颈肩病的腹针治疗课件

颈肩病的腹针治疗

颈肩病的腹针治疗1落枕定义（１）：

落枕，是临床常见病。以急性颈部肌肉痉挛、颈项强直、酸胀、疼痛以致转动失灵为主要症状。轻者4～5天自愈，重者疼痛严重并可向头部及上肢放射，可延及数周不愈。落枕定义（１）：2一、落枕定义（２）：本病多在改变体位时，颈部肌肉突然收缩，引起肌纤维部分撕裂；或睡眠时枕头高低不适，使颈部处于牵强体位，导致颈部肌肉长时间紧张而发生痉挛。本病为单纯肌肉病变，好发于青壮年。成年人如经常发作，可能与颈椎病相关一、落枕定义（２）：本病多在改变体位时，颈部肌肉突然收缩，引3临床表现（１）临床表现为颈项疼痛和活动功能障碍两方面。颈项疼痛：多见于晨起或颈部肌肉疲劳后出现颈后部、上背部疼痛、酸胀不适，以一侧为甚、或有两侧痛者、或一侧重一侧轻。疼痛部位以颈后胸锁乳突肌处最为常见，疼痛可牵至头部、上背部及上臂部。有时上肢活动时疼痛加重。临床表现（１）临床表现为颈项疼痛和活动功能障碍两方面。4临床表现（２）功能障碍：颈部活动明显受限，向患侧活动功能障碍尤为明显，不能自如地仰卧、侧偏和旋转，扭头张望时必须整个身体随之转动。临床表现（２）功能障碍：5诊断要点多有睡眠姿势不良，枕头高低软硬不适，漏风受寒、颈部肌肉疲劳过度等因素。临床表现以颈项疼痛和活动功能障碍。

颈部肌肉有触痛，肩胛骨周围有压痛，浅层肌肉如胸锁乳突肌等有条索状改变，颈部呈斜颈外观，即头颈部歪向患侧。X线拍片检查除生理曲度有改变外，一般无特殊所见。诊断要点多有睡眠姿势不良，枕头高低软硬不适，漏风受寒、颈部肌6中医辩证气血虚弱风寒湿邪强力负重中医辩证气血虚弱7腹针治疗处方：１、

中脘（深刺），２、商曲（患侧、浅刺），３、滑肉门（患侧、中刺）。腹针治疗处方：8辩证加减疼痛或活动功能障碍以一侧的颈部为主时，在患侧商曲的内上方加针。疼痛或活动功能障碍以一侧的颈、肩部为主时，在患侧商曲的内上方和外下方分别加针。疼痛或活动功能障碍以两侧的颈、肩部为主时，取下脘上（浅刺）、商曲（双侧、浅刺）、滑肉门（双侧、浅刺）。辩证加减疼痛或活动功能障碍以一侧的颈部为主时，在患侧商曲的内9二、颈部软组织急性扭伤定义：颈部软组织急性损伤是指在外力作用下，导致颈部肌肉、筋膜、肌腱等损伤而出现的一系列症状。由于颈部活动比较灵活，加之位置又较浅表，故极易受外力作用而造成急性损伤。本病在各年龄人群均可发生，但好发于从事体育活动的人群中。二、颈部软组织急性扭伤定义：颈部软组织急性损伤是指在外力作用10临床表现（１）颈部肌肉、神经等组织受外力损伤，临床表现主要有：１、

颈项部疼痛受力后突然出现，常在24-28小时以后加重，颈项强直，有沉重感，头颈部向腱侧弯曲时，可使疼痛加剧，反之，可减轻。疼痛严重时可涉及患侧肩部或肩胛骨内侧，也可循颈后到枕部，上肢也可出现牵扯性疼痛。临床表现（１）颈部肌肉、神经等组织受外力损伤，临床表现主要有11临床表现（２）１、

活动功能受限头颈部曲、伸、侧转和旋转活动均受限，左顾右盼时，头颈部和躯干需同时转动。２、

交感神经受累可出现头重、头痛、耳鸣耳聋、目眩、视物模糊等症状。临床表现（２）１、

活动功能受限12诊断要点：１、

有明显的外伤史。２、

颈项部疼痛活动功能障碍。３、

有明显的压痛点。４、

X线拍片无骨折、脱位、半脱位的情况。诊断要点：１、

有明显的外伤史。13腹针治疗处方：１、中脘（深刺）２、商曲（患侧、浅刺）３、滑肉门（中刺）４、大横（双侧、中刺）腹针治疗处方：14辩证加减活动受限患侧商曲的内上加穴，商曲的外下在商曲与滑肉门的连线上加穴。（浅刺）交感神经受累加下脘、健侧的商曲和下脘上。（浅刺）急性扭伤加水分（中刺）。辩证加减15三、颈背部筋膜纤维织炎定义：颈背部筋膜纤维织炎，是指因寒冷、潮湿、慢性劳损等原因导致的颈背部慢性疼痛为主要临床表现的一种病症，多为颈背部筋膜、肌肉组织出现水肿、渗出及纤维性变所致。三、颈背部筋膜纤维织炎定义：16颈背部筋膜纤维织炎定义（２）：本病多发于东北及华北寒冷地区和沿海气候潮湿地区，尤其是长期野外作业的各类从业人员，其发病率随着野外滞留时间的延长而成倍增长，多为慢性发病，好发于深秋、冬季和早春时节。颈背部筋膜纤维织炎定义（２）：17临床表现（１）１、

疼痛患者多主诉颈背部弥漫性疼痛，以双肩内侧及颈胸交汇处最为明显，疼痛的特点是早晨起床时较重，活动后即可缓解，夜间又因活动过度而疼痛复发、加重，休息后好转。临床表现（１）１、

疼痛18临床表现（２）１、本病的发病多有诱发因素，如夜间受凉、冒雨露湿、劳累过度等。２、双上肢活动不利，当患者向上或向前抬举上肢时，有受牵拉之僵硬感，尤以寒冷季节最为明显。临床表现（２）１、本病的发病多有诱发因素，如夜间受凉、冒雨露19诊断要点１、

多有感受风寒、久居湿地或劳累过度的病史。２、

有弥漫性疼痛，以双肩内侧及颈胸交汇处最明显，且疼痛的特点比较明显。３、

病变部位有压痛，痛点向四周放射，皮下触及结节等阳性物。４、

X线拍片显示颈椎生理曲度消失。５、

实验室检查可提供有价值的参考。诊断要点１、

多有感受风寒、久居湿地或劳累过度的病史。20腹针治疗处方：１、中脘（深刺）２、下脘（中刺）３、商曲（双侧、浅刺）４、下脘下（浅刺）５、滑肉门（双侧、中刺）６、大横（双侧、中刺）腹针治疗处方：21辩证加减疼痛较重时加水分（中刺）双上肢活动不利时加上风湿点（双侧、浅刺）辩证加减22四、颈椎病定义：颈椎病又称颈椎综合症、颈椎关节病。是由于颈椎损伤或长期劳损，或颈椎间盘及其软组织退行性变化，引起颈椎失稳，压迫或刺激颈神经根，颈部血管、颈部脊髓而出现的复杂症候群。轻者头、颈、肩臂疼痛，重者可致肢体酸软无力，甚至大小便失禁、瘫痪。四、颈椎病定义：颈椎病又称颈椎综合症、颈椎关节病。是由于颈椎23颈椎病的发病率有人调查证明，５０岁左右的人群中有２５％的人患过本病，到60岁可达50%,70岁以后几乎是100%。随着人均寿命的延长，此种以退行性变为基础的疾患必将成倍增长，本病男性发病比女性高，以C5-6为多发部位。颈椎病的发病率有人调查证明，５０岁左右的人群中有２５％的人患24临床表现由于病变部位压迫、刺激血管、神经的轻重程度不同，临床症状亦不尽一致。现在常用的简易分类法多根据患者的症状及综合症特点，看其椎管内及邻近受累组织而确定症型。临床表现由于病变部位压迫、刺激血管、神经的轻重程度不同，临床25颈型颈椎病(1)颈部酸痛胀、沉紧，僵滞不适，患者常诉说头颈不知放在什么位置好，颈部活动受限，或呈强迫体位。少数病人上肢可有短暂的感觉异常。往往晨起、过度疲劳、姿势不正及寒冷刺激后突然加剧。颈型颈椎病(1)颈部酸痛胀、沉紧，僵滞不适，患者常诉说头颈不26颈型颈椎病（２）检查可见颈部自然伸直，生理曲度减弱或消失，患节棘突间及两侧有压痛，颈部有一块或数块肌肉劳损，前曲转头试验阳性。X线拍片可显示生理曲度变直或消失，颈椎骨质增生，关节硬化，椎间隙变窄，颈椎侧弯，部分病人于侧位动力性片上可见椎间隙松动（即轻度梯形变）。颈型颈椎病（２）检查可见颈部自然伸直，生理曲度减弱或消失，患27神经根型颈椎病（１）病变在５颈椎以上者可见颈肩痛或枕痛及枕部感觉障碍。病变在５颈椎以下者可见颈部僵硬，活动受限，一侧或两侧颈、肩、臂疼痛，多向上肢放散，疼痛呈麻刺样、窜电样。或伴有酸胀感，手指麻木，肢冷，上肢发沉、无力；重者有阵发性疼痛，咳嗽，打喷嚏时加重。部分病人伴有头晕、耳鸣等症。神经根型颈椎病（１）病变在５颈椎以上者可见颈肩痛或枕痛及枕部28神经根型颈椎病（２）如前根受压为主，肌力改变较明显。如后根受压为主则感觉障碍症状较重。多两侧并存，由于感觉神经纤维的敏感性较高，而更早地表现出症状。神经根型颈椎病（２）如前根受压为主，肌力改变较明显。29神经根型颈椎病（３）检查时如系髓核突出所致者可见颈部肌肉紧张，明显的颈部疼痛，斜方肌及菱形肌有明显压痛，急性期最为明显。如因钩椎关节退变及骨质增生所致者上述诸症象较轻微。神经根型颈椎病（３）检查时如系髓核突出所致者可见颈部肌肉紧张30椎动脉型颈椎病（１）颈肩痛或枕痛，偏头痛、常因头颈部突然旋转而诱发，以颞部为剧，多呈跳痛和刺痛。一般为单侧，双侧椎动脉同时受累则两侧均可出现头痛、耳鸣、听力减退，甚或耳聋；头晕头昏，其发生或加剧多与颈部扭曲或后伸有关；记忆力减退、视力减退、视力模糊、复视及短暂的失明。椎动脉型颈椎病（１）颈肩痛或枕痛，偏头痛、常因头颈部突然旋转31椎动脉型颈椎病（２）部分病人可因头颈转动时突然感觉头昏、头痛，病人立即报头，两腿软弱无力，并跌倒。猝倒后因体位的改变而解除椎动脉的压迫，自己起来。若累及植物神经系统，可出现胃肠、心血管、呼吸症状。椎动脉型颈椎病（２）部分病人可因头颈转动时突然感觉头昏、头痛32椎动脉型颈椎病（３）X线拍片可见颈椎顺列异常，颈椎曲度改变，钩椎关节增生，梯形变，椎骨畸形等。CT扫描可见横突孔变形，受压或重叠错位。脑血流图示血供减少。椎动脉型颈椎病（３）X线拍片可见颈椎顺列异常，颈椎曲度改变，33诊断要点由于颈椎病分型较多，且临床表现又不尽一致，故诊断要点也不同。诊断要点由于颈椎病分型较多，且临床表现又不尽一致，故诊断要点34颈型颈椎病诊断要点颈、肩及枕部疼痛，并伴有相应的颈部症状。X线片显示颈椎曲度改变，动力性侧片显示轻度梯形变。除外颈部扭伤、肩关节周围炎、风湿性肌纤维织炎、神经衰弱及其它非因颈椎间盘退变所致的颈、肩部疼痛。颈型颈椎病诊断要点颈、肩及枕部疼痛，并伴有相应的颈部症状。35神经根型颈椎病诊断要点具有典型的脊神经根受压的症状，且其范围与颈脊神经所支配的区域相一致。压颈试验与上肢牵拉试验阳性。

X线片显示颈椎改变、不稳及骨刺形成等现象。临床表现与X线片上的异常所见在节段上一致。除外颈椎骨骼的其它实质性病变如结核、肿瘤等以上肢疼痛等各种疾病。神经根型颈椎病诊断要点具有典型的脊神经根受压的症状，且其范围36椎动脉型颈椎病诊断要点临床上有以眩晕为主的椎－基底动脉缺血症的表现，或猝倒病史。

X线片示锥体间关节不稳及钩椎关节骨质增生。旋颈诱发试验阳性。脑血流图可供参考。除外耳源及眼源性眩晕、神经官能症、颅内占位性病变及椎动脉进入第６颈椎以前的一段受压所引起的基底动脉供血不全。

椎动脉型颈椎病诊断要点临床上有以眩晕为主的椎－基底动脉缺血症37腹针治疗

处方：１、中脘（深刺）２、关元（深刺）３、商曲（双侧、浅刺）４、滑肉门（双侧、中刺）腹针治疗

处方：38辩证加减颈型颈椎病加：建里(浅刺)神经根型颈椎病加：商曲（内上双浅刺）５椎以上加下脘上（浅刺）５椎以下加患侧上风湿点（浅刺）椎动脉型加下脘（浅刺）头痛、头晕较重者加下脘上（浅刺）辩证加减颈型颈椎病加：建里(浅刺)39分析（１）中医认为颈椎病属于“骨痹”的范畴。多因脾肾两虚、气血不足、营卫不固、风寒湿邪乘虚而入，是一种积久而成的疾病，故临床辩证当以治病必求于本。脾主运化、主四肢、主肌肉为后天之源；肾主骨、生髓、主纳气为先天之本。分析（１）中医认为颈椎病属于“骨痹”的范畴。多因脾肾两虚、气40分析（２）人到中年、老年肾气渐衰而脾亦不健，故后天不足以补先天而致两脏俱虚。肾虚则骨不坚以致形成骨质疏松及骨质增生。脾虚则肌不健，而致肌腱、肌肉支撑无力，渐成疾患，故颈椎病与脾肾的功能失衡相关。分析（２）人到中年、老年肾气渐衰而脾亦不健，故后天不足以补先41分析（３）腹针取离、坎廓的天地针使脾肾两脏得到调整，恢复机体的稳态。取商曲以改善颈部的血液循环，取滑肉门滑利双肩关节促进肩部血液循环。并配以相应的上风湿点，上风湿外点使末梢神经的营养得到改善。分析（３）腹针取离、坎廓的天地针使脾肾两脏得到调整，恢复机体42五、肩关节周围炎

定义：简称肩周炎，又称五十肩、冻结肩、肩凝症、漏肩风、肩凝风。肩关节周围肌肉、肌腱、韧带及关节囊等软组织损伤或退行性变导致的慢性非特异性炎症。主要表现为肩关节周围疼痛和肩关节活动范围明显受限。好发于５０岁以上的人群，女性发病高于男性，约是男性的３倍，多见于体力劳动繁重者。五、肩关节周围炎

定义：43主要有两个方面：

１、

疼痛多数病例呈慢性发病，隐袭进行。在上举外展动作引起疼痛才被注意。亦有疼痛较重及进展较快者。个别患者有外伤史。疼痛可为钝痛、刀割样痛，多呈阵发性，昼轻夜重，甚至夜不能寐，不能向患侧侧卧，疼痛可反射至前臂或手部、颈、背部，肩部受到牵拉或运动时可使疼痛加剧。临床表现（１）主要有两个方面：临床表现（１）44临床表现（２）

２、功能活动受限由于关节囊及关节周围组织的粘连，长期废用而引起的肌张力降低，且喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，可使肩关节各方向的活动受限，以外展、外旋、后伸障碍最为显著。时间较长者可出现肩胛带肌萎缩，以三角肌萎缩明显。肩峰突起，上臂上举不便、后伸欠利等。临床表现（２）２、功能活动受限由于关节囊及关节周45临床表现（３）阶段分类根据不同的病理过程，可分为３个阶段急性期（初期）病期约１个月左右，亦可延续２～３个月。主要临床表现为疼痛，肩关节因疼痛引起的肌肉痉挛，韧带关节囊收缩而部分活动功能受限。肩关节本身尚可有相当的活动度。临床表现（３）阶段分类根据不同的病理过程，可分为３个阶段46临床表现（４）阶段分类粘连期（冻结期）病期２～３个月，患者疼痛症状已明显缓解。肩关节的活动功能严重受限。肩关节作外展及前曲运动时，肩胛骨随之摆动而出现“抗肩”现象，活动范围非常小。临床表现（４）阶段分类粘连期（冻结期）病期２～３个月，患者47临床表现（５）阶段分类恢复期（解冻期、缓解期）病期为发病半年至１年以上。本病的稳定期或治愈过程。经正确、及时的治疗，数周或数月内疼痛逐渐减轻、消失，肩关节的活动功能也逐步得以恢复。临床表现（５）阶段分类恢复期（解冻期、缓解期）病期为发病半年48肩关节炎的诊断（１）

１、

无外伤史，起病缓慢；少数多有明显外伤史，继发本病。２多见于５０岁前后，女性略多于男性。３、

肩部呈持续性疼痛，夜间加重，影响睡眠并向附近放射。４、

肩关节各个方向活动均受限，以外展、外旋受限程度最为明显。肩关节炎的诊断（１）

１、

无外伤史，起病缓慢；少49肩关节炎的诊断（２）压痛部位广泛，常见于结节间沟。肩峰或三角肌止点及肩胛骨内上角。肌肉萎缩，以三角肌和冈上、下肌明显。部分患者的X线片可提供参考。肩关节炎的诊断（２）压痛部位广泛，常见于结节间沟。50腹针治疗处方：１、中脘（深刺）２、商曲（中刺、健侧）３、滑肉门（浅刺、患侧）腹针治疗处方：51辩证加减根据疼痛的部位如果在结节沟，在滑肉门的外侧加三角针（同侧、浅刺）。根据疼痛的部位如果在肩峰或三角肌至肩胛骨内上角，在滑肉门的内侧加三角针（同侧、浅刺）。辩证加减根据疼痛的部位如果在结节沟，在滑肉门的外侧加三角针（52分析（１）中医认为肩周炎属于“痹症”范畴。认为多因风寒湿邪乘人劳倦、睡眠、外伤时侵入肩部，致使经络阻滞、气血不畅、经筋作用失常而发生本病。腹针治疗肩周炎，以中脘健脾以扶正，健侧的商曲通调经脉的气血，以滑肉门改善肩部的气血不畅，使疾病得到治疗。分析（１）中医认为肩周炎属于“痹症”范畴。认为多因风寒湿邪乘53分析（２）肩部的疼痛弥散、范围较大时，三角针的距离以相应增宽。肩部发冷时神阙加灸。粘连期（冻结期），肩关节活动受限在治疗的同时，应当配合手法或其它的方法进行松解。分析（２）肩部的疼痛弥散、范围较大时，三角针的距离以相应增宽54六、网球肘网球肘，或叫肱骨外上髁炎，是一种肘部常见疾病。是一种附着在肱骨外上髁的肌腱炎。可能由突然的伤害或胳膊的反复使用导致。六、网球肘网球肘，或叫肱骨外上髁炎，是一种肘部常见疾病。55临床表现

患者主诉肘关节外侧疼痛，起病缓慢，常无急性损伤史。疼痛可向前臂远侧放散，持、握物无力，拧毛巾、端暖壶时时外侧疼痛明显。临床表现患者主诉肘关节外侧疼痛，起病缓慢，常无急性损伤史。56网球肘的诊断检查时可触及肘关节外侧、肢骨外上髁处局限固定压痛点，肘关节活动正常。伸肌牵拉试验（Mil1s试验）阳性。具体方法是：伸肘、握拳、屈腕再将前臂旋前，引发时外侧疼痛者为阳性。网球肘的诊断检查时可触及肘关节外侧、肢骨外上髁处局限固定压痛57腹针治疗处方：１、中脘（深刺）２、商曲（健侧、中刺）３、滑肉门（患侧、中刺）４、上风湿点（患侧、浅刺）腹针治疗处方：58辩证加减疼痛的部位，在肘关节的上方，在患侧滑肉门穴与上风湿点穴的连线上取穴。疼痛的部位，在肘关节的下方，在患侧上风湿点穴与上风湿外点的连线上取穴。取穴的距离应当根据疼痛部位在上臂或下臂的比例在其连线上进行标定。辩证加减疼痛的部位，在肘关节的上方，在患侧滑肉门穴与上风湿点59七、腕管综合症腕管综合症是指人体的正中神经在进入手掌部的经络中，受到压迫所产生的症候；主要会导致食指中指疼痛、麻木和拇指肌肉无力感。这种病症之所以成为一种日渐普遍的现代文明病，主要原因是现代人的生活方式急剧改变，愈来愈多的人每天长时间接触、使用电脑所致。这些上网族多数每天重复着在键盘上打字和移动鼠标，手腕关节因长期密集、反复和过度的活动，以致逐渐形成腕关节的麻痹和疼痛。七、腕管综合症腕管综合症是指人体的正中神经在进入手掌部的经络60临床表现

因为长时间从事频繁使用手腕和手指的工作，手腕关节因密集、反复和过度的活动而逐渐形成损伤，手部筋肌组织不停活动而血氧供应不足，导致肌肉组织失去弹性，继而导致僵化而受创。临床表现因为长时间从事频繁使用手腕和手指的工作，手腕关节因61发病特点（１）频繁使用双手的职业者如教师、编辑、记者、装配工等，成为腕管综合症的患者几率都很高。而据调查显示，女性的发病几率比男性高3倍，因为女性手腕通常比男性小，腕部正中神经容易受到压迫。此外，怀孕妇女、风湿性关节炎患者和糖尿病、高血压、甲状腺功能失调的人得此病的机会也比一般人要大。、发病特点（１）频繁使用双手的职业者如教师、编辑、记者、装配工62发病特点（２）现代人使用电脑的时间和机会越来越多。为此，医生们提出警告，长期使用键盘打字，会提高罹患腕管综合症的几率；对它长期置之不理，可能会导致神经受损、手部肌肉萎缩。腕管综合症属于“累积性创伤失调”之症，也称“鼠标手”。

发病特点（２）现代人使用电脑的时间和机会越来越多。为此，医生63疾病预防自我护理是较为有效的方法。平时要养成良好的坐姿，不论工作还是休息，都应注意手和手腕的姿势。打字时电脑的键盘应正对着自己，如果斜摆在一边，会导致手腕过度弯曲紧绷；键盘摆放的高度以及离人体平行距离应调整到打字时感觉舒服自如的位置；同时，每操作30分钟，应暂停一会儿，让双手和眼睛作适当放松或休息。疾病预防自我护理是较为有效的方法。平时要养成良好的坐姿，不论64腹针治疗处方：１、中脘（深刺）２、商曲（中刺、健侧）３、滑肉门（中刺、患侧）４、上风湿点（浅刺、患侧）５、上风湿外点（浅刺、患侧）腹针治疗处方：65辩证加减疼痛、麻木较轻时在上风湿点与上风湿外点的连线上加穴。疼痛、麻木较重时在上风湿点与上风湿外点的连线上加穴的同时在滑肉门与上风湿外点的连线上加穴。加减的穴位应当距离上风湿外点较近为好，应当距离在３分以内。辩证加减疼痛、麻木较轻时在上风湿点与上风湿外点的连线上加穴。66颈肩病的腹针治疗

颈肩病的腹针治疗67落枕定义（１）：

落枕，是临床常见病。以急性颈部肌肉痉挛、颈项强直、酸胀、疼痛以致转动失灵为主要症状。轻者4～5天自愈，重者疼痛严重并可向头部及上肢放射，可延及数周不愈。落枕定义（１）：68一、落枕定义（２）：本病多在改变体位时，颈部肌肉突然收缩，引起肌纤维部分撕裂；或睡眠时枕头高低不适，使颈部处于牵强体位，导致颈部肌肉长时间紧张而发生痉挛。本病为单纯肌肉病变，好发于青壮年。成年人如经常发作，可能与颈椎病相关一、落枕定义（２）：本病多在改变体位时，颈部肌肉突然收缩，引69临床表现（１）临床表现为颈项疼痛和活动功能障碍两方面。颈项疼痛：多见于晨起或颈部肌肉疲劳后出现颈后部、上背部疼痛、酸胀不适，以一侧为甚、或有两侧痛者、或一侧重一侧轻。疼痛部位以颈后胸锁乳突肌处最为常见，疼痛可牵至头部、上背部及上臂部。有时上肢活动时疼痛加重。临床表现（１）临床表现为颈项疼痛和活动功能障碍两方面。70临床表现（２）功能障碍：颈部活动明显受限，向患侧活动功能障碍尤为明显，不能自如地仰卧、侧偏和旋转，扭头张望时必须整个身体随之转动。临床表现（２）功能障碍：71诊断要点多有睡眠姿势不良，枕头高低软硬不适，漏风受寒、颈部肌肉疲劳过度等因素。临床表现以颈项疼痛和活动功能障碍。

颈部肌肉有触痛，肩胛骨周围有压痛，浅层肌肉如胸锁乳突肌等有条索状改变，颈部呈斜颈外观，即头颈部歪向患侧。X线拍片检查除生理曲度有改变外，一般无特殊所见。诊断要点多有睡眠姿势不良，枕头高低软硬不适，漏风受寒、颈部肌72中医辩证气血虚弱风寒湿邪强力负重中医辩证气血虚弱73腹针治疗处方：１、

中脘（深刺），２、商曲（患侧、浅刺），３、滑肉门（患侧、中刺）。腹针治疗处方：74辩证加减疼痛或活动功能障碍以一侧的颈部为主时，在患侧商曲的内上方加针。疼痛或活动功能障碍以一侧的颈、肩部为主时，在患侧商曲的内上方和外下方分别加针。疼痛或活动功能障碍以两侧的颈、肩部为主时，取下脘上（浅刺）、商曲（双侧、浅刺）、滑肉门（双侧、浅刺）。辩证加减疼痛或活动功能障碍以一侧的颈部为主时，在患侧商曲的内75二、颈部软组织急性扭伤定义：颈部软组织急性损伤是指在外力作用下，导致颈部肌肉、筋膜、肌腱等损伤而出现的一系列症状。由于颈部活动比较灵活，加之位置又较浅表，故极易受外力作用而造成急性损伤。本病在各年龄人群均可发生，但好发于从事体育活动的人群中。二、颈部软组织急性扭伤定义：颈部软组织急性损伤是指在外力作用76临床表现（１）颈部肌肉、神经等组织受外力损伤，临床表现主要有：１、

颈项部疼痛受力后突然出现，常在24-28小时以后加重，颈项强直，有沉重感，头颈部向腱侧弯曲时，可使疼痛加剧，反之，可减轻。疼痛严重时可涉及患侧肩部或肩胛骨内侧，也可循颈后到枕部，上肢也可出现牵扯性疼痛。临床表现（１）颈部肌肉、神经等组织受外力损伤，临床表现主要有77临床表现（２）１、

活动功能受限头颈部曲、伸、侧转和旋转活动均受限，左顾右盼时，头颈部和躯干需同时转动。２、

交感神经受累可出现头重、头痛、耳鸣耳聋、目眩、视物模糊等症状。临床表现（２）１、

活动功能受限78诊断要点：１、

有明显的外伤史。２、

颈项部疼痛活动功能障碍。３、

有明显的压痛点。４、

X线拍片无骨折、脱位、半脱位的情况。诊断要点：１、

有明显的外伤史。79腹针治疗处方：１、中脘（深刺）２、商曲（患侧、浅刺）３、滑肉门（中刺）４、大横（双侧、中刺）腹针治疗处方：80辩证加减活动受限患侧商曲的内上加穴，商曲的外下在商曲与滑肉门的连线上加穴。（浅刺）交感神经受累加下脘、健侧的商曲和下脘上。（浅刺）急性扭伤加水分（中刺）。辩证加减81三、颈背部筋膜纤维织炎定义：颈背部筋膜纤维织炎，是指因寒冷、潮湿、慢性劳损等原因导致的颈背部慢性疼痛为主要临床表现的一种病症，多为颈背部筋膜、肌肉组织出现水肿、渗出及纤维性变所致。三、颈背部筋膜纤维织炎定义：82颈背部筋膜纤维织炎定义（２）：本病多发于东北及华北寒冷地区和沿海气候潮湿地区，尤其是长期野外作业的各类从业人员，其发病率随着野外滞留时间的延长而成倍增长，多为慢性发病，好发于深秋、冬季和早春时节。颈背部筋膜纤维织炎定义（２）：83临床表现（１）１、

疼痛患者多主诉颈背部弥漫性疼痛，以双肩内侧及颈胸交汇处最为明显，疼痛的特点是早晨起床时较重，活动后即可缓解，夜间又因活动过度而疼痛复发、加重，休息后好转。临床表现（１）１、

疼痛84临床表现（２）１、本病的发病多有诱发因素，如夜间受凉、冒雨露湿、劳累过度等。２、双上肢活动不利，当患者向上或向前抬举上肢时，有受牵拉之僵硬感，尤以寒冷季节最为明显。临床表现（２）１、本病的发病多有诱发因素，如夜间受凉、冒雨露85诊断要点１、

多有感受风寒、久居湿地或劳累过度的病史。２、

有弥漫性疼痛，以双肩内侧及颈胸交汇处最明显，且疼痛的特点比较明显。３、

病变部位有压痛，痛点向四周放射，皮下触及结节等阳性物。４、

X线拍片显示颈椎生理曲度消失。５、

实验室检查可提供有价值的参考。诊断要点１、

多有感受风寒、久居湿地或劳累过度的病史。86腹针治疗处方：１、中脘（深刺）２、下脘（中刺）３、商曲（双侧、浅刺）４、下脘下（浅刺）５、滑肉门（双侧、中刺）６、大横（双侧、中刺）腹针治疗处方：87辩证加减疼痛较重时加水分（中刺）双上肢活动不利时加上风湿点（双侧、浅刺）辩证加减88四、颈椎病定义：颈椎病又称颈椎综合症、颈椎关节病。是由于颈椎损伤或长期劳损，或颈椎间盘及其软组织退行性变化，引起颈椎失稳，压迫或刺激颈神经根，颈部血管、颈部脊髓而出现的复杂症候群。轻者头、颈、肩臂疼痛，重者可致肢体酸软无力，甚至大小便失禁、瘫痪。四、颈椎病定义：颈椎病又称颈椎综合症、颈椎关节病。是由于颈椎89颈椎病的发病率有人调查证明，５０岁左右的人群中有２５％的人患过本病，到60岁可达50%,70岁以后几乎是100%。随着人均寿命的延长，此种以退行性变为基础的疾患必将成倍增长，本病男性发病比女性高，以C5-6为多发部位。颈椎病的发病率有人调查证明，５０岁左右的人群中有２５％的人患90临床表现由于病变部位压迫、刺激血管、神经的轻重程度不同，临床症状亦不尽一致。现在常用的简易分类法多根据患者的症状及综合症特点，看其椎管内及邻近受累组织而确定症型。临床表现由于病变部位压迫、刺激血管、神经的轻重程度不同，临床91颈型颈椎病(1)颈部酸痛胀、沉紧，僵滞不适，患者常诉说头颈不知放在什么位置好，颈部活动受限，或呈强迫体位。少数病人上肢可有短暂的感觉异常。往往晨起、过度疲劳、姿势不正及寒冷刺激后突然加剧。颈型颈椎病(1)颈部酸痛胀、沉紧，僵滞不适，患者常诉说头颈不92颈型颈椎病（２）检查可见颈部自然伸直，生理曲度减弱或消失，患节棘突间及两侧有压痛，颈部有一块或数块肌肉劳损，前曲转头试验阳性。X线拍片可显示生理曲度变直或消失，颈椎骨质增生，关节硬化，椎间隙变窄，颈椎侧弯，部分病人于侧位动力性片上可见椎间隙松动（即轻度梯形变）。颈型颈椎病（２）检查可见颈部自然伸直，生理曲度减弱或消失，患93神经根型颈椎病（１）病变在５颈椎以上者可见颈肩痛或枕痛及枕部感觉障碍。病变在５颈椎以下者可见颈部僵硬，活动受限，一侧或两侧颈、肩、臂疼痛，多向上肢放散，疼痛呈麻刺样、窜电样。或伴有酸胀感，手指麻木，肢冷，上肢发沉、无力；重者有阵发性疼痛，咳嗽，打喷嚏时加重。部分病人伴有头晕、耳鸣等症。神经根型颈椎病（１）病变在５颈椎以上者可见颈肩痛或枕痛及枕部94神经根型颈椎病（２）如前根受压为主，肌力改变较明显。如后根受压为主则感觉障碍症状较重。多两侧并存，由于感觉神经纤维的敏感性较高，而更早地表现出症状。神经根型颈椎病（２）如前根受压为主，肌力改变较明显。95神经根型颈椎病（３）检查时如系髓核突出所致者可见颈部肌肉紧张，明显的颈部疼痛，斜方肌及菱形肌有明显压痛，急性期最为明显。如因钩椎关节退变及骨质增生所致者上述诸症象较轻微。神经根型颈椎病（３）检查时如系髓核突出所致者可见颈部肌肉紧张96椎动脉型颈椎病（１）颈肩痛或枕痛，偏头痛、常因头颈部突然旋转而诱发，以颞部为剧，多呈跳痛和刺痛。一般为单侧，双侧椎动脉同时受累则两侧均可出现头痛、耳鸣、听力减退，甚或耳聋；头晕头昏，其发生或加剧多与颈部扭曲或后伸有关；记忆力减退、视力减退、视力模糊、复视及短暂的失明。椎动脉型颈椎病（１）颈肩痛或枕痛，偏头痛、常因头颈部突然旋转97椎动脉型颈椎病（２）部分病人可因头颈转动时突然感觉头昏、头痛，病人立即报头，两腿软弱无力，并跌倒。猝倒后因体位的改变而解除椎动脉的压迫，自己起来。若累及植物神经系统，可出现胃肠、心血管、呼吸症状。椎动脉型颈椎病（２）部分病人可因头颈转动时突然感觉头昏、头痛98椎动脉型颈椎病（３）X线拍片可见颈椎顺列异常，颈椎曲度改变，钩椎关节增生，梯形变，椎骨畸形等。CT扫描可见横突孔变形，受压或重叠错位。脑血流图示血供减少。椎动脉型颈椎病（３）X线拍片可见颈椎顺列异常，颈椎曲度改变，99诊断要点由于颈椎病分型较多，且临床表现又不尽一致，故诊断要点也不同。诊断要点由于颈椎病分型较多，且临床表现又不尽一致，故诊断要点100颈型颈椎病诊断要点颈、肩及枕部疼痛，并伴有相应的颈部症状。X线片显示颈椎曲度改变，动力性侧片显示轻度梯形变。除外颈部扭伤、肩关节周围炎、风湿性肌纤维织炎、神经衰弱及其它非因颈椎间盘退变所致的颈、肩部疼痛。颈型颈椎病诊断要点颈、肩及枕部疼痛，并伴有相应的颈部症状。101神经根型颈椎病诊断要点具有典型的脊神经根受压的症状，且其范围与颈脊神经所支配的区域相一致。压颈试验与上肢牵拉试验阳性。

X线片显示颈椎改变、不稳及骨刺形成等现象。临床表现与X线片上的异常所见在节段上一致。除外颈椎骨骼的其它实质性病变如结核、肿瘤等以上肢疼痛等各种疾病。神经根型颈椎病诊断要点具有典型的脊神经根受压的症状，且其范围102椎动脉型颈椎病诊断要点临床上有以眩晕为主的椎－基底动脉缺血症的表现，或猝倒病史。

X线片示锥体间关节不稳及钩椎关节骨质增生。旋颈诱发试验阳性。脑血流图可供参考。除外耳源及眼源性眩晕、神经官能症、颅内占位性病变及椎动脉进入第６颈椎以前的一段受压所引起的基底动脉供血不全。

椎动脉型颈椎病诊断要点临床上有以眩晕为主的椎－基底动脉缺血症103腹针治疗

处方：１、中脘（深刺）２、关元（深刺）３、商曲（双侧、浅刺）４、滑肉门（双侧、中刺）腹针治疗

处方：104辩证加减颈型颈椎病加：建里(浅刺)神经根型颈椎病加：商曲（内上双浅刺）５椎以上加下脘上（浅刺）５椎以下加患侧上风湿点（浅刺）椎动脉型加下脘（浅刺）头痛、头晕较重者加下脘上（浅刺）辩证加减颈型颈椎病加：建里(浅刺)105分析（１）中医认为颈椎病属于“骨痹”的范畴。多因脾肾两虚、气血不足、营卫不固、风寒湿邪乘虚而入，是一种积久而成的疾病，故临床辩证当以治病必求于本。脾主运化、主四肢、主肌肉为后天之源；肾主骨、生髓、主纳气为先天之本。分析（１）中医认为颈椎病属于“骨痹”的范畴。多因脾肾两虚、气106分析（２）人到中年、老年肾气渐衰而脾亦不健，故后天不足以补先天而致两脏俱虚。肾虚则骨不坚以致形成骨质疏松及骨质增生。脾虚则肌不健，而致肌腱、肌肉支撑无力，渐成疾患，故颈椎病与脾肾的功能失衡相关。分析（２）人到中年、老年肾气渐衰而脾亦不健，故后天不足以补先107分析（３）腹针取离、坎廓的天地针使脾肾两脏得到调整，恢复机体的稳态。取商曲以改善颈部的血液循环，取滑肉门滑利双肩关节促进肩部血液循环。并配以相应的上风湿点，上风湿外点使末梢神经的营养得到改善。分析（３）腹针取离、坎廓的天地针使脾肾两脏得到调整，恢复机体108五、肩关节周围炎

定义：简称肩周炎，又称五十肩、冻结肩、肩凝症、漏肩风、肩凝风。肩关节周围肌肉、肌腱、韧带及关节囊等软组织损伤或退行性变导致的慢性非特异性炎症。主要表现为肩关节周围疼痛和肩关节活动范围明显受限。好发于５０岁以上的人群，女性发病高于男性，约是男性的３倍，多见于体力劳动繁重者。五、肩关节周围炎

定义：109主要有两个方面：

１、

疼痛多数病例呈慢性发病，隐袭进行。在上举外展动作引起疼痛才被注意。亦有疼痛较重及进展较快者。个别患者有外伤史。疼痛可为钝痛、刀割样痛，多呈阵发性，昼轻夜重，甚至夜不能寐，不能向患侧侧卧，疼痛可反射至前臂或手部、颈、背部，肩部受到牵拉或运动时可使疼痛加剧。临床表现（１）主要有两个方面：临床表现（１）110临床表现（２）

２、功能活动受限由于关节囊及关节周围组织的粘连，长期废用而引起的肌张力降低，且喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，可使肩关节各方向的活动受限，以外展、外旋、后伸障碍最为显著。时间较长者可出现肩胛带肌萎缩，以三角肌萎缩明显。肩峰突起，上臂上举不便、后伸欠利等。临床表现（２）２、功能活动受限由于关节囊及关节周111临床表现（３）阶段分类根据不同的病理过程，可分为３个阶段急性期（初期）病期约１个月左右，亦可延续２～３个月。主要临床表现为疼痛，肩关节因疼痛引起的肌肉痉挛，韧带关节囊收缩而部分活动功能受限。肩关节本身尚可有相当的活动度。临床表现（３）阶段分类根据不同的病理过程，可分为３个阶段112临床表现（４）阶段分类粘连期（冻结期）病期２～３个月，患者疼痛症状已明显缓解。肩关节的活动功能严重受限。肩关节作外展及前曲运动时，肩胛骨随之摆动而出现“抗肩”现象，活动范围非常小。临床表现（４）阶段分类粘连期（冻结期）病期２～３个月，患者113临床表现（５）阶段分类恢复期（解冻期、缓解期）病期为发病半年至１年以上。本病的稳定期或治愈过程。经正确、及时的治疗，数周或数月内疼痛逐渐减轻、消失，肩关节的活动功能也逐步得以恢复。临床表现（５）阶段分类恢复期（解冻期、缓解期）病期为发病半年114肩关节炎的诊断（１）

１、

无外伤史，起病缓慢；少数多有明显外伤史，继发本病。２多见于５０岁前后，女性略多于男性。３、

肩部呈持续性疼痛，夜间加重，影响睡眠并向附近放射。４、

肩关节各个方向活动均受限，以外展、外旋受限程度最为明显。肩关节炎的诊断（１）

１、

无外伤史，起病缓慢；少115肩关节炎的诊断（２）压痛部位广泛，常见于结节间沟。肩峰或三角肌止点及肩胛骨内上角。肌肉萎缩，以三角肌和冈上、下肌明显。部分患者的X线片可提供参考。肩关节炎的诊断（２）压痛部位广泛，常见于结节间沟。116腹针治疗处方：１、中脘（深刺）２、商曲（中刺、健侧）３、滑肉门（浅刺、患侧）腹针治疗处方：117辩证加减根据疼痛的部位如果在结节沟，在滑肉门的外侧加三角针（同侧、浅刺）。根据疼痛的部位如果在肩峰或三角肌至肩胛骨内上角，在滑肉门的内侧加三角针（同侧、浅刺）。辩证加减根据疼痛的部位如果在结节沟，在滑肉门的外侧加三角针（118分析（１）中医认为肩周炎属于“痹症”范畴。认为多因风寒湿邪乘人劳倦、睡眠、外伤时侵入肩部，致使经络阻滞、气血不畅、经筋作用失常而发生本病。腹针治疗肩周炎，以中脘健脾以扶正，健侧的商曲通调经脉的气血，以滑肉门改善肩部的气血不畅，使疾病得到治疗。分析（１）中医认为肩周炎属于“痹症”范畴。认为多因风寒湿邪乘119分析（２）肩部的疼痛弥散、范围较大时，三角针的距离以相应增宽。肩部发冷时神阙加灸。粘连期（冻结期），肩关节活动受限在治疗的同时，应当配