呼吸道病毒和肠道病毒

呼吸道病毒和肠道病毒主要呼吸道病毒及所致疾病一、流感病毒流行性感冒（流感）五、风疹病毒：风疹四、腮腺炎病毒：腮腺炎二、麻疹病毒：麻疹三、副流感病毒

普通感冒、支气管炎、肺炎等2020/11/42一、流感的流行情况1918~1919年近2000多万人死于流感中国死亡数百万人美国士兵死于流感的人数多于战死人数流行性感冒病毒1999年12月30日广州日报彻底杜绝禽流感，鸡场市场大清洗全港一百三十万只鸡杀无赦2020/11/432000年1月7日广州日报香港诊所挤满流感病人香港处于高度戒备状态2000年1月10日广州日报美国每年因流感引起并发症而死亡人数约有2万人意大利杀鸟200万2000年1月12日广州日报流感狂潮波及欧美中东数百万人卧病在床医生坐诊走廊餐厅2020/11/442000年1月11日广州日报全球流感过1000万人2002年2月4日广州日报四年内禽流感第三次袭击香港香港两天杀了11万只鸡2020/11/45二、病毒学特性1.形态与结构：球形、椭圆形外层：包膜由脂蛋白组成上有刺突:神经氨酸酶NA血凝素HA中层：基质蛋白（M蛋白）内层：核心：RNA、NP、RNA多聚酶2020/11/46流感病毒电镜照片

2020/11/47神经氨酸酶（NA）血凝素（HA）M蛋白RNA核蛋白（NP）RNA多聚酶脂质双层核糖核蛋白2020/11/48流感病毒的分型流感病毒NPM甲型HANA原甲型H1N1亚甲型H1N1亚洲甲型H2N2亚洲甲型香港变种H3N2

新甲1型H1N1H5N1H9N2乙型丙型2020/11/49三、致病性与免疫性流感病毒呼吸道粘膜：充血水肿上皮细胞变性坏死脱落鼻塞流涕咽痛咳嗽毒性产物血流发热(38.5)发冷头痛乏力肌肉酸痛细菌性继发感染：肺炎，死亡率高2020/11/4101.传染源:患者、隐性感染者、动物四、防治原则1、预防为主3、治疗：无特效药减毒活疫苗—鼻腔喷雾灭菌疫苗—皮下注射；亚单位疫苗2、接种流感疫苗4.

免疫性:1~2年，干扰素、中和抗体3.所致疾病:流行性感冒（流感）2.传播途径:呼吸道2020/11/411流感与普通感冒区别

鼻塞流涕

症

咽痛咳嗽

发热发冷

状

头痛乏力肌肉酸痛死亡继发细菌性肺死亡率很低率炎，死亡率高轻咳嗽流涕咽痛

低热3—5天自愈痊愈发病率低病毒流感病毒多种病毒、细菌等途径呼吸道粘膜鼻腔、咽喉部流感普通感冒2020/11/412麻疹病毒一.病毒学特性：RNA病毒，有包膜二.致病性与免疫性4.免疫性：牢固免疫力3.所致疾病:麻疹2.传播途径:呼吸道、间接接触1.传染源:患者2020/11/413麻疹病毒的致病性上皮血细流胞麻疹病毒↓飞沫呼吸道眼结膜发热、咳嗽流泪、流涕眼结膜充血口腔粘膜

灰白色斑

外绕红晕（Koplik斑）淋巴组织网状内皮血流全身红色斑丘疹继发感染：中耳炎、支气管炎、肺炎等慢病毒感染：亚急性硬化性全脑炎（SSPE）

2020/11/414柯氏斑2020/11/4152020/11/416三.防治原则1、人工自动免疫：麻疹活疫苗2、人工被动免疫：免疫球蛋白2020/11/417腮腺炎病毒1、形态：球形、有包膜病毒所致疾病:流行性腮腺炎传播途径:呼吸道传染源:患者2、致病性2020/11/4182020/11/419风疹病毒所致疾病:胎儿先天性风疹综合症传播途径:母婴传播所致疾病:风疹传播途径:呼吸道2.致病性1.形态：球形、有包膜、RNA型2020/11/420肠道病毒的种类及所致疾病1.脊髓灰质炎病毒

脊髓灰质炎3.埃可病毒

无菌性脑膜炎等2.柯萨奇病毒

疱疹性咽喉炎心肌炎等2020/11/421脊髓灰质炎病毒

↓粪-口接触飞沫脊髓灰质炎病毒致病机理

肌肉麻痹暂时性松弛性

轻重小肠集合淋巴结肠系膜淋巴结咽扁桃体→血流→单核巨噬细胞隐性感染轻症感染

中枢神经系统死亡延髓麻痹头痛发热恶心等脊髓灰质炎(小儿麻痹)血流肠道2020/11/422传播：粪-口途径侵犯脊髓前角运动神经细胞90%：隐性感染5%：顿挫感染1%-2%：非麻痹型脊髓灰质炎无菌性脑膜炎0.1%-2%：麻痹型脊髓灰质炎

脊髓灰质炎（小儿麻痹症）2020/11/423麻痹性脊髓灰质炎：非对称性迟缓性肢体麻痹2020/11/424手足口病2020/11/425二.致病性与免疫性防治原则脊髓灰质炎活疫苗糖丸

口服、冷开水、顺序、间隔1个月