手术室实习汇报

手术室实习汇报第1页/共39页手术室实习汇报第2页/共39页巡回护士的职责术前准备术中配合术后职责第3页/共39页术前访视 Preoperativevisit妇产和儿童值班老师完成了解患者基本情况缓解紧张恐惧心理增强对手术的信心提高手术室的服务质量巡回护士术前认真听取访视结果第4页/共39页接病人1.最好提前告知病房，确保已做好术前准备已打术前针。2.手术通知单与病历核对无误。3.查看病历临时医嘱有无术中带药、安全交接单、化验单（病毒四项）、手术知情同意书是否签字。4.患者：持手术通知单核对床号姓名床头卡、手腕带、手术野备皮是否符合要求、皮肤有无破损及异常，询问有无过敏史。第5页/共39页5.询问病员服是否按要求穿好，首饰眼镜活动性假牙等是否未戴，是否未化妆等。6.病人移至床上注意保暖并保护隐私，关闭液体，叮嘱带好所需物品（如小孩襁褓）7.至少一位家属（授权代理人）陪同至手术室谈话间外等候。8.戴好一次性帽子，转移至内接床进入手术室。9.必要的人文关怀和人性化护理接病人第6页/共39页术前核对Preoperativecheck与麻醉医生：患者姓名、床号、性别、年龄、住院号、所施手术及手术左右侧、术前针的应用等。与器械护士：手术开始前共同清点台上物品数目。第7页/共39页静脉通路及麻醉配合为病人建立静脉通路，注意观察病人输液是否通畅。输血和用药时，根据医嘱仔细核对，避免差错。协助麻醉师做好麻醉，（协助抽吸麻醉药，麻醉体位，麻醉后及时清洁麻醉台）第8页/共39页摆体位根据手术需要摆合适体位，使手术野暴露清楚。妇产麻醉体位：约束与保护仰卧位：（手术时间长）防压疮贴截石位：骶尾部防压疮贴，两腿同高烦躁或意识不清：适当约束第9页/共39页准备工作调节无影灯协助穿手术衣手术开始前与洗手护士清点台上物品数目连接吸引器腔镜手术：镜头、光源、膨宫管、电刀、单双极电凝等合理安排时间与前后顺序第10页/共39页术中配合不能擅自离开手术室随时按手术进行调节灯光注意室内整洁、安静，控制室内人数及时为术者拭汗、血迹等及时满足术中所需物品，保证仪器设备运行良好，及时解决故障填写手术相关表格（安全交接单、三方核查单、医保协议书、物品清点记录单、临时医嘱）第11页/共39页根据需要处理病理标本（选择合适的标本袋）督促检查手术室内人员严格执行无菌技术，如有违反立即纠正。随时注意并制止参观人员不可接近手术者及手术台，以免污染。关腹前再次与洗手护士核对物品手机问题术中配合第12页/共39页术后职责协助包扎伤口，护送病人回病房，与病房护士认真交接（补液、用药、尿量、术中特殊情况）。检查手术间终末消毒情况，督促保洁员整理手术间，将一切物品归还原处，关闭电源。第13页/共39页第14页/共39页手术室巡回护士的专业角色有哪些？？第15页/共39页手术室巡回护士的角色协调者Coordinator：医患、医医、医护教育者Educator：宣教照顾者Caregiver：维护健康、满足基本需要计划者Planner：术前护士要到病房查阅病历，了解病人情况，明确病人的需要以及病情的发展过程，判断病人的健康问题，做出符合病人需要及特征性的整体性护理计划。第16页/共39页决策者Decisionmaker：通过收集到的病人的资料,制定术中护理计划与方案,保证手术安全顺利地完成。管理者Manager：对日常的护理工作进行合理的组织、协调和控制。咨询者Consultant：答疑解惑学习者Learner：先进仪器设备及新型材料手术室护士的角色第17页/共39页手术室常见伦理问题人文关怀的问题慎独精神的问题传染病手术的问题保护性医疗的问题患者隐私的问题第18页/共39页人文关怀的问题

手术常被看作人生的大挫折使患者产生强烈的应激反应，情感意志变得脆弱……

从推入手术室的一瞬间，陌生与孤单的环境再次加重了患者内心深处的恐惧与无助……患者的真实体验第19页/共39页患者A：“我心情紧张，明天是个什么程序我一点也不知道，我也不知道该问什么，如果我知道……，心里也好有个准备”患者B：“我跟其他病人一起被推进手术室，但在手术间外等了至少40min没有人理我，就像被人丢弃了一样”人文关怀的问题第20页/共39页患者C：“一个人孤零零的躺在那里，一点也不敢动，整个人轻飘飘的，只有头顶上的那盏灯照着，很无助”患者D：“麻醉开始前突然感到莫明的恐惧，无法用语言描述，多么希望有人握住我的手”人文关怀的问题第21页/共39页患者E：“护士在手术前天来看我，给我讲了手术室里的情况，让我踏实了很多。第二天，在手术室我又看到了她，感觉很亲切，也觉得自己受到了重视“患者F：“推进手术间，护士摸着我的手说你怕不怕呀，真的觉着她关心你，否则她绝不会去抚摸你的手”患者G：“护士问我需不需要音乐，冷不冷，还不时和我说说话，我就不那么害怕了”一个小小的举动让患者感动人文关怀的问题第22页/共39页慎独精神的问题

小张第一天到手术室实习，下班后和同学聊起了她的感受。她今天跟了一台全麻手术，在她脑海里，手术室应该是特别严肃、特别寂静的地方。但是今天，或许是病人全麻的缘故，她发现老师们在里面一边手术一边开玩笑，她觉得很不自在，有些替病人担心。病人看不到、听不到是不是就可以？第23页/共39页慎独精神的问题无人监督、无人检查或体困力竭之时三查八对是否严格执行无菌技术是否规范操作感染控制是否认真落实……从隐蔽中、从细微处体现高尚的医德第24页/共39页传染病手术的问题

一名刀砍伤患者被送往手术室拟行急症手术。护士小张得知此患者为HIV（＋），非常恐慌。她觉得该患者一定不是好人，并非常担心自己因此不慎感染，拒绝担任洗手护士配合手术。小张的做法违反了什么伦理原则？

患者公正平等享受医疗、护理的权利受到侵害消除歧视、尊重患者、做好防护、建立保障体系第25页/共39页保护性医疗的问题

一位甲状腺术后的病人回忆说：“我当时听到医生说，这个东西不象是好东西，估计得扩大手术范围，赶紧送冰冻吧，我一下子感到很绝望，害怕极了”

请随时注意一言一行，时刻体验患者的情感第26页/共39页患者隐私的问题

一名老年男性患者，拟行腰椎间盘突出后路开窗髓核摘除术。手术室护士小张到病房接病人，说：“脱光了上手术车。”患者环顾了一下四周，对小张说：“这么多人，能否请他们先出去一下……”

当需要暴露患者隐私部位时，请尽量回避他人，并对患者羞怯心理表示理解第27页/共39页

18岁女性患者张某，术后回到病房哭着对母亲说，手术室的遭遇让她觉得自己受到了侮辱。她躺在手术台上等待麻醉医生消毒、麻醉，周围是来来回回走动着的医生护士，自己的身上没有任何遮盖，就象件展品，让别人肆意参观。我们的病人不是机器是和我们一样有尊严的生命患者隐私的问题第28页/共39页我们的工作任重而道远！第29页/共39页值班护士工作流程带教老师：韩多多第30页/共39页早交班前查看数千方式单是否完善，当日手术是否合理（时间，手术人员，手术间）

儿童：擦拭中小无菌库房，督查儿童专用拖鞋清洁情况。第31页/共39页认真听取夜班交班，当日手术安排第32页/共39页输帐：输所有病人账目，手术登记及医保审核第33页/共39页根据手术进程接送病人

接病人：携手术通知单到病房与病房护士做好交接（腕带，围手术期患者安全核对交接单与病人及家属逐一核对并签字

送病人：完善手术护理记录单，携病历，病人衣裤及带入手术室所有物品随病人送回病房，就交接单上内容交接并签名第34页/共39页中午替巡回护士用餐第35页/共39页手术结束后进行次日手术术前访视：携手术通知单及术前访视表及温