方剂学第三章和解剂

方剂学第三章和解剂第1页，共98页，2023年，2月20日，星期五概述1.定义2.分类3.使用注意和解剂第2页，共98页，2023年，2月20日，星期五和解剂狭义和解：“其于不内不外，半表半里，既非发汗所宜，又非吐下所用，是当和解则可矣。”（成无己《伤寒明理论》论析少阳病小柴胡汤）广义和解：“和者，和其不和也；解者，解化之，使其不争而协其平也。”概述·定义第3页，共98页，2023年，2月20日，星期五概述·定义和解剂

凡具有和解少阳、调和肝脾、调和寒热、表里双解等作用，治疗伤寒邪在少阳、肝脾不调、寒热错杂、表里同病的方剂，统称为和解剂。第4页，共98页，2023年，2月20日，星期五概述·分类和解剂少阳病证——和解少阳肝脾不调——调和肝脾寒热错杂——调和寒热第5页，共98页，2023年，2月20日，星期五概述·使用注意和解剂(1)邪不在少阳，或在表，或已入里，不宜用；(2)往来寒热因劳倦内伤、饮食失调、气血两虚而见者，忌用第6页，共98页，2023年，2月20日，星期五分述1.和解少阳剂2.调和肝脾剂3.调和寒热剂和解剂第7页，共98页，2023年，2月20日，星期五分述·和解少阳和解剂

太阳——少阳——阳明（表）（里）（半表半里）第8页，共98页，2023年，2月20日，星期五分述·和解少阳和解剂适应证：

邪在足少阳胆经（邪在少阳半表半里之间）临床表现：

往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，口苦，咽干，目眩等第9页，共98页，2023年，2月20日，星期五分述·和解少阳和解剂用药特点：

半表半里正气不支胆火上炎气机阻滞津液壅滞

透邪外出益气扶正清泄胆热疏畅气机祛除水湿柴胡、青蒿、生姜人参、大枣、甘草黄芩、青黛柴胡、陈皮、枳壳半夏、茯苓第10页，共98页，2023年，2月20日，星期五和解少阳·小柴胡汤和解剂小柴胡汤《伤寒论》第11页，共98页，2023年，2月20日，星期五和解少阳·小柴胡汤和解剂组成：柴胡半斤（24g）黄芩三两（9g）人参三两（9g）甘草三两，炙（6g）半夏半升（9g）生姜三两（9g）大枣十二枚（4枚）功效：

和解少阳第12页，共98页，2023年，2月20日，星期五和解少阳·小柴胡汤和解剂主治：(1)伤寒少阳证；(2)妇人伤寒热入血室，以及疟疾、黄疸与内科疾病见少阳证第13页，共98页，2023年，2月20日，星期五和解少阳·小柴胡汤和解剂临床表现：(1)伤寒少阳证：往来寒热，胸胁苦满，默默不欲食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦。(2)妇人伤寒热入血室：月经不调，寒热有时。第14页，共98页，2023年，2月20日，星期五正邪分争——往来寒热气机阻滞——胸胁苦满、神情默默循经上炎——咽干、目眩、心烦犯胃失和——口苦喜呕、不欲食胆热苔薄白，脉弦伤寒少阳证主证病机分析：和解少阳·小柴胡汤和解剂第15页，共98页，2023年，2月20日，星期五和解少阳·小柴胡汤和解剂方解：君：柴胡——疏散少阳之邪臣：黄芩——清泄少阳之热

二者相伍，一散一清，和解少阳佐：半夏、生姜——和胃降逆止呕人参、大枣、甘草

——扶正祛邪，实里以防邪入使：甘草——调和诸药第16页，共98页，2023年，2月20日，星期五配伍特点以祛邪为主，兼顾正气；以少阳为主，兼和胃气用量特点：柴胡重用，柴胡≥人参、甘草1倍以上和解少阳·小柴胡汤和解剂第17页，共98页，2023年，2月20日，星期五和解少阳·小柴胡汤和解剂证治要点：

往来寒热，胸胁苦满，苔薄白，脉弦趣味记忆法：生芹菜炒大虾仁（生姜黄芩柴胡甘草大枣半夏人参）第18页，共98页，2023年，2月20日，星期五随证加减：半里之热渐盛：心烦不呕去半夏、人参，加瓜蒌

口渴

去半夏，加天花粉肝脾不和：

腹中痛

去黄芩，加芍药气滞痰郁：

胁下痞硬去大枣，加牡蛎水气凌心：

心下悸、小便不利

去黄芩，加茯苓表邪仍在：

口不渴，外有微热去人参，加桂枝

兼有肺寒留饮：兼咳嗽

去人参、大枣、生姜，

加干姜、五味子

和解少阳·小柴胡汤和解剂第19页，共98页，2023年，2月20日，星期五和解少阳·小柴胡汤和解剂现代应用：现代常用于感冒、流行性感冒、疟疾、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆结石、急性胰腺炎、胸膜炎、淋巴腺炎、中耳炎、产褥热、急性乳腺炎、睾丸炎、胆汁返流性胃炎、胃溃疡等属少阳证者。第20页，共98页，2023年，2月20日，星期五和解少阳·小柴胡汤和解剂使用注意：

1.服本方后，一般是不汗出而病解，但也有药后得汗而愈者，这是正复邪去，胃气和降而致。若少阳病证经误治损伤正气，或患者素体正气不足，服用本方，亦可见到先寒战后发热而汗出的“战汗”现象，此种情况虽属正盛邪却，但也应严密观察，防其虚脱。第21页，共98页，2023年，2月20日，星期五和解少阳·小柴胡汤和解剂使用注意：2.肝火偏胜，肝阴虚，肝阳上亢者不宜使用。3.柴胡用量大于芩、参、草，否则会引邪入里。第22页，共98页，2023年，2月20日，星期五马有度先生凭一张小柴胡打天下马有度先生是重庆医科大学教授、主任医师。国务院特殊津贴专家，全国新药评审专家，科普作家。现任中华中医药学会顾问、重庆市中医药学会名誉会长、《世界中医药》编委、《中医杂志》编委、《实用中医药杂志》顾问。他从医40余年，运用得最多的一张古方就是小柴胡汤。他的体会，在医门八法之中，和法的应用最广，而小柴胡汤又是和法中最精炼的代表方。药物虽仅7味，却是寒热并用、补泻合剂的组方典范，不仅对外病可收表里双解之功，而且对内伤杂病也有协调和解之效。如能适当加减变通，则适应证候更广，治疗效果更佳。他最常用的变通用法有如下14种：第23页，共98页，2023年，2月20日，星期五1·荆防小柴胡

小柴胡汤加荆芥10g、防风10g，用于外感半表半里证而怕风、鼻塞、清涕等表寒症状较为明显者。第24页，共98页，2023年，2月20日，星期五2·二活小柴胡

小柴胡汤加羌活12g、独活12g，用于外感半表半里证而腰膝肢节疼痛明显者。第25页，共98页，2023年，2月20日，星期五3·杏苏小柴胡

小柴胡汤加杏仁12g、苏叶12g，用于外感半表半里证兼见轻度咳嗽者。第26页，共98页，2023年，2月20日，星期五4·止嗽小柴胡

小柴胡汤与止嗽散两方合用，治疗外感半表半里证而咳嗽明显咯痰不畅者。止嗽散为心悟方，白前百部桔甘襄，陈皮紫菀配荆芥，统治诸般咳嗽良。第27页，共98页，2023年，2月20日，星期五5·藿苏小柴胡

小柴胡汤加藿香12g、苏叶10g，用于暑天感寒而见半表半里证者。第28页，共98页，2023年，2月20日，星期五6·楂曲小柴胡

小柴胡汤加焦楂20g、神曲15g，用于柴胡证而胃胀、食少者。第29页，共98页，2023年，2月20日，星期五7·银翘小柴胡

小柴胡汤加金银花30g、连翘30g，用于外感半表半里证而发热、痰黄、尿黄等热象较显者。第30页，共98页，2023年，2月20日，星期五8·四金小柴胡

小柴胡汤加金银花30g、金钱草30g海金沙30g、鸡内金12g，用于治疗尿路感染和尿路结石。第31页，共98页，2023年，2月20日，星期五9·四君小柴胡

小柴胡汤加白术15g、茯苓15g，主治肝脾不调，胁胀隐痛，脘胀食少，大便稀溏，倦怠乏力。适用于迁延型肝炎、慢性肝炎有上述见证者。第32页，共98页，2023年，2月20日，星期五10·二陈小柴胡

小柴胡汤加陈皮12g、茯苓15g，主治肝胃不和，胸胁发胀，恶心嗳气，食少吐涎。适用于慢性胃炎、妊娠恶阻有上述见证者。第33页，共98页，2023年，2月20日，星期五11·归芍小柴胡

小柴胡汤加当归15g、白芍30g，主治肝脾不调，胸胁痛，心烦食少，大便不畅，适用于迁延型肝炎、慢性肝炎有上述见证者。第34页，共98页，2023年，2月20日，星期五12·四物小柴胡

小柴胡汤与四物汤两方配合，用于妇女经期外感半表半里证、肝血不足的月经不调证以及更年期综合征。第35页，共98页，2023年，2月20日，星期五13·枣仁小柴胡

小柴胡汤与酸枣仁汤两方配合，用于肝气不舒、心血不足引起的失眠症。第36页，共98页，2023年，2月20日，星期五14·龙牡小柴胡

小柴胡汤加生龙骨30g.生牡蛎30g，用于肝气不舒，胸满烦惊，失眠多梦。第37页，共98页，2023年，2月20日，星期五和解少阳·蒿芩清胆汤和解剂蒿芩清胆汤《重订通俗伤寒论》第38页，共98页，2023年，2月20日，星期五和解少阳·蒿芩清胆汤和解剂组成：青蒿钱半（4.5g）黄芩一钱半（4.5g）半夏一钱半（4.5g）淡竹茹三钱（9g）陈皮一钱半（4.5g）枳壳一钱半（4.5g）碧玉散三钱（9g）赤茯苓三钱（9g）第39页，共98页，2023年，2月20日，星期五功效：

清胆利湿，和胃化痰和解少阳·蒿芩清胆汤和解剂主治：

少阳湿热痰浊证第40页，共98页，2023年，2月20日，星期五和解少阳·蒿芩清胆汤和解剂临床表现：寒热如疟，寒轻热重，口苦膈闷，吐酸苦水，或呕黄涎而粘，甚则干呕呃逆，胸胁胀疼，小便黄少，舌红苔白腻，间现杂色，脉数而右滑左弦。第41页，共98页，2023年，2月20日，星期五方解：君：青蒿——清透少阳之邪，化湿辟秽

黄芩——清泄胆热，且燥湿

二者相伍，内清湿热，透邪外出臣：半夏——燥湿化痰，降逆止呕

竹茹——清胆胃之热，化痰止呕佐使：枳壳、陈皮——理气化痰

碧玉散、赤茯苓——清热利湿，引湿热从小便而解和解少阳·蒿芩清胆汤和解剂第42页，共98页，2023年，2月20日，星期五证治要点：

寒热如疟，寒轻热重，胸胁胀闷，吐酸苦水，舌红苔腻，脉弦数。趣味记忆法：皇陵青竹，半壁植皮（黄芩茯苓青蒿竹茹半夏碧玉散枳壳陈皮）和解少阳·蒿芩清胆汤和解剂第43页，共98页，2023年，2月20日，星期五随证加减：胆热犯胃甚者，加黄连，苏叶；湿重，加藿香，苡仁，蔻仁；小便不利，加车前子、泽泻、通草若见黄疸则加茵陈、栀子、大黄以清热利湿退黄。和解少阳·蒿芩清胆汤和解剂第44页，共98页，2023年，2月20日，星期五现代应用：现代常用于肠伤寒、急性胆囊炎、急性黄疸型肝炎、胆汁返流性胃炎、耳源性眩晕、肾盂肾炎、疟疾、盆腔炎、钩端螺旋体病等属少阳热重、湿热痰浊内阻者。和解少阳·蒿芩清胆汤和解剂第45页，共98页，2023年，2月20日，星期五使用注意：邪犯少阳，寒重热轻者禁用

和解少阳·蒿芩清胆汤和解剂第46页，共98页，2023年，2月20日，星期五小柴胡汤与蒿芩清胆汤主证比较：往来寒热胸胁苦满咽干目眩心烦口苦喜呕苔薄白，脉弦寒热如疟，寒轻热重胸胁胀痛，胸闷口苦，吐酸苦水，或呕黄涎而粘，甚则干呕呃逆舌红苔白腻，脉滑小柴胡汤证蒿芩清胆汤证第47页，共98页，2023年，2月20日，星期五小柴胡汤与蒿芩清胆汤主治及功效比较：邪踞少阳胆胃不和和解少阳调和胆胃少阳湿热痰浊（胆热偏重，兼有湿热痰浊）清胆利湿和胃化痰小柴胡汤证蒿芩清胆汤证第48页，共98页，2023年，2月20日，星期五分述·调和肝脾和解剂临床表现：

胸闷胁痛，月经不调脘腹胀满，不思饮食，大便泄泻，手足不温等适应证：

肝气郁结，横犯脾胃；或脾虚不运，影响肝之疏泄第49页，共98页，2023年，2月20日，星期五分述·调和肝脾和解剂用药特点：

理气疏肝和养血和血药

（肝用）（肝体）配伍健脾助运药第50页，共98页，2023年，2月20日，星期五调和肝脾·四逆散和解剂四逆散《伤寒论》第51页，共98页，2023年，2月20日，星期五调和肝脾·四逆散和解剂组成：

柴胡白芍枳实炙甘草各十分（6g）功效：

透邪解郁，疏肝理脾第52页，共98页，2023年，2月20日，星期五调和肝脾·四逆散和解剂主治：

(1)阳郁厥逆证；（四逆即手足不温，四逆散方证因外邪传经入里化热，热壅气机，导致阳气内郁，不能达于四末）致阳气内郁，

(2)肝脾不和证第53页，共98页，2023年，2月20日，星期五1、阳郁厥逆证外邪传经入里郁遏气机阳气内郁，不得温养四末脉弦

影响诸脏功能四逆

腹痛，泄利下重咳逆，心悸，小便不利

调和肝脾·四逆散和解剂第54页，共98页，2023年，2月20日，星期五肝脾不和(肝脾气郁)肝气郁滞脾气郁滞胁肋胀闷，脉弦2、肝脾不和证脘腹疼痛调和肝脾·四逆散和解剂第55页，共98页，2023年，2月20日，星期五调和肝脾·四逆散和解剂方解：君：柴胡——透邪升阳，疏肝解郁（肝用）臣：芍药——柔肝养血（肝体）

柴胡、芍药合而调肝佐：枳实——理气解郁，泄热破结

配柴胡升降气机，配芍药调和气血佐使：甘草——益气补脾，调和诸药

甘草、枳实合而理脾

第56页，共98页，2023年，2月20日，星期五调和肝脾·四逆散和解剂证治要点：

手足不温（四逆程度较轻，冷不过肘、膝，或仅指、趾不温），或胁肋疼痛，脉弦趣味记忆法：四逆散：柴草制药（柴胡甘草枳实芍药）第57页，共98页，2023年，2月20日，星期五调和肝脾·四逆散和解剂现代应用：现代常用于慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎、胃肠神经官能症、附件炎、输卵管阻塞、急性乳腺炎等属肝胆气郁，肝脾（或胆胃）不和者。第58页，共98页，2023年，2月20日，星期五调和肝脾·四逆散和解剂使用注意：

阳衰阴盛之寒厥，忌用第59页，共98页，2023年，2月20日，星期五调和肝脾·逍遥散和解剂逍遥散《太平惠民和剂局方》第60页，共98页，2023年，2月20日，星期五调和肝脾·逍遥散和解剂组成：

柴胡白芍当归白术茯苓各一两（各9g）甘草半两（4.5g）生姜一块薄荷少许

第61页，共98页，2023年，2月20日，星期五调和肝脾·逍遥散和解剂功效：

疏肝解郁，养血健脾主治：

肝郁血虚脾弱证第62页，共98页，2023年，2月20日，星期五主治证候分析：肝郁脾虚血虚胁痛头痛目眩月经不调乳房胀痛脉弦神疲食少脉虚口燥咽干调和肝脾·逍遥散和解剂第63页，共98页，2023年，2月20日，星期五调和肝脾·逍遥散和解剂方解：君：柴胡——疏肝解郁（肝郁）

臣：白芍——养血柔肝（血虚）

当归——养血和血（血虚）

佐：白术、茯苓、甘草

——益气健脾（脾弱）

薄荷——散肝郁所生之热（肝郁）烧生姜——温胃和中（脾弱）第64页，共98页，2023年，2月20日，星期五调和肝脾·逍遥散和解剂证治要点：

胁肋疼痛，神疲食少，或（和）月经不调，脉弦而虚趣味记忆法：逍遥散：江河湖草，要归百灵（烧生姜，薄荷，柴胡，甘草，白芍药，当归，白术，茯苓）第65页，共98页，2023年，2月20日，星期五调和肝脾·逍遥散和解剂现代应用：

治疗慢性肝炎，肝硬化，胆囊炎、胆石症，胃及十二指肠溃疡，慢性胃炎，经前期综合症，乳腺增生，慢性前列腺炎，更年期综合征，盆腔炎等属肝郁血虚脾弱者。第66页，共98页，2023年，2月20日，星期五

赵清理与逍遥散

赵清理对逍遥散领悟较深，临证喜用逍遥散加减治疗多种疾病，疗效卓著。

第67页，共98页，2023年，2月20日，星期五百合逍遥散

即逍遥散加百合、知母而成。具有疏肝开郁，滋养心肺之功。适于肝郁气滞，心肺阴虚，而见胸闷胁胀，烦热，咽干，失眠，舌红苔少，脉弦细者。肝气不舒，郁久化火，灼伤心肺之阴，必致心阴不足而心慌心悸，心神被扰而见失眠、多梦、心烦。肺阴不足，肃降失权，则干咳或咳痰胶结，咽干鼻燥，法当疏肝开郁，滋阴降火。以逍遥散疏其肝郁，而郁火不生，以百合汤滋其心肺而虚热能退。《本草正义》云：“百合乃甘寒、滑利之品，能清泄肺胃之热而通调水道，导泄郁热。”《中药辞典》谓其能治“病后余热未清。湿烦惊悸，神志恍惚”。第68页，共98页，2023年，2月20日，星期五病例：张某，女，25岁。患者诉以因夏日感冒，经治已愈，惟遗呼吸不畅，胸闷胁胀，心慌头晕，心烦口干，近日又失眠多梦，心中烦躁不安。察其舌质淡苔少，脉弦细。证属病后余热未清，加之肝气久郁，郁火扰心伤阴，故有前症。治以疏肝开郁，滋养心肺为法，方用逍遥散加百合、知母。处方：柴胡12g，白芍15g，当归12g，百合15g，知母12g，茯苓15g，白术12g，薄荷3g，甘草3g，生姜为引。6剂，水煎服。二诊：服药后，诸症缓解眠安不烦，继进6剂，以坚其效。第69页，共98页，2023年，2月20日，星期五良附逍遥散即逍遥散加高良姜、香附而成。具有解郁温中之功。适于肝气不舒，火郁于中，胃寒失煦，症见易怒，心烦少眠，胃中冷痛，食凉遇冷愈甚，舌红、苔白，脉弦者。

“肝为风木之脏，内寄相火”，若情志久伤，必遏气机，木郁则火郁，火郁于内，不得助土以运化，加之饮冷食凉，必伤胃气，得之以逍遥散舒之发之，亦即《内经》云“火郁发之”之意，合良附温之，郁火得伸，寒邪自退，而诸症当愈。第70页，共98页，2023年，2月20日，星期五病例：谢某，男，59岁。脘腹疼痛不舒，连及右胁肋胀疼痛，大便先硬后溏，舌质黯淡，苔腻，脉弦迟。证属肝郁气滞寒客于肠胃，治以疏肝解郁，温胃散寒，方以逍遥散加良附丸。处方：柴胡12g，白芍12g，当归10g，茯苓15g，白术12g，薄荷6g，高良姜12g，香附12g，甘草6g，生姜为引，3剂，水煎服。复诊：服药后，胃疼大减，大便转软，仍觉胁胀不适，上方继服3剂。服药后诸症基本消失，嘱其忌生冷，调情志。继用3剂，以善其后。第71页，共98页，2023年，2月20日，星期五四香逍遥散即逍遥散加小茴香、木香、丁香、沉香而成。具有疏肝解郁，降逆理气之功。适用于肝气不舒，气逆上冲而引起的诸多症状，肝主升，主动，对气机的升降有调节作用，若肝血不足，肝气失于条达，易生郁滞，而致多怒易急，日久气机失调而上逆。本法以四香降上冲之逆，以逍遥解滞涩之郁，郁解则冲逆无根，气降则四体得畅，其中木香能“升降诸气和合五脏”，“沉香纯阳而升，体重而降，味辛走散，气雄横行，故有通天彻地之功”，是为降气重剂。第72页，共98页，2023年，2月20日，星期五病例：时某，男，39岁，1992年6月22日来诊。主诉：左胁胀痛走窜不定已4年，现觉胸闷胀隐痛，自觉痛处不定，喜压喜按，舌红；苔薄，脉坑无力。证属肝郁气滞，气聚成痞，治以疏肝解郁，行气散聚。方以逍遥散加小茴香、木香、丁香、沉香治之。处方：当归15g，白芍15g，柴胡12g，茯苓15g，白术12g，薄荷9g，小茴香9g，木香6g，丁香6g，沉香3g，甘草3g，3剂，水煎服。二诊：服药后，症聚觉散，仍有走窜感，而疼痛消失，继用前方，水煎服。三诊：患者基本痊愈，嘱其继进2剂，以益其效。第73页，共98页，2023年，2月20日，星期五左金逍遥散即逍遥散加吴茱萸、黄连而成。具有疏肝解郁，泻火降逆之功。适用于肝郁化火，上犯于胃而见胁肋胀痛，嘈杂吞酸，呕吐口苦，脘痞嗳气，舌红苔黄，脉弦数者。肝气郁久化火，横逆犯胃，诸症蜂起，单以逍遥散恐难折其势，单用黄连苦寒泄热，又恐难以顾其肝胃，故合黄连，配少许吴茱萸(6：1)意在以黄连之苦寒以泻火，佐吴茱萸之辛，从热药反佐以制黄连之寒，且吴茱萸辛热，能入肝降逆，使肝胃和调，而疾自平。第74页，共98页，2023年，2月20日，星期五病例：孙某，男，46岁。1993年6月16日来诊。患有胃病，吐酸病史，稍有不慎或情志不畅，即胃痛，吐酸加重，现胃痛嘈杂，食欲不振，伴有口苦，健忘，舌红苔少，少津，脉弦细数。证属肝郁化火，郁热犯胃，治以疏肝解郁，清热泻火为法，方用逍遥散合左金丸，以黄连清热泻火，佐以吴茱萸从之，又能引药入肝胃二经，开郁化滞。处方：柴胡12g，茯苓15g，白术12g，白芍12g，当归12g，吴茱萸2g，黄连12g，甘草3g，薄荷6g，姜枣为引，5剂，水煎服。二诊：服药后，胃痛呕吐大减，仍有胃脘不适，上方减茱连药量至吴茱萸1g，黄连6g，继进3剂，病获痊愈。第75页，共98页，2023年，2月20日，星期五龙牡逍遥散即逍遥散加龙骨、牡蛎而成。具有舒郁敛阴，涩精止泄之功。适于肝郁不舒，情志不遂，思虑孤独而致的情志抑郁，耳鸣、健忘、遗精早泄、自汗盗汗、带下崩漏等症。

“气郁为诸郁之始，肝郁为五郁之先”肝气郁滞，阳气不伸，不能外达肌表以行卫外之功，则肌表不固，易致汗出。气郁化火，下迫精室，或气郁失摄，下元失固，则遗精带下崩漏皆发，本法以解郁为先，合龙牡涩敛以固其脱，正如《本草述》：“龙龙骨最黏涩，能收敛正气，凡心神耗散，肠胃滑脱之疾，皆能已之，且敛正气而不敛邪气。”第76页，共98页，2023年，2月20日，星期五病例：

崔某，男，36岁，巩义市人，1993年8月30日初诊。患者精神不振，形体消瘦，耳鸣，健忘，幻听，嗜睡，小便频数、色黄，兼有遗精，时有恐惧感，舌红、苔少。证属肝郁气滞，阴不潜阳，上扰清空，下扰精室，中扰心神，以逍遥散加龙牡治之。处方：当归12g，白芍15g，柴胡10g，茯苓15g，白术12g，薄荷6g，生龙牡各15g，甘草3g。6剂，水煎服。复诊：药后耳鸣大减，健忘系脑力不济之候，继用上方4剂，另服填精益脑之膳，以养其后。第77页，共98页，2023年，2月20日，星期五调和肝脾·痛泻要方和解剂痛泻要方《丹溪心法》第78页，共98页，2023年，2月20日，星期五调和肝脾·痛泻要方和解剂组成：

白术二两（6g）白芍二两（6g）陈皮一两五钱（4.5g）防风一两（3g）第79页，共98页，2023年，2月20日，星期五调和肝脾·痛泻要方和解剂功效：

补脾柔肝，祛湿止泻主治：

痛泻（土虚木乘）第80页，共98页，2023年，2月20日，星期五主治证侯分析：肝脾不和肝旺乘脾腹痛脾虚生湿泄泻调和肝脾·痛泻要方和解剂第81页，共98页，2023年，2月20日，星期五调和肝脾·痛泻要方和解剂方解：君：白术——甘苦温，补脾燥湿臣：白芍——柔肝缓急止痛佐：陈皮——理气燥湿，醒脾和胃佐使：防风——散肝舒脾，胜湿止泻；引经第82页，共98页，2023年，2月20日，星期五调和肝脾·痛泻要方和解剂证治要点：

肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，脉弦而缓趣味记忆法：痛泻要方：陈术药房（炒陈皮炒白术炒芍药防风）第83页，共98页，2023年，2月20日，星期五随证加减：久泻不止，加升麻；舌苔黄腻，加黄连、木香；泄泻呈水样，加茯苓、车前子；气滞甚者，加厚朴、木香；脾虚甚者，加党参、山药；兼食积，加山楂、神曲、麦芽；中焦虚寒，加干姜、吴茱萸调和肝脾·痛泻要方和解剂第84页，共98页，2023年，2月20日，星期五调和肝脾·痛泻要方和解剂现代应用：

现代常用于急性肠炎、慢性结肠炎、神经性腹泻等属肝木乘脾者。第85页，共98页，2023年，2月20日，星期五调和肝脾·痛泻要方和解剂使用注意：

湿热或热毒引起的腹痛泄泻，禁用久泻者加升麻第86页，共98页，2023年，2月20日，星期五分述·调和肠胃和解剂临床表现：

心下痞满，恶心呕吐，脘腹胀痛，肠鸣下利适应证：

寒热互结于中焦，升降失常（中焦为阴阳升降之枢纽）第87页，共98页，2023年，2月20日，星期五调和肠胃·半夏泻心汤和解剂半夏泻心汤《伤寒论》第88页，共98页，2023年，2月20日，星期五调和肠胃·半夏泻心