(39)-小儿推拿常用特定穴上肢部穴位-手掌面穴位

小儿推拿常用特定穴上肢部穴位（一）同学们好，我们来学习小儿推拿常用特定穴上肢部穴位上肢部穴位最常用的有33个，数量较多，有“百脉皆汇于两掌”之说，小儿许多重要特定穴，特别是代表五脏的五经穴和六腑命名的穴位都分布在两手掌。五脏有疾取五经已经成为小儿推拿的固定模式，所以，“操作手掌--调节血脉--治疗百病”成为了小儿推拿操作的重点和特色。当然，操作两手掌比操作小儿头部、腹部和背部更容易消除患儿恐惧心理。上肢部穴位，它的总体作用主要是调阴阳、和脏腑、理气血、通经络。第一部分上肢部穴位学习分3部，第一部分是手掌面穴位，第一个穴位---五经穴。调理五脏--五经穴【位置】位于五指螺纹面。拇、食、中、无名和小指依次为脾经、肝经、心经、肺经和肾经。【操作】五经可直推，也可旋推。我们用右手的食、中指夹住小儿相应（拇、食、中、无名和小指）手指，拇指螺纹面轻贴在小儿这些相应手指螺纹面上做顺时针旋转推动为补，称为补五经；或者从小儿相应手指端直推向指根，做向心的直推为清，称为清五经；100～500次。（湘西小儿推拿大家--刘开运老先生认为，小儿五经：脾经、肝经、心经、肺经、肾经，是以旋推为补，直推为清。【功效及应用】五经穴是调节相应脏腑。补相应脏腑的虚证，泻相应脏腑的实证。a.补脾经，可以健脾胃、补气血：主要用于脾胃虚弱、气血不足而引起的食欲不振、消化不良、形体消瘦等病症清脾经，可以清湿热、止吐泻：主要用于湿热内蕴引起的黄疸、腹泻、痢疾和一些实热性便秘等病症。脾为后天之本，孩子脏腑无论是在形体还是功能上都发育不全，脾常呈不足的状态，所以以补脾经为主。如果是脾实证，需要用清法，需清后再加补，补法的操作次数是清法次数的一半。b.清肝经，可以平肝泻火、镇惊熄风，治疗（肝火上炎或者肝阳上亢引起的）急惊风、夜啼、多动、抽搐、烦躁不安、口苦、咽干。小孩子心肝有余，容易生风动火，所以肝经宜清不宜补，补肝经很少用，防止引动肝火。如果确实属于肝虚，需要补肝经时，就以补肾经代替，叫滋肾养肝法。清心经，可以清热退心火，用于治疗心火亢盛而引起的高热神昏，口舌生疮，小便短赤，烦躁不安，夜啼等病症；小儿心肝有余，补心经，容易动心火，所以心经也是宜清不宜补；如果出现心血不足引起的面色苍白、心烦不安、睡卧露睛等，需要用补法时，可以补后加清，清法操作次数为补法的一半或者用补脾经代替。d.补肺经，主要适用于久咳久喘，哮喘的缓解期，反复感冒等肺气不足的病症。清肺经，适用于感冒、发烧、咳嗽初起、哮喘发作期、痰鸣、皮肤过敏等肺经实证、热证。e.补肾经，多用于先天不足、久病体虚、肾虚精亏而引起的久泻、多尿、遗尿、虚喘、发育迟缓等病症。肾为先天之本，肾经是宜补不宜清，如果治疗膀胱湿热、小便赤涩，就常常以清小肠代替。这是五经穴的学习，主要是调理五脏。请大家注意，心肝两经，宜清不宜补，脾经清后要加补，肾经宜补不宜清，肺经可清可补。2.通调肠腑—大肠【位置】在食指桡侧缘，从指尖到虎口成一条直线。【操作】大肠以推为主，用拇指桡侧缘，从指尖推到虎口为补，称补大肠；反之为清，从虎口推到指尖，称清大肠；来回推之，称清补大肠。可操作100～300次。一般认为，小孩六腑，最常用的有大肠，小肠、胃，它们操作是，向心推为补，离心推为清。【功效及应用】大肠调理肠道，既可以涩肠止泻，用于腹泻、脱肛、久痢等，也可以清热利湿通便，治疗痢疾、便秘、肠胀气等。这是大肠穴，可清可补，通调肠腑。3、清热利尿—小肠【位置】在小指内侧边缘，从指尖到指根成一直线。【操作】用推法，从指尖推向指根，向心推，为补，称补小肠；相反，从指根推向指尖，离心推，为清，称清小肠。可操作100～500次。【功效及应用】清小肠，可以清热利尿--治疗心火上炎引起口舌生疮，通过利小便来泻心火。可以治疗小便赤涩、尿闭、尿痛等。还可以泌别清浊--治疗小便浑浊、腹泻等。补小肠，可以温补下焦---治疗下焦虚寒，多尿、遗尿等。这是小肠穴，主要是清热利尿。4、清热明目—肾纹【位置】在手掌面，小指第二指间关节横纹处。【操作】肾纹穴可揉，用拇指端按揉，称揉肾纹。揉100-500次。【功效及应用】肾纹清热明目：火热上攻引起的目赤肿痛、流泪、眼屎多等，也可以治疗胃火上攻引起的鹅口疮、高热、烦躁、便秘等症。这是肾纹穴，主要是清热明目。5、止汗要穴—肾顶【位置】在小指顶端。【操作】这个穴位用拇指指端按揉，称揉肾顶。100～500次【功效及应用】肾顶穴收敛元气、固表止汗：用于自汗、盗汗、大汗淋漓不止等。这是肾顶穴，为止汗要穴。6.退热散结—小横纹【位置】在手掌面，第二到第五指指掌关节的横纹处。【操作】小横纹可以推可以掐揉。我们用拇指在小横纹上来回推，称推小横纹；或者用拇指甲依次掐，掐后再加揉，称掐揉小横纹。推100～300次，掐3-5次。【功效及应用】小横纹退热--治疗脾胃热结引起的烦躁、发热、口唇破烂、流口水等。消胀散结--治疗脾虚腹胀、食物积滞等。这是小横纹，主要作用是退热散结。7.治疳要穴—四横纹（四缝）【位置】在手掌面，食、中、无名、小指第一指间关节横纹。【操作】四横纹可掐可揉也可推。用拇指在四横纹穴上来回推，称推四横纹；用拇指甲依次掐，掐后再揉，称为掐揉四横纹。推100～300次；掐3～5次。【功效及应用】四横纹退热除烦：治疗胸闷痰喘、烦躁不安等。调和气血、消胀散结：治疗疳积、腹胀、消化不良等这是四缝穴，四缝穴还可以用针点刺出血，我们俗称“挑疳积”，是治疗疳证的要穴。8.宽胸宣肺—掌小横纹【位置】在掌面小指根下，尺侧掌纹头。【操作】掌小横纹以揉为主，用中指或拇指端按揉，称揉掌小横纹。100～500次。【功效及应用】掌小横纹清热散结、宽胸宣肺、化痰止咳：主要用于呼吸疾病，比如胸闷、气急、咳嗽、痰喘、咽喉不利、百日咳。这是掌小横纹，主要是宽胸宣肺，是治疗呼吸系统的病症。9、调理脾胃—板门【位置】在手掌大鱼际平面。【操作】板门可以揉可以推。用拇指在板门穴作揉法，称揉板门；或者是我们用拇指桡侧从拇指根推向腕wàn横纹，称板门推向横纹；从腕wàn横纹推向拇指根，称横纹推向板门。推、揉各100～300次。【功用】板门为脾胃之门，揉板门可以健脾和胃、消食化滞，治疗积食、食欲不振、嗳气、腹胀、腹泻、呕吐等。板门推向横纹，可以健脾止泻，用于脾虚腹泻。横纹推向板门：可以和胃降逆，用于止呕吐。这是板门穴，板门为脾胃之门，以调理脾胃为主。10.消食和胃—胃经【位置】在大鱼际桡侧，赤白肉际处，也就是手背与手掌的交界处，是线状穴位。【操作】用推法。从掌根推向拇指根，离心推，称为清胃经；反之向心推，从拇指根推向掌根，称补胃经。100～500次。【功效及应用】胃是六腑之一，主要是接受和容纳饮食水谷，传而不藏，胃气主通降，所以，胃是以通为用，我们实际运用当中，清胃经最常用。可用于治疗胃火上炎引起的牙痛、口疮、口臭，可以治疗胃气上逆引起的呕吐、嗳气、呃逆，也可以治疗腑气不通引起的便秘、腹胀、胃痛。当然，当脾胃虚弱，引起气血亏虚，面色苍白，消化不良，我们也可以补胃经。这是胃经穴，以消食和胃为主。11、清热镇惊—小天心【位置】在掌根，大小鱼际交接之间的凹陷中。【操作】小天心可揉可掐可捣。用拇指或中指端揉，称揉小天心；用拇指指甲掐，称掐小天心；还可以用中指尖或屈曲的第一指间关节捣，称捣小天心。揉100～300次；掐、捣各5～20次。【功效及应用】掐、捣小天心，主要是镇惊安神，用于治疗夜啼、惊惕不安、惊风抽搐。揉小天心，可以清热利尿、明目，主要用于心经有热引起的口舌生疮，小便短赤，以及眼睛的一些疾病，眼睛的肿痛、斜视、近视、弱视等。这是小天心，主要是清热镇惊。12、清热除烦—内劳宫【位置】在手掌心，握拳，中指指尖所指的地方，大约在第三掌骨的中点。。【操作】内劳宫可揉可运。用拇指或中指指端揉动，称揉内劳；用拇指或者中指指腹在内劳宫上做轻柔的环形运动，称运内劳宫。揉50次，运100次。【功效及应用】内劳宫清热除烦、凉血：用于治疗各种发热。尤其可以治疗因热引起的口渴、烦躁、口疮、五心烦热、盗汗、便血等。这是劳宫穴，以清热为主，实热、虚热均可用。13.调和阴阳—内八卦【位置】以掌中心为圆心，从圆心到中指根取大约2/3做为圆的半径，画一圆圈，八卦穴就在圆圈上（八卦有八个方位，对小天心者为坎，对中指者为离，在拇指侧半圆的中点为震，在小指侧半圆的中点为兑）共八个方位即乾

（qián）坎（kǎn）艮（gèn）震（zhèn）巽（xùn）离（lí）坤（kūn）兑（duì）【操作】八卦穴是以运为主。用拇指面从乾向坎（顺时针）运到兑为一遍，称顺运内八卦。从兑卦（开始逆时针方向运一圈）运到