手术全期护理

手术全期护理第1页/共51页

1.手术室护理发展进程

2.手术全期护理概念

3.手术全期护理主要内容

4.手术全期护理专业特性主要内容第2页/共51页手术室护理发展进程看护病人承担杂务手术团队配合手术手术团队术中安全手术团队全期护理第3页/共51页手术室全期护理概念

二十世纪70-80年代，美国ANA和AORN—《手术室护理实施基准》首次提出“手术全期护理”的概念建议运用护理程序评估解决手术患者术前、术中、术后的需要和健康问题护理模式转变：以疾病为中心→以病人为中心

第4页/共51页手术室全期护理定义

护理人员运用所学的知识与技能，针对病人存在的健康问题和需要，提供病人在手术前、中、后期的各项专业及持续性的护理活动。第5页/共51页手术室护士职能的转变

对手术步骤的了解对各种仪器的了解对手术患者生理、心理、安全的了解第6页/共51页手术全期手术前期手术中期手术后期第7页/共51页手术前期：从病人决定手术治疗到将病人安置在手术台第8页/共51页

手术中期：从安置在手术台准备手术到手术结束转至复苏室。第9页/共51页

手术后期：从进入复苏室到转入病房或其他单位，直至病人完全恢复。第10页/共51页手术前期护理第11页/共51页术前病人的评估术前宣教手术前期护理术前访视病人身体的准备病人及家属心理方的准备术前健康教育

宣教方法第12页/共51页病人身体的准备皮肤、血管情况化验检查结果体内植入物体型、身长、体重机能障碍术前评估第13页/共51页院感化验单第14页/共51页乙肝五项乙肝表面抗原（HBsAg）乙肝表面抗体（抗-HBs)乙肝e抗原（HBeAg）乙肝e抗体（抗-HBe）乙肝核心抗体(抗-HBc)乙肝大三阳乙肝小三阳第15页/共51页乙肝大三阳患者是慢性肝炎，有传染性。乙肝小三阳乙乙肝已趋向恢复，属于慢性携带者，传染性弱，长时间持续此种态可转变为肝癌。第16页/共51页

术前健康教育是通过信息传播的行为干预，帮助病人掌握相关手术知识，树立治疗疾病的信心，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动和过程。第17页/共51页手术中期护理第18页/共51页手术中期护理手术中护理1、病人的安全保护a、病人的途中保护措施b、病人在手术间的保护措施2、病人的核对三确六核3、病人的保温护理4、术中输血、输液5、物品的清点唱点三人四次6、护理记录第19页/共51页病人的途中保护措施使用有护栏及制动装置的运输工具途中在患者头侧位置推车保护各种管道通畅必要时要求医生陪同第20页/共51页病人在手术间的保护措施及时使用约束带固定，防止坠床麻醉诱导和麻醉恢复期间，严密观察病情在手术期间，随时给予保暖随时观察病情，及时发现病情变化体位摆放的安全第21页/共51页约束带固定第22页/共51页

体位摆放的安全措施采取正确的方法、选择合适的体位垫。体位是手术医生、麻醉医生、护士的共同责任。使用皮肤保护垫。注意功能位，不影响呼吸循环功能。第23页/共51页病人的核对

三确:

正确的病人正确的手术部位正确的手术方式六核：

接病人时

病人到达手术室等待区时

病人进入手术间时

麻醉开始前

手术开始时

病人离开手术室时第24页/共51页病人的核对手术患者身份识别执行查对制度，护士执行三查十对至少同时使用两种以上患者身份的识别方法一定先请病人说出自己名字，核对确认病人姓名的查对方法，对儿童，神智不清，语言交流障碍者，由家属陈述姓名。手术、有创操作、大型检查和输血等重点识别，落实签字转科、转运有识别身份措施，手术室与病房填写交接记录第25页/共51页核心温度核心温度低于36°即为低体温在人体的肺动脉、鼓食道、鼻咽部、直肠和膀胱等部位的温度。低体温病人的保温护理

第26页/共51页术中影响低体温的因素麻醉剂的应用:扩张血管、抑制体温调节。室温：低于22°皮肤裸露：麻醉、摆体位、皮肤消毒消毒：皮肤消毒剂的挥发冲洗体腔:冲洗液未加温体腔长时间暴露：手术切口的蒸发。输血和输液：输入大量室温的液体和血液呼吸道热量丢失失血第27页/共51页手术中低体温的危害影响凝血功能增加心血管并发症低体温可延长住院时间增加伤口感染率影响机体代谢延缓术后恢复第28页/共51页预防术中低温的综合保温措施监测体温：维持核心温度在36°以上。调节室温：设定室温在22-24°为宜。保暖:覆盖物、变温毯、液体和血液的加温：输注液及血液加温至37°冲洗液加温：大量冲洗体腔时，冲洗液加温至37°第29页/共51页输血输液术中静脉输液的原则：提高患者在麻醉和手术期间的安全性应对突然的循环衰竭选择血管的标准：粗直、血流量丰富、弹性好、无静脉瓣

第30页/共51页输液输血常见液体的种类及作用晶体液胶体液高营养液种类：等渗电解质溶液、碱性溶液、高渗溶液作用：维持细胞内外水分相对平衡，纠正水电解质失衡种类：右旋糖酐、代血浆、血液制品等作用:维持血浆胶体渗透压，增加血容量，提高血压种类：复方氨基酸、脂肪乳等作用:均衡补充机体所需营养素，供给热量第31页/共51页输液输血常见的输液反应及防治发热反应原因：溶液、输液器或配置过程中被微粒污染防治措施：严格无菌操作，出现症状立即停止输液并进行物理降温及抗过敏急性肺水肿空气栓塞原因：输液速度过快，短时间内输入大量液体防治措施：控制输液速度，出现症状立即停止输液，强心利尿，高浓度乙醇湿化氧气吸入原因：输液管道中大量气体输入静脉防治措施：输液前排尽空气，加压输液时严密观察，出现症状时左侧卧位。第32页/共51页输液输血静脉炎表现：周围皮肤呈充血性红斑或伴水肿，延静脉走向出现条索状红线，局部发红、肿胀，灼热疼痛伴全身症状原因：1、留置针的型号选择不当2、不适当的穿刺部位3、固定方法不当4、药物浓度过高或不兼容造成沉淀5、留置时间太长6、患者本身的病理生理状况。第33页/共51页输液输血静脉炎防治措施1、选择柔软材质及型号适宜的留置针2、避开关节部位穿刺部位3、充分的药液稀释，减慢输液速度4、熟练的穿刺技术，严格无菌操作5、定期观察穿刺部位6、停止在此部位输液抬高患肢制动第34页/共51页输液输血静脉输血目的:补充血容量，提升血压，促进循环补充红、白细胞、凝血因子和抗体，增加机体抵抗力。常用血液制品的种类及作用全血:新鲜血、库存血，补充血液中的各种成分血浆：血浆蛋白，维持和提高血浆胶体渗透压。成分血：红细胞类、白细胞类、血小板类。第35页/共51页输液输血常见的输血反应原因：血液、输血器被致热源污染，多次输血后机体免疫反应防治措施：严格无菌操作，出现症状立即停止输血并将输血器及剩余血液送检，对症处理发热反应过敏反应原因：机体免疫反应、献血者是过敏体质防治措施：立即停止输血，吸氧及抗休克治疗。严把献血关，献血者无过敏史并在献血前4小时禁食高蛋白高脂肪食物。溶血反应原因：血液内红细胞被破坏，输入异型血防治措施：严格做好血型鉴定及交叉配血实验，严格实行输血操作规程，发生溶血反应立即停止输血并保留剩余血液，实施抢救第36页/共51页输液输血输血注意事项1、严格核对姓名、性别、住院号、血型、血液种类、血量交叉配血结果。2、认真检查血液质量（有无血块、浑浊、泡沫）及血袋包装（有无破裂、标签模糊不清或脱落）3、血液制品内不得加入任何药物。4、连续大量输血时，两袋之间应输入生理盐水。5、血液不能加热，不能剧烈震荡，不能在室温下放置过久。第37页/共51页卫生部等级评审要求领取库存血后应在30分钟内输入全部库存血应在4小时内输完空血袋应保存24小时后送回血库输血过程中要记录输入及结束时间并记录病情变化第38页/共51页手术物品清点

手术物品清点制度是手术室工作制度中的重中之中，也是保护病人安全的重要手段第39页/共51页手术物品清点三人：手术医师刷手护士巡回护士四次：手术开始前关闭体腔前关闭体腔后术毕（缝完皮肤后）第40页/共51页手术物品清点注意事项1、清点纱布时必须完全打开，严禁重叠清点。2、术中严禁裁剪纱布等敷料。3、术中严禁将手术物品随意拿入或拿出手术间。4、术中严禁将纱布挪作它用。5、随时检查脑棉尾线的完整性，防止断裂或脱落。6、如体腔内需填塞纱垫时，主刀必须确认数量并签字。7、手术物品清点单严禁涂改，洗手护士和巡回护士签全名。第41页/共51页手术物品清点物品清点有误时应马上报告手术医生，立即查找及时报告护士长如寻找未果，应联系放射科拍X光片巡回护士在X光片上注明患者信息及手术信息主刀医生签字X光片由手术室护士长存档保留物品清点意外处理原则第42页/共51页手术护理记录手术护理记录《医疗事故处理条例》中明确规定：

护理记录是病例的组成部分，护士对患者的护理过程应做到客观记录，患者有权复印病例以及医院应为患者提供病例复印或复制服务。护理记录——法律文书护理行为——法律责任第43页/共51页手术护理记录护理记录书写规范1、记录格式要求使用黑色或蓝色钢笔或签字笔。字迹工整、清晰、标点符号正确。不得涂改原字迹，如需改应在原字上使用平行双划线并签字。字间行间不得有空格或空行，不能在已完成的记录上进行补充或更改。第44页/共51页手术护理记录2、护理记录种类和方式术前访视手术交接单手术物品清点单手术安全核查表复苏室的观察记录术后回访记录护理记录方式传统纸张记录电子化记录第45页/共51页手术护理记录护理记录应注意使用事实信息，避免含糊和隐晦字句使用确切和清晰的表述以排除被质疑的余地护理记录