(5)-2.1医学模式概述社会医学

ADDINCNKISM.UserStyle-第二单元医学模式2.1医学模式概述同学们好！今天我们来学习医学模式的基本内容。概念。首先，我们需要了解一下模式的概念。1.模式（model）就是从不断重复出现的事件中发现和抽象出的规律，是解决问题形成经验的高度归纳总结。2.医学模式（medicalmodel）是指在不同历史阶段和科学发展水平条件下，人类与疾病作斗争和处理医学领域中各种问题的思想和方法，是人类对健康及疾病观察与处理方法的宏观概括，其核心是医学观。二、医学模式的特点：医学模式产生的社会性医学模式属于自然辩证法领域，自然科学和社会科学的发展对其产生和演变有深远的影响。人类社会各项事业的发展进步，推动着世界观、方法论以及探索自然的方法不断创新和发展，必然影响到医学的发展，影响到医学模式的产生和发展。医学模式存在的普遍性医学模式来自并应用于人类医学实践，普遍存在于人们的思想行为中。不论是卫生工作者，还是普通人群，对健康和疾病都有自身的认识或态度。卫生工作者的认识和理解一般而言相比普通人更专业。医学模式作用的广泛性医学模式是对医学实践自觉反思的结果，一经形成高度的概括和总结，对医学科学研究、医学教育方向和卫生实践都起着广泛而重要的指导作用。医学模式发展的动态性医学模式的演变与生产力的发展水平、生产关系的性质、政治和文化背景、科学技术发展水平以及哲学思想等相关联。因此，随着社会发展到一定阶段，达到一定水平，医学模式也将发生相应的改变。医学模式的发展是一个不断扬弃和提高的过程，即“医学实践--医学模式建立--医学再实践--新的医学模式建立”的动态发展过程。三、医学模式的作用：1、推进医学理论的发展不同的医学模式会对医学理论提供不同的思路。促进许多经典医学学科不断分化并产生分支，如现代医学正逐步向细胞、分子等层次深入；促进一些交叉边缘学科的产生，如社会医学、医学社会学、卫生事业管理学等。2、指引医学实践的改进从专注于探讨特异生物因素和针对性的诊疗方法，到逐步重视心理、社会等因素的作用。从关注消除生物因素所致疾病的基础上，拓展到关注心理治疗、消除社会不良因素和改变不良行为生活方式等领域。3、促进医学教育的革新在与病因较为单一的疾病如传染病斗争的医学实践过程中，生物医学教育和研究得到加强；但随着疾病谱和死因谱的改变和医学科学的发展，人们认识到与健康和疾病相关联的，不仅有生物因素，还有心理因素和社会因素，医学教育就必须重新“定向”，加入相关内容的教育。四、医学模式的演变医学模式的演变是一个漫长而曲折的过程，是随着医学科学的发展及人类对健康需求的不断变化而发展的。医学模式大致经历了神灵主义医学模式、自然哲学医学模式、机械论医学模式、生物医学模式以及生物-心理-社会医学模式五种主要的发展阶段，从经验医学时代进入实验医学时代，又发展到整体（系统）医学时代，其演进过程凸显出人类对医学本质的认识在不断深化。1、神灵主义医学模式是远古时代的医学模式，将人类的健康与疾病、生与死都归之于无所不在的神灵。对健康的保护和疾病的防治主要采取占卜、祭祀、祈祷等方式，巫医、巫术为其主要代表。2、自然哲学医学模式是运用朴素的辩证法和唯物主义观解释健康和疾病现象，把哲学思想与医疗实践联系起来，以直观的自然因素现象说明生理病理过程的一种医学模式。其代表性学说有古希腊的“四液体”学说、中国的“阴阳五行”学说等。3、机械论医学模式是基于机械唯物主义观点，以机械运动的原理解释一切生命现象的医学观和方法论。机械论唯物主义哲学观促进了解剖学、生理学等学科发展，奠定了近代医学的基础。机械论医学模式将医学引入实验医学时代，但忽视了生命的复杂性、人的社会性和生物学特性。4、生物医学模式是基于生物科学认识健康与疾病，反映病因、宿主和自然环境三者内在规律联系的医学观和方法论。18世纪下半叶到19世纪初，欧美国家的工业革命浪潮一方面造就了城市化，另一方面带来了传染病的蔓延。19世纪40年代霍乱、伤寒大流行，促使法国化学家巴斯德和德国微生物学家科赫等学者开始了细菌学的开拓性研究，使人们对疾病本质的认识深入到细胞水平，奠定了疾病的细菌学病因理论。在同急性传染病抗争过程中，人们逐步掌握其流行规律，认识了特异性病原体，形成了单因单果的疾病与病因关系模式，在此基础上提出了符合传染病为主的疾病谱的“流行病学三角模式”，认为健康就是要维持宿主、环境和病原体三者之间的动态平衡，平衡破坏就会生病。生物医学模式的贡献：生物医学模式促使了对人体生理活动及疾病的定量研究，为解决临床医学和预防医学的一些重大难题奠定了科学基础。生物医学推动了整个医学由经验时代迈向实验时代，取得了第一次卫生革命的重大胜利。基础医学方面：形成了各个医学基础科学，阐明揭示了生物因素造成的人类疾病的原因；临床医学领域：攻克外科手术的疼痛、感染和失血三大难关；预防医学领域：采用杀菌灭虫、预防接种和抗菌药物三大武器，有效控制了急性传染病和寄生虫病。生物医学模式的片面性和局限性：仅从生物学的角度去研究人的健康和疾病，只注重人的生物属性，忽视了人的社会属性；在临床上只注重人的生物机能，而忽视了人的心理机能及心理社会因素对疾病的发生、发展和转归的作用；在科学研究中较多着眼于躯体的生物活动过程，很少注意行为和心理过程；思维的形式化往往是“不是病，就是健康”。5、生物-心理-社会医学模式也称现代医学模