2025年产科常见孕期并发症处理模拟考试试题及答案解析

2025年产科常见孕期并发症处理模拟考试试题及答案解析单项选择题1.孕妇李某，孕32周，诊断为妊娠期高血压疾病，首选的解痉药物是A.地西泮B.硫酸镁C.冬眠合剂D.阿托品E.肼屈嗪答案：B答案分析：硫酸镁是妊娠期高血压疾病解痉的首选药物，能有效预防和控制子痫发作。地西泮主要用于镇静；冬眠合剂副作用大，不作为首选；阿托品一般不用于妊娠期高血压解痉；肼屈嗪是降压药。2.某孕妇，妊娠28周，因前置胎盘入院，其主要症状是A.妊娠晚期无痛性反复阴道流血B.子宫硬如板状C.剧烈腹痛D.血压下降E.贫血程度与阴道流血量不符答案：A答案分析：前置胎盘典型症状为妊娠晚期或临产后发生的无诱因、无痛性反复阴道流血。子宫硬如板状、剧烈腹痛是胎盘早剥表现；血压下降是失血过多表现；贫血程度与阴道流血量不符也多见于胎盘早剥。3.孕妇王某，孕35周，诊断为胎盘早剥，其阴道流血的特点是A.无痛性阴道流血B.阴道流血量与贫血程度成正比C.有痛性阴道流血D.阴道流血为鲜红色E.阴道流血为间断性答案：C答案分析：胎盘早剥的阴道流血特点是有痛性阴道流血，常伴有剧烈腹痛。无痛性阴道流血是前置胎盘特点；胎盘早剥时阴道流血量与贫血程度可能不成正比；流血颜色可为暗红色；流血不一定是间断性。4.初孕妇，26岁，妊娠38周，自觉头痛、眼花1天，检查发现血压160/110mmHg，尿蛋白（++），胎心、胎位正常，双下肢水肿（++），此患者的诊断是A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.子痫E.慢性高血压并发子痫前期答案：C答案分析：患者血压160/110mmHg，尿蛋白（++），伴有头痛、眼花等自觉症状，符合重度子痫前期诊断标准。妊娠期高血压血压升高但无蛋白尿等；轻度子痫前期血压及症状较轻；子痫有抽搐表现；题干未提示慢性高血压病史。5.某孕妇，妊娠30周，诊断为妊娠期糖尿病，以下治疗措施错误的是A.饮食控制B.适当运动C.口服降糖药D.胰岛素治疗E.定期监测血糖答案：C答案分析：妊娠期糖尿病治疗不主张口服降糖药，主要通过饮食控制、适当运动，若血糖控制不佳则采用胰岛素治疗，同时要定期监测血糖。6.孕妇张某，孕25周，诊断为羊水过多，以下哪项不是羊水过多的常见病因A.胎儿畸形B.多胎妊娠C.孕妇糖尿病D.胎盘脐带病变E.前置胎盘答案：E答案分析：羊水过多常见病因有胎儿畸形、多胎妊娠、孕妇糖尿病、胎盘脐带病变等。前置胎盘主要表现为阴道流血，与羊水过多无关。7.妊娠合并心脏病孕妇，分娩时正确的处理是A.宫口开全后，鼓励孕妇屏气用力以尽快结束分娩B.胎儿娩出后，腹部放置沙袋C.产后24小时内绝对卧床休息D.为预防产后出血，应静脉注射麦角新碱E.第二产程避免使用镇静剂答案：B答案分析：胎儿娩出后，腹部放置沙袋可防止腹压骤降诱发心力衰竭。宫口开全后应避免孕妇屏气用力，可助产缩短第二产程；产后24小时内应密切观察病情，但不是绝对卧床；麦角新碱可增加静脉压，心脏病孕妇禁用；第二产程可适当使用镇静剂。8.孕妇赵某，孕36周，诊断为胎膜早破，以下处理措施错误的是A.绝对卧床休息，抬高臀部B.破膜12小时以上给予抗生素预防感染C.若孕周＜34周，无感染征象，可期待治疗D.若有感染征象，无论孕周大小，均应及时终止妊娠E.立即剖宫产终止妊娠答案：E答案分析：胎膜早破处理需根据孕周及有无感染等情况决定。孕周＜34周、无感染征象可期待治疗；破膜12小时以上给予抗生素预防感染；有感染征象则及时终止妊娠。不是所有胎膜早破都需立即剖宫产。9.某孕妇，妊娠20周，自觉心慌、气短1周，检查发现心率110次/分，呼吸22次/分，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音，以下诊断正确的是A.妊娠合并心脏病B.正常妊娠生理改变C.妊娠期高血压心脏病D.围生期心肌病E.先天性心脏病答案：B答案分析：妊娠后孕妇循环血量增加，心脏负担加重，可出现心率增快、呼吸稍增快及心尖区ⅠⅡ级收缩期杂音等生理性改变，该孕妇目前无其他异常表现，考虑为正常妊娠生理改变。10.孕妇李某，孕34周，诊断为妊娠期肝内胆汁淤积症，其主要临床表现是A.皮肤瘙痒B.黄疸C.恶心、呕吐D.食欲减退E.肝区疼痛答案：A答案分析：妊娠期肝内胆汁淤积症主要临床表现是皮肤瘙痒，多首发于手掌和脚掌，然后逐渐向肢体近端延伸甚至可发展到面部。黄疸、恶心、呕吐、食欲减退、肝区疼痛等表现相对不典型。多项选择题1.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化包括A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.血液浓缩D.血管内皮损伤E.胎盘灌注减少答案：ABCDE答案分析：妊娠期高血压疾病基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，可导致水钠潴留、血液浓缩、血管内皮损伤，进而引起胎盘灌注减少，影响胎儿生长发育。2.前置胎盘的分类包括A.完全性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.低置胎盘E.中央性前置胎盘答案：ABCE答案分析：前置胎盘分为完全性（中央性）前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘。低置胎盘是胎盘下缘达到或接近宫颈内口，但未超越，不属于前置胎盘分类。3.胎盘早剥的并发症有A.DICB.产后出血C.急性肾衰竭D.羊水栓塞E.胎儿窘迫答案：ABCDE答案分析：胎盘早剥可引起凝血功能障碍导致DIC，胎盘剥离面大易致产后出血，肾灌注不足可引发急性肾衰竭，胎盘早剥时羊水可进入母体循环导致羊水栓塞，同时可引起胎儿窘迫。4.妊娠合并糖尿病对孕妇的影响包括A.妊娠期高血压疾病发生率增加B.羊水过多发生率增加C.感染发生率增加D.难产、产道损伤发生率增加E.产后出血发生率增加答案：ABCDE答案分析：妊娠合并糖尿病时，孕妇血糖高可导致血管病变，使妊娠期高血压疾病、羊水过多发生率增加，也易发生感染；巨大儿增多导致难产、产道损伤及产后出血发生率增加。5.羊水过少的常见病因有A.胎儿泌尿系统畸形B.过期妊娠C.胎膜早破D.孕妇脱水E.胎盘功能减退答案：ABCDE答案分析：胎儿泌尿系统畸形可导致尿液生成减少；过期妊娠胎盘功能减退；胎膜早破羊水外漏；孕妇脱水及胎盘功能减退均可导致羊水过少。6.妊娠合并心脏病孕妇，分娩期的护理措施包括A.严密观察生命体征B.半卧位或左侧卧位C.吸氧D.缩短第二产程E.预防产后出血答案：ABCDE答案分析：妊娠合并心脏病孕妇分娩期需严密观察生命体征，采取半卧位或左侧卧位减轻心脏负担，吸氧改善氧供，助产缩短第二产程，同时预防产后出血。7.胎膜早破的诊断依据包括A.孕妇自觉有液体自阴道流出B.阴道液酸碱度检查pH≥6.5C.阴道液涂片检查可见羊齿植物叶状结晶D.B超提示羊水减少E.肛诊可触及胎先露答案：ABCD答案分析：孕妇自觉有液体自阴道流出是胎膜早破主要表现；阴道液酸碱度呈碱性（pH≥6.5）、涂片可见羊齿植物叶状结晶有助于诊断；B超提示羊水减少也可辅助诊断。肛诊触及胎先露与胎膜早破诊断无关。8.妊娠期肝内胆汁淤积症对母儿的影响包括A.孕妇皮肤瘙痒、黄疸B.产后出血发生率增加C.胎儿窘迫D.早产E.羊水粪染答案：ABCDE答案分析：妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇有皮肤瘙痒、黄疸表现，胆汁酸影响凝血功能可致产后出血增加；对胎儿可引起胎儿窘迫、早产、羊水粪染等不良后果。9.妊娠合并贫血的孕妇，以下治疗措施正确的有A.增加含铁丰富的食物摄入B.补充铁剂C.补充维生素C促进铁吸收D.严重贫血者可少量多次输血E.血红蛋白＜60g/L时应立即剖宫产终止妊娠答案：ABCD答案分析：妊娠合并贫血孕妇应增加含铁丰富食物摄入，补充铁剂和维生素C促进铁吸收，严重贫血可少量多次输血。血红蛋白＜60g/L时是否剖宫产需综合评估，不是立即剖宫产。10.妊娠合并急性病毒性肝炎的处理原则包括A.注意休息，加强营养B.积极保肝治疗C.预防感染D.避免应用对肝脏有损害的药物E.重症肝炎应积极控制病情后及时终止妊娠答案：ABCDE答案分析：妊娠合并急性病毒性肝炎需注意休息、加强营养，积极保肝治疗，预防感染，避免用损肝药物，重症肝炎控制病情后及时终止妊娠。判断题1.妊娠期高血压疾病患者，血压越高，病情越严重。答案：正确答案分析：一般情况下，妊娠期高血压疾病患者血压越高，对全身小动脉痉挛及各脏器功能影响越大，病情相对越严重。2.前置胎盘孕妇，剖宫产是唯一的分娩方式。答案：错误答案分析：前置胎盘孕妇分娩方式需根据具体情况决定，边缘性前置胎盘、枕先露、阴道流血少、估计短时间能结束分娩者可经阴道分娩，并非剖宫产是唯一方式。3.胎盘早剥一经确诊，应立即剖宫产终止妊娠。答案：错误答案分析：胎盘早剥处理需根据病情严重程度、孕周、胎儿情况等决定。轻型胎盘早剥，宫口已开全，估计短时间能结束分娩者可经阴道分娩，并非都需立即剖宫产。4.妊娠期糖尿病孕妇产后无需再监测血糖。答案：错误答案分析：妊娠期糖尿病孕妇产后仍有发生糖尿病的风险，产后也需监测血糖，鼓励母乳喂养，多数患者产后血糖可恢复正常。5.羊水过多孕妇，均应立即终止妊娠。答案：错误答案分析：羊水过多处理需根据胎儿有无畸形及孕周等情况决定。若胎儿正常，孕周较小，可采取保守治疗延长孕周；若胎儿畸形则应及时终止妊娠。6.妊娠合并心脏病孕妇，心功能ⅠⅡ级者可以妊娠。答案：正确答案分析：心功能ⅠⅡ级的妊娠合并心脏病孕妇，心脏负担相对较轻，在严密监护下可以妊娠。7.胎膜早破孕妇，破膜后应立即下床活动，以促进分娩。答案：错误答案分析：胎膜早破孕妇应绝对卧床休息，抬高臀部，防止脐带脱垂，而不是立即下床活动。8.妊娠期肝内胆汁淤积症患者，分娩后症状会立即消失。答案：错误答案分析：妊娠期肝内胆汁淤积症患者分娩后症状多在数日内逐渐消退，但不会立即消失。9.妊娠合并贫血孕妇，只要补充铁剂就能纠正贫血。答案：错误答案分析：妊娠合并贫血除补充铁剂外，还需增加含铁丰富食物摄入，同时治疗可能存在的导致贫血的其他病因，补充维生素C促进铁吸收等，并非仅补充铁剂就能纠正贫血。10.妊娠合并急性病毒性肝炎患者，为避免传染胎儿，应在孕早期终止妊娠。答案：错误答案分析：妊娠合并急性病毒性肝炎是否终止妊娠需综合评估病情及孕周等情况。孕早期病情较重者可考虑终止妊娠，但不是所有患者都在孕早期终止妊娠。简答题1.简述妊娠期高血压疾病的分类及诊断标准。答案：（1）妊娠期高血压：妊娠期首次出现血压≥140/90mmHg，并于产后12周内恢复正常；尿蛋白（）；少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。（2）子痫前期：轻度：妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）。重度：血压≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白（++）；血清肌酐＞106μmol/L；血小板＜100×10⁹/L；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹部不适。（3）子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。（4）慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠20周前无尿蛋白，20周后出现尿蛋白≥0.3g/24h；或妊娠20周前有蛋白尿，20周后尿蛋白明显增加或血压进一步升高或出现血小板减少＜100×10⁹/L。（5）妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前舒张压≥90mmHg（除外滋养细胞疾病），妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后。答案分析：准确掌握妊娠期高血压疾病分类及诊断标准有助于早期识别病情，采取恰当治疗措施，保障母儿安全。不同类型治疗及处理原则有所不同。2.简述前置胎盘的处理原则。答案：（1）期待疗法：适用于妊娠＜34周、胎儿体重＜2000g、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。目的是在保证孕妇安全的前提下尽可能延长孕周，提高围生儿存活率。具体措施包括绝对卧床休息，左侧卧位，定时间断吸氧，禁止阴道检查及肛查，密切观察阴道流血量，监护胎儿宫内情况等。（2）终止妊娠：指征：孕妇反复发生多量出血甚至休克者，无论胎儿成熟与否，为了母亲安全应终止妊娠；胎龄达36周以上；胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者；胎龄未达36周，出现胎儿窘迫征象或胎儿电子监护发现胎心异常者。方式：剖宫产：是处理前置胎盘的主要手段，能迅速结束分娩，达到止血目的，对母儿相对安全。阴道分娩：仅适用于边缘性前置胎盘、枕先露、阴道流血不多、估计短时间内能结束分娩者。答案分析：前置胎盘处理需根据孕周、阴道流血量、胎儿情况等综合判断，采取不同处理方式，以保障母儿安全。期待疗法可延长孕周，但需密切观察；终止妊娠要掌握好时机和方式。3.简述胎盘早剥的处理原则。答案：（1）纠正休克：对处于休克状态的危重患者，积极开放静脉通道，迅速补充血容量，改善血液循环。最好输新鲜血，既可补充血容量又能补充凝血因子。（2）及时终止妊娠：阴道分娩：适用于以外出血为主，Ⅰ度胎盘早剥患者一般情况良好，宫口已扩张，估计短时间内能结束分娩者。可人工破膜使羊水缓慢流出，缩小子宫容积，用腹带裹紧腹部压迫胎盘使之不再继续剥离，必要时静脉滴注缩宫素缩短第二产程。剖宫产：适用于Ⅱ度胎盘早剥，特别是初产妇，不能在短时间内结束分娩者；Ⅰ度胎盘早剥，出现胎儿窘迫征象，需抢救胎儿者；Ⅲ度胎盘早剥，产妇病情恶化，胎儿已死，不能立即分娩者；破膜后产程无进展者。（3）并发症的处理：凝血功能障碍：及时输新鲜血、纤维蛋白原、血小板悬液等补充凝血因子；应用肝素治疗DIC高凝阶段；抗纤溶治疗。肾衰竭：若尿量＜30ml/h，应及时补充血容量；若Bloodvolume补足后尿量仍＜17ml/h，可给予呋塞米等利尿剂；出现尿毒症时，应及时行透析治疗。产后出血：胎儿娩出后立即给予子宫收缩剂，如缩宫素、麦角新碱等，按摩子宫；若有胎盘残留应及时清除；若难以控制的大量出血，可考虑子宫切除。答案分析：胎盘早剥病情凶险，处理关键是及时纠正休克和终止妊娠，同时要积极处理可能出现的并发症，以降低母儿死亡率。不同情况选择合适的分娩方式，对改善预后至关重要。4.简述妊娠合并糖尿病的治疗原则。答案：（1）饮食控制：是治疗的基础，既能保证孕妇和胎儿能量需要，又能维持血糖在正常范围。控制总热量，碳水化合物占50%60%，蛋白质占15%20%，脂肪占25%30%，同时应增加膳食纤维摄入，少食多餐。（2）适当运动：选择有氧运动，如散步、孕妇瑜伽等，每次30分钟左右，每周至少5次。运动可降低血糖，提高胰岛素敏感性。（3）药物治疗：饮食控制和运动后血糖仍不达标者，应及时加用胰岛素治疗。胰岛素用量应根据血糖水平调整，力求将血糖控制在正常范围。（4）孕期监护：密切监测孕妇血糖、糖化血红蛋白、尿酮体等指标，定期进行产前检查，监测胎儿发育、胎儿成熟度、胎儿安危等情况。（5）分娩时机和方式：分娩时机：血糖控制良好，孕晚期无合并症，胎儿宫内状况良好，可等待至预产期自然分娩；若血糖控制不满意，伴有血管病变、合并重度子痫前期等，应提前终止妊娠。分娩方式：有巨大儿、胎盘功能不良、胎位异常或其他产科指征者，应行剖宫产；阴道分娩过程中应严密监测血糖、宫缩、胎心变化，避免产程过长。（6）产后处理：产后胰岛素用量应减少至产前用量的1/31/2，并根据产后空腹血糖值调整用量。鼓励母乳喂养，密切监测新生儿血糖，防止低血糖发生。答案分析：妊娠合并糖尿病治疗需综合管理，通过饮食、运动、药物等控制血糖，同时加强孕期和产后监护，选择合适的分娩时机和方式，以减少母儿并发症的发生。5.简述妊娠合并心脏病的防治要点。答案：（1）孕前咨询：心脏病患者在妊娠前应进行全面评估，根据心脏病种类、病变程度、心功能级别等，决定是否能妊娠。心功能ⅠⅡ级者，一般可以妊娠；心功能ⅢⅣ级、有肺动脉高压、右向左分流型先天性心脏病等患者不宜妊娠。（2）妊娠期：加强孕期保健：定期产前检查，孕20周前每2周1次，孕20周后每周1次，了解心功能及胎儿情况。注意休息：保证充足睡眠，每日至少10小时，避免过度劳累和情绪激动。饮食管理：限制盐摄入，每日不超过45g，保证营养均衡，控制体重增长，整个孕期体重增加不超过10kg。防治心力衰竭：积极预防和治疗各种引起心力衰竭的诱因，如感染、贫血、心律失常等。若出现早期心力衰竭表现，应及时住院治疗。（3）分娩期：第一产程：安慰及鼓励产妇，消除紧张情绪，适当应用地西泮、哌替啶等镇静剂；密切观察生命体征和产程进展，间断吸氧；若出现心力衰竭征象，应取半卧位、吸氧，给予强心药物等治疗。第二产程：避免产妇屏气用力，应行会阴侧切、胎头吸引或产钳助产，缩短第二产程。第三产程：胎儿娩出后，立即在腹部放置沙袋，防止腹压骤降诱发心力衰竭；产后出血过多时，应及时输血，但应注意输液速度。（4）产褥期：产后3日内，尤其是产后24小时内，仍是发生心力衰竭的危险时期，应密切观察生命体征。保证充足休息，继续应用抗生素预防感染，心功能Ⅲ级及以上者不宜哺乳。答案分析：妊娠合并心脏病防治需从孕前开始评估，孕期、分娩期和产褥期都要采取相应措施，以降低孕产妇和胎儿的死亡率，保障母儿安全。案例分析题1.患者，女，28岁，孕34周，因“头痛、眼花2天”入院。患者既往体健，孕期未规律产检。入院查体：血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），双下肢水肿（+++），胎心140次/分，胎位LOA。（1）该患者最可能的诊断是什么？答案：重度子痫前期。答案分析：患者妊娠34周，出现头痛、眼花症状，血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），符合重度子痫前期的诊断标准。（2）为明确诊断，还需要进行哪些检查？答案：还需要进行血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、眼底检查、胎儿超声、胎心监护等检查。血常规可了解有无贫血及血小板情况；凝血功能评估凝血状态；肝肾功能、电解质了解脏器功能及内环境；眼底检查可了解小动脉痉挛程度；胎儿超声了解胎儿发育及羊水情况；胎心监护评估胎儿宫内安危。（3）该患者的治疗原则是什么？答案：治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿，密切监测母胎状态，适时终止妊娠。具体措施包括绝对卧床休息，左侧卧位；应用硫酸镁解痉预防子痫；根据血压情况选用合适降压药控制血压；必要时使用镇静剂如地西泮等；若有血液浓缩等情况可适当扩容；有脑水肿等表现时可利尿；密切监测孕妇生命体征、尿量、胎心、胎动等，若病情加重或胎儿出现窘迫等情况，适时终止妊娠。2.孕妇，30岁，孕32周，因“无痛性阴道流血2次”入院。患者自述无腹痛，阴道流血量中等，色鲜红。入院查体：血压120/80mmHg，心率88次/分，子宫软，无压痛，胎位ROA，胎心136次/分。（1）该患者最可能的诊断是什么？答案：前置胎盘。答案分析：患者妊娠32周，出现无痛性阴道流血，子宫软、无压痛，符合前置胎盘的临床表现。（2）为明确诊断，首选的检查方法是什么？答案：首选B超检查。B超可清晰显示胎盘位置，明确前置胎盘的类型，对诊断前置胎盘具有重要价值，且为无创检查，可反复进行。（3）该患者的处理措施有哪些？答案：期待疗法：患者目前孕周32周，胎儿未成熟，阴道流血量中等，可采取期待疗法。绝对卧床休息，左侧卧位，定时间断吸氧；密切观察阴道流血量，监护胎儿宫内情况，包括胎心、胎动等；禁止阴道检查及肛查；给予宫缩抑制剂预防早产；若有贫血可补充铁剂等纠正贫血；破膜12小时以上给予抗生素预防感染。终止妊娠：若患者出现阴道大量流血甚至休克，或期待治疗过程中出现胎儿窘迫等情况，应及时终止妊娠。终止妊娠方式多选择剖宫产。3.孕妇，26岁，妊娠36周，妊娠合并心脏病，心功能Ⅱ级。近1周自觉心慌、气短加重，夜间不能平卧。（1）该患者目前存在什么问题？答案：该患者目前可能出现了心力衰竭早期表现。妊娠合并心脏病患者，心功能Ⅱ级，近1周心慌、气短加重，夜间不能平卧，提示心脏负担加重，可能发生了心力衰竭。（2）应采取哪些处理措施？答案：一般处理：取半卧位或坐位，双腿下垂，减少回心血量；吸氧，改善缺氧状态。药物治疗：根据病情可使用强心剂如西地兰等增强心肌收缩力；利尿剂如呋塞米减轻心