慢性病患者的护理与管理

慢性病患者的护理与管理第1页，共30页，2023年，2月20日，星期五第1节慢性病的概述

第2页，共30页，2023年，2月20日，星期五1.说出慢性病的概念和特征2.描述慢性病对个人、家庭和社会的影响3.列举出常见慢性病病人的家庭护理措施学习目标第3页，共30页，2023年，2月20日，星期五学习内容一、慢性病的概念二、慢性病的特征三、慢性病的危险因素四、慢性病对个人、家庭和社会的影响五、社区慢性病管理第4页，共30页，2023年，2月20日，星期五一、慢性病的概念

慢性病又称非传染性慢性疾病，它是由一类病程较长、病因复杂且有些尚未被确认的疾病的总称。第5页，共30页，2023年，2月20日，星期五二、慢性病的特征1．潜伏期长2．病程长3．耗费医疗费用大4．目前尚缺乏有效的临床手段第6页，共30页，2023年，2月20日，星期五三、慢性病的危险因素（一）不良生活习惯

1．饮食因素

2．运动因素（二）自然和社会环境

1．自然环境

2．社会环境第7页，共30页，2023年，2月20日，星期五三、慢性病的危险因素（三）个人的遗传、生物以及家庭因素如高血压、糖尿病、乳腺癌、消化性溃疡、精神分裂症、动脉硬化性心脏病等都有家族倾向，许多慢性病可能与遗传因素或家庭共同的生活习惯有关。第8页，共30页，2023年，2月20日，星期五三、慢性病的危险因素（四）精神心理因素生活及工作压力会引起紧张、恐俱、失眠、甚至精神失常。长期处于精神压力下，可使血压升高、心率加快、血中胆固醇增加，还会降低机体的免疫功能。第9页，共30页，2023年，2月20日，星期五四、慢性病对个人、家庭和社会的影响（一）慢性病对患者的影响（二）慢性病对患者家庭的影响（三）慢性病对社会的影响第10页，共30页，2023年，2月20日，星期五五、社区慢性病管理（一）慢性病患者的自我护理（二）慢性病患者的日常生活调节（三）慢性病患者心理调适的指导第11页，共30页，2023年，2月20日，星期五（一）慢性病病人的自我护理1．慢性病患者服药管理2．慢性病患者的运动锻炼3．慢性病患者的就诊指导4.慢性病患者资源利用的指导第12页，共30页，2023年，2月20日，星期五1．慢性病患者服药管理⑴慢性病患者服药特点：慢性病病人往往服用一种以上的药物，而且服药的时间较长，容易产生药物中毒等不良反应和药物的副作用。⑵慢性病患者服药应注意的事项：①服药与饮水②抗酸药物与某些药物的相互作用③服药时间间隔不合理也会对疗效产生不良影响④口服药物与食物的关系第13页，共30页，2023年，2月20日，星期五2．慢性病患者的运动锻炼

⑴慢性病病人运动锻炼的类型和特点：

①增强身体柔韧性：体操、太极拳、五禽戏②增强肌力：仰卧起坐、举杠铃、腰背肌练习③增强机体耐力：慢跑、快步行走、游泳⑵慢性病病人参加体育锻炼应掌握的原则：⑶阻碍运动锻炼的常见原因：第14页，共30页，2023年，2月20日，星期五3．慢性病病人的就诊指导⑴慢性病病人就诊的注意事项：

专家门诊时间表、预约就诊电话；自主选择就诊时间；选择在社区医院继续治疗、康复⑵慢性病病人急诊就医指征：第15页，共30页，2023年，2月20日，星期五4．慢性病病人资源利用的指导

指导慢性病病人如何利用医院、社区卫生服务中心（站）等医疗机构和政府、社会福利等非医疗机构的资源，经济资源，卫生人力资源与非卫生人力资源，家庭支持系统等。第16页，共30页，2023年，2月20日，星期五（二）慢性病病人的日常生活调节1．家务与工作⑴要科学安排作息时间⑵愉快地工作⑶轻松安全做家务第17页，共30页，2023年，2月20日，星期五（二）慢性病病人的日常生活调节2．人际交往指导病人要正确对待自己，对自己人生坐标的定位要准确、到位，不要越位、错位；另外要正确对待他人、对待社会，对社会有种感激之心，如果能做到这些，多数人际交往的困难就能迎刃而解。

第18页，共30页，2023年，2月20日，星期五（三）慢性病病人心理调适的指导1．自怨自艾型

由于自己患了病，给家庭和家人带来负担，从而失去了生活信念，容易产生抑郁、自责自卑、退缩等不良情绪，甚至自杀。丰富病人的生活内容，对于慢性病病人在病情允许情况下应适当安排文娱生活、体育活动。第19页，共30页，2023年，2月20日，星期五（三）慢性病病人心理调适的指导2．怨天尤人型

表现为：怨天尤人，责怪医师没有精心治疗，埋怨家属未能尽心照顾，易因小事发火，挑剔任性，易动感情。要采取关心、同情的态度，耐心、热情地照料他们，稳定他们的情绪，千万不要采取对立态度，导致矛盾激化，加重病情。第20页，共30页，2023年，2月20日，星期五（三）慢性病病人心理调适的指导3．服从依赖型

心安理得地接受别人的照顾，害怕重新进行正常生活与工作。在对待慢性病病人的治疗过程中，始终要注意到有利于康复的措施，既要进入“病人角色”，又要随时纠正“习惯化”对病人的影响，把握好他们的情绪变化，随时给予心理支持，让病人主动地对情绪进行自我控制。第21页，共30页，2023年，2月20日，星期五第二节高血压病社区护理

健康管理

第22页，共30页，2023年，2月20日，星期五一、病因及危险因素（一）病因高血压患病特点，即三多：致病原因多、多种代谢紊乱、多脏器损害；三高：患病率高、致残率高、死亡率高；一复杂：发病机制复杂。第23页，共30页，2023年，2月20日，星期五一、病因及危险因素（二）危险因素与高血压有关的危险因素有年龄；遗传；体重超重或肥胖；膳食不合理；血脂异常；缺少体力活动；糖尿病和胰岛素抵抗；精神、心理压力和社会因素等。第24页，共30页，2023年，2月20日，星期五二、临床表现与体征

一般可有头晕、头痛、头胀、项强、耳鸣、眼花、心悸、失眠等症状，多于精神紧张、情绪波动或劳累后出现。早期除血压升高外，体征或实验室检查可无明显的异常；后期则因并发心脑肾不同程度的损害而有相应的表现。第25页，共30页，2023年，2月20日，星期五三、社区管理与防治原则（一）健康人群保健管理1．建立家庭健康档案和群体体检资料2．从儿童时期培养良好的生活方式，合理膳食、不吸烟、坚持运动、防止肥胖及高血脂。3．加强社区人群的健康教育，使其认识到原发性高血压的危险因素。4．针对危险因素实施干预计划，使人群积极主动采取有效的预防措施。5．通过过程评价和结果评价等方式，评估健康教育的成效。6．以健康教育的评价结果为依据，不断改进健康教育方法与手段，提高人群的健康教育效果。第26页，共30页，2023年，2月20日，星期五三、社区管理与防治原则（二）高危人群管理1．认真筛查，及时发现高危人群，并进行登记。2．对血压异常但又不能诊断为高血压的个案，应定期进行血压监测。3．分析高危人群的危险因素，协助其制定干预方案，评价实施的效果。4．对高危人群进行健康教育，提高他们的自我保健能力。第27页，共30页，2023年，2月20日，星期五三、社区管理与防治原则（三）病人管理1．高血压危险因素调查2．对高血压病人的健康教育3．对高血压病人进行随访管理第28页，共30页，2023年，2月20日，星期五3.对高血压病人进行随访管理(1)指导高血压病人做好服药与血压波动记录，加强自我管理。(2)定期随访高危、中危及低危高血压患者，并将随访情况及时反馈成电脑管理资料。(3)定点、定时为病人免费测量血压，对未到定点场所测量血压者，要上