放线菌与诺卡菌

放线菌与诺卡菌第1页/共31页

放线菌的重要特性

原核细胞型微生物丝状、呈分支状生长广泛分布于自然界种类繁多，有53个属

绝大多数不致病是抗生素的主要产生菌第2页/共31页

致病性放线菌：放线菌属与诺卡菌属的某些细菌

放线菌属：

正常寄居在人和动物与外界相通的体腔中人体的正常菌群，引起内源性感染

诺卡菌属：

腐物寄生菌，广泛存在于土壤中引起外源性感染

第3页/共31页第一节

放线菌属

第4页/共31页常见的致病性放线菌

衣氏放线菌牛型放线菌内氏放线菌粘液放线菌龋齿放线菌第5页/共31页一、生物学性状第6页/共31页革兰阳性，丝状，常形成分枝状无隔菌丝无芽胞、无荚膜、无鞭毛厌氧或微需氧培养较困难，初次分离加5%CO2可促进其生长生长缓慢，4～6天长出灰白色、粗糙的微小菌落第7页/共31页放线菌的形态第8页/共31页放线菌的菌落第9页/共31页病灶组织和瘘管的脓汁中，肉眼可见硫磺样颗粒硫磺样颗粒压片，在镜下可见放射状排列的菌丝，形似菊花状硫磺样颗粒的镜下形态第10页/共31页二、致病性第11页/共31页

放线菌正常寄居在口腔、上呼吸道、胃肠道和泌尿生殖道，为人体的正常菌群。当机体抵抗力下降，口腔卫生不良、拔牙或口腔粘膜受损时，可致内源性感染，引起放线菌病。

第12页/共31页放线菌病的主要特征

放线菌病是一种软组织的化脓性炎症多呈慢性肉芽肿，常伴有多发性瘘管形

成，脓液中可见特征性的硫磺样颗粒

可引起不同器官和组织感染第13页/共31页临床类型:

面颈部放线菌病：大多近期有口腔炎、拔牙史或下颌骨骨折史临床表现为后颈面部肿胀，不断产生新结节、多发性脓肿和瘘管形成

脑膜炎和脑脓肿

肺部感染：症状和体征酷似肺结核

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腹部感染：常能触及腹部包块与腹壁粘连，出现便血和排便困难，常疑为结肠癌

盆腔感染：多继发于腹部感染

原发性皮肤放线菌病：常由外伤或昆虫叮咬所致，先出现皮下结节，然后结节软化、破溃形成窦道或瘘管

龋齿和牙周炎：与内氏和粘液放线菌感染有关第15页/共31页三、微生物学检查法第16页/共31页

肉眼观察：

在脓液、痰液和组织切片中寻找硫磺样颗粒

显微镜检查

1.将标本中可疑硫磺样颗粒制成压片，革兰染色，在显微镜下观察特征性的放射状排列的菊花状菌丝

2.取组织切片经苏木精伊红染色镜检分离培养将标本接种于不含抗生素的沙保培养基及血平板上，在37℃、5%CO2条件下分离培养第17页/共31页

预防：注意口腔卫生，及时治疗牙病和牙周炎

治疗：患部的及时外科清创处理使用足量的抗生素治疗四、防治原则第18页/共31页第二节

诺卡菌属

第19页/共31页一、生物学性状第20页/共31页

革兰阳性杆菌，形态与放线菌属相似部分诺卡菌具有弱抗酸性，用1%盐酸乙醇延长脱色时间即可变为抗酸阴性，据此可与结核分枝杆菌相鉴别

专性需氧菌

营养要求不高，在沙保培养基上生长良好

生长缓慢，一周左右长出可见菌落第21页/共31页二、致病性第22页/共31页

常见的致病性诺卡菌星形诺卡菌巴西诺卡菌第23页/共31页

主要引起免疫力低下者的化脓性感染肺部感染：

引起肺炎、肺脓肿，慢性者类似肺结核或肺真菌病

中枢神经系统感染：通过血行播散，引起脑膜炎与脑脓肿

皮肤创伤感染：侵入皮下组织引起慢性化脓性肉芽肿与瘘管形成星形诺卡菌第24页/共31页可侵入皮下组织引起慢性化脓性肉芽肿，表现为肿胀、脓肿及多发性瘘管。感染好发于腿部和足，称足分枝菌病星形诺卡菌亦可引起足分枝菌病巴西诺卡菌第25页/共31页诺卡菌感染所致的皮肤瘘管形成第26页/共31页三、微生物学检查法第27页/共31页

肉眼观察：在脓液、痰等标本中黄色或黑色颗粒状的诺卡菌菌落

显微镜检查：将标本制成涂片或压片，革兰染色，显微镜下观察革兰阳性分枝菌丝分离培养与鉴定：将标本接种于沙保培养基及血平板上，在30℃、37℃或45℃条件下分离培养，可疑菌落作涂片染色镜检第28页/共31页预防：诺卡菌的感染无特异性预防方法治疗：

对脓肿和瘘管等手术清创

使用抗生素或磺胺类药物治疗，一般治疗时间不少于6周四、防治原则第29页/共31页思考题1.试述放线菌的形态特征及其在微生物分类学上的地位。