《心脑血管病的防治》

心脑血管疾病及其防治编辑ppt1心脑血管病及其表现2心脑血管病的危险因素3心脑血管病的防治内容编辑ppt心脑血管病是人类死亡的首位原因Datasource:ChineseHealthStatisticalDigest,MOH,PRC编辑ppt中国各种心脑血管疾病死亡人数(1991-2000年全国疾病监测系统资料)中国心血管病报告2005.卫生部心血管病防治研究中心死亡人数(10万)编辑ppt在我国，每20秒钟就有1人死于心脑血管疾病。编辑ppt中国未来20年心脑血管疾病发病

呈直线上升趋势CircCardiovascQualOutcomes.2010;3:3243-252男性8007006005004003002001000女性900编辑ppt主要的心血管疾病及其表现冠心病心绞痛心肌梗死心律失常心力衰竭猝死高血压编辑ppt冠心病心绞痛编辑ppt冠心病心绞痛编辑ppt冠心病心绞痛左右冠状动脉是升主动脉的第一对分支。编辑ppt右冠脉狭窄编辑ppt冠心病心肌梗死编辑ppt室性早搏冠心病心律失常编辑ppt阵发性室性心动过速心室扑动与颤动编辑ppt心力衰竭Kerley-B氏线蝙蝠翼外观编辑ppt主要的脑血管疾病及其表现

脑出血脑梗塞短暂脑缺血发作编辑ppt动脉瘤编辑pptstroke编辑ppt为什么会发生心脑血管病？编辑ppt编辑ppt动脉粥样硬化斑块的结构Media– Tlymphocyte– Macrophage

foamcell(tissuefactor+)– “Activated”intimalSMC– NormalmedialSMCFibrous

capIntimaLipid

coreLumen编辑ppt22动脉粥样硬化的进程ModifiedfromPepine,CJ,AmJCard,1998急性心肌梗死缺血性中风/一过性脑缺血不稳定心绞痛泡沫细胞脂质条纹中间阶段损伤动脉粥样化纤维斑块复合病变破裂从十几岁开始

从30岁开始

从40岁开始

主要为脂肪积聚平滑肌细胞和胶原栓塞出血内皮功能不全周围血管疾病心脏猝死无临床症状极高危编辑ppt脑动脉硬化可引起卒中(中风)：脑梗塞或脑出血冠状动脉硬化可引起冠心病：心绞痛、心肌梗塞肾动脉硬化可引起高血压和肾功能衰竭外周疾病

肢体供血不足眼底供血不足：眼底出血动脉粥样硬化的主要危害编辑ppt动脉粥样硬化作为中老年人无法避免的血管病理改变,其发病率几乎是100％，只是严重程度不同。动脉粥样硬化的高发病率编辑ppt心脑血管病的危险因素是什么？1？编辑ppt心脑血管病的危险因素编辑ppt编辑ppt心脑血管病的源头-危险因素编辑ppt糖尿病高血压高血脂三高编辑ppt中国高血压的流行情况54%我国高血压患病率（＞15岁的人群）高血压患病率%编辑ppt31编辑ppt血压水平的定义和分类（2010）

类别收缩压（mmHg）

舒张压（mmHg）―――――――――――――――――――――――――――――――――――正常血压＜120

和＜80正常高值120-139或80-89高血压≥140或≥901级高血压（轻度）140-159

或90-992级高血压（中度）160-179或100-1093级高血压（重度）≥180或≥110单纯收缩期高血压≥140和＜90―――――――――――――――――――――――――――――――――――注：当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。编辑ppt33高血压患者心血管风险水平分层中国高血压防治指南（2010年修订版）编辑ppt34影响高血压患者心血管预后的重要因素中国高血压防治指南（2010年修订版）编辑ppt糖尿病的诊断标准1.症状+随机血糖≥11.1mmol/l或FPG≥7.0mmol/l或OGTT中2hPG≥11.1mmol/l2.症状不典型者，需另一天再次证实编辑ppt血糖异常分型编辑ppt血脂异常的临床分型编辑ppt如何防治心脑血管病？12？编辑ppt如果高血压不进行治疗...编辑ppt

血脂若持续升高....编辑ppt以上危险系数以五十岁不吸烟者为模本，使其与有以下特征的参照者对比得出：五十岁，不吸烟，非糖尿病患者，LDL-C=2.6mmol/L(100mg/dL),收缩压=120mmHg,十年内心血管患病率为6%.高血脂糖尿病x1.85x3.7x3.0x2.4x2.8编辑ppt-60-50-40-30-20-100-52-38-21-16危险度减少(%)致死性/非致死性卒中心衰心血管疾病死亡致死性/非致死性心血管事件降压治疗的益处

收缩压降低10–12mmHg或舒张压降低5-6mmHg编辑ppt43*p<0.0001vs

基线;†p=0.035

‡下肢截肢或致死性外周血管疾病AdaptedfromStrattonIM,etal.

BMJ2000;321:405–412.降糖带来的获益HbA1c每降低1%相对风险降低(%)

–50–45–40–35–30–25–20–15–10–5021%*任何糖尿病相关终点21%*糖尿病相关死亡14%*全因死亡率14%*心肌梗死12%†卒中43%*外周血管疾病‡37%*微血管疾病19%*白内障摘除UKPDS超过10年数据：HbA1c每降低1%，相关并发症风险降低情况编辑ppt心脑血管病的防治第一步：改善生活方式第二步：药物治疗编辑ppt第一步：改善生活方式原则：

合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡

改善生活方式—预防心脑血管病编辑ppt合理膳食低盐饮食：-WHO建议每人每日食盐量不超过6g少吃富含饱和脂肪酸的食物：－少吃肥肉、动物油、奶油蛋糕、油炸食品－多用橄榄油或菜籽油烹饪，每人每天少于半两减少胆固醇的摄入：每天摄入量小于200毫克

少吃动物内脏、虾蟹、蛋黄编辑ppt选择动作柔和、姿势放松的运动项目，如太极拳、散步、慢跑等，避免激烈运动适量运动编辑ppt适量运动运动量应控制在最大心率（170-年龄）的60-85％左右每周3-5次，每次20-60分钟编辑ppt戒烟、限酒

吸烟、饮酒会干扰人体的正常生理功能，影响内分泌的调节，导致人体血压持续升高，长期大量饮酒者常引起血脂升高。建议男性如饮酒每日饮酒的酒精量应少于25g，女性则应少于15g。=285ml啤酒，=375ml生啤，=100ml红酒，=30ml白酒，约含10g酒精编辑ppt心