营养风险筛查评估表

营养风险筛查评估表（NRS-2002）一、基本资料身高（m）体重（kg）体重指数（BMI）白蛋白（g/L）日期时间评估项目分数二、疾病状态•骨盆骨折或者慢性病病人合并有以下疾病：肝硬化、慢性阻塞性肺病、长期血液透析、糖尿病、肿瘤1.腹部重大手术、脑卒中、重症肺炎、血液系统肿瘤2.颅脑损伤、骨髓移植、加护病患（APACHE＞10分）3小计三、营养状况指标（单选）.正常营养状态0.3个月内体重减轻＞5%或最近1个星期进食量（与需要量相比）减少20%-50%1.2个月内体重减轻＞5%或BMI18.5-20.5或最近1个星期进食量（与需要量相比）减少50%-75%2.1个月内体重减轻＞5%（或3个月内减轻＞15%）或BMI＜18.5（或血清白蛋白＜35g/l）或最近1个星期进食量（与需要量相比）减少70%-100%3小计四、年龄.年龄N70岁1小计营养风险筛查总分责任护士签名责任护士手工签名备注：1、BMI=体重（kg）/身高（m）2X身高（m）2+0.61X上臂围+0.46X小腿围2、NRS2002总评分包括三个部分的总和，即疾病严重程度评分+营养状态低减评分+年龄评分。3、总分巳3分：病人有营养不良的风险，需营养支持治疗，报告医生，转介营养师。总分＜3分：视病情变化评估其营养状况，如放化疗副作用引起进食明显减少、腹部大手术或疾病特殊状况需长期禁食等情况时需评估。4、疾病状态：对于表中未明确列出诊断的疾病参考以下标准：1）1分慢性疾病因出现并发症而住院治疗；病人虚弱但不需要卧床；蛋白质需要量略有增加，但可以通过口服补充剂来弥补。2）2分病人需要卧床，如腹部大手术后，蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持得到恢复。3）3分病人在重症病房中靠机械通气支持，蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补，但是通过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。

微型营养评估（MNA）记录表营养筛检分数1.既往3个月内是否由于食欲下降、消化问题、咀嚼或吞咽困难而摄食减少？0=食欲完全丧失1=食欲中等度下降2=食欲正常2.近3个月内体重下降情况0=大于3kg1=1~3kg2=无体重下降3=不知道3.活动能力0=需卧床或长期坐着1=能不依赖床或椅子，但不能外出2=能独立外出4.既往3个月内有无重大心理变化或急性疾病？0=有1=无5.神经心理问题0=严重智力减退或抑郁1=轻度智力减退2=无问题6.身体质量指数BMI（kg/m2）:体重（kg）/身高（m）20=小于191=19~小于212=21~小于233-大于或等于23筛检分数（小计满分14）:>12表示正常（无营养不良危险性），无需以下评价<11提示可能营养不良，请继续以下评价一般评估分数7.独立生活（无护理或不住院）？0=否1=是8.每日应用处方药超过三种？0=是1=否9.褥疮或皮肤溃疡？0=是1=否10.每日可以吃几餐完整的餐食？0=1餐1=2餐2=3餐

一般评估分数11.蛋白质摄入情况：*每日至少一份奶制品？A）是B）否*每周二次或以上蛋类？A）是B）否*每日肉、鱼或家禽？A）是B）否0.0=0或1个“是”0.5=2个“是”1.0=3个“是”12.每日食用两份或两份以上蔬菜或水果？0=否1=是13.每日饮水量（水、果汁、咖啡、茶、奶等）：0.0=小于3杯0.5=3~5杯1.0=大于5杯14.进食能力：0=无法独立进食1=独立进食稍有困难2=完全独立进食15.自我评定营养状况：0=营养不良1=不能确定2=营养良好16.与同龄人相比，你如何评价自己的健康状况？0.0=不太好0.5=不知道1.0=好2.0=较好17.中臂围(cm):0.0=小于210.5=21~221.0=大于等于2218.腓肠肌围（cm）:0=小于311-大于等于31一般评估分数（小计满分16）：营养筛检分数（小计满分14）：MNA总分（量表总分30）：MNA分级标准：总分N24表示吕养状况良好总分17-24为存在营养不良的危险总分＜17明确为营养不良江苏省中医院住院患者营养风险筛查NRS-2002评估一、患者资料姓名住院号性别病区年龄床号身n（m）体重（kg）体重指数（BMI）蛋白质（9几）临床诊断二疾病状态疾病状态分数者"是”请打钩骨盆骨折或者慢性病患者合并有以下疾病：肝硬化•慢性阻塞性肺病、长期血液透析.糖尿病•肿瘤1腹部重大手术、中风•重症肺炎、血液系统肿瘤2颅脑损伤、骨髓抑制、加护疾患（APACHE＞10分）3合计三,营养状态营养状态分数者"是”请打钩正常营养状态03个月内体重减轻＞5%或最近1个星期进食量（与需要量相比）减少20%-50%12个月内体重减轻＞5%或BMI18.5-20.5或最近1个星期进食量（与需要■相比）减少50%-75%21个月内体重减轻＞5%（或3个月内减轻＞15%）或BMIv18.5（或血清白蛋白v35g/L）或最近1个星期进食量（与需要■相比）减少70%-100%3合计四•年龄年龄270岁加算1分1五、营养风险筛查评估结果营养风险筛查总分处理总分23.0:患者有营林良的风险，需要营养支持治疗总分＜3.0:若患者将接受重大手术，则每周重新评估其营养状况执行者：时间：营养风险筛查(NRS2002)营养风险筛查是欧洲肠外肠内营养学会(ESPEN)推荐使用的住院患者营养风险筛查方法。营养风险筛查方法：第一步首次营养监测内容内容1.S否BMI＜20.5?2、患者在过去3个月是否有体重下降？3、患者在过去一周内是否有摄食减少？4、患者是否有过严重疾病？以上任一问题回答"是"则直接进入第二步营养监测。所有问题回答“否"，则每周重复筛查1次。第二步NRS(2002)总评分包括三个部分的总和，即疾病严重程度评分+营养状态受损评分+年龄评分。NRS(2002)对于疾病严重程度的评分及其定义：1分：慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。患者虚弱但不需要卧床。蛋白质需要量略有增加，但可以通过口服补充剂来弥补；2分：患者需要卧床，如腹部手术后，蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持得到恢复；3分：患者在加强病房中靠机械通气支持，蛋白质需要■增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补，但是通过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。NRS(2002)对于营养状况降低的评分及其定义：0分：定义一正常营养状态轻度(1分)：定义一3个月内体重丢失5%或食物摄入为正常需要量的50%-75%。中度(2分)：定义一2个月内体重丢失5%或前一周食物摄入为正常需要量的25%-50%。重度(3分)：定义一一1个月内体重丢失5%(3个月内体重下降15%)^BMI＜18.5或者前一周食物提入为正常需要量的0%-25%。(注：3项问题任一个符合就