徐州市中医院2012第一期药讯

目次药事管理国家中医药管理局下发关于?中药处方格式及书写标准?的通知---2药品不良反响徐州市中医院2021年药品不良反响工作总结----------------------------4前沿栏目阿司匹林能降低癌症风险------------------------------------------------------6徐州市中医院现有静脉滴注药物最新配伍禁忌表-----------------------7合理用药欧盟暂停销售含有丁咯地尔的药品-----------------------------------------11?中国药典?2021年版一部毒性中药、孕妇禁忌慎用中药品种-------13徐州市中医院2021年8月~2021年12月抗菌药物处方综合点评---16新药介绍苯磺酸左旋氨氯地平片--------------------------------------------------------17利塞膦酸钠片--------------------------------------------------------------------18参一胶囊--------------------------------------------------------------------------18红花逍遥片-----------------------------------------------------------------------19国家中医药管理局关于印发中药处方格式及书写标准的通知为标准中药处方管理，提高中药处方质量，国家中医药管理局下发了关于印发?中药处方格式及书写标准?的通知，要求医院各科室在临床工作中遵照执行。?中药处方格式及书写标准?将作为中医院管理等级评审的重要依据之一，并将进一步纳入医务人员考核奖惩制度，因此希望各科室贯彻执行该标准。第一条为标准中药处方管理，提高中药处方质量，根据?中华人民共和国药品管理法?、?麻醉药品和精神药品管理条例?、?处方管理方法?等国家有关法律法规，制定本标准。第二条本标准适用于与中药处方开具相关的中医医疗机构及其人员。第三条中药处方包括中药饮片处方、中成药〔含医疗机构中药制剂，下同〕处方，饮片与中成药应当分别单独开具处方。第四条国家中医药管理局负责全国中药处方书写相关工作的监督管理。第五条县级以上地方中医药管理部门负责本行政区域内中药处方书写相关工作的监督管理。第六条医疗机构药事管理委员会负责本医疗机构内中药处方书写的有关管理工作。第七条医师开具中药处方时，应当以中医药理论为指导，表达辨证论治和配伍原那么,并遵循平安、有效、经济的原那么。第八条中药处方应当包含以下内容:〔一〕一般工程，包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号等。可添列特殊要求的工程。〔二〕中医诊断，包括病名和证型〔病名不明确的可不写病名〕，应填写清晰、完整，并与病历记载相一致。〔三〕药品名称、数量、用量、用法，中成药还应当标明剂型、规格。〔四〕医师签名和/或加盖专用签章、处方日期。〔五〕药品金额，审核、调配、核对、发药药师签名和/或加盖专用签章。第九条中药饮片处方的书写，应当遵循以下要求：〔一〕应当表达“君、臣、佐、使〞的特点要求；〔二〕名称应当按?中华人民共和国药典?规定准确使用，?中华人民共和国药典?没有规定的，应当按照本省〔区、市〕或本单位中药饮片处方用名与调剂给付的规定书写；〔三〕剂量使用法定剂量单位，用阿拉伯数字书写，原那么上应当以克(g)为单位,“g〞〔单位名称〕紧随数值后；〔四〕调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如打碎、先煎、后下等；〔五〕对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明；〔六〕根据整张处方中药味多少选择每行排列的药味数，并原那么上要求横排及上下排列整齐；〔七〕中药饮片用法用量应当符合?中华人民共和国药典?规定，无配伍禁忌，有配伍禁忌和超剂量使用时，应当在药品上方再次签名；〔八〕中药饮片剂数应当以“剂〞为单位；〔九〕处方用法用量紧随剂数之后，包括每日剂量、采用剂型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、装胶囊等)、每剂分几次服用、用药方法〔内服、外用等〕、服用要求(温服、凉服、顿服、慢服、饭前服、饭后服、空腹服等)等内容，例如：“每日1剂，水煎400ml，分早晚两次空腹温服〞；〔十〕按毒麻药品管理的中药饮片的使用应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。第十条中成药处方的书写，应当遵循以下要求：〔一〕按照中医诊断〔包括病名和证型〕结果，辨证或辨证辨病结合选用适宜的中成药；〔二〕中成药名称应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称，院内中药制剂名称应当使用经省级药品监督管理部门批准的名称；〔三〕用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名；〔四〕片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位，软膏及乳膏剂以支、盒为单位，溶液制剂、注射剂以支、瓶为单位，应当注明剂量；〔五〕每张处方不得超过5种药品，每一种药品应当分行顶格书写，药性峻烈的或含毒性成分的药物应当防止重复使用，功能相同或根本相同的中成药不宜叠加使用；〔六〕中药注射剂应单独开具处方。第十一条民族药处方格式及书写要求参照本标准执行。第十二条本标准由国家中医药管理局负责解释。徐州市中医院2021年药品不良反响工作总结在2021年1月到12月不良反响监测工作中，我们收到各类正式报告(包括药物过敏、皮疹，胃肠反响等)共41份，做一汇总分析，为临床合理用药提供参考。1.ADR报告表概况1.1ADR患者的性别与年龄分布41例ADR报告表中，男性16例，占40.0％,女性24例，占60.0％，男女比例2:3，女性多于男性，最小的1a，最大的78a.发生ADR患者的性别与年龄分布见表1。表1ADR患者的性别与年龄分布年龄/a构成比/%女性男性合计0-20112521-3043717.531-4055102541-505161551-6061717.561-703361571-8002251.2用药情况：共涉及用药品种17种，43例次。1.3合并用药情况：合并用药病例：2例；单独用药情况：39例。1.4用药途径：静脉滴注。2、药品种类分布药品种类病例数/n构成比/%涉及药品种类/n构成比/%抗感染药3581.40%956.25%血液系统用药24.65%212.50%中药制剂36.98%212.50%电解质类药24.65%212.50%骨骼系统用药12.33%16.25%合计43100.00%16100.00%3.引起ADR的药品种类及构成比表3引起ADR的抗感染药品种类及构成比药品类别药物及病例数/n总病例数构成比/%氨基糖苷类硫酸依替米星氯化钠注射液

13.13抗阿米巴病药注射用奥硝唑

13.13单环-内酰胺类注射用氨曲南

339.38喹诺酮类氟罗沙星甘露醇注射液

、加替沙星注射液

3、甲磺酸加替沙星氯化钠注射液

6、依诺沙星注射液3、注射用加替沙星112475.00其他抗生素利福霉素钠注射液

339.38头孢菌素类头孢西丁钠

226.25注射用头孢硫脒

13.134、ADR所涉及的器官或系统及临床表现ADR累及的器官或系统病例数/n构成比/%主要临床表现皮肤及附件2458.14%瘙痒、皮疹、斑丘疹、水泡、药疹、红斑疹、荨麻疹消化系统616.28%恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀心血管系统36.98%胸闷、心慌、心悸、血管神经性水肿、血压升高神经系统12.33%头晕、烦躁、耳鸣呼吸系统36.98%咳嗽、气喘、憋闷免疫系统49.3%发热、寒战、口干合计41100.00%阿司匹林能降低癌症风险英国医学研究委员会〔MRC〕参与的一项国际合作新研究发现，有家族癌症病史者假设长期服用阿司匹林达5年以上，其罹患癌症机率可显着降低约60%。

过去阿司匹林能降低癌症风险，相关研究也有近20年的历史，然而此次新研究首次以随机对照试验〔randomisedcontrolledtrial〕证实阿司匹林在这方面的疗效。新研究于1999年至2005年间追踪861名有“林奇式症候群〞者〔Lynchsyndrome〕──与遗传性基因有关的癌症高危险群，其中一局部连续2年每天服用2片600mg阿司匹林，另一局部那么仅服用抚慰剂。2007年时两组研究对象的癌症罹患率相去不远，但到2021年时，服用抚慰剂的研究对象罹患结肠癌的比例比另一组高了将近2倍。研究成果显示，连续服用阿司匹林两年以上会有较明显的成效：抚慰剂组23人罹患大肠癌；阿司匹林组只有10人。整体而言，服用抚慰剂者中大约30%后来开展出林奇式症候群相关之癌症，服用阿斯匹灵者的罹患率那么相对只有15%。

研究人员解释，虽然一般视息肉为癌症开展前的症兆，两组研究对象中长息肉的人数却相差不大，唯独服用阿司匹林者较少有人因息肉生长而转发为癌症。过去的随机对照试验因为实验追踪期不够长，以致未能成功证实阿司匹林的防癌成效。

大肠癌高居英国癌症死因第二位，每年夺走1万6千条生命。虽然新研究证实阿司匹林有降低癌症风险的效用，但其副作用那么会引发胃酸过度分泌而造成胃溃疡，有强烈家族癌症遗传病史者会许可藉由市面上随手可得的制酸剂解决此问题，然无论如何，科学家建议任何人在请示医生前都不应冒然开始天天服用阿司匹林。徐州市中医院现有静脉滴注药物最新配伍禁忌表序号药物1药物2配伍结果1青霉素氨茶碱青霉素失活、降效2青霉素碳酸氢纳青霉素失活、降效3青霉素葡萄糖分解快4青霉素阿拉明起化学反响5青霉素庆大霉素庆大失活、降效6青霉素阿米卡星阿米卡星失活、降效7青霉素大环内酯类有配伍禁忌8青霉素维生素C青霉素分解快、降效9青霉素氢化可的松青霉素降效10青霉素黄连注射液沉淀11阿洛西林维生素B6沉淀12阿洛西林氨甲苯酸沉淀13阿洛西林维生素CpH变化大于0.2，宜少配伍14阿洛西林阿米卡星pH变化大于0.2，宜少配伍15阿洛西林庆大霉素pH变化大于0.2，宜少配伍16阿洛西林头孢唑啉pH变化大于0.2，宜少配伍17阿洛西林地塞米松pH变化大于0.2，宜少配伍18阿洛西林肌苷pH变化大于0.2，宜少配伍19氨苄西林钠0.5%甲硝唑变色、沉淀20氨苄西林钠氨茶碱沉淀分解失效21氨苄西林钠庆大霉素有配伍禁忌22美洛西林钠甘草酸二胺混浊23阿莫西林钠5%或10%GS变色、降效(与温度、时间成正比)24阿莫西林钠5%GNS同上25阿莫西林钠氨茶碱沉淀分解失效26头孢噻肟钠碳酸氢钠红色配伍禁忌、相互增加毒性27头孢噻肟钠甲硝唑4h后瓶底有少量气泡且溶液颜色变深28头孢噻肟钠氟康唑延迟混浊、变色29头孢噻肟钠5%GS白色混浊30头孢曲松钠氨茶碱PH变化、降效31头孢曲松钠氟康唑沉淀32头孢曲松钠万古霉素沉淀33头孢曲松钠莪术油葡萄糖液体变为棕色34头孢曲松钠氨基糖甙类混浊35头孢曲松钠速尿混浊36头孢曲松钠葡萄糖酸钙混浊37头孢他定维生素C维生素C含量下降38头孢他定氟康唑沉淀39头孢他定5%碳酸氢钠降效40头孢拉啶酚磺乙胺混浊41头孢拉啶莪术油葡萄糖液体变为棕色42头孢拉啶氨茶碱分解失效43头孢匹胺纳培氟沙星白色混浊、沉淀44头孢呋辛钠氨基糖甙类有理化配伍禁忌45头孢哌酮钠5%碳酸氢钠4h后变色沉淀46头孢哌酮钠0.5%甲硝唑4h后变色沉淀47头孢哌酮钠哌替啶变色、沉淀48头孢哌酮钠西米替丁混浊49头孢哌酮钠氨基糖甙类沉淀或降效50头孢哌酮钠酚磺乙胺混浊51头孢哌酮钠氟哌酸乳白色混浊52头孢哌酮钠葡萄糖酸钙混浊53头孢哌酮钠氧氟沙星白色混浊54头孢哌酮钠莪术油葡萄糖液体变为棕色55头孢哌酮钠培氟沙星白色混浊、沉淀56头孢哌酮钠-舒巴坦钠阿米卡星沉淀或降效57阿米卡星全静脉营养液1h即出现脂肪乳的破乳现象58阿米卡星铂化合物肾毒性增加59阿米卡星林可霉素增加药物毒性反响60阿米卡星速尿耳毒性增加61氟罗沙星氨茶碱沉淀或理化性质发生改变62左氧氟沙星维生素CpH升高，维生素C微细结构光谱改变63左氧氟沙星三磷酸腺苷显著变化，不能配伍64左氧氟沙星速尿混浊65磷霉素酚磺乙胺变色、降效、PH值改变66磷霉素葡萄糖酸钙沉淀67表阿霉素糖盐水或复方氯化钠不溶物呈红色漂浮状68表阿霉素5%或10%GS液降效69表阿霉素甲硝唑降效70阿昔洛韦5%或10%GS液变色71阿昔洛韦5%GNS液变色72阿昔洛韦门氡氨酸钾镁白色絮状沉淀73阿昔洛韦低分子右旋糖酐变色74氟康唑两性霉素B延迟混浊，沉淀75氟康唑氨苄西林钠延迟混浊，沉淀76氟康唑葡萄糖酸钙延迟混浊，沉淀77氟康唑头孢呋辛钠沉淀78氟康唑克林霉素沉淀79氟康唑红霉素沉淀80氟康唑速尿延迟沉淀81氟康唑安定沉淀82双黄连粉针阿米卡星沉淀83双黄连粉针氨苄西林颜色加深84双黄连粉针阿奇霉素混浊85双黄连粉针阿奇霉素混浊86炎琥宁维生素B6胶冻状87炎琥宁氟罗沙星白色混浊88复方丹参氯化钾混浊89复方丹参甲氰咪胍混浊90复方丹参阿奇霉素混浊91复方丹参维生素B6混浊92复方丹参抗癌药物促进恶性肿瘤的转移93昂丹司琼甘草酸二铵混浊94昂丹司琼头孢拉啶混浊95昂丹司琼速尿混浊96昂丹司琼复方丹参混浊97昂丹司琼5-氟尿嘧啶混浊98昂丹司琼肌苷混浊99速尿洛美沙星混浊100速尿米力农沉淀101速尿甲硝唑沉淀1025%碳酸氢纳培氟沙星白色混浊1035%碳酸氢钠西咪替丁混浊104地塞米松非那根白色混浊105地塞米松心律平混浊106维生素K1维生素C维生素K1失效107奥美拉唑复合氨基酸混浊108尿激酶碱性药物沉淀109吗啡氯丙嗪呼吸抑制110胃复安阿托品拮抗111林可霉素磺胺嘧啶钠沉淀112肾上腺素洋地黄类易中毒113葡萄糖酸钙洋地黄类毒性增加114氨茶碱酸性药物有沉淀析出115庆大霉素肝素钠沉淀116布比卡因碱性药物沉淀117泰能含乳酸钠的溶液不相容欧盟暂停销售含有丁咯地尔的药品2021年11月，因为丁咯地尔的严重不良反响，欧洲药品管理局〔EMA〕完成了一项丁咯地尔药物风险与效益评估，包含口服及注射剂型。人用药物咨询委员会〔CHMP〕经评估后认为丁咯地尔风险大于收益，因此建议欧盟国家停止所有含丁咯地尔药物的销售。EMA2011年11月17日宣布，由于丁咯地尔严重甚至致命的神经系统和心脏毒性，欧盟暂停销售含有丁咯地尔的药品〔口服和静脉注射制剂〕。

什么是丁咯地尔？

丁咯地尔是一种影响血液循环的血管活性药物，通过扩大血管，增加大脑和身体的其他部位的血流量。用来治疗周围动脉闭塞性疾病〔PAOD〕的病症，PAOD是身体大动脉阻碍引起如腿部等部位疼痛或虚弱的一种疾病，丁咯地尔用于PAODII阶段，此阶段的患者在行走时会出现剧烈疼痛。

含丁咯地尔的药物20世纪70年代开始在欧盟使用，在奥地利、比利时、塞浦路斯、法国、德国、希腊、意大利、卢森堡、荷兰、波兰、葡萄牙和西班牙均有销售，剂型有片剂、口服溶液和注射剂。

为什么要开展丁咯地尔风险效益评估？

2021年2月，法国药物管理局基于对严重不良反响的担忧，暂停含丁咯地尔药物的销售。丁咯地尔神经毒性主要表现为抽搐和癫痫持续状态，心脏毒性主要表现为心动过速和心脏骤停。这些严重的不良反响通常在老年患者和肾功能不全患者中发生。丁咯地尔的治疗剂量与让肾功能不全患者中毒的剂量接近，而患有PDOA的人常常伴随肾功能不全。

欧盟一些会员国曾对丁咯地尔风险降低做过尝试，方法包含修改药品说明书，调整肾功能不全患者用药剂量，增加禁忌症〔癫痫〕。法国在1998年-2006年就采取了上述措施，但是从2021年的统计结果来看，这些举措并缺乏以降低法国丁咯地尔的严重不良反响发生率，因此采取了暂停销售的措施，并向欧洲人用药物委员会〔CHMP〕汇报了相关情况，以帮助CHMP做出丁咯地尔在欧盟的使用决策。

CHMP审查了什么数据？

CHMP综合法国已完成的风险效益评估报告以及生产厂家提供的信息，包括丁咯地尔临床研究数据、上市后研究数据以及欧盟中毒研究中心提供的严重不良事件病例报告。

CHMP的最终决定是什么？

CHMP注意到，在常规剂量下使用丁咯地尔，具有神经系统和心脏严重不良反响的风险，因为丁咯地尔的治疗剂量与让肾功能不全患者中毒的剂量接近，而患有PDOA的人常常伴随肾功能不全。即使有针对性地采取了风险减低策略，风险却没有降低。CHMP也注意到，以患者行走距离为指标的研究中，丁咯地尔对患者的收益是很有限的，当然此研究方法具有一定的缺陷。

基于对现有研究资料的评估，CHMP经讨论后认为，丁咯地尔的风险大于效益，建议在欧盟范围内暂停含丁咯地尔药物的销售和使用。

对医生和患者的建议

1.患者假设有任何问题请联系医生。

2.医生应停止处方含丁咯地尔药物，选用其他的治疗手段，如管理糖尿病、高血压和吸烟等PAOD潜在危险因素。

3.

目前正在使用丁咯地尔的患者与医生交流，重新评估其治疗方案。?中国药典?2021年版一部毒性中药、孕妇禁忌慎用中药品种2021版新版?药典?中收载中药大毒品种10种，有毒品种40种，小毒品种31种，详见表1、表2。另有药典未载入但我院使用的有毒中药20种，见表3。孕妇禁用中药饮片38种，忌用2种，慎用61种，详见表4、表5。写此文章的目的让临床医师和药师对新版?药典?毒性中药、孕妇禁忌慎用中药有更全面的了解，医生在开方时注意毒性中药剂量、孕妇用药的选择及剂量，药师审方时对毒性中药、孕妇禁忌和慎用中药进行重点审核。表1?药典?毒性中药我院使用品种大毒品种品名药典用量〔g〕品名药典用量〔g〕品名药典用量〔g〕川乌炮制后用草乌炮制后用闹羊花0.3~1.5马钱子0.3~0.6斑蝥0.03~0.06红粉外用天仙子0.06~0.6巴豆外用有毒品种品名药典用量〔g〕品名药典用量〔g〕品名药典用量〔g〕常山5~9白附子3~6两头尖1~3香加皮3~6土荆皮外用天南星外用甘遂0.5~1.5白果4.5~9半夏3~9朱砂0.1~0.5京大戟1.5~3轻粉0.1~0.2洋金花0.3~0.6狼毒1~3雄黄0.05~0.1蟾酥0.015~0.03硫磺1.5~3金钱白花蛇3~4.5商陆3~9木鳖子0.9~1.2制川乌1.5~3全蝎3~6附子3~15蜈蚣3~5制天南星3~9芫花1.5~3苦楝皮3~6罂粟壳3~6仙茅3~10苍耳子3~10牵牛子3~6蕲蛇3~9小毒品种品名药典用量〔g〕品名药典用量〔g〕品名药典用量〔g〕川楝子5~10吴茱萸2~5鸦胆子0.5~2水蛭1~3地枫皮6~9苦杏仁5~10重楼3~9艾叶3~9土鳖虫3~10急性子3~5蒺藜6~10蛇床子3~10大皂角1~1.5猪牙皂1~1.5鹤虱3~9绵马贯众4.5~9绵马贯众炭4.5~9北豆根3~9表2?药典?毒性中药我院未使用品种大毒品种马钱子粉巴豆霜闹羊花有毒品种三颗针干漆千金子千金子霜白屈菜华山参臭灵丹草蓖麻子小毒品种丁公藤九里香小叶莲飞扬草红大戟两面针草乌叶南鹤虱紫萁贯众榼藤子翼首草金铁锁苦木表3未载入?药典?但我院使用的品种大毒品种雷公藤藤黄砒霜有毒品种藜芦大风子仁干蟾皮密陀僧铅丹紫磠砂红娘虫蜣螂虫胆矾小毒品种黄药子透骨草龙葵泽漆蛇莓水蛭蜂房守宫表4?药典?孕妇禁忌及慎用中药我院使用品种禁用品种品名药典用量〔g〕品名药典用量〔g〕品名药典用量〔g〕三棱4.5~9莪术6~9土鳖虫3~10天仙藤4.5~9罂粟壳3~6马钱子0.3~0.6朱砂0.1~0.5京大戟1.5~3红粉外用猪牙皂1~1.5牵牛子3~6川乌1.5~3商陆3~9斑蝥0.03~0.06草乌1.5~3水蛭1~3麝香0.03~0.1雄黄0.05~0.1天仙子0.06~0.6蜈蚣3~5闹羊花0.3~1.5洋金花0.3~0.6巴豆外用全蝎3~6轻粉0.1~0.2马兜铃3~9甘遂0.5~1.5芫花1.5~3两头尖1~3忌用品种品名药典用量〔g〕品名药典用量〔g〕天山雪莲3~6大皂角1~1.5慎用品种品名药典用量〔g〕品名药典用量〔g〕品名药典用量〔g〕天南星外用西红花3~9芦荟2~5冰片0.15~0.3牛黄0.3~0.5人工牛黄0.3~0.5片姜黄3~9肉桂1~5卷柏5~10玄明粉3~9制天南星3~9虎杖9~15瞿麦9~15蒲黄5~10桃仁5~10禹余粮9~15薏苡仁9~30红花3~10牛膝5~12赭石9~30枳实3~10漏芦5~9川牛膝5~10桂枝3~10牡丹皮6~12硫磺1.5~3白附子3~6蟾蜍0.015~0.03天花粉10~15郁李仁6~10大黄3~15枳壳3~10乳香3~15急性子3~5皂矾0.8~1.6附子3~15通草3~5穿山甲5~10苦楝子4.5~9凌霄花4.5~9木鳖子0.9~1.2常山5~9制草乌1.5~3制川乌1.5~3苏木3~9王不留行5~10没药3~5番泻叶2~6益母草9~30表5?药典?孕妇禁忌及慎用中药我院未使用品种禁用品种丁公藤马钱子霜干漆巴豆霜千金子千金子霜红大戟阿魏黑种草子慎用品种金铁锁草乌叶小驳骨禹州漏芦飞扬草华山参黄蜀葵花艾片天然冰片体外培育牛黄徐州市中医院2021年8月~2021年12月抗菌药物处方综合点评2021年8月~12月对150名临床医师处方、医嘱进行点评，共点评门诊处方2223张、医嘱3019份。门诊处方当中共278张使用抗菌药物，占点评总数的12.5%；静脉使用抗菌药物处方164张，占抗菌药物处方的58.99%；联合使用抗菌药物处方60张，占抗菌药物处方的21.59%。医嘱当中共1120份使用抗菌药物，占点评总数的37.1%；静脉使用抗菌药物1057份，占抗菌药物医嘱的94.37%；联合使用抗菌药物568份，占抗菌药物医嘱的50.71%；超级别使用抗菌药物的处方共有5张。主要存在问题如下：个别医师不经过申请程序，直接为患者开具限制使用的抗菌药物。2、肛肠科、外科、呼吸内科、妇科、儿科等科室普遍存在住院患者抗菌药物使用量过大，超出卫生部规定的抗菌药物使用率。大局部科室符合卫生部规定的抗菌药物使用率，但总体使用率仍较高。3、抗菌药物静脉使用过于频繁、联合应用比例较高。一、西药苯磺酸左旋氨氯地平片【适用证】〔1〕、高血压〔单独或与其他药物合并使用〕〔2〕、心绞痛：尤其自发性心绞痛〔单独或与其他药物合并使用〕【用法用量】通常口服起始剂量为5mg，每日一次，最大不超过10mg，每日一次。瘦小者、体质虚弱者、老年患者或肝功能受损者从2.5mg，每日一次开始用药；合用其它抗高血压药者也从此剂量开始用药。用药剂量根据个体需要进行调整，调整期应不少于7-14天，以便医生充分评估患者对该剂量的反响。但在临床有保障的前提下，可以加快调整速度。治疗心绞痛的推荐剂量是5-10mg，老年患者或肝功能受损者需减量。〔1〕、治疗高血压和心绞痛的初始剂量为2.5mg，一日1次；根据患者的临床反响，可将剂量增加，最大可增至5mg，一日1次。〔2〕、本品与噻嗪类利尿剂、β-受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂合用时不需调剂量。【不良反响】本品在10mg/日的剂量范围内有良好的耐受性，大多数不良反响是轻中度的。本品因不良反响而停药的仅为1.5%，与抚慰剂没有明显差异〔约1%〕。最常见的不良反响是头痛和水肿。发生率>1%的剂量相关性不良反响如下：水肿、头晕、潮红和心悸。与剂量关系不明确，但发生率超过1.0%的不良反响如下：头痛、疲倦、恶心、腹痛和嗜睡。以上不良反响中，水肿、潮红、心悸和嗜睡在女性中的发生率超过男性。【禁忌】对二氢吡啶类钙拮抗剂过敏的病人禁用。【考前须知】〔1〕肝功能受损病人的使用，与其他所有钙拮剂相同，在肝功能受损时使用本品应十分小心。〔2〕肾功能衰竭病人的使用，肾功能损害患者可以采用正常剂量。〔3〕本品不被透析。【孕妇及哺乳期妇女用药】在无其他更平安的代替药物和疾病本身对母子的危险性更大时才推荐使用本品。【儿童用药】尚无本品用于儿童的资料。【老年患者用药】老年患者可用正常剂量。但开始宜用较小剂量，再渐增量为妥。【包装】每盒2.5mg×7片×2板利塞膦酸钠片【适应症】本品用于治疗和预防绝经后妇女的骨质疏松症。【用法用量】口服用药，需至少餐前30分钟直立位服用，一杯〔200ml左右〕清水送服，服药后30分钟内不宜卧床。用量为一日一次，一次5mg〔一片〕。【不良反响】1、消化系统可引起上消化道紊乱，表现为吞咽困难、食道炎、食道或胃溃疡，还可以引起腹泻、腹痛、恶心、便秘等；2、其他如流感样综合征、头痛、头晕、皮疹、关节痛等。【禁忌】以下患者禁用：1、对本品过敏者；2、低钙血症患者；3、30分钟内难以坚持站立或端坐位者。【考前须知】1、服药后2小时内，防止食用高钙食品〔例如牛奶或奶制品〕以及服用补钙剂或含铝、镁等的抗酸药物