排螺旋在冠心病诊断上的应用

排螺旋在冠心病诊断上的应用第1页，共38页，2023年，2月20日，星期五在新加坡。。。

在中国。。。英年早逝震惊中国

河南17岁高中生两周前突然出现心脏猝死，第2页，共38页，2023年，2月20日，星期五

没有任何迹象

没有胸部疼痛

发生在健康的人群中

在慢跑或长跑时

心脏病发作与突发性猝死

什么原因呢？。。。

第3页，共38页，2023年，2月20日，星期五如何控制心脏病的发生如何预防冠心病的发生如何了解自己是否患有冠心病患有冠心病如何治疗健康活到100岁第4页，共38页，2023年，2月20日，星期五传说

心脏病及中风只会发生在那些血管有严重阻塞的人身上

通常会发生在那些上了年纪的人群

第5页，共38页，2023年，2月20日，星期五事实动脉血管的阻塞程度是由多年的累积所造成的大多数心脏病发作是由于血管壁的屯积物然破裂，血小板凝聚形成斑块而造成血管阻塞第6页，共38页，2023年，2月20日，星期五LikelihoodofPlaqueRuptureDoesNOTcorrelatewiththeSeverityofCoronaryArteryStenosis冠状动脉狭窄的严重程度与血栓破裂没有关系第7页，共38页，2023年，2月20日，星期五动脉粥样硬化管腔变窄血栓形成正常血管血管内皮损伤胆固醇聚集第8页，共38页，2023年，2月20日，星期五原因。。。2/3的心脏病突然发作是因为心脏血管只有40-60%的阻塞阻塞不严重时是没有明显症状的对那些心血管阻塞程度已经超过70%的病患更需要例行常规检查第9页，共38页，2023年，2月20日，星期五TopicsRiskFactorsofHeartDiseaseLatestFindingsinReducingHeartDiseaseLatestAdvancesinMedicalTechnologyinPreventingHeartDiseaseConclusion第10页，共38页，2023年，2月20日，星期五Riskfactorsforstrokethatcan'tbechanged:不能改变的原因Age

年龄Heredity(familyhistory)

家族史Priorstroke,TIAorheartattack

以前发生过中风，一过性脑缺血，心脏病第11页，共38页，2023年，2月20日，星期五Riskfactorsthatcanbechanged,treatedorcontrolled:可控制的因素Highbloodpressure

高血压Cigarettesmoking

吸烟Diabetesmellitus

糖尿病Carotidorotherarterydisease

颈动脉和其他血管疾病Otherheartdisease

心脏病Highbloodcholesterol

高血脂Poordiet

不健康的饮食习惯Physicalinactivityandobesity

缺乏运动及肥胖第12页，共38页，2023年，2月20日，星期五MainCauseofHeartAttackisPlaque(FatDeposit)Rupture第13页，共38页，2023年，2月20日，星期五心肌梗塞第14页，共38页，2023年，2月20日，星期五EvolutionofNHLBISupportedGuidelinesAngiographictrials(FATS,POSCH,SCOR,STARS,Ornish,MARS)Meta-analyses

(Holme,Rossouw)NCEPATPI1988NCEPATPII1993NCEPATPIII2001HPS

PROVE-ITASCOT-LLAPROSPERALLHAT-LLTUpdatedNCEPATPIII2004Framingham

MRFIT

LRC-CPPT

Coronary

DrugProject

HelsinkiHeart

CLAS4S

WOSCOPS

CARE

LIPID

AFCAPS/

TexCAPSTNTIDEALAHA/ACCUpdate2006MoreIntensiveTreatmentRecommendationsNCEPATP=NationalCholesterolEducationPanelAdultTreatmentPanel.NHLBI=NationalHeart,Lung,andBloodInstitute.AHA=AmericanHeartAssociation.ACC=AmericanCollegeofCardiology.第15页，共38页，2023年，2月20日，星期五AHA/ACCguidelinesforpatientswithCHD*,2<100mg/dL:GoalforallpatientswithCHD†,2<70mg/dL:AreasonablegoalforallpatientswithCHD†,2ATPIIIUpdate20041<100mg/dL:PatientswithCHDorCHDriskequivalents(10-yearrisk>20%)1<70mg/dL:Therapeuticoptionforveryhigh-riskpatients1IntensiveLDL-CGoalsfor

High-RiskPatients<100mg/dL<70mg/dL* Andotherformsofatheroscleroticdisease.2† Factorsthatplaceapatientatveryhighrisk:establishedcardiovasculardisesase(CVD)plus: multiplemajorriskfactors(especiallydiabetes);severeandpoorlycontrolledriskfactors(eg,cigarettesmoking);metabolicsyndrome(triglycerides[TG]≥200mg/dL+non–HDL-C≥130mg/dLwithHDL-C<40mg/dL);andacutecoronarysyndromes.11.GrundySMetal.Circulation.2004;110:227–239.2.SmithSCJretal.Circulation,2006;113:2363–2372.2006

UpdateRecommendedLDL-CtreatmentgoalsIfitisnotpossibletoattainLDL-C<70mg/dLbecauseofahighbaselineLDL-C,itgenerallyispossibletoachieveLDL-Creductionsof>50%withmoreintensiveLDL-C─loweringtherapy,includingdrugcombinations.第16页，共38页，2023年，2月20日，星期五第17页，共38页，2023年，2月20日，星期五WhichTestCan

DetectHeartDisease

EarlyandAccurately运用什么测试可以尽早的发现心脏病并得到精确的结论第18页，共38页，2023年，2月20日，星期五METHODSOFDETECTIONSomeexamples:Electrocardiogram(ECG)EchocardiographyNuclearMyocardialPerfusionInvasiveCoronaryAngiography第19页，共38页，2023年，2月20日，星期五以往的检查方式验血胆固醇血压的检查心电图检查侵入性冠状动脉血管造影术第20页，共38页，2023年，2月20日，星期五跑步机测试特点：可达到60%-70%的准确度简单、易用然而：负值并不是指您没有患上心脏病的风险只可以诊断您的心血管没有超过70%的阻塞但仍有40%-60%阻塞的可能性第21页，共38页，2023年，2月20日，星期五三维立体超声波心动扫描第22页，共38页，2023年，2月20日，星期五NuclearMyocardialPerfusion第23页，共38页，2023年，2月20日，星期五介入性冠状动脉血管造影术

的血管影像第24页，共38页，2023年，2月20日，星期五侵入性冠状动脉血管造影术第25页，共38页，2023年，2月20日，星期五磁共振MRI第26页，共38页，2023年，2月20日，星期五磁共振的心脏影像第27页，共38页，2023年，2月20日，星期五最新的检查方法

四维立体冠状动脉CT血管造影术第28页，共38页，2023年，2月20日，星期五Limitationsofcurrentnon-invasivetestsindetectingblockedheartarteriesSensitivitySpecificityAccuracyTMX68%77%73%Nuclear89%80%89%Stressecho85%84%87%EBCT91%49%70%O’RourkeRAetal,metanalysisinAmericanCollegeofCardiology/AmericanHeartAssociationExpertConsensusDocumentonelectron-beamcomputedtomographyforthediagnosisandprognosisofcoronaryarterydisease.JAmCollCardiol.2000;36:326–340.第29页，共38页，2023年，2月20日，星期五AuthorJournalYearMSCTSnSpPPVNPVPuglieseFetalEurRadiol.2006Mar6499967899FineJJetalAmJCardiol.2006Jan6495969792LimMetalClinicalRadiology2006Feb4099989499CordeiroMAetalHeart2005Oct3276947196MolletNRetalCirculation.2005Oct6499957699RaffGLetalJAmCollCardiol.2005Aug6486956698LeschkaSetalEurHeartJ.2005Aug6494978799RecentPublicationsusingMDCT第30页，共38页，2023年，2月20日，星期五CoronaryArteryDisease

ComparisonbetweenMDCTandCoronaryAngiographyaAabbb第31页，共38页，2023年，2月20日，星期五LumenPlaquePlaque“NormalAngiogram”byICAPlaquesdetectedbyCTAbutare“invisible”inICA第32页，共38页，2023年，2月20日，星期五多功能电脑断层扫描