(305)-第十章内分泌生理学课件

※掌握：自主神经系统的功能大脑皮层的语言中枢优势半球和一侧优势自发电位和脑电图的概念熟悉1.脑电图的波形2.睡眠的时相复习第十一章内分泌系统第四节甲状旁腺激素、活性维生素D3及降钙素第五节胰腺内分泌第六节肾上腺皮质内分泌第三节甲状腺内分泌第二节下丘脑、垂体与松果体内分泌第一节内分泌活动的一般原理第七节肾上腺髓质内分泌第八节其他器官与组织内分泌掌握

1.激素的概念

2.下丘脑调节肽

3.生长激素的作用及分泌调节4.甲状腺激素的生理作用；甲状腺的功能调节5.糖皮质激素的作用及其分泌调节熟悉

1.激素作用的一般特征；2.激素分泌的调控；3.甲状腺激素的合成4.肾上腺髓质激素的作用第一节

内分泌活动的一般规律

1、分泌:腺细胞将自身所产生的物质排出的过程。一、内分泌与内分泌系统

2、外分泌:腺细胞将所产生的物质通过导管分泌到体内管腔或体外（外环境）的分泌形式。

3、内分泌：指腺细胞将自身所产生的物质（激素）直接分泌到血液或细胞外液（内环境）中的一种分泌形式。内分泌细胞：具有内分泌功能的腺细胞。内分泌腺：内分泌细胞集中的腺体。内分泌系统指内分泌腺和器官组织中散在分布的内分泌细胞组成的发布信息调节机体功能的系统。1）经典的内分泌腺2）器官、组织中散在分布

的内分泌细胞

（如消化道内有40多种内

分泌细胞）二、激素及其递送信息的途径

由内分泌腺或器官、组织中散在分布的内分泌细胞所合成与分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送信息的高效能的生物活性物质。1、激素(hormone)：激素的调节对象可称为：靶器官、靶组织、靶细胞、靶腺等。（1）远距分泌（2）旁分泌（3）神经分泌2、激素递送信息途径（4）自分泌（5）内在分泌（6）腔分泌三、激素的化学性质1、胺类激素：甲状腺激素、肾上腺髓质激素

2、脂类激素（1）类固醇激素：性腺激素、肾上腺皮质激素（2）固醇激素：维生素D3（3）廿烷酸类激素：前列腺素3、多肽和蛋白质类激素：①蛋白质类激素：胰岛素、甲状旁腺素、腺垂体激素等②肽类激素：下丘脑调节肽、神经垂体激素、降钙素、胃肠激素等四、激素的作用机制1.细胞膜受体2.细胞内受体五、激素作用的一般特征（一）特异作用指激素选择性的与能够识别它的特定目标（target）起作用（二）信使作用

激素作为第一信使传递信息，不直接参与细胞内生物反应过程。正常激素水平非常低：nmol/L或pmol/L（三）生物放大--高效作用0.1mg促肾上腺皮质激素释放激素1mg促肾上腺皮质激素40mg糖皮质激素

①协同作用（四）相互作用指激素产生的效应彼此关联，相互影响。②拮抗作用③允许作用④竞争作用

1、协同作用：多种激素联合作用，产生的效应大于各激素单独作用得到的总和。如：促生长作用：胰岛素+生长素

升血糖作用：生长素+糖皮质激素+肾上腺素+胰高血糖素2、拮抗作用：激素效应彼此拮抗。如：

升血糖作用：生长素+糖皮质激素+肾上腺素+胰高血糖素降血糖作用：胰岛素3、允许作用

举例：

糖皮质激素存在时，NE、E才能有效调节心血管系统活动。指某激素本身对特定组织、器官、细胞没有直接作用，但其存在是另一激素发挥生物效应的必要基础。4、竞争作用：不同激素通过竞争同结合一受体。如：雌激素、孕激素可与催乳素竞争受体，分娩前不能泌乳五、激素分泌调控（一）激素分泌的生物节律1.脉冲式分泌2.昼夜节律3.月节律4.季节性周期节律生长激素的脉冲式分泌糖皮质激素的昼夜节律（二）激素作用的反馈调节

1、下丘脑-腺垂体-靶腺轴的调节

（1）下丘脑-腺垂体-甲状腺轴（2）下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴（3）下丘脑-腺垂体-性腺轴如:胰岛素的作用：降血糖

①血糖胰岛素

血糖

胰岛素

②醛固酮作用：保水、保钠、排钾

血钠

或血钾醛固酮分泌↑↑↓↓↑↓↑2、体液中物质的直接反馈调节如：

交感神经肾上腺髓质（交感-肾上腺髄质系统）

副交感神经胰岛B细胞（迷走-胰岛素质系统）（三）神经调节内外环境刺激下丘脑内分泌系统发挥调解作用下丘脑与垂体间的功能联系下丘脑神经垂体下丘脑垂体束下丘脑腺垂体垂体门脉第二节下丘脑、垂体和松果体内分泌一、下丘脑的内分泌功能及与垂体的功能联系（一）大细胞神经分泌系（二）小细胞神经分泌系视上核、室旁核室旁核内侧部、弓状核、下丘脑前部室周区正中隆起

下丘脑内侧基底部，包括正中隆起、弓状核、腹内侧核、视交叉上核和室周核以及室旁核内侧的小细胞神经元，其发出的轴突终止于正中隆起，与初级毛细血管接触。下丘脑小细胞神经元产生的多种激素主要影响腺垂体的活动，因此将小细胞神经元所在的部位就称为下丘脑促垂体区位置：下丘脑促垂体区下丘脑腺垂体垂体门脉GHPRLTSHACTHFSHLH联系：下丘脑调节肽1.下丘脑促垂体区：小细胞神经元胞体所在部位（正中隆起、室旁核内侧部、弓状核、下丘脑前部室周区）2.下丘脑调节肽：由下丘脑促垂体区肽能神经元分泌的（除催乳素释放抑制激素外）、能调节腺垂体活动的肽类激素释放物质：①促甲状腺激素腺垂体激素下丘脑调节肽促甲状腺激素释放激素促性腺激素释放激素促肾上腺皮质激素释放激素④黄体生成素③卵泡刺激素②促肾上腺皮质激素生长激素释放激素生长激素释放抑制激素⑤生长激素催乳素释放激素催乳素释放抑制激素⑥催乳素与腺垂体关系：下丘脑调节肽(HRP)

种类英文缩写主要作用促甲状腺激素释放激素促性腺激素释放激素生长激素释放激素生长激素释放抑制激素促肾上腺皮质激素释放激素(+)TSH、PRLTRH(+)LH、FSHGnRH(+)ACTHCRH(+)GHGHRH(-)GH、LH等GHIH(-)PRL(+)PRLPRF催乳素释放激素RIF催乳素释放抑制激素嫌色细胞——嗜色细胞滤泡星形细胞促性腺激素细胞促肾上腺皮质激素细胞促甲状腺激素细胞催乳素细胞生长激素细胞卵泡刺激激素黄体生成素二、腺垂体内分泌1.促甲状腺激素（thyroidstimulating，TSH）2.促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic，ACTH)3.卵泡刺激激素(folliclestimulatinghormone,FSH)

4.黄体生成素(luteinizing,LH)

5.生长激素(growthhormone，GH)

6.催乳素(prolactin，PRL)（一）生长激素（GH）

1.生长激素及其结合蛋白和受体2.生长激素的作用（1）促进生长（2）调节新陈代谢3.生长激素分泌的调节促进出生后躯体的生长和发育hGH由191个氨基酸组成，分子量22kD，分子结构与催乳素（PRL）相似。成人基础水平hGH

(女＞男，儿童＞成人)。半衰期6～20min，肝肾是主要降解部位。

hGH的分泌呈节律性脉冲式，受睡眠、体育锻炼、血糖和性激素水平等多种因素影响。1.生长激素及其结合蛋白和受体生长激素结合蛋白（GH-bindingprotein）:

与GH有高度的特异性

GHBP1

高亲和力

GHBP2

低亲和力GH受体：肝脏、肌肉和脂肪组织GH＋GH-R→JAK2酪氨酸激酶途径和磷脂酶C-二酰甘油（PLC-DG途径）存在形式：游离性和结合型2.生长激素的作用（掌握）（1）促进生长（2）调节新陈代谢GH的作用青春期最高，促进骨的纵向生长

幼年时期缺乏→侏儒症幼年时期过多→巨人症成年后过多→肢端肥大症（1）促进生长

对全身组织器官都有促生长的作用，尤其促进骨骼、肌肉、内脏器官生长（2）调节新陈代谢①蛋白质：GH能促进氨基酸进入肌肉细胞，并加速DNA和RNA的合成，促进蛋白质的合成。②脂肪：GH能促进脂肪分解，增强脂肪酸氧化，减少组织特别是肢体的脂肪量。③糖：GH抑制外周组织摄取和利用葡萄糖，减少葡萄糖的消耗→血糖↑→垂体性糖尿病。生长激素的作用机制生长激素（GH）GH诱导肝等靶细胞产生胰岛素样生长因子IGF肝、肾、软骨、骨骼肌等的GHR细胞上的IGF受体结合主要促进软骨生长长骨加长促进生长发育、促进物质代谢调节转录、代谢物转运及蛋白质合成等促进生长发育、促进物质代谢

※3.生长激素的分泌调节（掌握）①下丘脑对GH分泌的调节生长激素释放激素GHRH:促进GH的分泌（主：经常性调节）

N元主要位于下丘脑弓状核生长激素抑制激素GHIH:抑制GH的分泌（应激等刺激引起GH多了才抑制GH分泌）

N元主要位于下丘脑室周区和弓状核②反馈调节

A.GH对下丘脑和腺垂体有反馈调剂作用B.GHRH对自身释放的抑制作用

C.IGF-1对GH的分泌也有负反馈作用从下丘脑和腺垂体两个水平③其他

a）高蛋白饮食及注射某些氨基酸可刺激GH↑b）睡眠：慢波睡眠↑

c）代谢因素:饥饿、运动、低血糖：GH↑d）激素的作用:TH、雌激素、睾酮、应激刺激：GH↑（青春期）

（1）PRL的生物作用（作用广泛）对乳腺、性腺发育及分泌、应激反应和免疫调节。（二）催乳素(prolactin，PRL)（自学）

199个氨基酸残基组成的Pr，分子量22KD。血浆浓度＜20μg/L，半衰期为20min。

1）调节乳腺活动

促进乳腺发育，发动并维持乳腺泌乳。①青春期乳腺的发育主要依靠生长激素、雌激素、孕激素、糖皮质激素、甲状腺激素和催乳素的协同作用。②妊娠期乳腺的发育是催乳素、雌激素、孕激素共同作用。但此期雌孕激素多抑制PRL的分泌，所以不泌乳。

③分娩后，雌孕激素低PRL始动和维持泌乳①女性：a.小剂量时促进卵巢雌激素和孕激素的合成；大剂量则有抑制作用（负反馈调节）。

b.PRL能促进LH受体生成。c.小剂量促进孕酮合成，大剂量抑制孕酮。2）调节性腺功能病例：闭经溢乳综合征（闭经、溢乳、不孕）PRL大量→(-)GnRH→FSH、LH↓→无排卵、雌激素↓治疗：溴隐亭（抑制PRL释放）②男性：a.小剂量维持和增加睾丸间质细胞对LH（间质细胞刺激素）受体的数量，提高对LH敏感性，促进雄性性成熟。b.大剂量抑制精子生成，不孕等3）参与应激反应应激反应时：PRL、ACTH、GH↑4）调节免疫功能淋巴细胞上有RPL的受体，因此促进淋巴C增殖，直接或间接促进B淋巴C分泌IgM和IgG。T淋巴C和胸腺淋巴C可产生PRL。5）与生长激素结构类似，因此也参与生长发育和物质代谢调节（2）PRL的分泌调节

下丘脑PRFPIF腺垂体

PRL吸吮乳头应激刺激1）下丘脑调节肽的调节：PIF（主），PRF2）反馈调节PIF：催乳素抑制因子PRF：催乳素释放肽多了负反馈血中（三）腺垂体促激素（自学）

TSH（促甲状腺激素）、ACTH（促肾上腺皮质激素）、FSH（卵泡雌激素）、LH（黄体生成素）精子生成素间质细胞刺激素外周内分泌靶腺垂体合成的促激素VP、OT发挥调节作用释放入血视上核、室旁核合成VP、OT和运载蛋白神经垂体储存VP、OT和运载蛋白下丘脑垂体束VP血管升压素OP缩宫素三、神经垂体内分泌（一）血管升压素及其作用

(vasopressin,VP)

也称抗利尿激素（antidiuretic,ADH）

1.抗利尿作用：生理水平下（V2R)2.缩血管作用:失血、脱水等情况下（V1R)（1）哺乳期促进乳腺排乳

使乳腺泡周围的肌上皮收缩，乳汁排出。营养乳腺（2）分娩时刺激子宫收缩

对妊娠子宫有强烈收缩作用;对非孕子宫的收缩作用较小。1、缩宫素(oxytocin,OT)的生物作用（二）催产素（缩宫素）及其作用

2、缩宫素分泌的调节

（1）吸吮乳头引起的N-内分泌反射(射乳反射)吸吮乳头下丘脑N垂体N-体液反射OT合成分泌↑（2）机械性刺激也反射性引起缩宫素分泌宫缩→胎儿刺激宫颈→OT释放（正反馈）分娩时：（+）婴儿吸吮乳头

→

OT↑→DA、β-内啡肽↑→下丘脑GnRH↓→腺垂体LH和FSH↓→月经暂停（4）促进产后子宫复原（3）哺乳期暂时停经掌握

1.激素的概念

2.下丘脑调节肽

3.生长激素的作用、生长激素分泌的调节

小

结2007年考研西医综合入学考试试题

A型题18.下列关于生长激素功能的叙述，错误的是()A加速蛋白质的合成

B促进脂肪的合成

C促进生长发育

D升高血糖水平答案：B

关于催乳素错误的论述是（）

A有始动和维持泌乳的作用

B有促进妊娠期乳腺进一步发育的作用

C是神经垂体分泌的一种肽类激素

D对女性青春期的乳腺发育起重要作用

E应激状态下，血液中的催乳素浓度升高