运动损伤康复

Sportsinjuries第一页，共48页。Sportsinjuries第二页，共48页。Sportsinjuries第三页，共48页。Sportsinjuries在体育过程中发生的创伤－骨折、关节脱位（3%）－大量的是肌腱、韧带、肌肉、关节囊和软骨小的慢性损伤第四页，共48页。Sportsinjuries病理过程：组织损伤及出血炎症反应及肿胀肉芽组织机化瘢痕形成第五页，共48页。Sportsinjuries治疗原则：分期治疗原则：急性期－止痛、止血、防止水肿稳定期－促进渗出液的吸收恢复期－肌力、稳定性、平衡

第六页，共48页。RICE原则第七页，共48页。物理因子治疗第八页，共48页。物理因子治疗第九页，共48页。Sportsinjuries治疗原则：区别对待原则：非运动员：恢复日常生活和工作能力运动员：恢复运动第十页，共48页。Sportsinjuries前交叉韧带损伤重建术后康复治疗半月板损伤术后康复治疗肩周炎康复治疗第十一页，共48页。ACL损伤解剖损伤机制手术及保守治疗康复评定康复治疗第十二页，共48页。第十三页，共48页。ACL损伤重建术后康复前交叉韧带主要限制胫骨的过度向前滑动同时限制小腿的过度旋转运动与后交叉韧带一同限制过度屈曲与后交叉韧带、两侧副韧带、关节囊及腘斜韧带共同管制过度伸直因此在胫骨过度前后移位、过度内外旋及膝关节过度屈伸运动时，在韧带起止点或韧带本身会发生断裂第十四页，共48页。ACL损伤重建术后康复第十五页，共48页。ACL损伤重建术后康复ACL：前内束和后外束前内束损伤：膝关节在90°位，外展和外旋时后外束损伤：膝关节在近于伸直位内收内旋时

第十六页，共48页。ACL损伤重建术后康复第十七页，共48页。ACL损伤重建术后康复保守治疗：不完全性损伤手术治疗：完全性损伤、陈旧性损伤第十八页，共48页。ACL损伤重建术后康复目前常用膝关节镜进行镜下微创自体或异体肌腱进行韧带重建，以恢复其结构保守疗法主要通过患肢肌力及本体感觉控制能力的强化训练，增强患肢肌肉对膝关节的稳定作用，以达到代偿受伤韧带功能、稳固保护膝关节的目的第十九页，共48页。ACL损伤重建术后康复测量膝关节的围度疼痛评定肌力评定关节协调性和平衡功能评定第二十页，共48页。ACL损伤重建术后康复肌力训练角度训练负重训练平衡训练运动恢复第二十一页，共48页。手术后1-2周良姿位的摆放踝泵训练股四头肌的静力训练ROM训练髌骨松动术第二十二页，共48页。第二十三页，共48页。第二十四页，共48页。第二十五页，共48页。第二十六页，共48页。第二十七页，共48页。手术后3-7周继续上述练习肌力训练ROM训练负重训练平衡训练第二十八页，共48页。手术后7-12周肌力训练：股四头肌力、腘绳肌、小腿三头肌力训练－－渐进性抗阻训练神经肌肉控制训练、敏捷性训练功能训练－－水中慢跑、跑步训练第二十九页，共48页。半月板损伤解剖：半月板位于膝关节间的半月形软骨板，切面呈三角形，边缘有血供，其他部分的营养来自关节的滑液损伤后表现：膝关节肿胀，关节间隙处有压痛。关节经常有“绞锁”使。MC征阳性。晚期可以出现股四头肌萎缩。第三十页，共48页。第三十一页，共48页。第三十二页，共48页。半月板损伤的康复评定关节围度股四头肌力的评定关节活动度的评定关节协调性和平衡功能的评定第三十三页，共48页。半月板损伤修正/切除术后康复治疗：手术后当日作股四头和腘绳肌等长收缩训练和踝泵训练手术后第一天转移训练和直抬腿训练手术后第二天开始ROM训练、行走训练手术后第三天开始平衡训练手术后第七天开始静蹲训练物理治疗帮助消肿第三十四页，共48页。肩周炎定义评定治疗康复第三十五页，共48页。肩周炎发生于肩关节周围软组织的一种无菌性炎症以肩关节疼痛和活动功能障碍为特征的疾病第三十六页，共48页。病因肩关节退行性病变外伤慢性劳损肩部制动第三十七页，共48页。病理肩袖和肱二头肌腱长头肌腱结缔组织退行病变肩周软组织急、慢性无菌性炎症局部疼痛、反射性肌肉痉挛局部组织纤维化、关节囊挛缩肩关节活动功能障碍第三十八页，共48页。诊断症状、体征－－肩关节疼痛、肩关节活动受限、肩关节压痛、肌肉萎缩第三十九页，共48页。治疗药物治疗：消炎镇痛药物物理因子治疗：红外线止痛治疗、激光治疗、低频和中频治疗第四十页，共48页。康复康复评定：全面评定肩关节－－疼痛、稳定性、功能、活动度、肌力内旋可以用拇指抵达腰背的水平（handbehindback，HBB）评定第四十一页，共48页。康复治疗急性期：制动为主，在不引起明显疼痛的同时可以适当活动。（消炎止痛、缓解肌肉痉挛、改善血液循环、防止关节功能障碍）第四十二页，共48页。康复治疗粘连期：运动疗法－－下垂摆动练习、体操棒练习、肩梯或爬墙练习、吊环练习、肌力训练第四十三页，共48页。第四十四页，共48页。第四十五页，共48页。康复治疗缓解期：针对还存在的功能障碍继续治疗，使得肩关节恢复正常的功能和力量