手术物品清点与核对

手术物品清点与核对第1页/共23页手术物品清点第2页/共23页相关内容01清点原则清点意外的处理清点内容清点时间清点注意事项02040305概述06第3页/共23页一、概述目的为手术医务人员提供手术物品清点的操作规范，以防止手术物品遗留，保障手术患者的安全。第4页/共23页二、清点原则1.严格执行“四次”清点制度2.关闭特殊体腔的清点3.临时添加器械的清点4.三不交接制度5.“点唱”原则第5页/共23页2.1四次清点手术开始前术毕皮肤缝合后关闭体腔前关闭体腔后四次四次清点制度第6页/共23页2.2关闭特殊体腔的清点

在关闭腹腔、胸腔、盆腔时需对手术用物进行清点。

除了这常规三腔外，在进行缝合心包、颅腔、关节腔、子宫、膈肌、后腹膜时也需要进行双方清点核对，数目正确方能进行关闭。第7页/共23页2.3临时添加物品的清点

临时添加器械、敷料、缝针、刀片、注射器等其他物品时，应立即进行双方核对清点，并及时准确登记。第8页/共23页2.4三不交接制度器械护士在每例手术进行期间不交接班巡回护士病情、物品交接不清时不交接班紧急手术时不交接班第9页/共23页2.5点唱原则1.双人逐项清点----双人、逐项2.同步唱点原则----同步、唱点3.逐项即刻记录----逐项、即刻4.原位清点原则----原位第10页/共23页三、清点内容器械：包括普通器械、内镜器械等。手术开始前，要严格核对器械数目、完整性、关节功能是否良好，自动拉钩、咬骨钳等螺丝有无缺少。手术中随时检查易丢失的器械配件：如螺丝、螺帽、弹簧等。内镜器械术前必须检查镜面有无破损或模糊不清，操作前后必须对操作钳、操作钩、配件、盖帽、胶皮等进行检查，确保其完整性第11页/共23页三、清点内容敷料：主要包括吸血纱垫、带尾纱条、纱布、棉片等。清点时必须重新整理，检查其完整性并防止重叠及断带其他：包括手术刀片，电刀笔，缝针，注射器及其针头、针帽等一次性用物第12页/共23页手术前，器械护士应提前15min刷手，对所需器械进行整理，并有序摆放，执行手术清点与查对制度第13页/共23页四、清点时间第一次清点第二次清点

手术开始前整理器械时，由器械护士与巡回护士进行用物面对面的原位清点，对纱布垫、酒精碘伏纱布、棉片、缝针、电刀笔、吸引头、刀片等物品至少清点两遍，由巡回护士一对一记录。清点记录后，两人再次核对手术护理清点单上的记录数目，有疑问的立即纠正，杜绝笔误。在关闭体腔前，器械护士与巡回护士对术前及术中添加的用物至少清点两遍，并在清点单上写明清点数目，清点无误后方可通知手术医师关闭体腔。第14页/共23页四、清点时间第三次清点第四次清点手术结束、皮肤缝合结束时，器械护士与巡回护士清点所有用物、正确无误后，患者才可离开手术间，巡回护士同时在清点单上记录清点数目。第一层体腔关闭结束时，器械护士、巡回护士应对所有器械及用物进行清点，并在清点单上写明清点数目。第15页/共23页五、清点注意事项1.手术中所有用物均应清点。2.器械护士对不慎落下手术台的器械、纱布垫、小纱布、缝针、棉片等应及时提示巡回护士拾起，放于固定地方，任何人未经巡回护士许可，不得拿出手术间。3.深部脓肿或多发性脓肿行切开引流时，创口内所填入的纱布数目，应详细记录在手术护理记录单“其他”栏内，并请主刀医生签名确认，以方便医师在手术后取出与所记录的数目核对。4.术中加送冰冻切片、病理标本检查时，严禁用纱布等手术用物包裹标本，特殊情况下必须登记。5.手术中器械护士应随时监控所有物品，特别是缝针数目，做到心中有数。6.手术中严禁将纱布、纱垫等敷料裁剪制作成其他敷料使用。第16页/共23页五、清点注意事项7.小纱条、棉片等物品严禁重叠在一起清点，必须将其摊开，检查正、反两面是否一致。8.手术间任何人员在手术结束前，不得将任何手术用物带出手术间或挪为他用，也不得将其他用途的物品弃入手术敷料桶内，以免导致清点错误。9.应使用安全的手术用物。纱布、纱条、脑棉等应有显影。手术前、后应检查牢固性和完好性，防止手术过程中的断裂、遗留。10.手术台上被污染的器械，由器械护士和巡回护士清点无误后，在手术台上用无菌洁净袋或手术巾密闭保存，或交于巡回护士放于固定位置，防止在清点过程中加重污染。第17页/共23页六、清点意外事件的处理其目的是确保手术用物不遗留在患者体腔和防止连台手术用物清点不清。对清点中发生的任何意外，除确认不在患者体内外，还应填写手术特殊事件报告表（包括患者的一般信息、事件经过描述、手术组人员的签名），并在科内保留存档。第18页/共23页清点意外----断针的处理根据当时的具体情况，马上对合断针的完整性。

器械护士首先初步确定断针的位置（在缝合何种组织时折断），立即通知医师寻找。若在缝合皮下脂肪时折断，又不易取出时，可将确认折断处的脂肪切下，然后切开脂肪进行寻找。也可借助X线透视帮助寻找。无论采取什么方法，找到后进行对合，判断其完整性。第19页/共23页清点意外----断针的处理器械护士与巡回护士对找到的断针的完整性进行确认后，放于容器内以便清点。必要时行床边拍片协助确认。第20页/共23页清点意外----术中用物清点不清的处理手术中，器械护士一旦发现缝针、纱布、棉片等数目有误时，应立即告知手术医师和巡回护士共同寻找，同时手术医师暂停手术。仔细寻找手术野、手术台面、手术台四周地面、敷料、吸引袋内、询问手术间台下人员有无使用或带出手术间。如未找到，应立即报告护士长，并根据物品性质，进行床边拍片。第21页/共23页清点意外----