2023年全科医学主治医师《专业知识》考前冲刺备考300题（含详解）

PAGEPAGE12023年全科医学主治医师《专业知识》考前冲刺备考300题（含详解）一、单选题1.25岁，女，喘反复发作数日，由家人陪伴来诊。病人端坐呼吸、发绀，两肺哮鸣音，心率120次/分，在所采取的下列处置中，哪项不恰当A、静滴糖皮质激素B、补液C、静点氨茶碱D、吸氧E、口服普萘洛尔答案：E2.男性，40岁，既往健康，发热，寒战3天，曾有短暂抽搐，干咳，右胸痛逐日加重，并出现气短，厌食来急诊。X线胸片示：右肺中叶突变性浸润。WBC中性粒细胞增多，并有核左移。下列哪项考虑肺炎的论述是恰当的A、尽管肺炎球菌极有可能为该患的病原，但若血培养阴性，也不能诊断B、若痰涂片见到大量G双球菌，用青霉素治疗已足够C、在经验性抗生素治疗选择中，痰培养比痰涂片更有帮助D、没有抽搐，则可除外肺炎球菌肺炎E、一青霉素治疗12小时无改善，则可除外肺炎球菌肺炎答案：B3.男性，45岁，被诊为特发性肺纤维化，应用糖皮质激素治疗已2个月，近半月出现气短进行性加重，伴稀便，每日2～3次，食欲不振，今日到门诊查动脉血气示：pH7.61，PaCO3.3kPa(25mmHg)，PaO6.7kPa(50mmHg)，HCO30mmol/L，K2.6mmol/L。导致患者发生酸碱失衡的原因为A、肺原发病变致肺泡通气量不足B、厌食、营养不良、造成饥饿性酮症C、低氧血症，无氧代谢增强，乳酸增多D、久用糖皮质激素伴进食少致钾摄入不足，排出增多E、腹泻使HCO随着肠液的丢失而丢失增加答案：D4.对于休克型肺炎的治疗，下列哪项不合适A、增加抗生素剂量B、适当应用血管活性药物C、输液速度要快，以尽快补足血容量D、可用低分子右旋糖酐或平衡盐液E、酌情应用糖皮质激素答案：C5.对于诊断肺炎球菌性肺炎，下列症状中价值最大的是A、寒战B、高热C、咳嗽、呼吸困难D、咯铁锈色痰E、胸痛答案：D解析：肺炎诊断依据：新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛；发热；肺实变体征和（或）湿性啰音。WBC>10×10/L或<4×10/L，伴或不伴核左移；胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。铁锈色痰为肺炎链球菌引起的大叶性肺炎所特有的特征，因痰中含有红细胞破坏、崩解而来的含铁血黄素，使痰液呈铁锈色，故称为铁锈色痰。出现此痰对肺炎链球菌性大叶肺炎有诊断意义。6.对恶性胸水定性诊断最有帮助的是A、X线胸片显示单侧大量胸腔积液B、B超探测出单侧大量胸腔积液C、胸腔积液中找到癌细胞D、两次以上胸腔积液检查均为血性E、X线胸片显示肺部类球形实性阴影答案：C7.女性，58岁，反复咳嗽，咳痰18年，加重伴气短，下肢水肿半月入院。体检：面部水肿，发绀，双肺叩诊过清音，满布干湿啰音，心率120次/分，心律齐，无杂音，肝肋下3cm触及，有压痛，双下肢中度水肿。本例应首先给予的治疗措施为A、持续低流量吸氧B、给予解痉祛痰药物C、利尿剂合并血管扩张剂D、控制感染，改善呼吸功能E、小剂量利尿剂合并强心剂答案：D8.慢性阻塞性肺气肿引起的呼吸困难属哪一类型A、吸气性呼吸困难B、混合性呼吸困难C、中枢性呼吸困难D、神经精神性呼吸困难E、呼气性呼吸困难答案：E9.关于COPD的并发症下列哪项不常见A、肺癌B、肺性脑病C、右心功能衰竭D、电解质紊乱E、感染性休克答案：A10.男性40岁，甲状腺瘤术后4日，突然寒战、高热，体温39.2℃，右侧胸痛、咳嗽，1周后脓痰量明显增加，无臭味。胸片示右下肺大片状浓密阴影，边缘模糊，内有空腔及液平，约2cm×1.5cm。最可能出现的体征是A、肺部叩诊右下呈浊音或实音B、因有脓腔，可闻到空瓮呼吸音C、右下肺呼吸音明显减低D、杵状指E、贫血征、口唇疱疹答案：A11.病人被确诊为IPF慢性型，糖皮质激素治疗哪项是不合适的A、泼尼松起始治疗剂量60mg/d，分3～4次B、泼尼松起始治疗剂量40mg/d，分3～4次口服C、起始剂量应用至病情稳定后可开始逐渐减量，维持量不应少于一年D、病情凶险者可用甲泼尼龙500～1000mg/d，静脉给药，3～5天后改为口服E、起始剂量用一周后开始逐渐减量至6～8周停药答案：E12.男性，30岁，右小腿疖疮挤压排脓，次日突发寒战、高热，8天后咳嗽，咳脓血痰(30～50)ml/d，血白细胞30×10/L，中性90%。胸片显示：双肺中下野散在渗出性圆形阴影，部分阴影中有空洞伴液平。此例首选抗菌药应是A、洁霉素B、青霉素GC、新青霉素ⅡD、诺氟沙星E、庆大霉素答案：C13.女性，48岁，慢性咳嗽、咳痰20年，因受凉1周来咳嗽加剧，痰变黄，无臭味，量约30ml/d，下肢水肿，尿少，自服复方磺胺甲噁唑及氢氯噻嗪，痰量减少，下肢水肿消退，2个小时前病人意识恍惚，嗜睡，被送入急诊。体检：嗜睡状态，颈软，双瞳孔等大，BP18/11kPa(135/83mmHg)，P92次/分，R20次/分，T36.8℃，双肺散在干湿啰音，心脏无异常，为确定意识障碍原因应首先做下列哪项检查A、X线胸片B、腰穿检查脑脊液C、脑电图D、脑CTE、动脉血气答案：E14.慢性阻塞性肺气肿的体征，下列不恰当的是A、呼气相延长，呼气相哮鸣音B、呼吸音减低C、胸膜摩擦音D、心音遥远E、桶状胸答案：C15.男性，64岁，一周来高热伴寒战、咳嗽、气短、肝脾肿大。胸片表现：两肺野有分布较均匀，密度和大小相近的粟粒状阴影。可能的诊断是A、肺部感染B、败血症C、肺泡细胞癌D、矽肺E、血型播散型肺结核答案：E16.肺炎球菌肺炎的主要临床表现不包括A、寒战高热B、呼吸困难C、咳嗽、血痰D、胸痛E、X线胸片示急性炎症实变答案：B解析：肺炎球菌肺炎的主要表现：起病急，临床以寒战、高热、咳嗽、血痰、胸痛为特征，典型X线表现为肺段、肺叶实变。17.男性，50岁，着凉后咳嗽，有少量泡沫痰两天，发热，体温39℃。检查：心肺听诊未见异常。化验：血常规正常。诊断为感冒。最适当处理是哪一项A、第三代头孢类抗生素加地塞米松B、头孢类抗生素预防细菌感染C、只服用镇咳药D、对症治疗加利巴韦林或金刚烷胺E、喹诺酮类加大环内酯类抗菌药答案：D18.对于呼吸衰竭，下述哪一概念是不正确的A、阻塞性和限制性通气功能障碍均可引起缺OB、呼衰患者均有缺O和CO潴留的临床表现C、呼衰可按病程分为急性和慢性D、肺通气/血液比例失调可导致缺氧E、肺间质水肿和肺泡总面积减少，均影响气体弥散答案：B19.患者，男性，28岁。因咳嗽、咳痰、发热3天就诊。查体：体温39℃，血压80/50mmHg，脉搏140次/分。治疗除控制感染外，首要的处理应该是A、使用强心剂B、补充血容量C、使用血管活性药物D、使用大剂量肾上腺皮质激素E、使用利尿剂答案：B解析：患者诊断为肺炎伴休克，临床应首先考虑为感染中毒性休克。在处理上，使用血管活性药物及肾上腺皮质激素是可以的，但最主要的是应首先补充血容量，因为在感染性休克患者常常出现外周循环血量不足。使用利尿剂及强心剂是错误的。20.男性，60岁，锄草时出现严重的呼吸窘迫.无发热咳嗽，咳痰和感冒症状，吸烟每年600多支。体检：不能说出完整一句话，呼吸动度微弱，肺有喘鸣，双肺底有水泡音。X线胸片：双肺高度膨胀，纹理粗，双侧胸腔少量积液，心脏侧位片较以前有轻度增大。ECG示：窦性心动过速，胸导有轻微ST段压低，鼻导管吸氧3L/min时，血气pH7.30，PaCO6.7kPa(50mmHg)，PaO16kPa(120mmHg)。最可能的诊断是A、肺栓塞B、COPD恶化，左心衰竭C、晚期肺疾病伴COPDD、亚临床病毒感染COPD急性恶化E、支气管哮喘答案：B21.支气管哮喘的本质是A、气道慢性炎症B、气道阻塞C、可逆性气道阻塞D、不可逆性气道阻塞E、气道平滑肌痉挛答案：A解析：支气管哮喘的本质是气道慢性炎症。22.16岁女性，锄草劳动中突然气喘发作来诊。体检：急性病容，头面有汗，隔衣可闻哮鸣音。BP16/10.6kPa(120/80mmHg)，R28次/分。下列病史中哪项与本患病情不相符合A、缓解后如常人B、季节性发作C、常有家族及个人过敏史D、每次发作均与上呼吸道感染有关E、发作前常有鼻痒流涕答案：D23.糖尿病肾病合并高血压患者，宜首先使用A、α受体阻滞剂B、β受体阻滞剂C、钙通道阻滞剂D、利尿剂E、ACEI抑制剂答案：E24.尿道狭窄用金属尿道探条行尿道扩张，以下哪一项是错误的A、选用较细的金属尿道探条B、严格无菌操作C、可用尿道黏膜麻醉D、应该进行定期治疗E、必要时扩张后留置导尿管答案：A解析：用金属尿道探条行尿道扩张时应该选用相对较粗的尿道探子，较细的尿道探子容易造成尿道损伤，造成假道。其他选项都是正确的。尿道扩张治疗应该定期进行，一般1～2周扩张一次，1个周期大约4次。25.患者，女性，29岁。上呼吸道感染后12日出现颜面及下肢水肿。查体：BP142/94mmHg，右肾区稍有压痛。尿蛋白(++)，红细胞满视野，血红蛋白100g/L，血肌酐150μmol/L。此时对诊断最有帮助的检查是A、静脉肾盂造影B、逆行尿路造影C、肾活检术D、血清IgA测定E、血清补体测定答案：C26.有关睾丸鞘膜积液哪项是错误的A、婴幼儿睾丸鞘膜积液可自愈B、精索静脉曲张可继发睾丸鞘膜积液C、阴囊内容物手术后可继发睾丸鞘膜积液D、附睾炎症可继发睾丸鞘膜积液E、透光试验阴性可除外睾丸鞘膜积液答案：B解析：睾丸鞘膜积液和精索静脉曲张是两个毫不相关的疾病。阴囊内的手术容易引起睾丸鞘膜积液，因此在手术的同时应该常规行睾丸鞘膜翻转术。透光试验阴性并不能说明睾丸鞘膜内没有积液，当鞘膜积液为脓性或血性的时候透光试验往往是阴性的。27.对血压不高，尿量正常，无水肿的慢性肾小球肾炎，肾功能代偿期患者最适合的饮食应该是A、低蛋白饮食B、低盐饮食C、不限制摄水量D、不需严格限制蛋白质、钠盐和摄水量的普通饮食E、鼓励吃含植物蛋白的食物，严格限制进食动物蛋白的食物答案：D28.肾病综合征中常见的病理类型应不包括A、膜性肾病B、系膜增生型C、微小病变D、局灶增殖型E、局灶硬化型答案：D29.Dietl危象见于A、肾结石B、肾性高血压C、肾下垂D、肾癌E、肾结核答案：C解析：Dietl危象在上述疾病中只见于肾下垂。肾下垂时肾脏血管受到牵拉，刺激交感神经引起一系列症状，如肾绞痛、恶心、呕吐、苍白、冷汗和虚脱等。30.关于预防急性肾小球肾炎的健康指导不包括下列哪项A、平素注意锻炼身体，提高机体免疫力B、防治中耳炎、化脓性扁桃体炎及皮肤脓疱病C、预防上呼吸道感染D、一旦罹患上呼吸道感染，立即使用抗菌药物E、扁桃体肿大且感染灶持续存在者，可行扁桃体摘除答案：D31.成人型多囊肾是A、常染色体显性遗传B、常染色体隐性遗传C、性染色体显性遗传D、性染色体隐性遗传E、属非遗传性疾病答案：A解析：成人型多囊肾是常染色体显性遗传性疾病，子代中每人有50%的可能因遗传了病理基因而发病，常为40岁左右出现症状，一般10年后出现肾衰竭。而幼儿型的多囊肾为常染色体隐性遗传，是非常罕见的疾病，几乎没有能活过青春期的，往往死于肝脏功能衰竭和门静脉高压症。32.右肾结石2cm大，以下哪项不是体外冲击波碎石术（ESWL）治疗的禁忌证A、患侧输尿管有狭窄B、患有严重的心脏疾病C、患有前列腺增生症D、患有急性尿路感染E、伴有双侧输尿管结石答案：C解析：A、B、D、E都是ESWL治疗的禁忌证，前列腺增生症不是禁忌证。双侧输尿管结石原则上是禁忌行ESWL治疗的，但是如果在ESWL治疗前行输尿管插管是可以行ESWL治疗的。33.最常见的急性肾衰的病因是A、急性肾小管坏死B、大量出血C、间质性肾炎D、肾小球肾炎E、梗阻性肾病答案：A34.关于慢性肾炎治疗恰当的是A、口服激素无效可采用冲击疗法B、免疫抑制剂治疗效果良好C、治疗目的是防止或延缓肾功能进行性减退D、主要目标是消除蛋白E、肾活检后尽早使用激素答案：C35.患者，女性，55岁。因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿(10ml/h)，血尿素氮15mmol/L，肌酐178μmol/L，尿比重1.025，尿钠13mmol/L。尿量减少最可能的原因是A、肾后性急性肾衰竭B、肾前性急性肾衰竭C、急性肾小管坏死D、慢性肾衰竭E、急性间质性肾炎答案：B36.典型慢性肾衰竭时的水、电解质紊乱是A、代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾B、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾C、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠D、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠E、代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾答案：A37.尿路感染的易感因素不包括下列哪一项A、尿路梗阻、膀胱一输尿管反流B、导尿、膀胱镜检查C、妊娠、性生活损伤和月经期D、青年男性E、糖尿病、各种慢性肾脏疾病、重症慢性消耗性疾病、长期使用激素或免疫抑制剂者答案：D38.患者，女性，57岁。外出旅游中突发高热、寒战，伴腰痛、尿痛。最先考虑的检查是A、尿常规B、尿细菌培养C、泌尿系超声D、静脉肾盂造影E、血常规分析答案：A39.患者，女性，62岁。全程肉眼血尿一周来诊。膀胱镜检查发现膀胱后壁直径1.6cm大小乳头状肿瘤，有蒂，尿细胞学检查：移行上皮癌Ⅰ～Ⅱ级，其最佳治疗方案是A、膀胱内灌注噻替哌B、膀胱部分切除术C、经尿道膀胱肿瘤电切除术（TURBT）D、膀胱切开肿瘤切除术E、膀胱全切除术答案：C40.女性，25岁，1个月前曾患泌尿系感染，服用阿莫西林治疗1周后停药，未就诊自行停药，突发寒战，高热，腰痛，尿频，尿痛1天，T39.5℃，两侧肋腰点压痛，尿常规：WBC满视野，应首选哪项治疗方案A、留取尿，培养标本后，给予头孢唑啉钠B、继续应用阿莫西林治疗C、喹诺酮类治疗1周后复查D、留取尿，培养标本后，给予呋喃妥因口服E、给予氨基糖苷类抗生素答案：D41.女性，21岁，颜面浮肿、苍白。血压150/80mmHg。尿蛋白(+++)，尿沉渣见红细胞12/HP，蜡样管型；BUN68mg/dl；血清白蛋白1.8g/dl；尿纤维蛋白降解产物增高，诊断最大可能是A、慢性肾盂肾炎B、急性肾小球肾炎C、急进性肾炎D、慢性肾小球肾炎肾病型E、糖尿病肾病答案：D42.患者，男性，45岁。严重骨盆骨折。24小时尿量200ml，血钾5.9mmol/L，二氧化碳结合力13mmol/L，血尿素氮27mmol/L。下列治疗措施不正确的是A、10%葡萄糖酸钙溶液20ml，缓慢静脉注射B、11.2%乳酸钠溶液60ml，缓慢静脉注射C、口服钠型树脂10g，每日3次D、血液透析E、输同型库存血200ml答案：E43.患者，女性，38岁。查：BP160/95mmHg。Hb80g/L，尿蛋白(+)，颗粒管型2～3个/HP，BUN10mmol/L，Cr220μmol/L。对该患者不宜采取A、低蛋白饮食B、高蛋白饮食C、低钠饮食D、根据尿量多少适当限水E、低磷饮食答案：B44.决定慢性肾炎进展速度最主要因素是A、病理类型B、治疗效果C、血压高低D、血尿程度E、尿中蛋白量答案：A45.再生障碍性贫血的典型血象特点为A、全血细胞减少B、淋巴细胞比例减少C、网织红细胞<1.5%D、嗜多色性红细胞比例增多E、形态学上属于大细胞性贫血答案：A解析：全血细胞减少是再障的典型血象特点。46.确诊淋巴瘤的最主要依据是A、组织病理学检查结果B、全面的影像学检查结果C、骨髓象D、血象E、乳酸脱氢酶升高答案：A解析：淋巴瘤的确诊及其分类分型诊断均依赖淋巴结或淋巴组织的组织病理学检查结果。明确淋巴瘤的诊断和分类分型诊断后，还需进行临床分期，目的是明确病变累及范围，为选择治疗策略和判断预后提供依据。因此，必须进行全面的影像学检查。骨髓检查有助于了解骨髓是否受累，一旦受累均属于Ⅳ期。乳酸脱氢酶升高提示预后不良。血象是淋巴瘤的常规检查项目，但无特异性。47.霍奇金淋巴瘤患者，病变累及两侧颈部淋巴结，无发热、消瘦及盗汗等全身症状，骨髓涂片找到R-S细胞，该患者临床分期为A、ⅡAB、ⅡBC、ⅢAD、ⅣAE、ⅣB答案：D解析：淋巴瘤的临床分期分成Ⅰ～Ⅳ期：Ⅰ期，单个淋巴结区或单个结外器官局部受累；Ⅱ期，病变累及横膈同侧2个或更多的淋巴结区，或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧1个以上淋巴结区；Ⅲ期，横膈上下均有淋巴结病变；Ⅳ期，1个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴结肿大。肝或骨髓只要受到累及均属Ⅳ期。每一个临床分期按全身症状的有无分为A、B两组。无症状者为A，有症状者为B。全身症状包括三个方面：①发热38℃以上，连续3天以上，且无感染原因；②6个月内体重减轻10%以上；③盗汗。48.反映骨髓红系造血功能的最佳指标为A、红细胞计数B、血红蛋白测定C、网织红细胞计数D、红细胞形态学观察E、红细胞压积测定答案：C解析：网织红细胞计数为外周血中间接反映骨髓红系造血功能的最佳指标。49.淋巴瘤最典型的临床表现是A、无痛性、进行性淋巴结肿大B、发热C、消瘦D、盗汗E、皮肤瘙痒答案：A解析：淋巴瘤最典型的临床表现是无痛性、进行性淋巴结肿大。单发或多发，好发于颈部、腋下和腹股沟。部分患者淋巴瘤首先发生于淋巴结外器官，多见于非霍奇金淋巴瘤，咽环部位最常见，也可见于胃肠道、脾脏、皮肤等处。发热、消瘦及盗汗等全身症状在霍奇金淋巴瘤较多见，在非霍奇金淋巴瘤则多见于晚期。皮肤瘙痒可为霍奇金淋巴瘤的唯一全身症状，在非霍奇金淋巴瘤则很少见。50.弥漫性血管内凝血以下哪项错误A、出血时间延长B、凝血时间延长C、凝血酶原时间延长D、部分凝血酶原时间延长E、外周血小板增多答案：E解析：弥漫性血管内凝血时外周血小板会减少。51.治疗慢性再障时应首选A、造血干细胞移植B、联合应用造血刺激因子C、免疫抑制剂D、免疫抑制剂联合雄性激素E、雄性激素答案：D解析：慢性再障的首选治疗为免疫抑制剂联合雄性激素。52.关于急性白血病，正确的是A、不能治愈B、造血干细胞移植是唯一能治愈急性白血病的疗法C、诱导化疗获得完全缓解后体内白血病细胞即被完全消灭D、诱导化疗获得完全缓解后体内白血病细胞仍大量存在E、急性淋巴细胞白血病不需要预防中枢神经系统白血病答案：D解析：初治时急性白血病患者体内白血病细胞的数量估计为10～10，经诱导缓解阶段治疗达到完全缓解时，体内白血病细胞仅下降到10～10，并且髓外某些隐藏之处仍可有白血病细胞浸润。因此，必须进行完全缓解后治疗，其主要方法为化疗和造血干细胞移植，目前部分患者已可治愈，如全反式维A酸、砷剂和化疗的联合应用，使M3的治愈率可达70%。急性淋巴细胞白血病易出现中枢神经系统白血病，需要进行防治。因此，正确答案是D。53.患者，女性，22岁。近3个月来月经增多，因皮肤及牙龈间断出血来诊。体检：齿龈及皮肤瘀斑，肝脾未触及，胸骨无压痛。Hb105g/L。骨髓示：巨核细胞明显增多，成熟型减少。最可能的诊断是A、慢性再障B、急性再障C、急性淋巴细胞白血病D、特发性血小板减少性紫癜E、DIC答案：D解析：从病史资料反映年轻女性出血倾向、血小板减少、骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍，最可能的诊断是特发性血小板减少性紫癜。54.急性白血病患者继发感染最常见的病原体是A、细菌B、真菌C、病毒D、卡氏肺孢子虫病E、肿瘤性发热答案：A解析：急性白血病患者继发感染最常见的病原体是革兰阴性杆菌，如肺炎克雷伯杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、产气杆菌等；革兰氏阳性球菌的发病率有所上升，如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪链球菌、肠球菌等。长期应用抗生素者可出现真菌感染。此外，也可发生病毒感染。偶见卡氏肺孢子虫病。55.霍奇金淋巴瘤患者，左侧颈后三角区淋巴结肿大，无消瘦、盗汗及发热，胸腹部CT均无异常，主要治疗是A、化疗B、手术切除C、生物治疗D、放疗E、造血干细胞移植答案：D解析：霍奇金淋巴瘤ⅠA、ⅡA期患者，选择放疗。ⅠB、ⅡB和Ⅲ～Ⅳ期患者应采用化疗。该例诊断为霍奇金淋巴瘤ⅠA，故选择D。56.与缺铁性贫血无关的表现是A、舌炎与口角炎B、吞咽困难C、黄疸D、小儿行为异常E、反甲现象答案：C解析：黄疸不是缺铁性贫血的表现。57.在我国引起缺铁性贫血的主要原因是A、营养不良B、慢性失血C、慢性腹泻D、吸收障碍E、需要增多答案：B解析：慢性失血是缺铁性贫血最常见的病因，也是在我国引起缺铁性贫血的主要原因。58.患者男性，23岁。因乏力、牙龈出血来诊。血红蛋白60g/L，白细胞2.4×10/L，血小板65×10/L，网织红细胞O，骨髓增生低下，巨核细胞阙如。在其既往病史中，哪项可能与本病的发病有关A、3岁时患过“水痘”B、5岁时患过“腮腺炎”C、2年前因腹泻服过诺氟沙星D、半年前患过“感冒”服过银翘片E、2个月前患过“急性传染性肝炎”答案：E解析：从病例资料反映患者应诊断为再生障碍性贫血，近期患过“急性传染性肝炎”引起免疫介导造血干细胞损伤极有可能为再障的发病机制。59.男孩，10岁，食用鲜蚕豆后出现黄疸及排酱油色尿，最有诊断意义的检查是：A、酸溶血试验阳性B、尿含铁血黄素试验阳性C、红细胞脆性试验D、高铁血红蛋白还原试验E、抗人球蛋白试验（Coombs试验）答案：D解析：蚕豆病患者由于G-6-PD缺陷，高铁血红蛋白还原率明显降低。60.诊断再生障碍性贫血的必备条件为A、全血细胞减少B、网织红细胞绝对值＜15×10/LC、骨髓有核细胞增生低下D、骨髓非造血细胞增多E、骨髓巨核细胞数量明显减少答案：E解析：骨髓巨核细胞数量明显减少或缺乏是诊断再障的必备条件。61.患者，女性，18岁。双下肢反复出现瘀点、瘀斑1年，脾刚可触及。血红蛋白90g/L，白细胞6×10/L，血小板40×10/L，出血时间5分钟，凝血时间正常。最可能的诊断是A、血管性假血友病B、特发性血小板减少性紫癜C、过敏性紫癜D、脾功能亢进E、再生障碍性贫血答案：B解析：从病史资料反映年轻女性出血倾向、血小板减少、骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍最可能的诊断是特发性血小板减少性紫癜。62.慢性肾功能不全患者，纳差，呕吐。反复查尿常规：RBC10～20/HP;血常规：Hb70g/L。其贫血主要是A、慢性病性贫血B、慢性失血性贫血C、促红细胞生长素缺乏D、营养性贫血E、溶血性贫血答案：C63.霍奇金病(HD)与非霍奇金淋巴瘤(NHL)最重要的鉴别是A、HD多见于青年人B、NHL容易发生远处转移C、HD病理特点为有R-S细胞D、NHL较HD预后差E、NHL可见于各年龄组答案：C64.患者，男性，46岁。贫血貌。血红蛋白50g/L，骨髓象：巨幼红细胞16%。患者病史及体检中常伴有下列哪一项A、毛发枯干B、脊髓急性联合变性C、指甲变薄D、嗜食泥土、冰块等E、脾大答案：B解析：脊髓急性联合变性是因维生素B缺乏导致的神经系统损害，也是巨幼细胞贫血临床表现之一。65.与贫血无关的临床表现为A、皮肤黏膜苍白B、发绀C、头痛、头晕D、心悸及呼吸困难E、疲乏无力答案：B解析：发绀是组织缺氧失代偿的临床表现，与贫血无关。66.特发性血小板减少性紫癜的主要出血部位是A、皮肤与黏膜B、内脏C、肌肉D、关节腔E、颅内答案：A解析：皮肤与黏膜是特发性血小板减少性紫癜的主要出血部位。67.25岁男性青年，主诉阳痿就诊，临床询问病史和体检后，考虑为原发性内分泌靶腺功能减低症，预计这个病人的血垂体促激素水平及其靶腺激素水平的变化为A、垂体促激素水平及靶腺激素水平均正常B、垂体促激素水平升高而靶腺激素水平降低C、垂体促激素及靶腺激素水平均低D、垂体促激素水平及靶腺激素水平均高E、垂体促激素水平降低而靶腺激素水平升高答案：B68.45岁女性患者因头痛头晕加重半天看急诊，自述近3年来明显发胖，近半年来口渴，乏力。体检：BP25/18kPa(187/135mmHg)。汗毛粗黑，向心性肥胖，满月面，痤疮。该病人的表现，主要是由于下列哪种激素的增多所致A、性激素B、糖皮质激素C、盐皮质激素D、生长激素E、泌乳素答案：B69.男性，46岁，两年前放射性碘治疗甲亢，近半年来疲倦，纳差，嗓音粗低，入院体检除面色苍白，痛觉及腱反射迟钝外，余无异常，初步诊断为A、放射治疗后损伤喉返神经B、治疗后营养不良C、甲状腺功能减退症D、白细胞减少症E、淡漠型甲亢答案：C70.主要通过增加外周组织对葡萄糖摄取和利用的降糖药物是A、磺脲类B、双胍类C、葡萄糖苷酶抑制剂D、胰岛素增敏剂E、硫脲类答案：B解析：口服降糖药主要有磺脲类、双胍类和葡萄糖苷酶抑制剂。磺脲类直接刺激胰岛B细胞释放胰岛素，改善胰岛素受体和（或）受体后缺陷；双胍类对胰岛无刺激作用，主要通过增加外周组织对葡萄糖摄取和利用，抑制葡萄糖异生及肝糖原分解而起降低血糖作用；葡萄糖苷酶抑制剂抑制小肠α葡萄糖苷酶活性，减慢葡萄糖吸收，降低餐后血糖。71.男性，35岁，体检发现左叶甲状腺2.5cm×2.2cm结节，移动好、硬、无触痛，血清甲状腺激素与游离甲状腺素指数正常，下一步处理是A、0.15mg甲状腺素抑制治疗B、测血清TSHC、测血清甲状腺球蛋白D、细针吸入活检，细胞学检查E、颈部外科探查答案：D72.病人女性，35岁，平时喜甜食，不喜运动，视力下降，身高1.55m，体重70kg，近日得知其兄患糖尿病，但OGTT未见异常，为预防未来可能发生糖尿病，医生告之的注意事项中，哪项是不正确的A、增加体育活动B、定期检查血糖C、限制饮水D、调整饮食结构E、定期检查眼底答案：C73.男性，75岁，新确诊糖尿病。患者从医院取药后回家即服，15分钟后心慌、乏力、出冷汗、饥饿感。此时应采取何种紧急措施A、静脉推注50%葡萄糖B、立即喂糖水或糖饮料C、吃碳水化合物食物D、立即送医院紧急处理E、静脉滴注10%葡萄糖答案：B74.某1型糖尿病患者，因出差停用胰岛素，发现血糖26.64mmol/L(480mg/dl)。尿酮体(++)，考虑为糖尿病酮症，用小剂量胰岛素治疗，以下哪项提法是不正确的A、减少低血钾发生B、可减少低血糖发生C、减少脑水肿发病率D、降低死亡率E、对纠正酸碱平衡失调不利答案：E75.患者，男性，40岁。昨晚聚餐，今晨起床时发现四肢不能活动。既往有甲亢病史。查体：神清，对答切题，伸舌居中，颈软，突眼征(+)，甲状腺Ⅱ度肿大，双下肢膝腱反射减退，无感觉障碍及肌萎缩。最可能的疾病是A、重症肌无力B、多发性神经炎C、周期性麻痹D、癔症性瘫痪E、原发性醛固酮增多症答案：C76.非酮症高渗性昏迷治疗，下列哪项恰当A、血糖＜13.87mmoL(250ng/dl)时改用糖盐水B、都应静滴低渗盐水C、大量补液+小剂量胰岛素，静滴D、大量胰岛素，静滴E、大量补液+补大量胰岛素答案：C77.26岁的女子被送到急诊室，烦躁，体温40.8℃，心率180次/分，大汗淋漓，恶心，呕吐，腹泻。其母代诉：既往曾患甲亢，3天前着凉后病情加重。最可能的诊断是A、甲亢B、甲亢+急性肺炎C、甲亢+上呼吸道感染D、甲状腺危象E、甲状腺危象前期答案：D78.58岁男性，糖尿病病史14年，间断服用消渴丸10～30粒/日，血糖波动于(11.1～16.2)mmol/L，5年前出现视物不清，手足麻木，近半年出现水肿、蛋白尿，本次因多发性脑梗死住院，诊断为2型糖尿病，合并多种并发症，影响该患预后最重要的因素是A、病情重B、病程长C、胰岛素缺乏D、饮食控制不严格E、长期血糖控制不良答案：E79.35岁女性患者，因甲亢Craves病住院治疗，服甲巯咪唑30mg/d，第4周出现寒战高热，继而咽痛。查血WBC0.8×10/L，中性粒细胞5%。处理措施哪项为不正确的A、立刻停用甲巯咪唑，换用丙硫氧嘧啶口服B、应用广谱抗生素C、应用糖皮质激素D、应用"利血平、鲨肝醇"等升白细胞药物E、输新鲜血或白细胞答案：A80.关于淡漠型甲亢，下列哪项是错误的A、多见于老年人B、可以厌食为主C、可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤D、眼征、甲状腺肿和高代谢症状均不明显E、病情较轻，不易发生甲状腺危象答案：E81.28岁女性，闭经3年，MRI:检查发现垂体大腺瘤，高度3.0cm，压迫视神经交叉而住院进一步检查，体检轻度肥胖，双侧乳房触发少量泌乳，化验结果：血PRL40μg/L(正常值＜20μg/L)，FSH6.0IU/L，LH5.0IU/L，E220.04nmol/L，GH2.0μg/L，ACTH18ng/L，TSH4.0mIU/L。T及T水平正常。这位患者的垂体瘤最可能的诊断是A、TSH分泌瘤B、PRL分泌瘤C、ACTH分泌瘤D、促性腺激素分泌瘤E、无功能性垂体腺瘤答案：E82.47岁女性，肥胖，无临床上"三多一少"症状。体检：血压22/14kPa(155/95mmHg)，下腹部可见细长条紫纹。实验室检查：OGTT空腹血糖6.9mmol/L，餐后1小时血糖10.5mmol/L，餐后2小时血糖4.5mmol/L，尿糖空腹(-)，餐后1小时(+)，餐后2小时(-)，尿17-OHCS略高，小剂量地塞米松抑制试验被抑制。下述哪项诊断最为合适A、肾性糖尿B、库欣综合征C、2型糖尿病早期D、糖耐量异常E、单纯性肥胖答案：D83.24岁，女性，心悸、怕热、多汗1年余，甲状腺Ⅲ度肿大，血管杂音明显，突眼明显，经2个月抗甲状腺治疗，疗效不明显，T、T仍高于正常，本例患者预后估计是A、应加用β受体阻滞剂可治愈B、继续用抗甲状腺药治疗可痊愈C、放射碘治疗可治愈D、加用糖皮质激素可以治疗E、药物治疗复发率高答案：E84.糖尿病肾病的最早期的表现是A、高血压B、水肿C、低蛋白血症D、血肌酐、尿素氮增高E、微量蛋白尿答案：E解析：糖尿病肾病一般分为五期，Ⅰ～Ⅲ期为糖尿病肾病早期，Ⅰ～Ⅱ期只有病理改变，没有临床指征，Ⅲ期出现微量蛋白尿，可通过24小时尿微量白蛋白排泄量诊断。85.患者，女性，20岁。在例行体检时发现有一个6cm的甲状腺结节。无痛，无声音嘶哑、咯血或其他局部症状。血清TSH正常。下一步的检查是A、超声B、甲状腺扫描C、手术切除D、转诊给普外科医生行甲状腺细针穿刺抽吸E、颈部X线片答案：D解析：可触的甲状腺结节常见于5%左右的成年人中。甲状腺细针穿刺活检在鉴别诊断甲状腺结节中发挥核心作用。如果患者TSH正常，且年轻，则需要采用细针抽吸活检，以区分是囊肿还是良性病变或肿瘤。在约14%的类似病例中，切片为可疑或诊为恶性肿瘤，则应手术。甲状腺扫描显示如为热结节，表示结节为良性；若扫描为冷结节则应活检。对这些可触及的结节，甲状腺超声很少可以排除恶性肿瘤。86.病人女性，67岁，昏迷7小时入院。有糖尿病史10余年，一年来口服格列本脲及苯乙双胍，每日各3片，20年前曾有肝病史。体检：昏迷较深，脱水貌，呼吸深大。BP16/10kPa(120/75mmHg)，血糖12.1mmol/L，血钠150mmol/L，血钾4.0mmol/L，血pH7.0，血HCO5mmol/L。血乳酸18mmol/L，尿酮体(+)，尿糖(卅)，BUN8mmol/L，Cr174mol/L，本病的最大可能性是A、糖尿病合并脑血管意外B、非酮症高渗性糖尿病昏迷C、糖尿病酮症酸中毒D、糖尿病性乳酸酸中毒E、糖尿病合并尿毒症昏迷答案：D87.28岁女会计，手颤、心悸、多汗1年，近5天发热，咳嗽，今日突然恶心、呕吐、大汗淋漓来诊，应想到的诊断是A、神经官能症B、休克C、甲亢危象D、虚脱E、上呼吸道感染答案：C88.对于ACTH分泌节律，下列哪项描述是不正确的A、分泌有波动性B、受血皮质醇浓度的负反馈C、有早低晚高的昼夜节律D、受CRF调节E、应激时分泌明显增加答案：C89.类风湿因子IgG型常见于A、有类风湿结节患者B、有类风湿血管炎患者C、Felty综合征患者D、正常人E、以上都正确答案：E解析：RF可分为IgM型、IgG型、IgA型及IgE型。约70%～80%的类风湿关节炎患者RF阳性，在血清中检测到的RF主要是IgM型RF。IgG-RF常见于有类风湿结节、类风湿血管炎及Felty综合征患者。虽然1%～5%的正常人RF也可阳性，但很少有IgG-RF。90.目前治疗系统性红斑狼疮的主药为A、非甾体抗炎药B、磷酸氯喹C、雷公藤总苷D、环磷酰胺E、泼尼松答案：E解析：糖皮质激素是目前应用最广、作用最强的抗炎、抗过敏、免疫调节和免疫抑制剂，它可以缓解某些严重症状，取得一时性鼓舞人心的效果，是目前治疗系统性红斑狼疮的主要用药。91.对于晨僵，最恰当的说法是A、见于少数类风湿关节炎B、见于大多数类风湿关节炎C、见于大多数类风湿关节炎，也见于其他疾病D、仅见于类风湿关节炎E、仅见于类风湿关节炎晚期答案：C92.下列哪项不符合SLE的血液系统改变A、白细胞减少B、血小板减少C、自身免疫性溶血性贫血D、正细胞正色素性贫血E、类白血病样改变答案：E解析：SLE常见的血液系统损害表现为：贫血、白细胞减少、血小板减少。白细胞升高少见，除非合并感染，因为SLE患者血循环中存在抑制粒细胞生成的因子。93.一女性来社区就诊，52岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余，近两年来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是A、骨性关节炎B、痛风C、银屑病关节炎D、类风湿关节炎E、风湿性关节炎答案：D解析：类风湿关节炎好发于35～50岁女性，表现为晨僵、小关节肿胀、疼痛。94.患者，女，23岁，不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、水肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白（++），红细胞10个/HP，血ESR46mm/h，血抗ANA抗体（+），首先考虑的诊断是A、风湿性关节炎B、系统性红斑狼疮C、原发性肾病综合征D、类风湿关节炎E、急性肾小球肾炎答案：B解析：年轻女性，有发热、关节痛、尿蛋白阳性、血抗ANA抗体（+），首先考虑系统性红斑狼疮。95.除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是A、肘膝部肌腱附着端与足跟、脚掌痛B、关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节C、小腿发现紫红色痛性皮下结节D、弥漫性肺间质改变并伴肺内结节E、双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常答案：B解析：类风湿结节是类风湿关节炎较特异的皮肤表现，多位于关节隆起与受压部位的皮下，质硬，无压痛，被列为类风湿关节炎分类标准之一。96.妊娠可诱发SLE活动，特别是在A、妊娠早期B、妊娠中期C、妊娠晚期D、妊娠早期和产后6周E、妊娠晚期和产后6周答案：D解析：处于非活动期的SLE孕妇，有10%～30%的患者在妊娠中或产后出现病情活动，尤其在妊娠早期及产后更为多见。97.对单纯关节受累的风湿热患者，首选A、泼尼松B、阿司匹林C、地塞米松D、希舒美E、扑尔敏答案：B98.对于类风湿关节炎的发病机制，下列哪种说法恰当A、只有细胞免疫异常B、只有体液免疫异常C、并无抗原参与D、抗原激起免疫反应，免疫反应引起炎症E、细胞凋亡正常答案：D99.患者，男性，23岁。夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射，外用药膏及口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是A、腰椎劳损B、坐骨神经痛C、骨关节炎D、类风湿关节炎E、强直性脊柱炎答案：E解析：患者为青年男性，夜间腰痛，起床活动后好转，为炎性腰痛，X线检查提示双侧骶髂关节炎，最可能的诊断是强直性脊柱炎。100.最常用的抗风湿药是A、阿司匹林B、扑尔敏(氯苯那敏)C、皮质醇激素D、维生素BE、乙胺丁醇答案：A101.风湿热易发生在下列哪类人群中A、中年妇女B、老年人C、新生儿D、高血压患者E、以上都不是答案：E102.患者，女性，27岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。血白细胞3.2×10/L，尿蛋白100mg/dl，血沉35mm/h。本例最可能的诊断是A、风湿性关节炎B、类风湿关节炎C、反应性关节炎D、系统性红斑狼疮E、急性白血病答案：D解析：系统性红斑狼疮常有如下表现：①颧颊部红斑；②盘状狼疮；③光敏感；④口轻度溃疡；⑤非侵蚀性关节炎；⑥蛋白尿（0.5g/d）或尿细胞管型；⑦癫痫发作或精神；⑧胸膜炎或心包炎；⑨溶血性贫血或白细胞减少或淋巴细胞减少或血小板减小；⑩抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体或狼疮细胞阳性；荧光抗核抗体阳性。以上符合4项即可诊断。103.类风湿关节炎的关节特点不包括A、关节痛是最早的关节症状B、关节强直C、关节畸形D、以大关节受累为主E、关节活动障碍答案：D解析：类风湿关节炎最早出现的关节症状是关节痛，从四肢远端小关节开始，以小关节受累为主，晚期可导致关节强直、功能障碍、畸形。而不是以大关节受累为主。104.强直性脊柱炎主要的X线表现为A、骶髂关节骨质增生，骨性强直B、向上蔓延至椎体，可形成竹节状C、向下波及髋关节间隙变窄后强直D、椎旁软组织主要是韧带钙化E、常有椎间隙狭窄答案：B解析：强直性脊柱炎是一种病因不明、以脊柱为主要病变部位的慢性疾病。主要病理特征为韧带附着点炎或肌腱端炎，晚期脊柱两侧韧带骨化呈桥状而外观似竹节，故选B。105.患者，女性，50岁。对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RF1：40（+），ESR100mm/h。本患者目前不考虑的治疗措施是A、非甾体抗炎药B、强的松C、环磷酰胺D、甲氨蝶呤E、关节手术答案：E解析：患者处于类风湿活动期，不宜手术。106.青年男性患者，腰痛，腰僵硬，逐渐出现驼背。X线片见骶髂关节模糊，间隙消失。可能的诊断是A、慢性腰扭伤B、腰肌劳损C、腰椎结核D、腰椎间盘突出症E、强直性脊柱炎答案：E解析：青年男性，腰痛，腰僵硬，骶髂关节炎，可能的诊断是强直性脊柱炎，而A、B、D一般不出现在青年人，腰椎结核支持点不多，故选E。107.关于类风湿关节炎的描述，哪项不正确A、慢性病B、全身性疾病C、自身免疫性疾病D、风湿病E、治疗的主要目的是缓解疼痛答案：E解析：治疗的主要目的是最大限度改善关节功能，提高生活质量。不能以缓解疼痛为主要目的。108.风湿热与下列哪种病原菌有关A、草绿色链球菌B、B组乙型溶血性链球菌C、乙组A型溶血型链球菌D、金黄色葡萄球菌E、A组乙型溶血性链球答案：E109.不属于弥漫性结缔组织病的是A、皮肌炎B、类风湿关节炎C、强直性脊柱炎D、系统性红斑狼疮E、干燥综合征答案：C解析：风湿性疾病主要包括：①弥漫性结缔组织病（CTD），如系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎（RA）、原发性干燥综合征（PSS）、系统性硬化征（SSC）、多肌炎/皮肌炎（PM/DM）；②脊柱关节病，如强直性脊柱炎（AS）、Reiter综合征、银屑病关节炎、炎症性肠病关节炎；③退行性变，如骨性关节炎（OA）；④晶体性病，如痛风、假性痛风；⑤感染因子相关性病，如反应性关节炎、风湿热；⑥其他如纤维肌痛、周期性风湿、骨质疏松症等。110.抗风湿治疗用阿司匹林4～6g/d，分3～4次口服，有确效。其目的是A、抗炎解热镇痛作用B、阻止风湿病程的发展及并发症的出现C、抗血小板凝集D、治疗胆道蛔虫症E、X线及放射性治疗引起的腹泻治疗答案：A111.下列哪种肝炎病毒基因组为DNAA、甲型肝炎B、乙型肝炎C、丙型肝炎D、丁型肝炎E、戊型肝炎答案：B解析：除乙型肝炎病毒为DNA病毒外，其余甲型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒和戊型肝炎病毒均为RNA病毒。112.流行性腮腺炎的隔离时间A、腮腺肿胀完全消退后5天B、腮腺肿胀完全消退后3天C、腮腺肿胀完全消退D、腮腺肿胀完全消退后1周E、腮腺肿胀完全消退后2周答案：B113.关于痢疾杆菌不正确的是A、痢疾杆菌可引起一种常见肠道传染性疾病B、为革兰氏阴性杆菌C、属志贺菌属，该菌属分四群D、外毒素可引起肠黏膜细胞坏死，主要与全身症状有关E、内毒素所致肠道病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著答案：D解析：内毒素主要与全身症状有关。外毒素可引起肠黏膜细胞坏死，而内毒素所致肠道病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著。114.肾综合征出血热的诊断主要依据A、明显的“三红、三痛”和肾脏损害B、典型的五期经过C、流行病学资料D、具有发热、出血和肾脏损害三大主要特征E、综合临床特征性症状和体征，结合实验室检查和流行病学资料答案：E解析：主要依靠临床特征性症状和体征，结合实验室检查，参考流行病学资料进行诊断。115.下列乙肝病毒标记物中反映HBV有活动性复制和传染性的是A、表面抗原（HBsAg）B、表面抗体（抗-HBs）C、e抗原（HBeAg）D、e抗体（抗-HBe）E、核心抗体（抗HBc）答案：C解析：HBeAg反映HBV有活动性复制和传染性。116.急性细菌性痢疾最佳用药为A、痢特灵(呋喃唑酮)B、肠虫清(阿苯达唑)C、灭滴灵(甲硝唑)D、红霉素E、诺氟沙星答案：E117.霍乱、副霍乱的典型病例发病后，最先出现的常见症状是A、腹痛B、呕吐C、腹泻D、畏寒、发热E、肌肉痛性痉挛答案：C118.关于肾综合征出血热不正确的是A、原名流行性出血热是由肾综合征出血热病毒(HFRSV)引起B、属非自然疫源性疾病C、广泛流行于亚洲、欧洲等许多国家，我国为重疫区D、传染源主要为各种鼠类E、基本病理变化为全身小血管包括小动脉、小静脉和毛细血管广泛性损害答案：B解析：肾综合征出血热原名流行性出血热，是由肾综合征出血热病毒(HFRSV)引起的自然疫源性疾病，广泛流行于亚洲、欧洲等许多国家，我国为重疫区。119.考核抗结核治疗疗效的主要指标是A、临床症状减轻B、胸部X线病变吸收C、体温正常D、痰菌转阴E、咯血停止答案：D解析：痰排结核菌由阳性转为阴性，说明抗结核治疗有疗效，而其他选项在其他肺部疾病中亦可出现，无特异性。120.传染病构成传染的最基本因素是A、传染途径B、机体免疫状态C、季节变化D、病原体E、年龄答案：D121.典型的霍乱发病后下列哪项症状常见A、发热B、恶心、呕吐C、腰痛D、腹泻E、肌肉痉挛性疼痛答案：D122.患者男性，58岁。肝硬化病史8年。畏寒发热、腹痛2天。目前体温38.5℃，全腹压痛，腹部明显膨隆，尿量600ml/d。4天前曾进行腹腔穿刺抽取腹水。现考虑腹膜炎的可能。以下体征对目前诊断最有意义的是A、腹部移动性浊音阳性B、腹壁静脉曲张呈海蛇头样C、脾大D、全腹压痛及反跳痛E、蜘蛛痣及肝掌答案：D解析：患肝硬化8年，4天前有抽取腹水操作史，畏寒发热腹痛2天，考虑为感染所致，全腹痛，腹部明显膨隆，考虑腹膜炎可能，腹膜炎会出现全腹压痛及反跳痛。123.流行性出血热的主要表现是A、发热，咽痛，肢体疼痛B、发热，头痛，全身肌肉、骨骼和关节痛，淋巴结肿大C、高热，意识障碍，抽搐，病理反射，脑膜刺激征D、发热，休克，充血出血和急性肾功能衰竭E、贫血，感染，出血答案：D124.23岁，男性，腹泻一日，大便6～7次/日，为水样便，无发热及里急后重感。便常规：脓细胞0～5/HP，便涂片染色，见G短小弯曲杆菌。悬滴检查：见细菌活动力强，这种细菌最可能是A、伤寒杆菌B、大肠杆菌C、痢疾杆菌D、霍乱弧菌E、肠道弯曲杆菌答案：D125.女性，26岁，妊娠六个月，患浸润性肺结核，突然咯血。选用下列哪种药物是不恰当的A、6-氨基己酸B、普鲁卡因C、止血敏(酚磺乙胺)D、止血芳酸(氨甲苯酸)E、血管加压素(垂体后叶素)答案：E126.流行性出血热患者不会出现下列哪项并发症A、脑炎和脑膜炎B、消化道出血C、ARDSD、颅内出血E、败血症答案：E127.接种下列制剂可获主动免疫，除外A、活疫苗B、灭活疫苗C、抗毒素D、类毒素E、菌苗答案：C128.霍乱的典型临床表现是A、先泻后吐，大量米汤样便B、多天腹痛及里急后重C、无明显脱水D、早期发热伴全身中毒症状E、腓肠肌痉挛及循环衰竭不明显答案：A129.消毒染有霍乱弧菌食具的最佳消毒措施是A、紫外线B、煮沸C、0.5%过氧乙酸D、3%漂白粉E、3%的来苏儿答案：B解析：霍乱弧菌对热、干燥、直射日光、酸及一般消毒剂均敏感，煮沸染有霍乱弧菌的食具既方便快捷又经济实惠。130.患者，男性，30岁，司机，因发热、乏力、消瘦半年来诊。患者于半年前无明显诱因发热，多呈低热，一般不超过38℃，伴乏力、全身不适和厌食，大便每天2～3次，正常稀便，无脓血，无腹痛和恶心、呕吐，逐渐消瘦，不咳嗽。病初曾到医院看过，摄胸片及化验血、尿、粪便常规未见异常，遂服中药治疗，不见好转。半年来体重下降约8kg，睡眠尚可。既往5年前因阑尾炎化脓穿孔手术并输过血，无肝肾疾病和结核病史，无药物过敏史。吸烟10年，每天1盒，不饮酒。有冶游史。查体：T37.5℃，P84次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。略消瘦，皮肤未见皮疹和出血点，右颈部和左腋窝各触及1个2cmX2cm大小淋巴结，活动无压痛。巩膜无黄染，咽（-），甲状腺不大。双肺叩清音，未闻及啰音，心界叩诊不大，心率84次/分，律齐，无杂音。腹软无压痛，肝肋下2cm，软无压痛，脾侧位肋下刚触及，移动性浊音（-），肠鸣音4次/分。下肢不肿。实验室检查：Hb120g/L，WBC3.5×10/L，N70%，L30%，PLT78×10g/L；血清抗HIV（+）。首先应考虑是哪种疾病A、艾滋病B、淋巴结炎C、传染性单核细胞增多症D、淋巴结结核E、以上疾病均有可能答案：A解析：其诊断依据是：①中年男性，慢性病程。②低热、乏力、厌食、腹泻伴消瘦半年。③5年前曾输过血，有冶游史。④查体见颈部和腋窝淋巴结肿大，无压痛，肝脾肿大。⑤血WBC和PLT偏低，血清抗HIV阳性。鉴别诊断：①病毒性肝炎：有输血史、发热、厌食和肝脾肿大。但本病多有肝区压痛，一般无淋巴结肿大。肝功异常和有关的肝炎病毒学指标检查有助鉴别。②结核病：有低热、乏力、厌食和消瘦。但本病常有结核病接触史，体内可查到结核病部位如肺结核，抗HIV阴性，而PPD多呈强阳性。③恶性淋巴瘤：有发热、淋巴结无痛性肿大和肝脾肿大。鉴别诊断主要靠淋巴结活检。131.女孩，13岁。今晨突然出现呕吐、腹泻，大便频频不可计数，为黄色稀水便，量多，进而变为水样便或米泔水样便；无腹痛、无里急后重；无尿。2天前曾探望生病祖母。1天前祖母确诊为霍乱。体检：T36.7℃，P125次/分，BP60/40mmHg，R26次/分，嗜睡，脉搏极微弱，嘴唇皮肤极干燥，双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及。查血常规WBC7×10/L，N0.70，L0.30，RBC4×10/L，Hb110g/L。确诊为霍乱，其临床分型应是A、隐匿型B、轻型C、中型D、重型E、中毒型答案：D解析：重型：脱水严重，休克状态，血压甚低或测不出，脉细速，常无法触及，无尿。132.甲类传染病是指A、黑热病、鼠疫B、鼠疫、狂犬病C、炭疽、狂犬病D、鼠疫、霍乱或副霍乱E、霍乱或副霍乱、狂犬病答案：D133.抗病毒治疗用干扰素或利巴韦林，应在肾综合征出血热哪一期使用最有效A、发热期B、热退期C、休克期D、少尿期E、多尿期答案：A解析：抗病毒治疗应在发病4～7天内应用，可选用干扰素或利巴韦林。134.慢性菌痢的病程应该超过的时间是A、1个月B、2个月C、3个月D、半年E、1年答案：B解析：病程超过2个月者为慢性菌痢。135.患者，女性，65岁。因腹痛、腿抽筋而急诊。患者午餐曾进食较多海鲜。傍晚出现呕吐腹泻，大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便；无里急后重；一直无尿。1小时前出现腹直肌和腓肠肌痉挛。体温：37.7℃，P100次/分，BP75/45mmHg，脉搏细速，皮肤极干燥。粪便悬滴镜检可见到运动力强、呈穿梭状运动的细菌，革兰氏染色阴性。确诊为霍乱，其临床分期应是A、泻吐期B、脱水虚脱期C、少尿期D、多尿期E、恢复期答案：B解析：脱水虚脱期：由于持续而频繁的腹泻和呕吐，患者迅速出现失水和循环衰竭。常有腹直肌和腓肠肌痉挛，可出现少尿、无尿等肾功能障碍的表现。136.关于霍乱的描述不正确的是A、春夏季为流行季节B、通常有进食不洁、不熟的海产品史C、多数以剧烈腹泻开始，继以呕吐D、多无腹痛，无里急后重E、一般无发热答案：A解析：霍乱的流行季节在夏秋季。137.病原体侵入人体后，寄生在机体的某些部位，机体免疫功能使病原体局限化，但不足以将病原体清除，待机体免疫功能下降时，才引起疾病。此种表现是A、机会性感染B、潜伏性感染C、隐性感染D、显性感染E、病原携带状态答案：B138.预防传染病的综合措施是A、发现并处理带菌者，切断传播途径，流行季节预防服药B、管理传染源，发现并处理带菌者，保护易感人群C、隔离患者，发现并处理带菌者，保护易感人群D、管理传染源，切断传播途径，保护易感人群E、隔离患者，发现并处理带菌者，流行季节预防服药答案：D139.男性，患者，68岁。25年前曾诊断为"肝炎"。当时有黄疸、疲乏、纳差等表现。近2月来纳差、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹软，膨隆，移动性浊音阳性；肝肋下2cm、剑突下4cm，质硬，压痛明显；脾肋下3cm；无明显压痛。诊断性穿刺腹水呈血色。临床上应首先考虑的是A、肝硬化B、慢性肝炎C、原发性肝癌D、继发性肝癌E、结核性腹膜炎答案：C解析：68岁男性，有肝炎病史25年，近2月来纳差、消瘦，肝区疼痛明显，有蜘蛛痣，腹膨隆，脾大，移动性浊音阳性，需考虑肝硬化、肝癌的可能；患者肝大，腹水呈血色，支持肝癌诊断。140.霍乱患者大便性状最多见的是A、脓血便B、血水样便C、黄水样便D、米泔水样便E、脓血便答案：D解析：霍乱大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便或米泔水样便。141.对乙肝两对半检测下列判断错误的是A、HBeAg阳性表明血清有传染性B、HBsAg持续阳性表示肝脏有慢性损害，预后不良C、抗HBs出现表明机体对HBV有免疫力D、HBeAg阳性必伴有HBsAg阳性E、HBsAg阳性表明机体感染乙肝病毒答案：B解析：HBsAg持续阳性表明机体感染乙肝病毒，可以是病毒携带者，不一定肝脏有慢性损害、预后不良。142.患者，男性，20岁。因发热、腹痛、腹泻2天而就诊。曾自测体温为38.9℃。发热时伴畏寒、寒战。腹泻8～10余次/日。初为稀便，后为黏液脓血便，里急后重感明显。3天前曾进食不洁食物。粪便常规检查WBC20～25个/HP，RBC10～15个/HP。诊断为细菌性痢疾。其全身症状主要与以下列哪一项有关A、痢疾杆菌的外毒素B、痢疾杆菌的内毒素C、霍乱肠毒素D、肠毒素E、神经毒素答案：B解析：痢疾杆菌内毒素是引起全身毒血症状的主要原因。143.患者，男性，65岁。反复腹痛腹泻伴里急后重2个月余。消瘦明显。每日排黏液脓血便数次。诊断为菌痢。尚需与哪种疾病鉴别A、结肠癌B、伤寒C、霍乱D、病毒性肠炎E、血吸虫病答案：A解析：老年男性，患慢性菌痢应与结肠癌、直肠癌、慢性溃疡性结肠炎鉴别，故选择答案A。144.关于霍乱下列哪项是错误的A、是霍乱弧菌所致的慢性肠道传染病B、属国际检疫传染病C、为甲类传染病D、传播快E、霍乱患者和带菌者是本病传染源答案：A解析：霍乱是霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病，发病急，传播快，属国际检疫传染病，《中华人民共和国传染病防治法》将其列为甲类传染病。145.HIV急性感染期的主要临床表现不包括A、发热B、全身不适C、肌痛、关节痛D、出血点E、皮疹答案：D146.霍乱处理要点不正确的是A、在地方性流行或疫区内，凡有典型临床表现者，即应按霍乱患者处理B、在地方性流行期间，腹泻不严重，但有密切接触史，按高度疑似患者处理C、症状消失6日后，大便连续培养，每日1次，连续2次阴性，可解除隔离出院D、对患者的排泄物、呕吐物用干漂白粉按排泄量的1/8比例进行消毒E、轻、中型患者可采取口服补液，重症患者要先静脉补液答案：D解析：对患者的排泄物、呕吐物用干漂白粉按排泄量的1/5比例进行消毒。147.男性患者，20岁。因食欲不振，恶心，呕吐，乏力，尿黄5天前来就诊。3周前曾吃海鲜。半年前曾因外伤输血。检查：巩膜黄染，肝肋下1cm，脾未触及。化验：ALT480U/L，胆红素105μmol/L，抗HAV-IgM（+），抗HAV-IgG（+），HBsAg（+），抗HBc-IgM（+）。应诊断为A、急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者B、急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎C、急性甲型肝炎、乙型肝炎D、被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎E、被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者答案：A解析：20岁男性患者，急性起病，有食欲不振、恶心、呕吐、乏力、尿黄、皮肤黄染、肝大等消化道症状，有输血史，肝酶、胆红素升高明显，抗HAV-IgM（+），支持急性甲肝；HBsAg（+），抗HBc-IgM（+），说明乙肝携带状态。148.对于传染的概念，哪项是不恰当的A、传染包括机会性感染B、是病原体对人体的一种寄生过程C、传染又称感染D、传染亦包括所有寄生物对人体的共生状态E、传染后可产生5种不同的感染谱，传染病仅是表现之一答案：D149.关于肾综合征出血热病毒（HFRSV）描述正确的是A、HFRSV属布尼亚病毒科，至少可分为9型，我国流行的主要是1型和2型B、以褐家鼠为传染源的野鼠型和以黑线姬鼠为传染源的家鼠型C、家鼠型流行时重症较多D、褐家鼠型发病高峰在2～3月E、野鼠型于10～12月为流行高峰答案：E解析：HFRSV属布尼亚病毒科，至少可分为8型，我国流行的主要是1型和2型。在我国流行的有两型，即以黑线姬鼠为传染源的野鼠型和以褐家鼠为传染源的家鼠型，两者的临床表现和病程基本相同，但前者流行时重症较多，后者流行时轻症较多。本病全年可散发，但有明显的季节性，多数地区（野鼠型）于10～12月为流行高峰，部分地区5～7月尚有一个小的高峰。褐家鼠型发病高峰在3～5月。150.哪项抗结核化疗是成功的关键A、营养支持疗法B、联合用药C、早期用药D、规律、全疗程用药E、足量用药答案：D151.农村妇女，40岁。8年前其丈夫（长途车司机）病重，渐出现消瘦，体重下降明显，高热1月余，当时因家境困难未能医治病故。现该妇女出现与其丈夫类似症状，近1月余出现不规则发热，近2周出现高热，曾予抗菌药物治疗无效。查体：T39.5℃，R30次/分，BP100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结，心律齐，腹平软。下列哪一项检查最有确诊价值A、胸片B、B超C、心电图D、ANAE、HIV特异性病原学检查答案：E解析：8年前其丈夫为长途车司机，有消瘦，体重下降明显，高热症状，病故，现患者出现类似症状，全身淋巴结肿大，须考虑艾滋病的可能。152.对乙型肝炎病毒描述错误的是A、HBV属于嗜肝DNA病毒科B、电镜下所见小球型颗粒是完整的HBV颗粒C、电镜下所见大球型颗粒是完整的HBV颗粒D、电镜下所见管状颗粒是不完整的HBV颗粒E、HBV基因组易突变答案：B解析：电镜下所见大球型颗粒是完整的HBV颗粒，小球型颗粒和管状颗粒都不是完整的病毒颗粒。153.急性病毒性肝炎患者最合理饮食为A、清淡饮食，适量维生素B、高热量，高蛋白C、高热量，高脂肪D、高碳水化合物，低脂肪E、高碳水化合物，适量维生素答案：A154.结核菌的易感人群不包括A、婴幼儿B、老年人C、糖尿病患者D、艾滋病患者E、曾经接种卡介苗的青壮年答案：E解析：婴幼儿、青春期、老年人和糖尿病患者、矽肺、胃大部切除术后、艾滋病病毒感染者，以及接受免疫抑制剂治疗者肺结核发病率高。155.急性梗阻性化脓性胆管炎的并发症表现不包括A、血压下降B、皮肤、巩膜黄染C、神志淡漠D、皮肤出血点E、呼吸窘迫答案：B156.病人前列腺增生慢性尿潴留，尿液自行溢出，考虑为：A、充盈性尿失禁B、压力性尿失禁C、急迫性尿失禁D、真性尿失禁E、以上都不是答案：C157.肠梗阻非手术治疗中，下列观察项目哪项比较重要A、出现休克B、腹胀较前明显C、腹痛加重D、腹膜刺激征E、肠鸣音较前减弱答案：D158.女性，45岁，左乳腺外上象限肿物直径2cm，质硬，不活动，无压痛，腋下可触及一枚0.8cm淋巴结，最可能诊断是A、乳腺囊性增生病B、乳腺癌C、乳腺结核D、乳腺纤维瘤E、乳管内乳头状瘤答案：B159.病人，女性，38岁，热水烫伤颈部、左前臂、躯干前、双足。按九分法计算其烫伤面积为A、22%B、21%C、23%D、24%E、25%答案：E160.病人甲状腺上可扪及一肿物，查抗甲状腺球蛋白抗体明显升高，抗甲状腺微粒体抗体阳性，提示哪项疾病A、甲状腺功能亢进B、结节性甲状腺肿C、单纯性甲状腺肿D、慢性淋巴细胞性甲状腺炎E、甲状腺癌答案：D161.胫骨中下1/3骨折愈合较慢的主要原因是A、远骨折段完全丧失血液供应B、附近的周围神经损伤C、附近的主要血管损伤D、两骨折段血液供应减少E、远骨折段血液供应减少答案：D162.可能出现杜加（Dugas）征的疾病是A、肩关节周围炎B、肘关节脱位C、锁骨骨折D、肩关节脱位E、肱骨外科颈骨折答案：D解析：杜加（Dugas）征（搭肩贴胸试验）：用于检查肩关节脱位。以患肢手掌搭在对侧肩部，而肘部内侧不能贴近胸壁；或先以患肢肘部贴于胸壁，而手不能搭及对侧肩部者，均为阳性。163.男性，75岁，经常便秘，下腹痛伴肛门停止排气排便2天入院，无呕吐。查体：明显腹胀，左下腹尤甚，未扪及腹内肿块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。盐水灌肠只能进入200ml。首先考虑的诊断是A、小肠急性扭转B、结肠肿瘤性梗阻C、肠套叠D、乙状结肠扭转E、肠系膜血管栓塞答案：D164.肛裂三联症是指A、椭圆形溃疡，齿线乳头肥大，"前哨痔"B、椭圆形溃疡，肛瘘，内痔C、椭圆形溃疡，肛瘘，"前哨痔"D、肛裂，内痔，"前哨痔"E、肛裂，肛瘘，齿线乳头肥大答案：A解析：肛裂是指肛管皮肤全层裂开，形成经久不愈的溃疡，常有疼痛，便秘出血等典型表现。其溃疡常为椭圆形基底较硬，肉芽灰白，上与肛窦相接近，致相应肛乳头肥大，下为一突出肛门外的袋状皮垂，很像外痔，称为前哨痔。其他答案均将疾病名称列入，故不正确。165.手指的鹅颈畸形A、类风湿性关节炎晚期B、风湿性关节炎晚期C、陈旧伸指肌腱远止点断裂D、骨性关节炎晚期E、化脓性关节炎晚期答案：A166.25岁女子被自行车撞伤右胸，因胸痛不能深呼吸，一天后来门诊。体检发现右锁骨中线第五肋压痛，为明确有无肋骨骨折，在病史或体检方面最需补充A、是否有痰血B、受伤后有无呕吐C、受伤时意识是否清楚D、局部是否有血肿E、双手挤压前后胸，是否引起局部疼痛答案：E167.农民，男，29岁。腰痛2天，右侧脚趾麻刺感。最近在田间使用小型拖拉机，未曾有过过摔倒或损伤。平时健康状况良好，没不曾服药，否认使用违禁药品。以往曾有过几次背痛，自己服用对乙酰氨基酚。他的妻子劝他看医生，因为他听说，脚趾刺痛意味着“腰椎间盘滑出”，需要手术治疗。体格检查：患者反应好，合作，并无急性病痛，无发热。触诊下骶部有局部疼痛。右腿在抬腿30°时即出现直腿提高试验阳性，左侧阴性。右侧趾稍有感觉缺失，肌运动和神经反射检查正常。此患者的治疗方案目前首选A、立即转诊神经外科B、腰骶部MRIC、腰骶部平片D、严格卧床休息一周E、如症状无渐进发展或不很严重，即随诊观察1个月答案：E解析：患者的病史和体格检查符合腰椎间盘突出，但大多数患者不手术也可顺利恢复。如果当患者的迹象表明是马尾神经综合征（有与其他神经系统症状和体征相关的肠或膀胱的不适），则转诊神经外科顺理成章，但患者无这些症状。同样，MRI、CT、平片和影像学检查就没有必要，因为这些检查对手术患者是没有用的。在没出现更为严重的问题时，4～6周的保守治疗是可以的，即使是相对较短的卧床休息都会延长恢复的时间。168.患者，男性，54岁，车祸，右胫腓骨中1/3粉碎骨折，复位后夹板固定，因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后36小时转诊，检查：右足趾明显肿胀，青紫，感觉麻木，足趾活动差，毛细血管充盈尚存在，取除夹板见右小腿肿胀甚，皮温较高且皮肤有水泡出现。考虑并发最可能为A、腓总神经损伤B、胫前动脉损伤C、胫后动脉损伤D、胫动脉损伤E、骨筋膜室综合征答案：E169.前列腺癌根治术后出现排尿不能控制，半年后仍未恢复，首先考虑为A、真性尿失禁B、急迫性尿失禁C、压力性尿失禁D、充盈性尿失禁E、以上都不是答案：A170.轻度烧伤患者的创面处理以下哪项不正确A、创面可涂烧伤膏B、水疱大者可消毒后穿刺抽液C、创面可涂甲紫或红汞D、Ⅱ度烧伤水疱未破可用0.1%新洁尔灭消毒E、深Ⅱ度烧伤应考虑早期切痂植皮答案：C171.急性阑尾炎易形成脓肿的部位不包括A、膈下间隙B、阑尾周围C、盆腔D、肠间E、小网膜囊内答案：E172.丹毒的处理方法哪项是不正确的A、抬高患肢B、注射青霉素C、床边隔离D、切开引流E、热敷或用50%硫酸镁湿敷答案：D解析：丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，由β溶血性链球菌从皮肤、黏膜的细小伤处入侵后感染所致。治疗上应注意休息，抬高患肢，局部可用50%硫酸镁湿热敷或雷夫奴尔湿敷，全身应用磺胺药或青霉素，还应防止接触性传染。因为丹毒很少有组织坏死或化脓，不用切开引流。因此本题的正确答案为D。173.患者，女性，30岁。便秘2年，近半月来大便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能是A、内痔B、外痔C、直肠癌D、肛瘘E、肛裂答案：E174.男性，32岁，近一周来，头痛如裹，肢体困重，胸闷、纳呆，小便不利，大便溏泻，每日2次，苔白腻，脉濡滑。中医辨证分型是A、风寒头痛B、风热头痛C、肝阳头痛D、瘀血头痛E、风湿头痛答案：E175.女性病人自未停稳的汽车上跳下，跌倒，左季肋部腰受伤，有腹痛，急诊于某院。腹腔穿刺未抽得任何液体，收入观察，次日行走如常。第二天整理物品出院时突然晕倒，出现面色苍白，脉细速，试问其最可能的诊断是A、左肾挫裂伤B、脾破裂(迟发性)C、宫外孕破裂D、肠扭转肠绞窄E、慢性阑尾炎急性发作答案：B176.烧伤深度的估计最常采用A、二度法B、三度法C、三度四分法D、四度法E、六度法答案：C177.Charcot三联症反复发作最大的可能是A、壶腹部癌B、肝细胞癌C、胆总管结石D、黄疸型肝炎E、细菌性肝脓肿答案：C解析：Charcot（腹痛、高热寒战、感染）三联症是胆管炎的典型症状，胆总管结石常导致胆道梗阻，继发感染，出现Charcot三联症。178.下列哪种疾病不属于非特异性感染A、疖B、痈C、脓肿D、颈淋巴结核E、急性乳腺炎答案：D179.当发生腹部实质性脏器破裂时，最主要的临床表现是A、腹膜刺激征B、内出血征象C、肠麻痹D、全身感染症状E、发热答案：B180.发生嵌顿最重要的原因是A、疝内容物大，疝囊小B、疝环小，腹压剧增C、疝内容物与疝囊粘连D、疝囊颈部水肿E、疝内容物弹性差答案：B181.45岁女性，双下肢大隐静脉曲张12年，近2年出现左下肢瘙痒，足靴区色素沉着，皮下硬结，湿疹。并有时出现轻度下肢肿胀。以下临床表现中哪项不是由于皮肤营养性变化引起的A、瘙痒B、湿疹C、皮下硬节D、下肢肿胀E、色素沉着答案：D182.烧伤休克低血容量的最主要原因是A、烧伤创面蒸发，丢失大量体液B、烧伤创面渗出，丢失大量体液C、细胞膜功能受损，大量细胞外液进入细胞内D、毛细血管通透性增加，大量循环液渗出至细胞间质E、伤后低蛋白血症，导致循环内液体渗出至组织间隙内答案：D解析：D是烧伤休克最主要的原因；其他选项也是出现烧伤休克的因素，但并非最主要的原因。183.甲亢术后甲状腺危象多发生在A、碘剂用量不足的患者B、术中出血过多的患者C、甲状腺切除不够的患者D、术前甲亢症状控制不佳的患者E、年老体弱的患者答案：D184.下述哪项不是诊断骨折的要点A、异常活动B、功能障碍C、畸形D、骨擦音E、骨擦感答案：B185.下述哪些骨折要求解剖复位A、肱骨干骨折B、股骨干骨折C、掌骨骨折D、腓骨骨折E、踝关节骨折答案：E186.对于皮脂腺囊肿合并感染的治疗，下列说法恰当的是A、将囊内容物清除B、仅切除囊肿C、将囊肿及感染区完整切除D、应用抗生素控制炎症后再切除E、先将肿物切除，然后应用抗生素控制感染答案：D187.手部化脓性感染的手术原则应除外A、手术时宜应用区域组织阻滞麻醉B、对脓液应做细菌培养及药敏试验C、应用抗生素D、伤口不应置引流物，以免影响功能E、炎症消退后，早期进行功能锻炼答案：D188.女性，22岁，乳房内有多个分界不清的结节，月经来潮时疼痛，月经后缓解，提示A、乳腺增生病B、乳腺癌C、急性乳腺炎D、乳管内乳头状瘤E、乳腺纤维腺瘤答案：A189.急性阑尾炎的诸多症状中最典型的是A、恶心呕吐B、低热C、转移性右下腹痛D、便秘E、食欲减退答案：C190.下述脊柱各段中，当直立活动时，负荷应力最集中的部位是A、腰段B、胸段C、颈段D、腰骶段E、骶段答案：D191.急诊处理急性尿潴留最常用的方法是A、耻骨上膀胱穿刺抽尿B、急诊导尿C、耻骨上膀胱穿刺造瘘D、膀胱镜检查E、快速输液答案：B192.女性，65岁，右上腹痛4天，体温40℃，皮肤、巩膜无黄染，右上腹有压痛反跳痛，胆囊肿大，墨菲(Murphy)征(+)，血白细胞20×10/L。最可能的诊断是A、胆道蛔虫症B、急性胰腺炎C、胆总管结石D、肝脓肿E、急性胆囊炎答案：E193.腹外疝最重要的发病原因是A、慢性咳嗽B、长期便秘C、排尿困难D、腹壁有薄弱点或腹壁缺损E、经常从事导致腹内压增高的工作答案：D194.下列哪一项不是真性尿失禁的常见原因A、先天性脊膜膨处B、经尿道前列腺电切术后C、反复下尿路感染D、外伤性脊髓损伤E、后尿道损伤术后答案：C195.患者，男，75岁。便秘10多年，大便5～7天一次，因60小时前突发下腹剧痛住院。痛呈持续性伴阵发性加剧；腹胀明显，无呕吐，病后无肛门排气。检查：T37.5℃，P92次/分，R20次/分，BP180/100mmHg；下腹膨隆，尤以左侧更显著，轻度压痛，无肌紧