腕尺管综合征演示

（优选）腕尺管综合征现在是1页\一共有35页\编辑于星期三主要内容现在是2页\一共有35页\编辑于星期三概述现在是3页\一共有35页\编辑于星期三

尺神经经过豌豆骨及钩骨钩部进入手掌，此部位的卡压称为腕尺管综合征。1861年Guyon首先对腕尺管的解剖进行描述，提出此部位有发生尺神经卡压的可能，

1908年Hunt首先描述腕部尺神经卡压综合征，亦称之为Guyon管综合征，1956年Dupont命名为腕尺管综合征。

腕尺管综合征现在是4页\一共有35页\编辑于星期三解剖现在是5页\一共有35页\编辑于星期三现在是6页\一共有35页\编辑于星期三现在是7页\一共有35页\编辑于星期三现在是8页\一共有35页\编辑于星期三现在是9页\一共有35页\编辑于星期三现在是10页\一共有35页\编辑于星期三病因现在是11页\一共有35页\编辑于星期三病因现在是12页\一共有35页\编辑于星期三临床表现现在是13页\一共有35页\编辑于星期三临床表现现在是14页\一共有35页\编辑于星期三临床表现爪形手畸形，骨间肌萎缩

“爪形手”畸形：由于环指和小指蚓状肌麻痹，表现掌指关节过伸，环指、小指指间关节屈曲现在是15页\一共有35页\编辑于星期三小鱼际肌、骨间肌萎缩现在是16页\一共有35页\编辑于星期三爪形手畸形，骨间肌萎缩现在是17页\一共有35页\编辑于星期三爪形手畸形，骨间肌萎缩现在是18页\一共有35页\编辑于星期三与正常手比较现在是19页\一共有35页\编辑于星期三与正常手比较现在是20页\一共有35页\编辑于星期三常见体征Fowler征：在爪形手畸形时，用手指压住近节指骨背侧使掌指关节平伸，若此时爪形手消失即为阳性，这说明伸指肌在掌指关节屈曲时可伸直指间关节。现在是21页\一共有35页\编辑于星期三Froment试验：亦称拇指夹纸试验。令病人拇指指间关节伸直与示指中节侧方用力捏物(或纸)时，若拇指末节屈曲即为阳性，说明拇收肌瘫痪而用拇长屈肌来代替其功能。现在是22页\一共有35页\编辑于星期三Wartenberg征：

小指不能内收即为阳性,提示骨间肌瘫痪。现在是23页\一共有35页\编辑于星期三辅助检查如怀疑有钩骨骨折，除摄正侧位X线片外，还需拍摄腕管位X线片或CT检查确诊。现在是24页\一共有35页\编辑于星期三辅助检查神经肌肉电生理检查示：尺神经在腕部卡压。1）神经相应支配肌肉出现失神经支配的纤颤波、正尖波。2）相应支配肌肉复合运动电位出现波幅降低，潜伏期延长，严重者甚至不能引发出现。3）尺神经腕部感觉和运动传导速度减慢。现在是25页\一共有35页\编辑于星期三鉴别诊断现在是26页\一共有35页\编辑于星期三肘管综合征：为尺神经在肘部尺神经沟内受压所致，手背尺侧感觉异常及尺侧腕屈肌、环小指屈指深肌无力及萎缩是与腕尺管综合征最常见的区别点神经根型颈椎病：下颈段的颈椎病可因椎间孔狭窄而发生颈神经刺激症状，以手尺侧麻木、乏力为主要表现，这与腕尺管综合征有相似之处，所以经常会发生误诊。主要区别在于颈椎病时腕尺管无异常发现胸廓出口综合征：是臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状。也会出现手指和手的尺神经分布区的感觉异常、麻木等。主要区别在于胸廓出口综合征还会出现正中神经卡压的表现，前臂内侧发生感觉异常鉴别诊断现在是27页\一共有35页\编辑于星期三治疗现在是28页\一共有35页\编辑于星期三治疗现在是29页\一共有35页\编辑于星期三手术治疗小鱼际肌桡侧缘弧形切口，经腕横纹在尺侧腕屈肌腱桡侧直切口。切口及显露现在是30页\一共有35页\编辑于星期三切开皮肤、皮下组织。在前臂下端切开前臂远侧筋膜，显露尺神经及尺动脉，神经位于动脉的尺侧。再切断掌短肌及其背侧筋膜，即可显露尺神经的掌浅支及深支。对于切断的掌短肌及腱弓可不必缝合。现在是31页\一共有35页\编辑于星期三手术操作注意事项：对于腱鞘囊肿切除后，应将囊肿蒂缝扎。一般对尺神经周围松解即可。手术治疗现在是32页\一共有35页\