清热剂和解剂

清热剂和解剂第1页，共56页，2023年，2月20日，星期一清热剂一、定义凡以清热药为主组成，具有清热、泄火、凉血、解毒以及滋阴透热等作用，主治里热证的方剂，统称为清热剂。清热剂属于八法中的“清”法。二、立法依据

《素问•至真要大论》说：“热者寒之，温者清之。”

《本经》：“疗热以寒药。”

第2页，共56页，2023年，2月20日，星期一病因病机1、病邪性质温甚为热热极似火火热壅盛化毒2、病因病机里实热外感六淫—入里化热热在气分热在营分热热在血分内伤—五志过极证脏腑偏胜化火—里热偏胜虚热—阴虚发热、阴虚火旺

第3页，共56页，2023年，2月20日，星期一三、作用：清里—清热泻火、凉血解毒、清脏腑热、透虚热。

四、适应症：里热证—但热不寒、口渴、烦躁、尿黄便结、舌红苔黄脉数。

第4页，共56页，2023年，2月20日，星期一五、分类1、清气分热：代表方剂：白虎汤2、清营凉血：代表方剂：清营汤3、清热解毒：代表方剂：黄连解毒汤、仙方活命饮4、清脏腑热：

代表方剂：导赤散、龙胆泻肝汤、苇茎汤5、清虚热：

代表方剂：青蒿鳖甲汤第5页，共56页，2023年，2月20日，星期一使用注意1、辨清热证部位，准确选方。

2、注意热证的性质，纯属阴虚生热者，当滋阴补益。

3、分别热证真假，不可误投于真寒假热。

4、注意保护中阳。第6页，共56页，2023年，2月20日，星期一白虎汤WhiteTigerDecoction清气分热《伤寒论》第7页，共56页，2023年，2月20日，星期一组成粳米石膏甘草知母第8页，共56页，2023年，2月20日，星期一组成：石膏、知母、粳米、甘草功效：清热生津主治：阳明经热证或气分热盛证

白虎汤《伤寒论》

方歌：白虎膏知甘草粳，气分大热此方清；

热渴汗出脉洪大，加入人参生气津。趣记法：石母炒（草)米第9页，共56页，2023年，2月20日，星期一

君：生石膏－味辛甘，性大寒，善能清热，以制清阳明（气分）内盛之热，并能止渴除烦。热臣：知母－味苦性寒质润，寒助石膏以清热，润助石膏以生津，石膏知母相须为用，加强生清热生津之功。津佐：粳米和中益胃，并可防君臣之药大寒伤使：甘草中。

方解：第10页，共56页，2023年，2月20日，星期一临床应用

1、范围

2、原则：五大一黄俱全。

3、现代：急性感染性疾病高热期。

4、使用注意：

①表证未解不用

②脉浮、沉、细者不用

③血虚发热不宜

④真寒假热不可误投

第11页，共56页，2023年，2月20日，星期一轻松一刻猜一猜：这是一种什么水果？

1、它被誉为“天生白虎汤”，是众多水果中能够排毒、除“内热”的佳品

2、它是夏天用于解暑清热的佳果

3、它有绿色外皮，红色果肉，黑色的种子注意：中医辨证属于脾胃虚寒，寒积腹痛，小便频数，小便量多；以及平常有慢性肠炎、胃炎及十二指肠溃疡等属于虚冷体质的人均不宜多吃。正常健康的人也不可一次吃太多或长期大量吃，因西瓜水分多，多量水分在胃里会冲淡胃液，引起消化不良或腹泻。

第12页，共56页，2023年，2月20日，星期一清营汤《温病条辨》清营凉血QingYingDecoction第13页，共56页，2023年，2月20日，星期一清营汤水牛角生地黄玄参麦冬银花连翘黄连竹叶丹参第14页，共56页，2023年，2月20日，星期一清营汤《温病条辨》方歌：清营汤治热传营，身热夜甚神不宁；角地玄参与麦冬，银翘丹参连竹心。组成：犀角（现以水牛角代之，多开浓缩粉）、生地、玄参、麦冬、银花、连翘、丹参、黄连、竹叶心功效：清营解毒，透热养阴主治：热入营分证（气分）邪热传营初入

气

——营

——

血临床症见：身热夜甚，神烦少寐，斑疹隐隐，舌降而干，脉数。第15页，共56页，2023年，2月20日，星期一方义：1、水牛角——清热凉血解毒又散瘀，2、生地、麦冬、玄参——凉血养阴清热，3、银花、连翘、竹叶——透热转气4、黄连、丹参——清心凉血活血，防热与血结。第16页，共56页，2023年，2月20日，星期一运用：1、以身热夜甚，神烦少寐，斑疹隐隐，舌降而干，脉数为辨证要点；2、乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、败血症、肠伤寒等见营分症者均可选用。第17页，共56页，2023年，2月20日，星期一黄连解毒汤AntidotalDecoctionofCoptis《肘后备急方》清热解毒第18页，共56页，2023年，2月20日，星期一

黄连解毒汤《外台秘要》方歌：黄连解毒汤四味，黄芩黄柏栀子备；燥狂大热呕不眠，吐衄斑黄均可为。

组成：黄连、黄芩、黄柏、栀子功效：泻火解毒主治：三焦热盛，及外科疮毒证内：大热烦渴，吐衄，黄疸痢疾

外：发斑，外科疮疡疔毒

舌红苔黄脉数第19页，共56页，2023年，2月20日，星期一

方解：

君黄连—苦寒泻心火于上焦，心火得清，泻诸经之火自平，兼泻胃火中火焦。解臣黄芩—清泻肺火于上焦。毒佐黄柏—泻下焦之火。使栀子—通泻三焦之火，导热下行。黄连解毒汤《外台秘要》第20页，共56页，2023年，2月20日，星期一导赤散清脏腑热《小儿药证直诀》DaoChiPowder第21页，共56页，2023年，2月20日，星期一组成生地木通竹叶甘草第22页，共56页，2023年，2月20日，星期一导赤散《小儿药证直诀》组成：生地、木通、甘草梢、竹叶功效：清心利尿主治：心火亢盛证；心移热于小肠第23页，共56页，2023年，2月20日，星期一导赤散心经热盛心火上炎心胸烦热，口舌生疮，口渴面赤心火下移小便赤涩刺痛舌红脉数第24页，共56页，2023年，2月20日，星期一清君木通—上清心经之热，下能清利小肠，心利水通淋利臣生地—清心热而凉血滋阴，与水木通配合利水不伤阴，补阴不恋邪养佐竹叶—清心除烦，引热下行阴使甘草梢—清热解毒，调和诸药，止痉痛，且可防止木通、生地寒凉伤胃方解：第25页，共56页，2023年，2月20日，星期一临床应用1、范围原则2、加减①小儿夜啼②血尿③小便淋漓不尽3、现代应用举例①急性口腔炎②慢性前列腺炎第26页，共56页，2023年，2月20日，星期一龙胆泻肝汤清脏腑热

LongDanXieGangDecoction《医方集解》第27页，共56页，2023年，2月20日，星期一组成胆草黄芩栀子当归生地木通车前泽泻柴胡甘草第28页，共56页，2023年，2月20日，星期一龙胆泻肝汤《医方集解》龙胆栀芩酒拌炒，

木通泽泻车柴草，

当归生地益阴血，

肝胆实火湿热消。组成：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡、甘草功效：泻肝胆实火,清下焦湿热主治：肝胆实火上炎；下焦湿热下注第29页，共56页，2023年，2月20日，星期一足厥陰肝經起于足大趾，沿下肢内前侧上行，入股中绕阴部，挟胃属肝络胆，分布于胁肋，循喉咙、连目系、上入巅顶。肝胆经实火，循经上行：头痛目赤，胁痛口苦、耳聋、耳肿

肝经湿热下注：阴肿、阴痒、小便淋浊、妇女湿热带下。第30页，共56页，2023年，2月20日，星期一

君龙胆草—上清肝胆实火，除下焦湿热泻除臣黄芩、山栀—清热泻火、助清肝胆经实火肝下木通、车前、泽泻—清热利湿，胆焦助泻下焦湿热经湿佐生地、当归—养血益阴，以防肝火实热及利水以防苦燥伤阴火柴胡—疏畅肝胆，并能引诸药入肝胆经使甘草—调和诸药，和脾胃以防苦寒伤中方解：第31页，共56页，2023年，2月20日，星期一白头翁汤BAITOUWENGTANG《伤寒论》第32页，共56页，2023年，2月20日，星期一白头翁汤秦皮黄连黄柏白头翁第33页，共56页，2023年，2月20日，星期一白头翁汤《伤寒论》组成：白头翁、黄连、黄柏、秦皮功效：清热解毒，凉血止痢主治：热毒血痢第34页，共56页，2023年，2月20日，星期一

君白头翁—苦寒入血分，清热解毒，清凉凉血止痢热血臣黄连—苦寒清热解毒，燥湿厚肠解止黄柏—泻下焦湿热，两药共助君药毒痢清热解毒，尤能燥湿止痢佐秦皮—苦寒性涩主热痢下重方解：第35页，共56页，2023年，2月20日，星期一青蒿鳖甲汤《温病条辨》QingHaoBieJiaDecoction清虚热

第36页，共56页，2023年，2月20日，星期一青蒿鳖甲汤《温病条辨》方歌：青蒿鳖甲知地丹，热伏阴分此方攀，夜热早凉无汗出，养阴透热服之康。组成：青蒿、鳖甲、知母、生地、丹皮功效：养阴透热主治：温病后期，阴液已伤，邪热留于阴分所致。第37页，共56页，2023年，2月20日，星期一

生地—甘凉，滋阴凉血臣知母—滋阴降火养↓助阴君鳖甲—咸寒直入阴分，滋阴退虚热，入络搜邪（先入）透青蒿—芳香清热透络，引邪外出(后出)热↑佐丹皮—外透伏阴之邪，内清血分之伏热第38页，共56页，2023年，2月20日，星期一仙方活命饮组成：金银花、防风、白芷、陈皮、皂角、穿山甲、贝母、花粉、乳香、没药、赤芍、当归尾、甘草功效：泻火解毒，消肿溃坚，活血止痛主治：痈疡肿毒初起第39页，共56页，2023年，2月20日，星期一苇茎汤《千金方》组成：苇茎、薏苡仁、桃仁、冬瓜仁功效：清肺化痰，逐瘀排脓主治：肺痈第40页，共56页，2023年，2月20日，星期一黑白点错觉第41页，共56页，2023年，2月20日，星期一平行线错觉第42页，共56页，2023年，2月20日，星期一和解少阳调和肝脾调和胃肠和解剂概念：具有和解少阳、调和脾胃、调和寒热等作用，用以治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、胃肠不和等病证的一类方剂，统称为和解剂。43第43页，共56页，2023年，2月20日，星期一二、分类与适应证：1.和解少阳

—用于少阳病（半表半里证）；

—小柴胡汤。2.调和肝脾

—用于肝脾不和之证。

—四逆散、逍遥散。

3.调和肠胃

—用于肠胃不和之心下痞证。

—半夏泻心汤。4.表里双解

—适用于表里同病之证。

—葛根芩连汤。第44页，共56页，2023年，2月20日，星期一小柴胡汤《伤寒论》第45页，共56页，2023年，2月20日，星期一组成柴胡甘草大枣人参生姜半夏黄芩柴胡半斤黄芩三两半夏半斤生姜三两人参三两大枣三两甘草三两第46页，共56页，2023年，2月20日，星期一小柴胡汤方歌：小柴胡汤和解功，黄芩半夏生姜从，更加人参枣甘草，少阳百病此方宗。第47页，共56页，2023年，2月20日，星期一

【主治】

1.伤寒少阳病。（半表半里证）

寒热往来，胸胁苦满；心烦喜呕，默默不欲饮食；口苦，咽干，目眩，脉弦。

2.妇人伤寒，热入血室证。

*指妇人月经期间，外受风寒，化热内传，热与血相互搏结，故见经水不当断而断，又见少阳寒热往来等证候者。

3.疟疾、黄疸及内科杂病见少阳证。【病机】热犯少阳，正邪相争，枢机不利。【治法】和解少阳。（透表泄热，疏畅枢机）·小柴胡汤·第48页，共56页，2023年，2月20日，星期一

君柴胡—

重用之以透少阳（半表）之邪；

—

辛散疏畅少阳枢机的郁滞。

臣黄芩—

清泄少阳（半里）之热；*柴、芩相配：透表泄热，调畅气机，和解少阳。

佐半夏、生姜—

和胃降逆止呕；

人参、大枣益气扶正以祛邪外出；

使（兼）炙甘草充实正气以防邪气内传。

调和诸药。

方解：第49页，共56页，2023年，2月20日，星期一逍遥散EasePowder《和剂局方》调和肝脾第50页，共56页，2023年，2月20日，星期一组成薄荷炙甘草白芍煨生姜茯苓当归白术柴胡第51页，共56页，2023年，2月20日，星期一逍遥散

组成：柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、炙甘草，烧生姜一块（切破），薄荷少许，同煎功效：