正常分娩妇女护理(一)-信息产业部电子行业技能鉴定

复习旧课母婴营养状况评估

预产期推算四步触诊骨盆外测量径线及正常值

1第一页，共53页。教学目标Objectives1.复习分娩定义、产程分期2.知道分娩各期妇女评估内容3.为分娩期妇女做出护理诊断4.能为分娩期妇女实施护理措施5.具有博大的爱心、陪伴产妇完成分娩过程

2第二页，共53页。

定义：分娩（delivery）妊娠满28周及以后胎儿及附属物从母体产道排出的过程分娩≥28

w<37w<42W≥过期产

早产足月产分娩概念3第三页，共53页。总产程

从规律宫缩至胎儿胎盘娩出为止。临床上分三个产程。产程分期产程分期

起点止点持续时间第一产程(宫口开大期)第二产程(胎儿娩出期)第三产程(胎盘娩出期)规律的宫缩开始宫口开全胎儿娩出宫口开全（10cm）胎儿娩出胎盘娩出初产妇11～12h经产妇6～8h初产妇1～2h经产妇数分钟＜１ｈ平均5～15分钟最长<30分钟第四页，共53页。第一产程护理与保健（一）身体评估1．宫缩（阵痛）2．宫颈口扩张和胎先露下降3．破膜4.胎心第五页，共53页。1．规律宫缩（阵痛）分娩开始时，宫缩力弱，间歇时间长（5～6分钟），持续时间短约30秒。随着产程进展，持续时间逐渐延长（约50～60秒），间歇时间逐渐缩短（约2～3分钟）。宫颈口近开全时官缩持续时间可长达1分钟以上，间歇仅1分钟或稍长且强度不断增加第六页，共53页。2．宫颈口扩张第七页，共53页。3．胎先露下降标志意义第八页，共53页。4.胎膜破裂第九页，共53页。二、护理诊断及／医护合作解决的问题

1.焦虑（anxiety）与缺乏分娩信心、害怕疼痛、担心自身和胎儿的安危、初次入院环境陌生等有关。2.疼痛（pain）与子宫收缩有关。第十页，共53页。

第一种方法:以手掌放于产妇腹壁上观察，宫缩时宫体隆起变硬，间歇期松弛变软。连续观察宫缩持续时间、强度、间歇时间，并予以记录；

1.观察子宫收缩观察子宫收缩护理措施第十一页，共53页。第二种方法:用胎儿监护仪描记的宫缩曲线，是较全面反映宫缩的客观指标.处理措施1.观察子宫收缩第十二页，共53页。第一种方法：用胎心听诊器听诊。在宫缩间歇时每隔30分钟听胎心一次，每次听诊１分钟。2.监测胎心潜伏期1～2h听诊1次；活跃期15～30min听诊1次。宫缩间歇期听诊，每次听诊1分钟并及时记录，或胎心监护仪监测。胎心率异常者提示胎儿窘迫，立即吸氧并报告医生处理护理措施第十三页，共53页。密切监测胎心第二种方法：用多普勒或胎儿监护仪描记的胎心曲线，可以观察胎心率的变异及其与宫缩、胎动的关系。护理措施第十四页，共53页。观察产程及护理第十五页，共53页。2．宫颈口扩张宫口扩张的速度有一定的规律性，可分为两期：①潜伏期：从规律宫缩开始至宫口扩张2～3cm，扩张较慢，平均每2～3小时扩张1cm，约需8小时，超过16小时称潜伏期延长；②活跃期：宫口扩张3cm至宫口开全，产程进展较快，平均需4小时，超过8小时称活跃期延长。第十六页，共53页。3．胎先露下降标志意义第十七页，共53页。4．破膜听看记录体位(一旦破膜，应立即听胎心，观察羊水的性状、颜色与量，并记录胎心率及破膜的时间。若先露为胎头，羊水呈黄绿色混有胎粪，提示胎儿窘迫，应给予及时处理。臀位或头位高浮，并嘱产妇卧床并抬高臀部,预防脐带脱垂。)第十八页，共53页。5.注意膀胱充盈情况临产后每2～4小时应排尿一次，防止膀胱充盈影响宫缩及胎头下降，使产程延长。如无法自主排尿时，则需导尿。第十九页，共53页。第二产程护理护理与保健第二十页，共53页。第二产程(概念、时间)第二产程又称胎儿娩出期，指从宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需1~2小时，经产妇数分钟到1小时。第二十一页，共53页。身体评估宫缩频而强。

不自主地向下屏气胎头“拨露”

胎头着冠胎头胎体娩出产妇常感精疲力竭，怀疑自己的分娩能力。第二十二页，共53页。护理诊断疼痛可能与宫缩时，子宫移动引起腹部肌肉张力增高；宫缩时，子宫血管收缩引起子宫缺氧；胎头压迫；会阴切开或裂伤；膀胱尿道、直肠受压；产妇对分娩的应激和恐惧心理提高了对疼痛的敏感性。

焦虑与恐惧与缺乏顺利分娩的信心和担心胎儿健康有关。知识缺乏缺乏正确使用腹压的技巧。潜在并发症：胎儿窘迫有受伤的危险（会阴撕裂、新生儿产伤）：与会阴保护不当，接生手法不当有关。第二十三页，共53页。护理措施生活护理心理护理接产准备观察产程接产第二十四页，共53页。生活、心理护理饮食陪伴分娩自由体位减轻分娩不适（疼痛、焦虑）的技巧热情接待产妇建立良好的护患关系为产妇提供分娩的陪伴者指导产妇学习放松技巧（听音乐及心理支持；抚摸、轻揉下腹部、按摩；深呼气）

第二十五页，共53页。

第一种方法:以手掌放于产妇腹壁上观察，宫缩时宫体隆起变硬，间歇期松弛变软。连续观察宫缩持续时间、强度、间歇时间，并予以记录；

观察子宫收缩观察子宫收缩护理措施第二十六页，共53页。第二种方法:用胎儿监护仪描记的宫缩曲线，是较全面反映宫缩的客观指标.护理措施观察子宫收缩第二十七页，共53页。第一种方法：用胎心听诊器听诊。在宫缩间歇时每隔5-10分钟听胎心一次，每次听诊１分钟。密切监测胎心此期宫缩频而强，需密切观察胎儿有无急性缺氧引起的胎心变化护理措施第二十八页，共53页。密切监测胎心第二种方法：用多普勒或胎儿监护仪描记的胎心曲线，可以观察胎心率的变异及其与宫缩、胎动的关系。护理措施第二十九页，共53页。宫口开全后指导产妇运用腹压，以加速产程进展。护理措施指导产妇屏气用力第三十页，共53页。产妇外阴消毒步骤：肥皂水棉球擦洗→温开水冲去肥皂水→

０.5%碘伏液消毒。顺序：大小阴唇→阴阜→大腿内侧上1/3→会阴及肛门周围。产妇外阴消毒接产准备准备时间:初产妇宫口开全，经产妇宫口扩张至4cm护理措施第三十一页，共53页。接生人员准备:（带双手套法）1.打开产包2.带第一付手套3.穿无菌接生衣（助手帮忙）4.铺好消毒巾带第二付手套,准备接产。注意无菌操作铺产台接产准备护理措施第三十二页，共53页。接生要领：协助胎头俯曲，使胎头以最小径线（枕下前囟径）在宫缩间歇期缓慢通过产道。注意保护会阴.保护会阴的时间:从胎头拨露、阴唇后联合张力较紧时开始直至胎肩娩出。接产步骤护理措施接生第三十三页，共53页。第三产程(概念、时间)第三产程又称胎盘娩出期，指从胎儿娩出到胎盘娩出。一般5-15分钟，不超过30分钟。第3节第三产程护理与保健若超过30分钟胎盘仍未娩出称“胎盘滞留”。第三十四页，共53页。评估评估新生儿评估产妇评估亲子关系第三十五页，共53页。新生儿阿普加评分法（Apgarscore）体征应得分数0分1分2分每分钟心率0小于100次100次及以上呼吸0浅慢且不规则佳肌张力松弛四肢稍屈四肢活动喉反射无反射有些动作咳嗽、恶心皮肤颜色苍白青紫红润新生儿评估第三十六页，共53页。产妇评估：胎盘剥离的征象子宫体变硬呈球形，宫底上升。阴道口外露的脐带自行延长。阴道少量流血。用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。

胎盘剥离的征象产妇评估第三十七页，共53页。评估亲子关系第三十八页，共53页。产后出血软产道损伤

新生儿窒息与产伤感染有母亲不称职的危险：与产后伤口疼痛和疲劳及产妇不能接纳自己的孩子有关。容易发生的并发症第三十九页，共53页。新生儿护理母亲护理协助胎盘娩出检查胎盘胎膜检查软产道预防产后出血观察产后一般情况及生活护理促进亲子间的互动护理措施第四十页，共53页。清理呼吸道、擦干阿普加评分（Apgarscore）脐带处理新生儿身体检查保暖辨认新生儿护理护理措施新生儿护理第四十一页，共53页。协助胎盘娩出护理措施确定胎盘剥离后，在宫缩时，左手按压宫底，右手轻拉脐带，当胎盘娩出至阴道口时，双手捧住胎盘，向一个方向旋转并缓慢向外牵拉，协助胎盘完整剥离排出。

第四十二页，共53页。检查胎盘、胎膜

护理措施检查胎盘、胎膜是否完整。（一）检查母体面（二）检查子体面（三）测量胎盘体积和重量。第四十三页，共53页。检查软产道

护理措施检查软产道有无裂伤第四十四页，共53页。1.易发生产后出血者，胎儿娩出后即用生理盐水20ml加缩宫素10u脐静脉内快速注入，促使胎盘迅速剥离以减少出血。2.检查胎盘胎膜后，应详细检查外阴、阴道及会阴有无撕裂伤，如有裂伤应立即缝合。3.胎盘娩出2小时（也有称第四产程）应严密观察血压、脉搏、子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈、阴道流血量、会阴切口情况等。护理措施预防产后出血第四十五页，共53页。●给产妇擦浴，更换衣服，垫好会阴垫，使产妇安静休息。●产妇分娩后易感口渴及饥饿，应给予易消化、富含营养的饮料及食物，以恢复体力。●指导帮助产妇排尿护理措施生活护理第四十六页，共53页。护理措施促进亲子间的互动早接触早吸吮母乳喂养感情交流第四十七页，共53页。护理措施促进亲子间的互动第四十八页，共53页。重点：

三个产程的划分及时间；

三个产程的身体评估及护理

教学小结第四十九页，共53页。

一、单项选择题

1.关于接生前产妇外阴的消毒准备，下列何项正确：

A.先用2.5%的碘酊消毒，再用75%酒精脱碘

B.先用肥皂水棉球擦洗外阴，再用温开水冲净，最后碘伏消毒外阴

C.用1：5000的高锰酸钾液消毒外阴

D.用碘伏按