抢救药品常识

抢救药品常识第1页/共35页1.尼克刹米0.375g/1.5ml

适应症：中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药、其他中枢抑制药的中毒急救用法和用量：皮下注射、静注或肌注，每次0.25～0.5g。极量1.25g每次。不良反应：用量过大时出现血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及阵挛性惊厥注意事项：大剂量可引起惊厥，可及时注射苯二氮卓类控制第2页/共35页2.山梗菜碱3mg/1ml

适应症呼吸兴奋剂，用于新生儿窒息、一氧化碳中毒引起的窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制剂(如阿片、巴比妥类)的中毒。不良反应大剂量能引起心动过速、传导阻滞及呼吸抑制，甚至可引起惊厥第3页/共35页3.肾上腺素1mg/1ml

适应症心血管系统药，抗休克的血管活性药急救情况下常用第4页/共35页用法和用量

（1）抢救过敏性休克：皮下注射或肌注0.3～0.5mg，也可静注或静滴（2）抢救心脏骤停：心内注射或静注，0.5mg用生理盐水10ml稀释（3）治疗支气管哮喘：皮下注射0.2～0.5mg（4）局部止血：将浸有0.01%的溶液的纱布填塞出血处第5页/共35页不良反应：（1）心悸、头痛、血压升高、四肢发冷（2）可有致心律失常肺水肿（3）用药局部可有水肿，充血和炎症注意事项：（1）高血压、心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、心脏性哮喘、外伤性或出血性休克禁用（2）用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血（3）与拟交感药有交叉过敏反应（4）在抗休克以前首先补充血容量一定要牢记哦`~~~~第6页/共35页4.重酒石酸去甲肾上腺素2mg/1ml

适应症：各种休克和低血压用法和用量：1-2mg加入5%葡萄糖注射液500ml，以2～8ūg/min速度滴注，使收缩压维持在90mmHg。不良反应：（1）药物外漏可引起局部组织坏死（2）过量过久可引起急性肾功能衰竭（3）偶有皮疹、面部水肿（4）头痛及高血压、心率缓慢、呕吐、抽搐第7页/共35页注意事项（1）对其他拟交感胺类药有交叉过敏反应（2）高血压动脉硬化无尿病人禁用（3）孕妇缺氧，闭塞性血管病，血栓性疾病患者慎用（4）静注时不宜选用腿以下静脉（5）不宜长时间应用，可加重组织缺氧第8页/共35页5.重酒石酸间羟胺10mg/1ml适应症：抗休克的血管活性药用法用量：（1）肌注：一般每次5～10mg，必要时10min重复注射（2）静滴：以15～100mg加入500ml液体中静脉缓慢滴注不良反应：可有心律失常，升压过快引起肺水肿、心跳骤停，局部组织坏死注意事项：（1）对甲亢、高血压、充血性心力衰竭及糖尿病病人慎用（2）不宜与碱性药物共同滴注，因可引起分解第9页/共35页6.盐酸多巴胺20mg/2ml

适应症

各种类型休克，特别亏伴有肾功能不全、心输出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的病人更有意义用法和用量

将20mg加入5%葡萄糖溶液200～300ml中静滴，开始75～100ūg/min滴入。以后根据血压情况可加快速度或加大浓度。最大剂量：500ūg/min第10页/共35页不良反应：恶性、呕吐、心悸、心动过速、异位节律、头痛、血压降低及手足痛冷注意事项：（1）使用前应补充血容量（2）心动过速、室颤、闭塞性血管病、动脉粥样硬化、动脉炎者禁用或慎用（3）与全麻药合用可引起心律失常（4）与抗抑郁药和用引起高血压、心律失常、心动过速第11页/共35页7.去乙酰毛花苷0.4mg/2ml

适应症：急性或慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性室上性心动过速。用法用量：首次剂量0.4～0.6mg；2～4小时后可再给予0.2～0.4mg，用5%～10%葡萄糖注射液20-40ml稀释后缓慢注射。不良反应：（1）过量时可有恶心、厌食、呕吐、头痛、心动过缓、黄视等不良反应。（2）室速、二联律、三联律、早搏、房室传导阻滞，排尿减少。注意事项：（1）心梗者禁用静注。（2）用药期间禁用钙剂。第12页/共35页8.多巴酚丁胺20mg/1ml适应症：临床用于治疗器质性心脏病心肌收缩力下降引起的心力衰竭、心肌梗塞所致的心源性休克及术后低血压。包括心脏直视手术后所致的低排血量综合征，作为短期支持治疗用法和剂量：将多巴酚丁胺加于5%葡萄糖液或0.9%氯化钠注射液中稀释后，以滴速每分钟2.5－10ug/㎏给予，在每分钟15ug/㎏以下的剂量时，心率和外周血管阻力基本无变化不良反应：可有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短等。注意事项：1、交叉过敏反应，对其他拟交感药过敏，可能对本品也敏感。2、梗阻性肥厚型心肌病不宜使用，以免加重梗阻第13页/共35页9.盐酸利多卡因0.1g/5ml

适应症：（1）用于阻滞麻醉及硬膜外麻醉（2）用于室速及频发室早。用法用量：（1）局部麻醉：阻滞麻醉用1%～2%溶液，每次用量不宜超过0.4g。（2）硬膜外麻醉：1%～25溶液，每次用量不超过0.5g。不良反应：（1）嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制。（2）低血压及心动过缓，注意事项：（1）若超量常引起惊厥和心跳骤停（2）肝肾功能不全者，应适当减量。（3）二、三度房室传导阻滞和对本品过敏者、有癫痫大发作者、肝功能严重不全者以及休克病人禁用。第14页/共35页10.盐酸维拉帕米5mg/1ml适应症：1.心绞痛：变异型心绞痛；不稳定性心绞痛；慢性稳定性心绞痛。

2.心律失常：与地高辛合用控制慢性心房颤动和/或心房扑动时的心室率；预防阵发性室上性心动过速的反复发作。3.原发性高血压

第15页/共35页用法和用量：1、必须在持续心电监测和血压监测下，缓慢静脉注射至少2分钟。2、本品注射液与林格氏液、5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液均无配伍禁忌。3、因无法确定重复静脉给药的最佳给药间隔，必须个体化治疗。不良反应：症状性低血压（1.5%）；心动过缓（1.2%）；眩晕（1.2%）；头痛（1.2%）；皮疹（1.2%）；严重心动过速（1.0%）。第16页/共35页11.盐酸普罗帕酮35mg/10ml适应症：用于阵发性室性心动过速及室上性心动过速（包括伴预激综合征者）用法和用量：静脉注射：成人常用量11.5mg/kg或以70mg加5%葡萄糖液稀释，于10分钟内缓慢注射，必要时10～20分钟重复一次，总量不超过210mg。静注起效后改为静滴，滴速0.5～1.0mg/分钟或口服维持

第17页/共35页不良反应：不良反应较少，主要者为口干，舌唇麻木，可能是由于其局部麻醉作用所致。此外，早期的不良反应还有头痛，头晕、闪耀，其后可出现胃肠道障碍如恶心、呕吐、便秘等。也有出现房室阻断症状。注意事项（1）心肌严重损害者慎用。（2）严重的心动过缓，肝、肾功能不全，明显低血压患者慎用。（3）如出现窦房性或房室性传导高度阻滞时，可静注乳酸钠、阿托品、异丙肾上腺素或间羟肾上腺素等解救。第18页/共35页12.硫酸阿托品0.5mg/1ml

适应症：解痉；抑制腺体分泌；散瞳；兴奋呼吸中枢；用于内脏绞痛，用于有机磷农药中毒；抢救感染中毒性休克。用法和用量：抢救中毒性休克：成人每次1～2mg静注不良反应：口干、眩晕，瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、惊厥注意事项：（1）青光眼及前列腺肥大病人禁用（2）脑损伤、心脏病、反流性食管炎、溃疡性结肠炎慎用，不宜与金刚烷胺，抗抑郁药合用可加重毒副作用第19页/共35页13.氢化可的松25mg/适应症：肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症，也用于过敏性和炎症性疾病，抢救危重中毒性感染。用量用法：肌内注射一日20～40mg，静脉滴注一次100mg，一日1次。临用前加25倍的氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液500ml稀释后静脉滴注，同时加用维生素C0.5～1g。不良反应：长期大量服用引库欣综合征面容和体态、精神症状、消化系统溃疡、骨质疏松、生长发育受抑制。注重事项：继发感染：在激素作用下，原来已被控制的感染可活动起来，最常见者为结核感染复发。在某些感染时应用激素可减轻组织的破坏、减少渗出、减轻感染中毒症状，但必须同时用有效的抗生素治疗、密切观察病情变化，在短期用本药后，即应迅速减量、停药第20页/共35页14.地塞米松5mg/1ml适应症主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。如结缔组织病，类风湿性关节炎，严重的支气管哮喘，皮炎等过敏性疾病，溃疡性结肠炎，急性白血病，恶性淋巴瘤等。用法和用量肌注：一次1-8mg，一日一次；也可用于腱鞘内注射或关节腔，软组织的损伤部位内注射，一次0.8-6mg，间隔2周一次；局部皮内注射，每点0.05-0.25mg，共2.5mg，一周一次。第21页/共35页不良反应本品较大剂量易引起糖尿病、消化道溃疡和类库欣综合征症状，对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用较强。并发感染为主要的不良反应。注意事项1.结核病、急性细菌性或病毒性感染患者慎用，必要应用时，必须给予适当的抗感染治疗。2.长期服药后，停药前应逐渐减量。3.糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用。第22页/共35页15.呋喃苯胺酸20mg/2ml适应症

临床上用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬变腹水、功能障碍或血管障碍所引起的四周性水肿，并可促使上部尿道结石的排出。其利尿作用迅速、强大，多用于其他利尿药无效的严重病人。静脉给药（２０～８０ｍｇ）可治疗肺水肿和脑水肿。药物中毒时可用以加速毒物的排泄。用量用法

肌注或静注：隔日一次，每次20mg，口服，每日20-40mg，可酌情增加。第23页/共35页不良反应与注意事项1、水电解质平衡失调：常在过度利尿时产生,表现为低血钾，低血钠，低血容量低血镁，低氯性碱中毒等，以低血钾最为常见。2、耳毒性：静脉注射大剂量呋塞米可引起眩晕耳鸣听力下降或暂时性耳聋，应避免与有耳毒性的氨基糖苷类抗生素合用。3、其他：可见恶心呕吐上腹部不适等症状，大剂量可引起肠道出血，长期用药可出现高尿酸血症。第24页/共35页16.氨茶碱0.25g/2ml

适应症：哮喘性慢性支气管炎、支气管哮喘和心源性哮喘。可增加心肌收缩和利尿。用法用量：静注或静滴：成人每次0.25～0.5g，每日1～2次，以25%～50%葡萄糖注射液20～40ml稀释后缓慢静注。不良反应：（1）胃肠道刺激症状：恶心、胃部不适、呕吐、食欲减退。（2）中枢神经系统兴奋症状：头痛、烦躁、易激动。注意事项：过量中毒如有惊厥可静脉注射安定5～10mg控制症状。第25页/共35页17.10%葡萄糖酸钙适应症

1、治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐弱症；2、过敏性疾患；3、镁中毒时的解救；4、氟中毒的解救；5、心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救）。用法用量用10％葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，每分钟不超过5ml。第26页/共35页不良反应：静脉注射可有全身发热，静注过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心。可致高钙血症，早期可表现便秘，倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等，晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感，恶心、呕吐，心律失常等。注意事项：1、静脉注射时如漏出血管外，可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛。2、对诊断的干扰：可使血清淀粉酶增高，血清H-羟基皮质醇浓度短暂升高。3、不宜用于肾功能不全患者与呼吸性酸中毒患者。4、应用强心苷期间禁止静注本品。第27页/共35页18.50%葡萄糖10g/20ml适应症（1）补充能量和体液；用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。（2）低血糖症；（3）高钾血症；（4）高渗溶液用作组织脱水剂；（5）配制腹膜透析液；（6）药物稀释剂；（7）静脉法葡萄糖耐量试验；（8）供配制GIK（极化液）液用。用法和用量（1）补充热能（2）全静脉营养疗法葡萄糖是此疗法最重要的能量供给物质。由于正常应用高渗葡萄糖溶液，对静脉刺激性较大，并需输注脂肪乳剂，故一般选用大静脉滴注。（3）低血糖症第28页/共35页不良反应与注意事项

（1）静脉炎，发生于高渗葡萄糖注射液滴注时。如用大静脉滴注，静脉炎发生率下降。（2）高浓度葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛。（3）反应性低血糖：合并使用胰岛素过量，原有低血糖倾向及全静脉营养疗法突然停止时易发生。（4）高血糖非酮症昏迷：多见于糖尿病、应激状态、使用大量的糖皮质激素、尿毒症腹膜透析患者腹腔内给予高渗葡萄糖溶液及全营养疗法时。（5）电解质紊乱：长期单纯补给葡萄糖时易出现低钾、低钠及低磷血症。（6）原有心功能不全者。（7）高钾血症：Ⅰ型糖尿病患者应用高浓度葡萄糖时偶有发生。第29页/共35页19.硝酸甘油5mg/1ml适应症：用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭用法用量：用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，开始剂量为5μg/min，最好用输液泵恒速输入。不良反应（1）头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性（2）偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现，尤其在直立、制动的患者。

（3）治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。（4）晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告。第30页/共35页注意事项（1）应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。（2）小剂