疡多见答案：C116.确定幽门螺杆菌根除的试验应在抗幽门螺杆菌治疗后何时进行A、治疗完成时B、6个月C、3个月D、2周E、4周答案：E117.男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放射，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120／80mmHg，呼吸18次／分下列治疗措施不合适的是A、胃肠减压B、奥美拉唑静脉滴注C、肌注阿托品止痛D、及早应用肾上腺糖皮质激素E、禁食答案：D118.重度肝炎病人起病3天后出现重度黄疸，意识障碍，昏睡，下列哪项治疗无效A、弱酸液灌肠B、静点谷氨酸钠C、胰岛素加胰高血糖素静点D、静点精氨酸E、禁食蛋白答案：C119.A.多潘立酮A、奥美拉唑B、阿托品C、前列腺素ED、西咪替丁E、抑制质子泵(H／K-ATP酶)的活力答案：B120.关于腹膜的叙述，哪项正确A、腹膜的面积约1mB、盆腔腹膜较其他部位吸收力更强C、腹膜是由上皮细胞组成的一层薄膜D、壁腹膜主要受肋间神经和腰神经支配，痛觉敏感，定位准确E、网膜不是腹膜形成的答案：D121.A.腹腔积液淀粉酶300U／LA、腹腔积液ADA增高B、血性腹腔积液C、腹腔积液SAAG20g／LD、乳糜腹腔积液E、肝硬化答案：D122.上消化道大出血是指数小时出血量达到A、大于500mlB、大于1500mlC、大于1250mlD、大于2000mlE、大于1000ml答案：E123.男性，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作。近10天又有上腹痛，晨呕血400ml，排柏油便4次，自觉头晕、心悸。血压98／68mmHg，心率108次／分，肝脾未触及，HBsksAg(+)，可能的诊断为A、食管贲门黏膜撕裂综合征B、急性胃黏膜损伤C、胃癌出血D、肝硬化食管静脉曲张破裂出血E、消化性溃疡出血答案：E124.H受体拮抗剂的作用强而持久且副作用少的是A、两咪替丁B、法莫替丁C、罗沙替丁D、雷尼替丁E、非那西丁答案：B125.反流性食管炎的临床表现主要是A、吞咽痛B、咽部异物感C、吞咽困难D、烧心、反酸E、胸骨后疼痛答案：D126.癌灶直径≤0.5cmA、晚期胃癌B、进展期胃癌C、小胃癌D、微小胃癌E、早期胃癌答案：D127.反流性食管炎的发病机制主要是A、食管下括约肌张力减低B、食管对反流物清除力下降C、食管黏膜组织抵抗力下降D、食管下括约肌张力增高E、胃酸及胆酸等物质反流答案：A128.对于正常人胰液的叙述，哪一项是错误的A、每天分泌量超过1000mlB、胰液的分泌以神经调节为主C、胰液的碳酸氢钠含量高D、胰液的pH约为8E、胰液中含有羟基肽酶答案：B129.上消化道出血伴休克时首要的治疗是A、胃管注入止血药B、积极补充血容量C、应用奥美拉唑D、平卧位，下肢抬高E、胃镜止血答案：B130.引起肠道缺血的原因一般不包括A、动脉梗死B、肠道炎症病变C、低血流状态D、肠腔内压力增高E、静脉阻塞答案：B131.男性，55岁，左侧腹痛，腹泻半年，间断出现脓血便，查体：腹部未及包块。最合适的检查方法是A、结肠钡灌透视B、全胃肠钡透C、腹部CTD、结肠镜检查E、便常规答案：D132.男性，38岁，上腹痛12小时，腹胀，阑尾切除术后5年，查体：上腹压痛，胁腹皮肤呈灰紫色斑，血清淀粉酶A、消化性溃疡急性穿孔B、急性重症胰腺炎C、急性肠梗阻D、急性轻度胰腺炎E、急性心肌梗死答案：B133.下消化道出血不包括以下A、大便可呈黑便B、便血的颜色、性状与出血的部位、出血量、出血速度及在肠道停留的时间有关C、肛门或肛管疾病出血为不与粪便混合的鲜血D、低位小肠或右半结肠出血，一般为暗红色或果酱色E、大便只能是暗红色或红色答案：E134.下述哪项不是增生型肠结核的临床表现A、可伴有腹部绞痛B、病变多位于乙状结肠C、常并发肠梗阻D、多不伴有活动性肺结核E、多以便秘为主要表现答案：B135.肝细胞性黄疸的可能病因是A、十二指肠球炎B、壶腹癌C、胆囊炎D、肝硬化E、胰腺炎答案：D136.功能胃肠病不包括A、功能性消化不良B、功能性恶心和呕吐症C、功能性嗳气症D、功能性腹痛E、成人反刍综合征答案：D137.A.急性胰腺炎A、肠系膜血栓形成B、胆道蛔虫症C、急性胃肠炎D、急性心肌梗死E、女15岁，进食海鲜2小时后出现腹泻、腹痛，伴呕吐。血淀粉酶160U(Somogyi法)。最可能是答案：D解析：(3)肠系膜血栓形成为老年人常见急腹症原因，低血容量、糖尿病、便秘为其常见诱因。该病特点为腹痛后排鲜血便，病变多位于左半结肠。138.早期胃癌是指A、癌肿局限而深度不超过黏膜下层B、癌肿局限而深度不超过黏膜层C、癌肿局限而深度不超过肌层D、没有局部淋巴结转移者E、癌肿小于1．0cm者答案：A139.A.肠结核A、克罗恩病B、溃疡性结肠炎C、结肠癌D、细菌性痢疾E、男性，62岁，右下腹隐痛3个月，体检发现右下腹扪及3～4cm肿块；X线钡剂灌肠见升结肠起始部有充盈缺损，肠腔狭窄答案：D140.胃、十二指肠溃疡合并大出血时，下述哪项症状不常出现A、失血性周围循环衰竭B、高热C、呕血或黑便D、贫血E、氮质血症答案：B141.A.腹腔积液淀粉酶300U／LA、腹腔积液ADA增高B、血性腹腔积液C、腹腔积液SAAG20g／LD、乳糜腹腔积液E、结核性腹膜炎答案：B142.关于弹性蛋白酶说法正确的是A、可溶解血管弹性纤维引起出血和血栓形成B、激活胰蛋白酶原，对食物进行消化C、具有细胞毒副作用，引起胰腺坏死及溶血D、使血管舒张和通透性增加，引起水肿和休克E、参与胰腺及周围脂肪坏死和液化答案：A143.A.PCAA、血清胃泌素B、cogAC、IFAD、C呼气实验E、慢性胃炎伴胃酸分泌减少时检查可增高的是答案：B解析：(1)幽门螺杆菌根治治疗后复查首选C呼气实验，无创而且灵敏；(2)PCA为壁细胞抗体，自身免疫性胃炎患者血液中可检测到；(3)当慢性胃炎伴胃酸分泌减少时可通过负反馈效应引起胃泌素分泌增加。144.下述哪一种不属于胃食管反流病的临床表现A、鼻窦炎B、哮喘C、上消化道出血D、食管狭窄E、咽喉炎答案：A145.男，50岁，既往体健，查体时发现肝在右肋下2cm，质硬、压痛，脾可触及，锌浊度试验20单位、ALT正常范围，肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为A、肝淤血B、代偿期肝硬化C、慢性持续性肝炎D、肝囊肿E、慢性活动性肝炎答案：B146.A.对确诊结核性腹膜炎有参考价值A、可确定结核性腹膜炎B、渗出型C、粘连型D、干酪型E、结核性腹膜炎最严重的病理类型答案：E147.A.对确诊结核性腹膜炎有参考价值A、可确定结核性腹膜炎B、渗出型C、粘连型D、干酪型E、结核性腹膜炎最常见的病理类型答案：D148.男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放射，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120／80mmHg，呼吸18次／分下列诊断可能性最大的是A、肾绞痛B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、肠系膜血管栓塞E、阑尾穿孔答案：C149.A.慢性非特异性炎性疾病A、慢性炎性肉芽肿性疾病B、两者均不是C、两者均是D、溃疡性结肠炎答案：A150.男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感，查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛应补充询问下列最无诊断意义的是A、疫水接触史B、不洁饮食史C、盗汗、午后潮热史D、精神创伤史E、家族史答案：C151.女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，食欲不佳。胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性最有诊断价值的病史是A、上腹无规律性疼痛B、午夜痛为主C、腹痛发生于饭后0．5～1小时D、饥饿疼为主，进食缓解E、发作性剧痛答案：C152.男性，45岁，肝硬化3年，查体有少量腹腔积液，患者应用利尿剂，宜首选A、利尿酸钠B、螺内酯(安体舒通)C、双氢克尿噻D、甘露醇E、速尿答案：B153.对于原发性肝癌的转移，下列哪项提法不正确A、经淋巴转移至肝门淋巴结的最多B、肝外血行转移中，转移至肺的概率达半数C、容易侵犯门静脉分支形成癌栓D、种植转移常见E、肝内血行转移发生最早，也最常见答案：D154.A.激肽酶A、弹力蛋白酶B、胰蛋白酶C、磷酰酶AD、脂肪酶E、参与胰腺及周围脂肪坏死答案：E155.对于门脉性肝硬化组织学变化，下列哪项不正确A、肝内动脉及静脉小支无异常变化B、假小叶内肝细胞有坏死及再生C、新生肝细胞形成假胆管D、汇管区增宽E、假小叶形成答案：A156.有明显胆汁反流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是A、替硝唑B、多潘立酮C、苯妥拉明D、硫糖铝E、糖皮质激素答案：B157.最主要产氨场所是A、肝脏B、肠道C、大脑D、骨骼肌E、肾答案：B158.下述哪项对诊断门脉高压性腹腔积液最有帮助A.腹腔积液比重A、腹腔积液蛋白含量B、腹腔积液细胞分类C、腹腔积液颜色D、血清-腹腔积液白蛋白梯度(SAAE、答案：E159.A.多潘立酮A、奥美拉唑B、阿托品C、前列腺素ED、西咪替丁E、作用于壁细胞H受体，抑制胃酸的分泌答案：E160.下述消化性溃疡的特点错误的是A、DU为空腹痛、夜间痛B、GU为餐后痛C、患者均有上腹痛D、可因情绪波动诱发疼痛E、出血后疼痛的节律性消失答案：E161.下列不是溃疡性结肠炎的X线表现的是A、肠壁边缘呈锯齿样B、肠腔见圆形或卵圆形充盈缺损C、肠管缩短，肠腔变窄，呈铅管状D、结肠袋消失，肠壁变硬E、病变部位呈跳跃征象答案：E162.男性，30岁，黏液脓血便2年，下腹轻度疼痛，近日腹痛加重，高热，衰弱。体检：消瘦，体温39℃，心率110次／分，律整，肺部无异常，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失最可能的诊断是A、大肠癌B、溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠C、肠痉挛D、肠结核并发肠梗阻E、Crohn病答案：B163.男性患者，60岁，3个月来持续上腹隐痛，多次大便外观黄色，隐血阳性；食欲不振，消瘦。查体：面色苍白，上腹部压痛，未触及包块，肝、脾未及。首选做哪项检查对确诊有帮助A、上消化道钡餐造影B、血清胃泌素测定C、胃酸测定D、B超检查E、胃镜答案：E164.肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾2．mmol／L，血钠136mmol／L，血氯化物110mmol／L，血氨158．7μmol／L，血pH7．40，宜选用的药物是A、谷氨酸钠B、乳果糖C、盐酸精氨酸D、谷氨酸钾E、左旋多巴答案：D165.结核性腹膜炎的最主要病理类型是A、粘连型B、渗出型+粘连型C、粘连型+干酪型D、干酪型E、渗出型答案：A166.关于糖尿病的诊断下列哪项正确A、三多一少是诊断糖尿病必须具备的条件B、所有病人都需行葡萄糖耐量试验进行诊断C、尿糖检查一定阳性D、空腹血糖不一定升高E、全天任何时候血糖＞10mmol／L，即可诊断答案：D167.女性，32岁。阵发性头痛、心悸伴大汗1个月来诊。入院时体检：血压180／120mmHg，心率130次／分，面色苍白，大汗，视物模糊，数分钟可缓解患者入院后，间断发作，最高血压195／150mmHg，并有剧烈头痛，心累。此时应紧急处理给予的药物为A、酚妥拉明静脉滴注B、甘露醇静脉滴注C、硝酸甘油静脉滴注D、普萘洛尔静脉滴注E、含服卡托普利答案：A168.A.T抑制试验A、TRH兴奋试验B、T，TC、FT，FTD、I摄取率E、甲亢性心脏病及其他型心脏病、老年禁做答案：A169.A.米托坦A、经蝶窦切除垂体瘤B、肾上腺皮质切除加垂体放疗C、双侧肾上腺切除加激素替代D、溴隐亭E、Meador综合征答案：D170.患者，男性，52岁，有明确2型糖尿病、冠心病病史，有长期吸烟史，仍未戒烟，因突发心前区疼痛入院，血液生化检查结果如下：TC4．23mmol／L，TG0．80mmol／L，LDL-C2．40mmol／L，HDL-C1．10mmol／L，空腹血糖7．20mmol／L，肌钙蛋白(TNT)0．24ng／ml。该患者调脂治疗的目标值是A、TC<5．72retool／L(220mg／dl)；LDL-C<3．64mmol／L(140mg／dl)B、TC<4．68retool／L(180mg／dl)；LDL-C<2．60mmol／L(100mg／dl)C、TC<5．20mmol／L(200mg／dD：LDL-C<3．12mmol／L(120mg／dl)D、LDL-C<1．80mmol／L(70mg／dl)E、LDL-C<2．08mmol／L(80mg／dl)答案：D171.女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺I度肿大，未及结节，杂音(-)，心率124次／分，律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显，肌力2～3级对此患者来说，下列检查最有意义的是A、TT、TT、TSH测定B、甲状腺吸碘率测定C、TSH受体抗体的测定D、TG(JAb、TPO)Ab测定E、FT、FT、TSH测定答案：E172.原发性甲状旁腺功能亢进症最有价值的诊断依据是A、甲状旁腺素+血磷B、血钙、血磷C、肾小管磷再吸收试验D、磷清除试验E、甲状旁腺素+血钙答案：E173.1型糖尿病患者，用中效胰岛素加二甲双胍治疗后血糖、尿糖均能满意控制，1周来体温持续39℃、咳嗽，左下肺可闻及湿啰音，白细胞15．3×10／L。治疗除抗感染外宜A、改用短效胰岛素B、改用长效胰岛素C、加大中效胰岛素剂量D、加大二甲双胍剂量E、原治疗方案不变答案：A174.以下不符合垂体危象临床类型的是A、低血糖型B、混合型C、高血糖型D、低温型E、高热型答案：C175.单纯性甲状腺肿最常见的病因是A、桥本甲状腺炎后B、缺碘C、药物性甲状腺功能减退D、先天性缺陷E、碘过多答案：B176.女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。体检：贫血貌，颜面水肿，皮肤干燥，心率60次／分钟，律齐，血压50／40mmHg，脉搏细弱患者经诊断后，立即补充甲状腺片每日60mg，2天后，恶心、呕吐症状加重。此时最可能的解释是A、应改用盐皮质激素替代B、可能出现了低钾血症C、诊断错误D、由于首先补充甲状腺激素，诱发肾上腺危象E、甲状腺片替代过量答案：D177.患者，女，28岁，诊断甲亢服用甲基硫氧嘧啶半年，症状消除，T、T正常，近1周乏力，3天来发热，体温39℃，咽痛，皮疹，关节酸痛，最重要的化验是A、WBC+DCB、血培养C、ESR、ASOD、T、TE、咽试子培养答案：A178.在抢救甲状腺功能亢进危象时应首选下列哪种药物A、甲巯咪唑B、糖皮质激素C、丙硫氧嘧啶D、复方碘液E、大量普萘洛尔答案：C179.下述亚急性甲状腺炎的实验室检查发现中，哪项最主要A、白细胞增高B、蛋白电泳中睨球蛋白增高C、血沉增快D、甲状腺自身破坏性抗体不增高E、甲状腺激素水平上升，但甲状腺摄取I率明显下降答案：E180.男性，55岁，主因发烧、咳嗽1周，意识障碍2小时急诊入院，既往3年前因肾上腺肿瘤行手术切除后易感冒。查体：血压70／50mmHg，呼吸3次／分，全身皮肤色素沉着，心率110次／分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音在初诊时，下列实验室检查最为重要的是A、血糖测定B、甲状腺功能测定C、血气分析D、24小时游离皮质醇测定E、24小时尿VMA测定答案：D181.女性，40岁，3个月前精神受刺激，3个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水4～5暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿一次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。发病以来精神差，烦躁，消瘦，近2周出现头痛为明确病因进一步应作检查是A、TRAbB、CEAC、头颅CT或MRID、GAD-AbE、上消化道造影答案：C182.有关低血糖症，正确的是A、长期住院患者对药物更加耐受，不容易发生低血糖症B、老年患者，意识能力差，常无低血糖症状C、慢性肾上腺皮质功能减退者血浆胰岛素水平更高D、低血糖频繁发作，未意识就迅速陷入昏迷，称为未察觉的低血糖症E、因高血糖伴发多器官损害，不容易发生低血糖症答案：B183.A.饮食疗法A、格列齐特B、消渴丸C、格列喹酮D、格列本脲E、治疗2型糖尿病合并肾病(微量蛋白尿)，应选用答案：D184.男，58岁，心悸、手抖3年，加重1月。体检：P110／min，BP160／60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134／min，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹(-)，下肢不肿，该病人最可能的病因是A、冠心病B、老年退行性心脏病C、扩张性心肌病D、高血压性心脏病E、甲亢性心脏病答案：E解析：有典型甲亢症状，有严重心律失常，心房纤颤，可诊断甲亢性心脏病。185.下述各项库欣综合征肾上腺皮质的病理改变中，最常见的是A、腺癌B、肿瘤C、增生伴腺瘤D、双侧增生E、单侧增生答案：B186.A.可使肾上腺皮质束状带及网状带萎缩、出血、细胞坏死A、能抑制肾上腺皮质11β-羟化酶，从而抑制皮质醇的合成B、抑制ACTH分泌C、可使皮质类固醇产生量减少D、能抑制胆固醇转变为孕烯醇酮，使皮质激素合成受阻E、美替拉酮答案：B187.女性，28岁。未婚。心慌多汗2个月余就诊。曾有支气管哮喘史。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，双上极可闻及血管杂音，HR120次／分，T3．2mg／ml，T196μg／ml。吸碘率：3小时39％，24小时92％。下列合理的治疗方案为A、I治疗B、甲巯咪唑+普萘洛尔C、充分手术前准备后手术治疗D、丙硫氧嘧啶+普萘洛尔E、甲巯咪唑+地西泮答案：E188.A.代偿性呼吸性酸中毒A、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B、利尿引起的代谢性碱中毒C、代谢性酸中毒D、失代偿性呼吸性酸中毒E、静脉点滴氯化钾用于治疗答案：C189.下列脂蛋白中致动脉粥样硬化作用最强的是A、高密度脂蛋白B、乳糜微粒C、低密度脂蛋白D、极低密度脂蛋白E、脂蛋白(a)答案：C190.患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢水肿，血压160／90mmHg，尿蛋白(+)，尿糖(++)该患者尿白蛋白排泄率为190μg／min，下列正确的是A、患者24小时尿蛋白可能大于0．5gB、患者为糖尿病早期肾病C、患者肾小球滤过率下降D、患者为糖尿病临床肾病E、患者24小时尿白蛋白可能大于300mg答案：B191.脂蛋白中，分子量最大的是A、极低密度脂蛋白B、低密度脂蛋白C、乳糜微粒D、高密度脂蛋白E、以上都不是答案：C192.关于单纯性甲状腺肿下列哪项不正确A、甲状腺呈弥漫性肿大B、由碘过量引起C、甲功正常，不会引起声音嘶哑D、由碘缺乏引起E、甲状腺呈多结节样肿大答案：C193.关于Grayes病正确的是A、半数有胫骨前黏液性水肿B、1／3有指端粗厚C、器官非特异性自身免疫病D、绝大多数伴突眼E、新诊患者3／4以上TRAb阳性答案：E194.垂体泌乳素瘤的叙述，下列不正确的是A、女性泌乳素瘤患者有闭经泌乳症状B、泌乳素瘤占垂体瘤的1／3以上C、常有视神经交叉压迫症状D、男女均可发病E、血清PRL>200μg／L答案：C195.女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺I度肿大，未及结节，杂音(-)，心率124次／分，律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显，肌力2～3级此时最可能的诊断是A、吉兰-巴雷综合征B、重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能亢进肌病C、恶性肿瘤晚期D、垂体性甲状腺功能亢进E、Graves病答案：B196.中枢性尿崩症的特征性表现为A、饮水少时尿量减少B、尿量昼夜不变C、多饮但工作忙时不明显D、消瘦，乏力E、多尿，多饮，烦渴答案：E解析：中枢性尿崩症的症状可发生于任何年龄，以多尿、多饮和烦渴为主要症状.尿比重低且较固定。197.关于水钠代谢失常，下列说法错误的是A、肾衰竭引起的少尿属肾前性少尿B、原发性醛固酮增多症时，使血钠增高，渗透压增高C、摄入甘草类药物时，可引起钠摄入过多D、代谢性酸中毒补碱过多可引起高钠血症E、右心衰引起的少尿属肾前性少尿答案：A198.A.局部用药、眼罩、利尿、限盐等A、眼征阳性B、抗甲状腺药物联合甲状腺制剂、免疫抑制剂、球后放射治疗C、视力减退、眼肌麻痹、复视D、以上都是E、非浸润性突眼答案：B199.男性，14岁。严重口干，多饮、多尿伴遗尿2个月就诊。体检：身高132cm，体重26kg经一系列检查后，患者确诊为中枢性尿崩症，为了进一步明确病因诊断，还应做的检查是A、禁水-加压试验B、禁水试验C、颅骨平片D、骨龄测定E、蝶鞍MR答案：E200.女性，40岁，反复出现中餐前心悸半年，进餐后缓解下述不是正常人对血糖下降反应的是A、胰岛素分泌减少或完全抑制B、升糖激素分泌增加C、认知障碍D、下丘脑-肾上腺素能神经兴奋反应E、糖原合成增加答案：E201.男性，50岁，体重80kg，身高165cm，平素体健，近被疑似糖尿病。此患者首选A、饮食控制后行OGTT检查B、尿酮C、复查血糖及尿糖D、OGTT检查E、饮食控制后复查血糖及尿糖答案：D202.患者，14岁。身高132cm，体重24kg，形体均匀矮小，头颅无畸形，智力发育一般检查后考虑可能为拉伦侏儒症(Larondwarf-ism)，下列结果支持此项诊断的是A、GH降低，骨龄延迟，ACTH水平正常B、GH升高，骨龄延迟，ACTH水平正常C、GH正常，骨龄延迟，ACTH水平正常D、GH下降，骨龄正常，ACTH水平增高E、GH降低，骨龄延迟，ACTH水平稍低答案：B203.男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗。查体：T37．6℃，P100次／分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤(+)。ESR78mm／h甲状腺摄I率的结果最可能是A、4小时5％，24小时20％B、4小时67％，24小时76％C、4小时62％，24小时58％D、4小时2％，24小时4％E、4小时25％，24小时40％答案：D204.关于1型糖尿病，下列错误的是A、有发生酮症酸中毒的倾向B、发病年龄较早C、起病较急，症状明显D、大多消瘦E、对胰岛素不敏感答案：E205.某女，40岁，因"头昏、失眠、易烦躁3个月"来诊。查：身高155cm。体重70kg，血压165／90mmHg，向心性肥胖型，面如满月，颜面呈现暗红色，下腹两侧及大腿外侧可见紫红色条纹。此患者首先应考虑的检查为A、血ACTH测定B、血、尿皮质醇测定C、小剂量地塞米松抑制试验D、大剂量地塞米松抑制试验E、颅脑CT或MRI答案：C206.一位疑有甲亢的患者，2个月前曾作胆囊造影，为确定有无甲亢，下列试验最有价值的是A、T、TB、甲状腺摄I率C、血清蛋白结合碘D、甲状腺激素结合试验E、以上均无价值答案：A207.男性患者，66岁，高血压史30年，糖尿病史1年，未规律服用降糖药物，身高164cm，体重72kg，血清肌酐146μmol／L，空腹血糖8．5mmol／L，不应采取的治疗方案是A、格列喹酮B、胰岛素C、瑞格列奈D、阿卡波糖+中效胰岛素E、二甲双胍答案：E解析：血清肌酐超过133μmol／L时，应用二甲双胍会增加乳酸性酸中毒的风险，禁用。格列喹酮、瑞格列奈和阿卡波糖在此肌酐水平下尚可应用。208.嗜铬细胞瘤的特征性临床表现是A、持续性高血压B、高血压与低血压交替出现C、阵发性低血压D、阵发性高血压E、持续性低血压答案：D209.中国高胆固醇血症的诊断标准是A、TC>7．02mol／L(270mg／dl)B、TC>4．68mmol／L(180mg／dl)C、TC>5．72mmol／L(220mg／dl)D、TC>6．24mol／L(240mg／dl)E、TC>5．20mol／L(200mg／dl)答案：C210.不适合用放射性碘治疗的甲亢患者包括A、严重心、肝、肾衰竭B、20岁以下、妊娠、哺乳期C、重症浸润性突眼、甲亢危象D、WBC<3×10／L，中性粒细胞<1．5×10／LE、以上都是答案：E211.女性，69岁，发现血糖高3年，长期口服格列齐特，血糖控制欠佳，追问病史，患者饮食控制不理想．查体：身高160cm，体重60kg该患者属于轻体力劳动者，饮食治疗制订的总热量正确的是A、45～50kcal／(kg·d)B、40～45kcal／(kg·d)C、30～35kcal／(kg·d)D、25～30kcal／(kg·d)E、35～40kcal／(kg·d)答案：C212.下述激素中是甾体激素的是A、促肾上腺皮质激素B、肾上腺皮质激素C、促甲状腺激素D、甲状腺激素E、前列腺素答案：B213.关于1型糖尿病，下列说法不妥的是A、发病年龄较早B、与病毒感染和自身免疫缺陷有关C、胰岛素释放高峰延迟D、易发生酮症酸中毒E、对胰岛素较敏感答案：C214.下述组合正确的是A、球状带分泌激素调节糖代谢B、肾上腺髓质调节磷代谢C、网状带分泌激素调节盐代谢D、束状带分泌激素调节性功能E、1，25－二羟维生素D和甲状旁腺素与降钙素共同调节维持血钙的稳定答案：E215.A.米托坦A、经蝶窦切除垂体瘤B、肾上腺皮质切除加垂体放疗C、双侧肾上腺切除加激素替代D、溴隐亭E、不能通过手术切除的异位ACTH综合征答案：A216.A.低血糖反应A、胃肠道反应B、乳酸酸中毒C、水肿D、白细胞减少E、阿卡波糖最常见不良反应是答案：B217.甲亢危象的治疗，下列最理想的是A、丙硫氧嘧啶+泼尼松B、碘剂+甲巯咪唑C、丙硫氧嘧啶+普萘洛尔+甲巯咪唑D、甲巯咪唑+普萘洛尔+泼尼松E、丙硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+泼尼松答案：E218.下述哪项不是抗甲亢治疗的副作用A、全血减少B、粒细胞减少C、浸润性突眼D、中毒性肝炎E、甲状腺功能减低答案：A219.用胰岛素治疗最常见的不良反应是A、低血糖B、轻度水肿C、局部脂肪萎缩D、过敏反应E、抗体形成答案：A220.女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血FT33．5pmol／L，FT40pmol／L，TSH0．01mU／L(0．01μU／ml)在治疗甲状腺功能亢进时为了经常随访疗效，下列检查不能作为考核疗效指标的是A、安静时心率B、TRAbC、FT3、FI4D、I吸收率E、基础代谢率答案：D221.脾切除对下列贫血疗效最好的是A、自身免疫性溶血性贫血B、阵发性睡眠性血红蛋白尿C、海洋性贫血D、红细胞-6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症E、遗传性球形细胞增多症答案：E222.女性，32岁，月经增多伴发热2周，HGB50g／L．WBC1．2×10／L，PLT20×10／L，网织红细胞0．3％，初次髂骨穿刺骨髓检查提示：骨髓象成熟红细胞与有核细胞比例100：1从发病机制考虑该病的贫血性质是A、先天性红细胞生成异常性B、骨髓增生不良性C、红细胞破坏过多性D、红细胞合成障碍性E、骨髓造血功能急性停滞性答案：B223.女性，35岁，诉2个月来发热、乏力伴消瘦。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下3cm。RBC4．0×10／L，HGB120g／L，WBC5．6×10／L，PLT150×10／L，ESR80mm／h如果骨髓检查发现肿瘤细胞，胸部X线检查阴性，B超肝区检查正常，患者的临床分期应是A、Ⅲ期AB、Ⅲ期BC、Ⅱ期BD、Ⅳ期E、Ⅱ期A答案：D224.有关G6PD缺乏症叙述正确的是A、多为成年发病B、C6PD缺乏症可查见海因小体C、遗传发病与性别无关D、蚕豆病发生时与进食蚕豆量有关E、发病轻重与感染无关答案：B225.A.阵发性睡眠性血红蛋白尿A、自身免疫性溶血性贫血B、珠蛋白生成障碍性贫血C、遗传性球形红细胞增多症D、G6PD缺乏症E、女性，25岁，1个月来腰酸伴酱油色尿。体检：贫血面容，肝脾不肿大，RBC2．5×10／L，HGB65g／L，WBC4×10／L，PLT120×10／L，网织红细胞计数0．12，Ham试验阳性，Rous试验阳性。其诊断是答案：A226.女性，24岁，长期畏寒、头昏、乏力，皮肤黄染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，HGB80g／L，白细胞和血小板正常。正细胞贫血。红细胞脆性试验0．5％。血象可见晚幼红细胞。骨髓增生明显活跃该患者最可能诊断是A、慢性肝炎急性发作B、海洋性贫血C、急性红白血病D、巨幼细胞贫血E、自身免疫性溶血性贫血答案：E227.女性，24岁，长期畏寒、头昏、乏力，皮肤黄染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，HGB80g／L，白细胞和血小板正常。正细胞贫血。红细胞脆性试验0．5％。血象可见晚幼红细胞。骨髓增生明显活跃明确诊断需做的检查是A、肝功能B、免疫蛋白电泳C、血红蛋白电泳D、骨髓检查E、Coombs试验答案：E228.患者，女性，28岁，产后3天，高热，血压70／40mmHg，恶露奇臭，四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑，既往无肝炎及出血病史。血红蛋白90g／L，白细胞4．0×10／L，血小板进行性下降，最低为30×10／L，PT20秒(对照13秒)，APTT65秒(对照45秒)，3P(+)，血FDP190mmHg／L，纤维蛋白原测定1．7g／L，D-二聚体(++)下列处理正确的是A、有效抗生素B、子宫B超检查C、抗纤溶治疗D、肝素+输血E、以上都需要答案：E229.体内最重要的抗凝物质是A、蛋白C系统B、抗凝血酶(AT)C、组织因子途径抑制物(TFPI)D、肝素E、α-抗胰蛋白酶答案：B解析：在人体抗凝系统中，抗凝血酶(AT)是人体内最重要的抗凝物质，约占血浆生理性抗凝活性的75％。230.关于异常血红蛋白病描述不正确的是A、患者氧离曲线左移B、镰状细胞贫血是血红蛋白S异常C、患者一旦确诊需要切脾治疗D、不稳定血红蛋白病可查见海因小体E、患者可出现黄疸、贫血、肝脾大答案：C231.女性，7岁，发热、流涕1周后突然出现鼻出血，全身瘀点、瘀斑，脾不大，血小板20×10／L，凝血时间正常，PT正常，骨髓象示增生活跃，巨核细胞增多，幼稚巨核细胞0．50，产血小板型巨核细胞缺少。诊断为A、过敏性紫癜B、MDSC、再生障碍性贫血D、急性ITPE、急性白血病答案：D232.急性白血病骨髓移植治疗，错误的是A、应在第一次化疗缓解后进行B、应及早进行，与年龄性别无关C、异基因骨髓移植可治愈急性白血病D、应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓E、可选择自体干细胞移植答案：B233.A.过氧化物酶阳性A、细胞中含粗大嗜天青颗粒比例≥30％B、糖原染色阳性，呈块状或颗粒状C、POX反应，非特异酯酶均阴性D、非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制E、急性淋巴细胞白血病答案：C234.关于止血药物及其机制正确的是A、白介素11--促进血小板生成B、维生素C促进凝血因子合成C、维生素K--刺激血管收缩D、氨甲环酸--促血小板聚集E、去氨加压素--抗纤溶答案：A解析：白介素11可促进血小板生成，其余配对错误，应为维生素C止血机制是改善血管通透性(B错误)，维生素K是促进凝血功能(C错误)，氨甲环酸是抗纤溶(D错误)，去氨加压素是加强血管收缩、促内皮释放FⅧ：C(E错误)。235.关于成分输血的适应证不正确的是A、白细胞减少<3×10／L时可输注白细胞B、洗涤红细胞祛除大部分白细胞和血浆C、血小板减少<20×10／L时可输注血小板D、每袋浓缩红细胞为200ml全血的红细胞E、血浆输注适合低蛋白血症答案：A236.A.自身免疫性溶血性贫血A、阵发性睡眠性血红蛋白尿B、慢性病性贫血C、珠蛋白生成障碍性贫血D、缺铁性贫血E、男性，22岁，贫血，黄疸，脾大。血红蛋白70g／L，白细胞5．5×10／L，网织红细胞计数0．9，Coombs试验阳性，其诊断是答案：A237.关于自身免疫性溶血性贫血的治疗不正确的是A、治疗原发病最为重要B、糖皮质激素治疗需维持终身C、糖皮质激素治疗3周无效时改换其他方法D、间接抗人球蛋白试验阴性者切脾治疗疗效好E、可用免疫抑制剂治疗答案：B解析：自身免疫性溶血性贫血的治疗需要祛除病因，主要依靠糖皮质激素，效果好者可不再复发，效果不理想者可用免疫抑制剂。激素治疗在血色素正常后需要维持6个月，糖皮质激素治疗3周无效时改换其他方法。238.男性，16岁。食蚕豆后突然畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白70g／L，网织红细胞0．15，尿胆原阳性，胆红素阴性，尿蛋白(++)最能反映该诊断的指标是A、高铁血红蛋白还原试验B、酸化血清溶血试验C、红细胞碎片测定D、骨髓检查E、G6PD活性测定答案：E239.特发性血小板减少性紫癜最常见的死亡原因是A、脑出血B、心源性休克C、胃肠道出血D、皮肤黏膜出血E、骨髓功能不全答案：A240.女性，21岁，高热伴牙龈肿痛1周，应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3．8×10／L，HGB54g／L，PI．T20×10／L。肝功：LHD2500U/L。骨髓检查：原始细胞增多≥85％，POX阴性，PAS阴性，非特异性酯酶(+)，能被NaF抑制，NAP正常患者化疗过程中出现突发头昏、呼吸困难，查动脉血氧饱和度85％，血尿素10．0mol／L，要首先考虑的首要原因是A、DICB、急性左