肺孤立性结节(SPN)的影像学诊断(NXPowerLite)

炎性肉芽肿发生率(%)

北京776例SPN上海281例SPN肉芽肿5(0.7)1(0.4)炎性假瘤54(7.1)11(3.9)肺霉菌球4(0.5)10(3.6)肺脓疡4(0.5)6(2.1)陈旧性病灶1(0.1)1(0.1)选自郑岩文章(下同)现在是1页\一共有82页\编辑于星期四现在是2页\一共有82页\编辑于星期四现在是3页\一共有82页\编辑于星期四Wegener肉芽肿临床高r-球蛋白血症,IGg高,类风湿因子(+),抗核抗体(+),与结核性动脉周围炎相似影像2/3多发于两肺的圆形结节,1/3合并空洞,可伴纵隔淋巴结肿大现在是4页\一共有82页\编辑于星期四现在是5页\一共有82页\编辑于星期四炎性假瘤临床大多有肺炎史,常在体检发现,倍增时间可长达数年,也可短期内缩小或增大.偶恶变,常需与肺癌鉴别.影像单个多见.圆形或椭圆形,边缘多有粗指或条状改变.密度均匀,增强明显.现在是6页\一共有82页\编辑于星期四现在是7页\一共有82页\编辑于星期四现在是8页\一共有82页\编辑于星期四肺曲菌球

临床笰状菌可多达数十种:烟色,黑色,棒状,花斑等.酿酒工人吸入大量曲尘引起感染.咯血发生率50%-80%,量多.乃曲菌球磨擦空洞壁血管所致.

影像密度均匀的小球块在囊腔内随体位移动,其上方为半月形的充气透亮影现在是9页\一共有82页\编辑于星期四现在是10页\一共有82页\编辑于星期四现在是11页\一共有82页\编辑于星期四现在是12页\一共有82页\编辑于星期四现在是13页\一共有82页\编辑于星期四现在是14页\一共有82页\编辑于星期四肺脓疡临床发热,寒战,咳黄痰或有肺炎史及近期呛入史.痰培养有厌氧菌影像早期—圆球灶伴周围浸润中期—病灶中央呈低密度的坏死区晚期—自发性支气管引流—空洞

现在是15页\一共有82页\编辑于星期四现在是16页\一共有82页\编辑于星期四现在是17页\一共有82页\编辑于星期四现在是18页\一共有82页\编辑于星期四现在是19页\一共有82页\编辑于星期四现在是20页\一共有82页\编辑于星期四现在是21页\一共有82页\编辑于星期四良性结节发生率(%)北京776例SPN上海281例SPN错构瘤72(84.7)8(10.3)肺隔离症2(2.3)6(7.7)肺动静脉瘘2(2.3)4(5.1)支气管囊肿13(16.6)支气管腺瘤17(21.8)支气管扩张6(7.2)1(1.3)血管瘤6(7.6)现在是22页\一共有82页\编辑于星期四错构瘤临床占良性肿瘤7%-10%.软骨成份较多者也可称软骨瘤.少数可恶变.偶有痰血.发病年龄30–50岁居多.男:女=3.5:1

影像多发生于肺边缘胸膜处.Ø2cm.边缘可有凹陷,占60%–70%.球灶内有钙化占30%.含软骨成份较多者,其CT值并不增高现在是23页\一共有82页\编辑于星期四现在是24页\一共有82页\编辑于星期四现在是25页\一共有82页\编辑于星期四现在是26页\一共有82页\编辑于星期四现在是27页\一共有82页\编辑于星期四C+65HU现在是28页\一共有82页\编辑于星期四现在是29页\一共有82页\编辑于星期四现在是30页\一共有82页\编辑于星期四现在是31页\一共有82页\编辑于星期四肺隔离症临床先天发育畸形.由主动脉的分支代替发育不全的肺动脉,供血给一部分受到血供障碍的肺组织影像两侧肺下叶后基底段球形灶肺内型:单发大囊腔/多囊腔/块状,边缘增强肺外型:含气/无气/囊肿移行型:主/肺动脉同时供血,肺内外型同时发生现在是32页\一共有82页\编辑于星期四现在是33页\一共有82页\编辑于星期四现在是34页\一共有82页\编辑于星期四现在是35页\一共有82页\编辑于星期四现在是36页\一共有82页\编辑于星期四肺动静脉瘘临床先天性末梢微循环发育障碍.形成薄壁的血管囊与肺循环沟通.流入—肺动脉分支.引出—肺静脉分支.形成肺动静脉间血流的直接交通.血管囊在肺动脉压力冲击下渐大,故发病年龄在20-30岁.常无症状及体征.只有在肺循环内有20%-30%静脉血未经氧化流入左心时才有紫紺,杵状指及RBC升高影像球形病灶+增粗的血管+与大血管同步增强现在是37页\一共有82页\编辑于星期四现在是38页\一共有82页\编辑于星期四现在是39页\一共有82页\编辑于星期四现在是40页\一共有82页\编辑于星期四现在是41页\一共有82页\编辑于星期四现在是42页\一共有82页\编辑于星期四现在是43页\一共有82页\编辑于星期四现在是44页\一共有82页\编辑于星期四现在是45页\一共有82页\编辑于星期四现在是46页\一共有82页\编辑于星期四现在是47页\一共有82页\编辑于星期四现在是48页\一共有82页\编辑于星期四临床毛细血管瘤,海绵状血管瘤,硬化性血管瘤,血管内/外皮细胞瘤,主动脉血管瘤等均可有咯血或间断性痰血.体检时心前区可有杂音影像球形,条状,不规则块状病灶.密度均匀,边缘光整,轮廓清楚.Ø2cm~6cm.静注对比剂后病灶与大血管同步增强,CT值两者相近

血管瘤现在是49页\一共有82页\编辑于星期四现在是50页\一共有82页\编辑于星期四现在是51页\一共有82页\编辑于星期四现在是52页\一共有82页\编辑于星期四现在是53页\一共有82页\编辑于星期四北京776例SPN上海281例SPN球形肺炎6肺包虫囊肿4包裹性积液6先天性膈疝1异位胸腺1巨大淋巴结1子宫内膜异位1肺吸虫1其他球灶现在是54页\一共有82页\编辑于星期四

球形肺炎及肺不张临床系胸膜炎,胸水引起胸膜增厚使肺折叠,也有称为肿块样肺不张.常有胸疼,咳嗽.结核性胸膜炎是其病因之一影像球形病灶,可有分叶.因其附近血管纹理呈弧形走向于病灶下极形成特征性的“慧星尾“征(comettailsign)现在是55页\一共有82页\编辑于星期四现在是56页\一共有82页\编辑于星期四临床疫区及牛羊接触史,Casoni皮肤试验(+)性.禁忌针刺活检影像单个球灶,可有分叶.下叶多见,少有钙化.囊肿内容物自支气管引流可形成空气新月征或“水上浮莲征”.肝内出现钙化结节时有助于诊断

包虫囊肿现在是57页\一共有82页\编辑于星期四现在是58页\一共有82页\编辑于星期四现在是59页\一共有82页\编辑于星期四临床结核性可无症状,淀粉样变可有心衰史影像副裂(水平裂)少量积液呈散在多个小球状病灶,可误为肺内病变.全裂(斜裂)少量积液时因其解剖位置而呈梭状,适当治疗后,有吸收缩小或消失叶间胸膜积液现在是60页\一共有82页\编辑于星期四现在是61页\一共有82页\编辑于星期四临床继发于胸部外伤或手术后,可有咯血

影像边缘光整的圆球.常在Ø3mm以内.CT值高达>90HU.可在数周内自发性消散肺血肿现在是62页\一共有82页\编辑于星期四现在是63页\一共有82页\编辑于星期四现在是64页\一共有82页\编辑于星期四现在是65页\一共有82页\编辑于星期四尘肺融合团块临床职业史.如结核合并感染或进行性大块纤维化的表现,常有呼吸困难影像两上叶多个不规则的团块.常有钙化并伴周围小结节及网状结构.纵隔肺门淋巴结钙化.胸膜受累,出现胸膜斑现在是66页\一共有82页\编辑于星期四现在是67页\一共有82页\编辑于星期四临床哮喘并发症:支扩管腔内填满稠厚粘液过敏性肺炎,支气管曲菌病肺癌,支气管结石,异物影像