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本文格式为Word版，下载可任意编辑——门诊药房处方点评案例分析

门诊药房处方点评案例分析

处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。处方点评工作充分表达了安全用药的宗旨和药学服务的内涵。

确定具体抽样方法和抽样率

门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰，二级以下医疗机构每月点评处方总抽样量绝对数应≥100张；二级以上（含二级）医疗机构每月点评处方总抽样量绝对数≥300张；其中，门诊处方≥200张；急诊处方≥100张。病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。

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处方评价表

抗菌药物处方专项点评

不合理处方点评

一处方评价表

处方评价表的内容包括：单张处方用药品种数、抗菌药物比例、抗生素品种、抗生素金额及比例、针剂处方数、基本药物品种数、通用名称品种数、单张处方金额，抗菌药物品种单价、合理用药处方比例等。

处方评价表

照片

二抗菌药物专项点评：

从2023年1月份至12月末，对门诊各临床科室的全部医师的抗菌药物处方分组进行点评，共点评抗菌药物处方15107份，不合格处方837份。

三不合理处方点评

处方点评是根据《处方管理方法》、《医院处方点评管理规范》(试行）对处方书写的规范性及用药适合性进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用，保障患者安全合理用药的过程。

不合理处方

不规范处方13项

用药不适合处方8项

超常处方

1.不规范处方

1-1处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以鉴别的；1-2医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；1-3药师未对处方进行适合性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；1-4新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；1-5未使用药品规范名称开具处方的；

1.不规范处方

1-6药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不明白的；1-7用法、用量使用“遵医嘱〞、“自用〞等含混不清字句的；1-8处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；1-9开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；1-10单张门急诊处方超过五种药品的；

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