诊断、流行与防治课件

人体寄生虫学

（HumanParasitology）寄生虫病诊断、流行与防治Diagnosis,Epidemic&ControlofParasitosis一、寄生虫病诊断（1）询问病史：感染史、排虫史及临床症状（2）体格检查：皮下包块、皮疹一、寄生虫病诊断（1）询问病史：感染史、排虫史及临床症状（2）体格检查：皮下包块、皮疹（3）实验室检查：病原学检查免疫学检查

寄生虫病的实验室检查

1、实验室检查的基本原则

2、实验室检查的注意事项3、病原学检查方法

（1）寄生虫通过宿主的排泄物、分泌物、血液离开人体，繁殖力强，感染较重直接到宿主的排泄物、分泌物、血液中查找离体阶段。1、实验室检查的基本原则（3）寄生于体内却在肛周产卵或虫卵在经过肛门时粘附在肛门周围——采用肛门拭子法查虫卵。1、实验室检查的基本原则（4）有离体阶段的寄生虫在查不到离体阶段时，又高度怀疑为感染者或进行大面积人群调查——可采用免疫学检查。

1、实验室检查的基本原则（5）寄生于体内却无离体阶段或呈隐性感染——可采用组织活检法查寄生阶段和血清学检查。1、实验室检查的基本原则（4）有些寄生虫的离体阶段有间隙性排放的特点，应反复多次检查。（5）有些寄生虫的离体阶段具有感染性，实验室检查时应防止实验室感染。（6）血清学检查应考虑交叉反应、假阳性和假阴性的存在，仅有辅助诊断意义。2、实验室检查的注意事项3、病原学检查方法（1）粪便检查a.直接涂片法：查蠕虫卵、原虫包囊和滋养体b.改良加藤法：蠕虫卵的定量检查c.浓集法：沉淀法——查蠕虫卵浮聚法——查钩虫卵、原虫包囊尼龙绢筛集卵法——查血吸虫卵d.培养、孵化法：毛蚴孵化法——查血吸虫卵钩蚴培养法——查钩虫卵3、病原学检查方法e.肛门拭子法：查蛲虫卵、带绦虫卵f.孕节检查法：查带绦虫孕节g.淘虫法：肠道蠕虫的疗效考核（2）血液检查a.疟原虫的厚薄血片检查b.丝虫微丝蚴的厚血膜检查3、病原学检查方法（4）组织活检a.骨髓穿刺：查利什曼原虫b.淋巴结活检：查利什曼原虫、弓形虫、丝虫c.肌肉活检：查旋毛虫d.皮肤活检：查囊尾蚴、裂头蚴、肺吸虫、疥螨e.直肠粘膜活检：查血吸虫卵、溶组织内阿米巴f.肺组织活检：查卡氏肺孢子虫

二.

寄生虫病流行（一）我国寄生虫病的流行情况分类虫种数全国调查病例报告合计原虫202141线虫132235吸虫173047绦虫9716棘头虫123节肢动物6666自由生活动物2121

合计60169229我国已报道的人体寄生虫虫种数

省（区、市）检查人数感染率（%）推算感染人数（万）北京4163334.778376.3天津2214238.574338.3黑龙江5213117.521617.0上海6213445.704609.8江苏6369963.5324260.2

湖南6379476.7054652.9广东6151772.1264531.6广西5188386.1653640.1海南795894.735621.2西藏1030352.033114.3新疆2630142.976651.3总计147774259.690湖南6379476.7054652.9湖南6379476.7054652.9我国各省、区、市的人体寄生虫总感染率（1992）（二）寄生虫病的流行特点1、地方性：a.中间宿主与媒介昆虫的分布血吸虫的感染方式（二）寄生虫病的流行特点1、地方性：a.中间宿主与媒介昆虫的分布b.生活习惯和生产方式(血吸虫的感染方式)c.气候

（三）流行三环节

1、传染源

体内有寄生虫生存、繁殖，并能将寄生虫排出体外的人和动物。

2、传播途径

寄生虫由传染源排出以后，经过一定的方式再侵入其他易感者所经过的途径。

经口感染蛔虫、蛲虫、溶组织内阿米巴、肺吸虫、肝吸虫、带绦虫等感染方式小结

经口感染自体外感染自体内感染输血感染经胎盘感染直接接触传播由节肢动物传播经皮肤、粘膜感染蛔虫、蛲虫、溶组织内阿米巴、肺吸虫、肝吸虫、带绦虫等钩虫、血吸虫、丝虫等丝虫、疟原虫、利氏曼原虫阴道毛滴虫、疥螨弓形虫疟原虫猪带绦虫蛲虫感染方式小结（三）流行三环节

1、传染源

体内有寄生虫生存、繁殖，并能将寄生虫排出体外的人和动物。

2、传播途径

寄生虫由传染源排出以后，经过一定的方式再侵入其他易感者所经过的途径。

3、易感人群

对寄生虫有较高感受性的人群。

（四）影响寄生虫病流行的因素

1、自然因素

温度、湿度、雨量、植被、地理环境等。

各省（区、市）总感染率分级标化感染率（%）省（区、市）17.0~29.9黑龙江、内蒙古北30.0~39.9吉林、宁夏、北京、天津、山西40.0~49.9河北、新疆、甘肃、青海、陕西、上海50.0~59.9湖北、西藏、山东、辽宁60.0~69.9江苏、河南、安徽70.0~79.9广东、云南、湖南、江西80.0~89.9浙江、贵州、四川、福建、广西90.0~海南南（四）影响寄生虫病流行的因素

1、自然因素

温度、湿度、雨量、植被、地理环境等。3、社会因素

国家政策、经济状况、科学水平、

文化教育、医疗卫生、防疫保健、生产方式。2、生物因素

中间宿主、媒介昆虫。三、寄生虫病防治原则：切断寄生虫病流行的三环节（一）消灭传染源

普查、普治病人、带虫者以及保虫宿主寄生虫病的化学治疗1、抗原虫药氯喹、奎宁、青蒿素——杀疟原虫红内期原虫伯氨喹啉、乙胺嘧啶——杀疟原虫红外期原虫伯氨喹啉——杀疟原虫配子体氯喹——治疗阿米巴肝脓肿灭滴灵——用于阿米巴、阴道滴虫、贾第虫、

结肠小袋纤毛虫及隐孢子虫的感染磺胺、乙胺嘧啶、螺旋霉素——杀灭弓形虫速殖子2、抗线虫药甲苯达唑、阿苯哒唑、海群生——抗丝虫药3、抗吸虫、绦虫药吡喹酮、硫双二氯酚——广谱抗吸虫、绦虫药左旋咪唑、噻嘧啶广谱驱线虫药三、寄生虫病防治原则：切断寄生虫病流行的三环节（一）消灭传染源

普查、普治病人、带虫者以及