2021年河南省濮阳市临床执业医师第一单元测试卷一(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000337585StartFragment:0000000127EndFragment:00003375672021年河南省濮阳市临床执业医师第一单元测试卷一(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.大量体液丢失后只滴注5％葡萄糖液会导致（）

A.水中毒B.高血糖症C.高渗性脱水D.低渗性脱水E.等渗性脱水

2.某患者的血氧检查结果是：血氧容量12ml％，动脉血氧含量11.4ml％，动脉血氧分压13.3kPa，动脉血氧饱和度95％，动－静脉氧差3.5ml％，其缺氧类型是（）

A.低张性缺氧B.血液性缺氧C.循环性缺氧D.组织性缺氧E.混合性缺氧

3.影响动脉血氧分压高低的主要因素是（）

A.血红蛋白的含量B.组织供血C.血红蛋白与氧的亲和力D.肺呼吸功能E.线粒体氧化磷酸化酶活性

4.下列哪一项不是呼吸性酸中毒的病因？（）

A.呼吸中枢病变B.呼吸肌麻痹C.肺泡弥散障碍D.气道阻塞E.通风不良

5.某肺炎高热患者经抗生素治疗后，体温降至正常，关于此时患者体温调节过程的变化，下列哪项叙述是错误的？（）

A.产热中枢的抑制B.散热中枢兴奋C.调定点恢复正常水平D.皮肤血管扩张E.发热条件下的体温调节功能障碍恢复正常

二、A1型选择题(20题)6.听诊时心率正常而节律规整，则哪种可能性最大A.一度房室传导阻滞B.心房颤动C.室性期前收缩D.文氏型房室传导阻滞E.伴有4：1和3：1房室传导比例的心房扑动

7.胆固醇不能转变成（）

A.维生素D3B.雄激素C.雌激素D.醛固酮E.胆色素

8.下列资料哪项为计数资料A.A.体重(kg)

B.身高(cm)

C.血型(A、B、O、AB)

D.白细胞数（个／L）

E.每日吸烟量（O、1～5支、6～10支、10支以上）

9.公共卫生的功能不包括（）。

A.提供公平有效的卫生服务B.预防疾病的发生和传播C.预防意外伤害D.研究具体的临床治疗措施E.促进和鼓励健康行为

10.以下哪种不属于原核细胞型微生物A.A.螺旋体B.放线菌C.衣原体D.真菌E.立克次体

11.女，52岁。患有恐惧症，看到锋利的刀具就会感到恐惧，脑海中总是呈现锋利物品的场景，她为此感到痛苦而不愿进厨房，但认为自己应该担当起主妇的责任，应该进厨房做饭。这种情况属于（）。

A.角色行为冲突B.角色行为减退C.角色行为缺如D.角色行为强化E.角色行为异常

12.该患者最可能的肾脏病理类型是（）。

A.毛细血管内增生性肾小球肾炎B.系膜增生性肾小球肾炎C.膜性肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.微小病变性肾病

13.男，32岁。左下肢肿胀、发紫、剧痛2小时。1天前用粪便在农田施肥，伤及左足，半夜感到胀裂样痛，症状加重，左下肢肿胀，皮肤由紫红变成紫黑、水肿有水疱。查体：局部失去弹性，皮下有捻发音，伤口处有恶臭的血液浆液渗出。该致病菌产生的酶中，毒性最强的是（）。

A.胶原酶B.卵磷脂酶C.透明质酸酶D.DNA酶E.神经氨酸酶

14.为探索胃癌发病的危险因素，研究者选择2015年3月至2016年3月份确诊的胃癌患者206例，同时选取与病例同性别、年龄相近、居住在同村的非肿瘤居民206名进行调查，该研究属于（）。

A.队列研究B.社区试验研究C.病例对照研究D.临床试验研究E.现况调查

15.以下属于社区一级预防服务的是（）。

A.高血压患者管理B.脑卒中患者康复C.糖尿病患者饮食控制D.计划免疫接种E.筛查鉴定

16.不属于氟喹诺酮类药物的药理学特性的是

A.抗菌谱广B.口服吸收好C.不良反应较多D.体内分布较广E.与其他抗菌药物无交叉耐药性

17.风湿性心瓣膜病时，何种瓣膜疾病可导致肺部发生严重淤血A.A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.三尖瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全

18.以下哪项药物可以治疗恶性贫血

A.铁剂B.维生素B12C.维生素B6D.维生素B12+叶酸E.叶酸

19.在阳光照射强烈的夏天，某交通繁忙的城市居民尤其是心脏病及肺部疾病的患者，出现了不同程度的眼睛红肿、流泪、咽喉痛、喘息、咳嗽、呼吸困难、头痛、胸闷、心功能障碍等症状，你认为出现这些症状可能的原因是（）。

A.某种传染病流行B.光化学烟雾C.煤烟型烟雾事件D.CO急性中毒E.附近火山喷发烟雾

20.其最有可能的诊断是（）

A.桡尺近侧关节脱位B.桡尺远侧关节脱位C.肱桡关节脱位D.肱尺关节脱位E.以上都不是

21.以下哪种呼吸系统疾病较常出现杵状指（趾）

A.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.支气管哮喘D.支气管扩张症E.支原体肺炎

22.诊断肉瘤的主要形态依据是（）。

A.包膜消失B.浸润性生长C.瘤细胞异型性明显D.瘤细胞弥漫分布与间质分界不清E.瘤巨细胞多

23.下列哪条血管发生闭塞时最易导致偏瘫A.A.脊髓前动脉B.小脑下前动脉C.小脑下后动脉D.大脑前动脉E.大脑中动脉

24.下列关于病毒性肝炎的流行病学哪项不正确（）

A.乙型肝炎的传染源主要是患者及病毒携带者

B.乙型肝炎的传染途径主要为血液、体液、母婴接触

C.甲肝主要通过粪一日途径传播

D.胎盘球蛋白对甲型、乙型肝炎均有较好的预防效果

E.乙型肝炎可通过主动免疫和被动免疫预防

25.不属于肺炎链球菌致病物质的是（）。

A.M蛋白B.荚膜C.神经氨酸酶D.肺炎链球菌溶血素E.脂磷壁酸

三、1.A1型题(10题)26.下列哪项不是环境污染对健康的直接损害

A.急性中毒B.机体免疫力下降C.儿童佝偻病的发生增加D.致癌作用E.变态反应

27.用于治疗人破伤风的抗毒素血清对人是

A.抗原B.抗体C.半抗原D.不完全抗体E.抗原抗体复合物

28.不参与三羧酸循环I挣化合物是

A.柠檬酸B.草酰乙酸C.丙二酸D.α-酮戊二酸E.琥珀酸

29.血清白蛋白的主要合成部位为

A.白细胞B.肝细胞C.浆细胞D.小肠上皮细胞E.平滑肌细胞

30.蛋白质生物学价值的高低主要取决于

A.蛋白质真消化率B.蛋白质的含量C.蛋白质表观消化率D.食物蛋白质所含氨基酸的数量E.蛋白质所含必需氨基酸的含量和比值

31.为了保证研究结果能够回答研究目的中提出的问题，使用的人、财、物、时间较少，结果可靠，应该做好的首要工作是（）。

A.资料搜集B.科研设计C.资料整理D.资料分析E.结果的表达

32.心室颤动导致不可逆性脑损害，其发作至少持续

A.4～6分钟B.7～9分钟C.30秒D.1～3分钟E.10分钟

33.与C型行为关系最密切的疾病是

A.神经症B.溃疡病C.癌症D.冠心病E.关节病

34.癔症性痉挛和癫痫大发作，下列哪一条不能作为鉴别要点

A.夜间入睡后是否有发作

B.幼年是否有发作

C.发作时有无角弓反张

D.发作时有无尿便失禁

E.发作时瞳孔是否散大，对光反射消失

35.在慢性疾病中，医患关系中最理想的模式是

A.主动被动型B.指导合作型C.共同参与型D.被动一被动型E.主动一主动型

四、A2型选择题(10题)36.男性，20岁，劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复。体检：心脏听诊发现胸骨左缘第3～4肋间听到4/6级喷射性收缩期杂音。最可能的诊断是A.A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.风湿性心瓣膜病C.肥厚型梗阻性心肌病D.动脉导管未闭E.病态窦房结综合征

37.男，54岁。有糖尿病史，近几年因工作紧张患高血压。查体：BP165／102mmHg。最好选用哪种降压药？（）

A.氢氯噻嗪B.可乐定C.氯沙坦D.普萘洛尔E.利血平

38.男，37岁。在心脏手术过程中，患者心电图表明：突然发生三度房室传导阻滞。此时该用作紧急处置的药物是（）。

A.静脉注射阿托品B.静脉滴注异丙肾上腺素C.静脉注射肾上腺素D.静脉滴注山茛菪碱E.静脉滴注去甲肾上腺素

39.男，38岁。醉酒后出现发热，咳嗽、咳脓臭痰5天，右侧胸痛，查体：T39.2°C，P112次／分，R26次／分，BP130／80mmHg，神志清楚，右中肺少许湿性啰音。胸部X线片示右中肺团块状影。可见空洞和气液平面。血WBC16.3×109／L，NO.88，LO.10。该患者最可能的诊断是（）。

A.大叶性肺炎B.肺脓肿C.肺结核D.肺癌E.真菌性肺炎

40.某年轻女患者，自述左侧乳房有硬结，到某医院外科诊治．经活体组织检查证实为乳腺癌．经患者及其家属同意后，收住院行乳腺癌根治术．在术中右侧乳房也作了活体组织切片，检查结果为“乳腺瘤性肿瘤，伴有腺体增生”．虽然目前不是癌组织，但是将来有癌变的可能性，医生决定将右侧乳房切除．术后患者及其家属认为，医生未经患者或其家属同意切除右侧乳房，要求追究医生的责任并要求赔偿．上述病例从伦理学上分析，哪一个说法是正确的

A.该医生未经患者及其家属同意，自行切除患者右侧乳房，损害了患者的知情同意权

B.该医生为了防止右侧乳房癌变，切除右侧乳房的做法是正确的

C.该医生未经患者及其家属同意，自行切除患者右侧乳房，是对患者的伤害，不符合无伤原则

D.患者及其家属的赔偿要求是无理的

E.以上说法都不对

41.患者，男，65岁。逐渐出现语速迟缓、语量减少、口语不流利和找词困难，但能理解家人和医生的指令。受损可能性最大的部位是（）。

A.中央后回的下部B.中央前回的上部C.中央旁小叶的前部D.额下回的后部E.缘上回的上部

42.男性，19岁，无业青年，父亲是生意人，该青年5年来一直因购买收藏女性的高跟鞋而感到满足，而且晚上要抱着高跟鞋睡觉，在心理咨询门诊诊断为“恋物癖”，对此类患者的治疗方法最好选择

A.人本主义B.厌恶疗法C.自由联想D.系统脱敏E.梦的分析

43.女，50岁。双下肢水肿10余年，晨轻暮重，无眼睑水肿和泡沫尿。查体：BP130／70mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，HR87次／分，心律齐，腹软，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢凹陷性水肿，浅静脉呈蚯蚓状改变。该患者下肢水肿的最可能原因是（）。

A.下肢静脉压增高B.血浆胶体渗透压降低C.淋巴液回流受阻D.血浆晶体渗透压降低E.心肌收缩力降低

44.某病人认为幼年时某次呕吐实际上就是有人在食物中放毒，所以现在有病，是他们还没有放弃迫害，属于A.A.近事遗忘B.远事遗忘C.错构D.妄想性回忆E.虚构

45.男，17岁，近10天来出现明显食欲缺乏、恶心、呕吐伴乏力、尿黄。患者病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。查体：巩膜黄染，肝肋下1.0cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功谷丙转氨酶980U／L，谷草转氨酶560U／L、T－Bil116.5μmol／L，anti－HAV－IgM阳性，HBsAg阳性，anti－HBe阳性，anti－HBc阳性：其母亲发现为HBV携带者。应诊断为（）

A.甲型肝炎病毒携带者，急性乙型肝炎

B.慢性乙型肝炎，急性甲型肝炎

C.急性乙型肝炎，急性甲型肝炎

D.被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带

E.被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎

五、A1型题(10题)46.基因表达调控主要是指

A.DNA复制上的调控B.转录后的修饰C.蛋白质折叠的形成D.转录的调控E.逆转录的过程

47.肾髓质高渗梯度建立的主要动力是（）。

A.近端小管对NaCl的主动重吸收

B.髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收

C.远端小管，集合管对NaCl的主动重吸收

D.髓袢升支粗段对尿素的主动重吸收

E.远端小管，集合管对尿素的主动重吸收

48.当对某种疾病或人群健康状况不明时，首先采取的研究为（）。

A.队列研究B.病例对照研究C.理论性研究D.实验性研究E.描述性研究

49.不属于青少年心理健康教育的主要内容的是

A.性生理、性心理、性道德教育

B.世界观、价值观、人生观教育

C.友谊观和恋爱观教育

D.学习策略和方法的教育

E.自我意识形成教育

50.以不正当手段取得医师执业证书者（）

A.对负有直接责任的主管人员依法给予行政处罚

B.由发证的卫生行政部门予以吊销并依法给予行政警告

C.由发证的卫生行政部门吊销所在医疗机构的执业许可证

D.对负有直接责任的主管人员依法给予行政处分

E.由发证的卫生行政部门责令停止执业并依法给予罚款

51.在糖酵解和糖异生中均有作用的酶是（）

A.己糖激酶B.磷酸丙糖异构酶C.丙酮酸激酶D.磷酸烯醇式丙酮羧激酶E.丙酮酸羧化酶

52.阿司匹林没有哪种作用

A.抑制环加氧酶

B.抗炎抗风湿

C.抑制PG合成，易造成胃黏膜损伤

D.高剂量时才能抑制血小板聚集

E.高剂量时也能抑制PGI2的合成

53.可同时加重心源性哮喘和支气管哮喘的药物是（）。

A.新斯的明B.酚妥拉明C.吗啡D.普萘洛尔E.维拉帕米

54.从事母婴保健工作的人员，违反母婴保健法的规定有下列行为，情节严重的，依法取消执业资格（）

A.胎儿性别鉴定的B.实施终止妊娠手术的C.产前检查的D.医学技术鉴定的E.婚前医学检查的

55.正常生理状态下终尿的量主要取决于

A.肾小球的滤过功能B.近端小管对水的重吸收量C.滤过膜的通透性D.远曲小管和集合管对水的重吸收量E.髓袢对水的重吸收量

六、A1/A2(15题)56.引起心室肌细胞动作电位0期除极的主要离子是A.NA+

B.Cl-

C.CA2+

D.K+

E.Mg2+

57.引起尖锐湿疣的病原体是

A.人免疫缺陷病毒(HIV)

B.人乳头瘤病毒(HPV)

C.EB病毒(EBV)

D.水痘带状疱疹病毒(vzv)

E.巨细胞病毒(CMV)

58.20世纪，ForssmAn用豚鼠的肝、脾、肾上腺制备的生理盐水悬液注射家兔，得到抗体，除与相应的抗原反应外，还可使绵羊RBC发生凝集，出现这一现象是因为

A.可能绵羊RBC发生了自身凝集

B.豚鼠与绵羊间有完全相同的血型抗原

C.豚鼠脏器与绵羊RBC间有共同抗原决定簇

D.豚鼠脏器在制备过程中抗原结构发生了改变

E.体外实验中，绵羊RBC的抗原性发生了改变

59.关于DNA碱基组成的叙述，正确的是

A.DNA分子中A与T的含量不同

B.同一个体成年期与少儿期碱基组成不同

C.同一个体在不同营养状态下碱基组成不同

D.同一个体不同组织碱基组成不同

E.不同生物来源的DNA碱基组成不同

60.体内常见的高能磷酸化合物是因为其磷酸脂键水解时释放能量(kJ/mol)为

A.>11B.>16C.>21D.>26E.>31

61.心肌的异长调节是改变何种因素来调节心脏泵血功能的A.肌浆游离Ca2+浓度B.肌小节的初长度C.心肌收缩能力D.横桥连结数目E.横桥ATP酶活性

62.迷走神经兴奋使心率减慢，是由于窦房结细胞发生下列哪种改变所致()A.钾离子通透性降低B.钾离子通透性增高C.钙离子通透性增高D.钠离子通透性增高

63.临床上测定能量代谢时，为了简便，通常只需测定A.一定时间内的CO2产生量

B.非蛋白氧热价

C.非蛋白呼吸商

D.一定时间内的O2产生量

E.一定时间内的氧耗量

64.调节胰岛素分泌最重要的因素是

A.迷走神经B.血糖浓度C.血中脂肪酸浓度D.血中氨基酸浓度E.胰高血糖素

65.有关乳酸循环的描述，错误的是

A.可防止乳酸在体内堆积

B.最终从尿中排出乳酸

C.使肌肉中的乳酸进入肝脏异生成葡萄糖

D.可防止酸中毒

E.使能源物质避免损失

66.α受体阻断剂是

A.六烃季铵B.十烃季铵C.筒箭毒D.酚妥拉明E.普萘洛尔

67.心迷走神经末梢释放的递质作用于心肌细胞膜上的受体是

A.N受体B.M受体C.α受体D.β1受体E.β2受体

68.下列有关蛋白质的叙述哪项不正确

A.蛋白质分子都具有一级结构

B.蛋白质的二级结构是指多肽链的局部构象

C.蛋白质的三级结构是整条肽链的空间结构

D.蛋白质分子都具有四级结构

E.蛋白质四级结构中亚基的种类和数量均不固定

69.在肌紧张反射中，脊髓前角运动神经元属于

A.感受器B.传入神经元C.神经中枢D.传出神经元E.效应器

70.与子宫颈癌的发生有关的是

A.人乳头瘤状病毒B.森林脑炎病毒C.巨细胞病毒D.狂犬病病毒E.柯萨奇病毒

参考答案

1.D

2.B

3.D

4.C

5.E

6.A一度房室传导阻滞，心电图主要表现为P-R间期延长，但并不会改变心率。心房颤动时，心脏节律绝对不齐；室性期前收缩时会出现完全性代偿间歇，心脏节律不齐；房室传导阻滞文氏型为二度房室传导阻滞的工型，表现为P波规律出现，P-R间期逐渐延长，直到1个P波后脱漏一个QRS波群，漏搏后房室传导阻滞得到一定改善，P-R间期逐渐缩短，之后又逐渐延长，如此周而复始，故它的心脏节律也不规整。伴有4:1和3:1房室传导比例的心房扑动，心室率规则，但不是正常窦性心律。

7.E胆固醇母核（环戊烷多氢菲）不能分解，但它的侧链可被氧化、还原或降解等，转化为其他物质。转变最多的是胆汁酸，是胆固醇的主要去路；转变为睾酮、雌二醇、黄体酮及醛固醇等类固醇激素量虽少，但意义重大；第三方面去路是在皮肤经紫外线照射转变为维生素D。A（维生素D）、B（雄激素）、C（雌激素）和D（醛固酮）均属胆固醇正常去路，所以胆固醇不能转变的物质只有E。

8.C计量资料：用定量方法对某一观察单位的某项指标进行测量而得到的数值组成的资料。一般有度量衡单位。计数资料：将观察单位按性质或类别分组，然后清点各组观察单位个数所得的资料。

9.D公共卫生的功能包括：①预防疾病的发生和传播。②保护环境免受破坏。③预防意外伤害。④促进和鼓励健康行为。⑤对灾难作出应急反应，并帮助社会从灾难中恢复。⑥保证卫生服务的有效性和可及性。故选D。

10.D本题属于基本知识题，难度较易。要求考生掌握原核细胞型微生物基本的知识。真菌属于真核细胞型微生物，具有完整的细胞核、核膜及核仁，且细胞器完整。其他微生物均属于原核细胞型微生物，其结构均为仅有含DNA和RNA的核质（或称拟核），无核膜与核仁，细胞器亦不完善，仅有核糖体（亦称核蛋白体）。

11.A角色行为冲突是同一个体承担的多种社会角色间有冲突。角色行为减退是已进入角色的患者，不顾病情而从事力所不及的活动，表现出对病、伤的考虑不充分或不够重视，而影响到疾病的治疗。角色行为强化患者对自己的能力表示怀疑，安心于已适应的患者角色现状，或自觉病情严重程度超过实际情况，小病大养。角色行为异常是患者受病痛折磨、受到悲观、失望等不良心境的影响导致行为异常。故选A。

12.E肾病综合征的诊断标准：①尿蛋白＞3.5g／d。②血浆清蛋白＜30g／L。③水肿。④血脂升高。其中①、②两项为诊断所必须。微小病变型肾病是儿童最常见的肾病综合征类型，中老年则以膜性肾病最常见。结合患者发病年龄为16岁，及其实验室检查，考虑为微小病变型肾病。故选E。

13.B根据病史及查体典型表现，患者应为梭状芽孢杆菌感染导致的气性坏疽。致病菌通过产生多种毒素和侵袭性酶，破坏组织细胞，发酵肌肉和组织中的糖类，产生大量气体，造成气肿；同时血管通透性增加，水分渗出，局部水肿，进而挤压软组织和血管，影响血液供应，造成组织坏死。卵磷脂酶，又称α毒素，它因能水解卵磷脂，可以水解：各种组织的细胞，尤其是红细胞。故选B。

14.C病例对照研究是选择患有和未患有某特定疾病的人群分别作为病例组和对照组，调查各组人群过去暴露于某种或某些可疑危险因素的比例或水平，通过比较各组之间暴露比例或水平的差异，判断暴露因素是否与研究的疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。故选C。

15.D一级预防，又称病因预防，针对致病因素所采取的各种根本性预防措施，如开展社区健康教育、计划免疫接种、防止环境污染等。一级预防的投人少，但健康效益的产出高。故选D。E选项属于二级预防，A、B、C均属于三级预防。

16.C氟喹诺酮类的共同特性是：①抗菌谱广；②细菌对本类药与其他抗菌药间无交叉耐药性；③口服吸收良好，体内分布广；④不良反应少，大多较轻微；⑤应用较广。

17.A二尖瓣狭窄时，血液从左心房流入左心室受阻，左心房淤血，进而导致肺静脉淤血。

18.B叶酸在体内生成四氢叶酸，其为一碳单位的传递体，参与DNA的合成及某些氨基酸的互变，叶酸缺乏造成巨幼细胞性贫血。叶酸可用于治疗各种原因造成的巨幼细胞性贫血。在用于恶性贫血时叶酸只能改善血象，不能改善神经症状，因此可作为恶性贫血的辅助治疗，不能替代维生素B12。维生素B12参与叶酸的循环利用，维持有鞘神经纤维功能。用于治疗恶性贫血及辅助治疗巨幼细胞性贫血，另外还可辅助治疗其他原因引起的神经炎、神经萎缩。

19.B光化学烟雾是大气中存在的碳氢化物和氮氧化物等在强烈日光紫外线作用下，经过一系列光化学反应而生成的浅蓝色烟雾。多发于高温季节与城市。结合题干中的发病季节、地点与症状表现，考虑为光化学烟雾。故选B。

20.A桡尺近侧关节由桡骨环状关节面和尺骨桡切迹构成。桡骨环状韧带与尺骨桡切迹，共同构成一个上口大、下口小的骨纤维环容纳桡骨头；幼儿4岁前桡骨头尚未完全发育，环状韧带松弛，肘关节伸；直位用力牵拉前臂时，常发生桡骨小头半脱位。

21.D较常出现杵状指（趾）的呼吸系统疾病包括支气管扩张症、支气管肺癌和慢性肺脓肿等，因此答案是D，而其余疾病均不会出现杵状指（趾）。

22.D肉瘤的镜下特征为肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少。故选D。

23.E大脑中动脉主干及其分支的闭塞是最易导致偏瘫的，主干闭塞将引起对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲（“三偏”征）；深穿支或豆纹动脉闭塞出现偏瘫，一般无感觉障碍和偏盲；皮质支闭塞可出现对侧偏瘫，以面部和上肢为重。

24.D肌肉注射正常人免疫球蛋白可防止甲型肝炎早期发病，或减轻临床症状，从而获得被动或主动免疫，其对戊肝无效。对由各种原因已暴露于HBV的易感者，高效价乙型肝炎免疫球蛋白(HBIg)有较好的预防效果。

25.A肺炎链球菌致病物质如下。①荚膜：肺炎链球菌主要的致病因素。②肺炎链球菌溶血索：可溶解人、马、兔和羊的红细胞，并能活化补体经典途径。③脂磷壁酸：在肺炎链球菌黏附到肺上皮细胞或血管内皮细胞的表面时起重要作用。④神经氨酸酶：在新分离株中发现，能分解细胞膜糖蛋白和糖脂的N－乙酰神经氨酸，与肺炎链球菌在鼻咽部和支气管黏膜上定植、繁殖和扩散有关。M蛋白是化脓性链球菌的致病物质。故选A。

26.C

27.A

28.C

29.B

30.E

31.B进行医学研究设计时，除应用必要的专业知识外，必须应用医学统计设计的基本原理进行周密的考虑，采取有效措施以保证研究的结果能够回答研究目的中提出的问题，使用较少的人力、物力和时间以取得较好的效果。从统计学的角度出发，医学科研设计可以按照对研究对象是否进行干预分为调查设计和实验设计两大类。

32.A心搏骤停发生后，大部分患者将在4~6分钟内开始发生不可逆性脑损害，随后经数分钟过渡到生物学死亡。故选A。

33.C

34.C

35.C

36.C肥厚型梗阻性心肌病，收缩期由于左室流出道梗阻，可在胸骨左缘第3～4肋间听到粗糙的喷射样收缩期杂音。

37.C氯沙坦对高血压、糖尿病合并肾功能不全患者有保护作用，在肾脏还有促进尿酸排泄作用。故选C。

38.B异丙肾上腺素能兴奋心脏的β肾上腺素受体，增快心率、增强心肌收缩力，增加心脏传导系统的传导速度，缩短窦房结的不应期。舌下含药或静脉滴注给