妊娠期高血压疾病诊疗常规

32-34妊娠期高血压疾病诊断惯例一、妊娠期高血压：孕20周后血压》140/90mmHg,尿蛋白阴性或24小时尿蛋白定量v0.3g/L。血压测量取三次间隔6小时静息15分钟后测得的2次大于或许等于140/90mmHg可诊断。但须清除20周前或既往孕前高血压病史、肾病史及其他致使血压升高的疾病史。【监测】血压、尿蛋白的情况，注意应3天左右复查一个尿惯例，3天复查一次血惯例及凝血惯例，1周复查一次肝功、生化、心功，3天复查一次胎监，1周复查一次产科B超及脐血流，如病情出现加重则按相应的分级诊治。【治疗原则】1、终止妊娠以足月为限，如病情控制满意，可在

38-39

周左右终止妊娠。

如控制不满意，见好就收，出现危险倾向立刻结束临盆。2、如孕周小于34周，出现先兆早产表现，注意使用地塞米松促胎肺成熟，6mg肌注Q12H共4次，不主张1周后重复使用。同时使用硫酸镁控制宫缩治疗（使用方法同下重度子痫前期的硫酸镁用法）。3、如伴有羊水过少，如孕周达到足月则应注意引产，引产中严实监测血压及胎心情况，测血压的次数应加密，胎监每日最少一次，余按引产惯例。4、妊娠期高血压为妊娠期糖尿病的高危因素，除产检中孕24-28周行糖筛查外，孕周复查糖筛查，如诊断妊娠期糖尿病或本身为糖尿病归并妊娠期高血压须加用糖尿病饮食、管理和治疗，注意加强胎儿监护，胎监每日一次。5、术后或产后办理与惯例办理基真相同，注意术后好像产前可加用镇静治疗。术后3天复查一次尿惯例，术后前3天测血压同产前医嘱，超过3天可改为一般无须加用降压治疗，如血压较高，达到降压指征的收缩压达0mmHg以上和/或105mmHg或平均动脉压>140mmHg时，可加用降压药物治随访至正常或产后12周。

Bid或Qd。16疗。血压二、轻度子痫前期：孕20周后血压》140/90mmHg，尿蛋白+（最少间歇6小时的两次随机尿检尿蛋白定性+）或24小时尿蛋白定量》0.3g/L。【监测】注意诊断时须行间歇6小时尿蛋白监测至达到以上诊断尿蛋白+标准或24小时尿蛋白定量》0.3g/L为止。轻度子痫前期诊断除尿蛋白标准不同外基本与妊娠期高血压相同，但应强调医嘱方面测血压应较密，建议最少Q8h。轻度子痫前期与妊娠期高血压的区别重点在于监测，妊娠期高血压，不必强调住院治疗，但应注意歇息。但如高血压持续或恶化，或出现蛋白尿增多，则应当考虑收入院。每日应注意临床征象的发展，包括：头痛、视觉异样、上腹痛和体重增加过快，每日测体重一次，2天建议复查一个尿惯例，余监测基本同前。【治疗原则】轻度子痫前期治疗原则大概上亦与妊娠期高血压相同，医嘱基本同前，轻度子痫前期一般不建议使用解痉治疗，终止妊娠时间一般不超过36-37周。三、重度子痫前期：为孕20周后血压升高、尿蛋白较轻度子痫前期加重，尿蛋白定性++（测量方法如前，取两次间隔6小时中段尿惯例蛋白++为准）或以上，或24小时尿蛋白定量》2g/L。在诊断为子痫前期的基础上同时具以下一项则应考虑为重度子痫前期：①血压》160/110mmHg（收缩压或许舒张压其中一个达到标准）②尿蛋白尿蛋白定性++或以上，或24小时尿蛋白定量》2g/L③血肌酐〉106nmol/L④血小板v100G/L⑤微血管内凝血（血LDH升高）⑥血清ALT或AST升高⑦持续性头痛或其他神经或视觉障碍等颅内高压表现，肺水肿或低氧血症⑧持续性上腹不适⑨胎儿生长受限⑩胎盘早剥。注：如血压升高妙显伴终末器官损害表现，虽无蛋白尿，仍应考虑重度子痫前期。【监测】2天复查一个尿惯例、血惯例及凝血四项，3-5天复查一次肝功能、心功能，如病情较重应每日复查一次胎监（并无凭证证明硫酸镁肯定致使胎监基线变异减少如出现胎监基线平滑注意复查B超清除胎盘早剥可能），最少不应当超过3天，3-5天/最少一周复查一次产科B超（注意有无胎盘早剥存在及胎儿发育情况）及脐血流。1周左右复查一次肝胆脾胰及泌尿系B超。使用硫酸镁按下面硫酸镁使用监测方法监测，使用静脉降压药一定要使专心电监护监测。【治疗原则】1、终止妊娠一般以34周为主，如情况优秀而患者要求可延伸至36周；如病情较重、发病时间较早以32周为目标，但应注意促胎肺成熟治疗，须行积极治疗24-48小时后终止妊娠。2、镇静介绍使用平定，一般平定一天的用量不应超过30mg。（平定不主张静推）如平定效果欠佳，可用杜冷丁，见下子痫医嘱及治疗原则。3、如收缩压达160mmHg以上和/或105mmHg或平均动脉压>140mmHg则需应用降压药物，介绍口服药物硝苯地平片或拉贝洛尔片，静脉药物可使用拉贝洛尔、利喜定或硝酸甘油（如产后可用硝普纳，如要在产前使用硝普钠，仅用于4小时内终止妊娠者），使用静脉用的血管活性药须行持续心电监护，降压目标产前控制在140-150/90-100mmHg左右，但注意监测胎儿发育情况有无胎儿生长受限发生。硝苯地平片与硫酸镁一同使用时可出现突然性血压下降。4、解痉治疗首选硫酸镁。患有重症肌无力，心脏完全传导阻滞者忌用硫酸镁。使用前及使用中做以下检查：①膝腱反射必须存在②呼吸不少于16次/分③尿量不少于25ml/h（24小时尿量不少于600ml）。硫酸镁以1-2g/h速度静滴，一天的用量不超过30g，不介绍增加用量，晚上可用10mg平定镇静治疗。硫酸镁使用中最少3天查一次血镁浓度，如出现膝健反射、呼吸或尿量异样则随时查血镁浓度，血镁浓度在2-3mmol/L时为有效治疗浓度，3.5mmol以上为中毒浓度，达4-5mmol/L浓度时膝反射消失，达5mmol/L以上浓度时可出现呼吸抑制，然后因缺氧而致使心跳停止，甚至死亡。如发生以下情况其中一种（清除其他病变因素惹起）则考虑硫酸镁中毒：①膝腱反射消失②呼吸少于16次/分③尿量少于25ml/h（24小时尿量少于600ml）④全身肌张力显然减退⑤血镁浓度大于3mmol/L，立即便用10%葡萄糖酸钙10ml加25%葡萄糖溶液10ml迟缓静脉推注，推注时间在5-10分钟。5、扩容指征：严重低蛋白血症或严重贫血。使用：白蛋白、血浆或许全血。禁忌：①心率〉100次/分②急性心力弱竭③肺水肿6、产前利尿指征：①全身水肿②急性心力弱竭③肺水肿④血容量过多。治疗：①左心功能衰竭用速尿20mg静推②颅内压升高表现用20%甘露醇250ml静滴（半小时滴完）。7、需行剖宫产终止妊娠指征：①病情严重而宫颈不可熟，估计短时间不能经阴道临盆②应终止妊娠，但合存在产科指征，不具备阴道临盆条件③平均动脉压》140mmHg估计阴道临盆可能致使脑血管意外。【术后或产后监测】术后或产后仍有发生子痫可能，注意监测生命征，血压控制在140/90mmHg左右或以下，注意临床征象的发展，包括：头痛、视觉异常、上腹痛等变化。硫酸镁使用至产后1-2天。镇静药物在产后1-2天也可单用口服。术后第一天惯例复查血常规、尿惯例、如术前或产前凝血四项、肝功、心功、眼底检查或肝、胆、脾、胰、泌尿系统B超有异样者，在术后第1-3天须行复查，3天后重复直至结果正常，如一直尿蛋白未恢复正常要注意随访或交待内科随访。测血压方面，使用静脉用的血管活性药须行持续心电监护，使用硝苯地平控释片需3天起效，第四天可停用其他降压药物。如血压较稳定可渐改测血压Q4h、Q6h、Q8h或Bid等。如血压仍高，出院后可带硝苯地平控释片5-7天，门诊随诊复查。四、子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释，称为子痫。但往常情况下，其他疾病误诊为子痫的要比漏诊的子痫多，因为癫痫、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑囊虫病和脑动脉瘤破碎在孕晚期和产褥期可能近似子痫，要注意清除。可是，在其他原因清除从前，任何惊厥、抽搐的孕妇都应当考虑为子痫。【典型表现】全身强直-阵挛性抽搐。子痫的抽搐往常先是面部抽搐，数秒钟后，全身肌肉收缩，整个身体强直，面部歪曲，眼突出，手臂屈曲，手紧握，双腿蹬直。这个状态持续15-20s，后病人会突然张口而快速关闭，眼睑也是这样。面部其他肌肉或全身肌肉快速度地收缩、舒张。病人常会在突然闭口时咬伤舌头，口吐白沫，常有血染，并伴有面部及结膜充血。肌肉收缩舒张持续1分钟。渐渐地，肌肉的运动变小，频次减低，最后停止。【监测】子痫抽搐发生一次后往常会再次发生，轻的可能再次发生1-2次，未实时治疗的严重病例可能发生百余次。在少数情况下，惊厥-抽搐接连发生，看起来孕妇象处在惊厥持续状态。一般使用持续心电监护，使用硫酸镁监测同前。注意监测胎心变化，子痫抽搐时胎儿可出现胎心减速（严重的重度变异减速或延伸减速），但往常在3-5分钟恢复，如持续超过10分钟，应考虑其他原因：如急产或胎盘早剥。【治疗原则】1、解痉、控制抽搐：首选硫酸镁。①25%硫酸镁20ml加入25%葡萄糖液20ml静脉推注（大于5分钟），继以2g/L静脉滴注。②20%甘露醇250ml静滴（小于30分钟）。2、镇静可用平定10mg肌注或静滴（抽搐时不能使用平定，可惹起心脏骤停），6小时可重复使用。冬眠药物有助于解痉，控制子痫抽搐。介绍用法：①杜非合剂：哌替啶50mg，异丙嗪25mg肌内注射，间隔12小时可重复使用，若估计6小时内临盆者禁用。②冬眠1号：哌替啶100mg，氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg加入10%葡萄糖500ml内静注；紧迫情况下，可将1/3量加入25%葡萄糖液20ml迟缓静脉推注（大于5分钟）。余2/3量加入10%葡萄糖250ml静脉滴注。如控制仍不理想，可在气管插管的准备下行异丙酚静脉麻醉控制。3、如血压》150/105mmHg则需应用降压药物，介绍使用硝酸甘油、拉贝洛尔、利喜定（如产后可用硝普纳），基本同前重度子痫前期。4、纠正低氧血症和酸中毒：中断面罩吸氧，根据血气剖析结果赐予纠正。5、保持环境安静，防止声光刺激；吸氧，防备口舌咬伤：防备窒息；防备

坠地受伤，持续心电监护，留置尿管记录进出量。6、抽搐控制后2小时可考虑终止妊娠。对早发性性高血压

（V

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周）治疗效果较好，可酌情适合延伸孕周，但须严实监护孕妇及胎儿，提早发现心力弱竭、脑出血、肺水肿、HELLP综合征、肾功能衰竭、DIC等并发症，并积极办理。【术后或产后监测】基本同前重度子痫前期术后或产后监测，但仍应强带保持环境安静，防止声光刺激。严实监护生命征，尽量防止发生心力弱竭、脑出血、肺水肿、肾功能衰竭、DIC等并发症。五、HELLP综合征：是妊娠期高血压疾病的严重的并发症，以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，多发生于重度子痫前期患者，易出现DIC（21%）、胎盘早剥（16%）、急性肾衰（7.4%）、肺水肿（6%）肝被膜下出血（0.9%）等并发症。表现为乏力、右下腹疼痛不适及呕吐。【诊断】完全性HELLP综合征诊断标准：（1）外周血涂片见变形红细胞，网织红细胞增多，总胆红素〉20.5umol/L，乳酸脱氢酶（LDH）升高，尤其〉60OU/L,以上任何一项异常均提示溶血；（2）丙氨酸转氨酶（ALT）＞70U/L,或AST大于正常上限值2倍；（3）血小板计数V10万/uL。如具备以上三项中一项或许两项可诊断部分性HELLP综合征，如只具以上三项中一项应注意鉴识诊断，清除归并其他疾病的可能。【监测】最少每日复查一次血惯例、凝血惯例、肝功能。不超过3天复查一个尿惯例、心功能，应每日复查一次胎监（并无凭证证明硫酸镁肯定致使胎监基线变异减少如出现胎监基线平滑注意复查B超清除胎盘早剥可能），不超过3天复查一次产科B超（注意有无胎盘早剥存在及胎儿发育情况）及脐血流。不超过3天复查一次肝胆脾胰及泌尿系B超。使用硫酸镁按硫酸镁使用上述惯例监测方法监测，使用静脉降压药一定要使专心电监护监测。【治疗原则】1、应注意治疗24-48小时后赶快终止妊娠，即便V32周也应在期待治疗4日内终止妊娠，除非短时间即可阴道临盆，否则一般建议剖宫产。2、镇静、解痉、降压、扩容、利尿治疗基本同前重度子痫前期。3、血小板输注指征：血小板V2万/uL或有严重出血倾向，如瘀斑、伤口渗血、牙龈出血等，应即输注血小板一个治疗量。血小板V5万/uL时应在术前输注血小板1个治疗量，以减少术后并发症。不倡导术前无指征预防性频频输注血小板。【术后监测及治疗原则】1、产后血小板持续低或产后HELLP综合征，产后持续用地塞米松10mg静注，12h1次，共2次，此后5mg静注，12h1次至血小板》100G/L及LDH下降。2、术后监测基本同前重度子痫前期术后或产后监测。如有血惯例、凝血惯例、肝功能异样者最少1-3天复查一次直至恢复正常。附件：妊娠期高血压疾病的诊断、评估和治疗SOG指南转自中国妇产科网纲要目的：指南总结了对于妊娠期高血压疾病的高质量研究数据，并提出了合理的诊断、评估和治疗方法。凭证：所有建议的评估都采用了加拿大预防保健特别工作组的标准。第一章：诊断和分类建议：血压的测量、测量血压时患者应当取坐位，并保持上臂与心脏处于同一水平。2、选择型号合适的袖带（袖带的长度应当是上臂围的1.5倍）。3、Korotkoff氏第V音即提示舒张压。、如果一侧手臂测出的血压始终较高，应当固定这侧手臂测量血压。5、子痫前期患者能够使用水银血压计、有标准刻度的无水银血压计、或校正过的自动血压计测量血压。6、子痫前期时用自动血压计测量的血压值可能偏低，最好同时比较水银血压计或无水银血压计的测定值。7、动向血压检测（24小时家庭测量）能够检测单发性诊所（白大衣）高血压。、如果患者打算在家监测血压，应当见告其正确的血压测量方法。建议：高血压的诊断：、高血压的诊断应根据办公室或在医院血压的测量值。290mmH

、妊娠期高血压的定义是，相同手臂最少测量二次的平均舒张压。3、收缩压》140mmH的孕妇，应亲密随访其舒张压有无增高趋势。4、重度高血压定义为收缩压》160mmH或舒张压》110mmH。5、对于非重度高血压，诊断前应有持续血压测量值的记录。6、对于重度高血压，应当间隔15分钟重复测量方可确认诊断。7、单发性诊所高血压定义为：在医疗场所测定的舒张压》90mmHg而家中自测血压<135/85mmH。建议：蛋白尿的测定：1、所有怀胎妇女都应检测尿蛋白。2、在子痫前期低风险人群中，可用尿试纸筛查蛋白尿。3、如果疑诊子痫前期，不论高血压孕妇出现血压进行性上涨仍是血压正常，都应当进行更多明确蛋白尿的诊断性检查：如尿蛋白：肌酐比值或24小时尿蛋白测定。建议：显著蛋白尿的临床诊断：1、当尿试纸滴定蛋白尿》2+时应强烈思疑蛋白尿。2、蛋白尿定义为24小时尿定量》0.3g/日或在一次随机抽样的尿液样本中尿肌酐》30mg/mmol3、有关尿白蛋白：肌酐比值用以诊断尿蛋白的正确性尚无足够的研究信息。建议：妊娠期高血压疾病的分类：1、根据不同的诊断和治疗因素，妊娠期高血压疾病分为孕前存在或妊娠期。2、必须明确是否存在子痫前期，因为子痫前期与更多的不良孕产妇和围产儿结局紧密关系。3、既往有高血压病史的妇女，子痫前期的定义为：顽固性高血压、蛋白尿新出现或加剧、或伴有一种或一种以上的其他不良情况。4、妊娠期高血压妇女，子痫前期定义为：新近发生的蛋白尿、或伴有一种或一种以上的其他不良情况。5、重度子痫前期定义为：妊娠34周前发生的子痫前期，伴有严重蛋白尿、或其他一个以及一个以上的不良情况。6、应当放弃妊高症（PIH）这一术语，因为在临床实践中它的定义模糊不清。建议：妊娠期高血压疾病分类的研究1、对于从前有高血压的妇女，如果没有既往病史的记录，在妊娠早期就应当进行血清肌酐、血清钾、及尿液惯例检查。2、在从前有高血压疾病史的妇女中，是否还需进行其他基本实验室检查，取决于医务人员对于病情严重程度的其他考虑。3、对于疑诊子痫前期的孕妇，应当进行有关实验室检查。4、即便初次检查没有异样，如果思疑有子痫前期的发生风险（比如，孕产妇和/或胎儿病情发生了改变）时，建议重复行实验室检查。5、对于高血压孕妇进行多普勒子宫动脉流速测定，能够支持高血压、蛋白尿和/或不利情况的胎盘性起源的观点。、多普勒脐动脉血流测定也能够支持胎盘源性的宫内胎儿生长受限。第二章：子痫前期的预测、预防和预后建议：子痫前期的预测、在初次产前检查时，应付子痫前期的高危妇女提供产科咨询。2、对子痫前期的高危妇女应当经过多种临床和实验室方法进行风险分级。建议：低危孕妇子痫前期和并发症的预防膳食摄钙不足的妇女（<600毫克/天）建议补钙（每日最少口服1克）介绍以下有利于妊娠的方法：戒酒以减少酒精对胎儿的影响，运动保持体形，围受孕期服用含有叶酸的复合维生素来预防神经管的缺陷，戒烟预防低出生体重儿和早产。以下方法可能有用：围受孕期服用含有叶酸的复合维生素或运动。不介绍以下方法来预防子痫前期，可是可能能够预防其他孕期并发症：素的前体，或补充镁或锌。

补充前列腺不介绍以下方法：孕期限制食盐，超重的妇女孕期限制卡路里的摄入，小剂量阿司匹林，补充维生素C和,或噻嗪类利尿剂。E含

/

以下方法的介绍凭证尚不充分：有利于心脏健康的饮食，减少工作量或不含叶酸的铁剂或维生素B6。

压力，补充建议：高危孕妇子痫前期及其并发症的预防钙剂摄入少的妇女介绍补充小剂量的阿司匹林和钙，同时介绍以下已经证实有效的方法（在子痫前期低危妇女中已议论）：戒酒、围受孕期服用含叶酸的复合维生素和戒烟。从孕前后从诊断妊娠起开始（小于妊娠16周前），睡前服用小剂量阿司匹林（75-100mg/日），直至临盆。以下几点可能有益：防止孕期体重增加过快，在妊娠晚期增加在家歇息少工作量和压力。

的时间，减不介绍以下方法来预防子痫前期，虽然可能预防其他孕期并发症：前列腺素前体和补充镁。不介绍以下方法：超重妇女孕期限制热卡摄入，肥胖妇女孕期限制体重降血压药物预防子痫前期，补充维生素C和E。

增加，使用当前还没有足够凭证证明以下建议的有效性：孕期限制食盐摄入、对心脏健康的饮食；运动；肝素，即便应用于有血栓形成倾向的和/或子痫前期史的妇女；硒；大蒜；锌、维生素B6、铁剂、或许含有/不含有微量元素的复合维生素。建议：子痫前期（母胎的预后）不论在产前仍是产后建议连续监测产妇的健康状态。产前监测的频次最少每周一次，产后第一个三天内最少访视一次。建议：连续监测胎儿健康状态产前胎儿的监测必须包括多普勒脐动脉血流动力学测定。妊娠34孕周前出现妊娠期高血压的，

即便没有出现尿蛋白或许其他不良

表现，也应当亲密监测母胎并发症的发生。第三章：妊娠期高血压疾病的治疗产前治疗建议：饮食改变不介绍新法限盐饮食。以下方法介绍的有效凭证尚不充分：对于孕前有高血压的妇女限制食盐健康的饮食，对于肥胖的妇女限制热卡摄入。

摄入，心脏建议：生活方式的改变没有充分的原因介绍以下方法：运动、减少工作量、或许减少压力对于有妊娠期高血压的妇女（无子痫前期）适合在医院卧床歇息可能有家不受限制的活动相比）

帮助（与在对于住院的子痫前期的患者，并不建议绝对卧床歇息。对于其他有妊娠高血压的妇女，卧床歇息的有效凭证不充分，可是不能够根据实际情况考虑卧床歇息。建议：治疗场所重度高血压或许重度子痫前期的妇女应当住院监护。非重度子痫前期或非重度（孕前或妊娠期）高血压的妇女能够选择日间医院监护和居家监护的组合方案。建议：重度高血压（收缩压＞160mmH或舒张压》IIOmmHg的降压治疗血压应控制在收缩压＜160mmH或舒张压wIIOmmHg最初的降血压治疗应使用拉贝洛尔、硝苯地平胶囊、硝苯地平控释片或肼屈嗪。不建议使用硫酸镁作为降压药物。在血压稳定前，建议持续监测胎心。硝苯地平能够和硫酸镁同时使用。建议：非重度高血压（血压140—159mmHg/9O109mmHg的降压治疗对于没有归并症的妇女，降压药物控制血压在收缩压130—150mmHg舒张压80—105mmHg对于有归并症的妇女，抗高血压药物将血压控制在收缩压130—139mmH、g舒张压80—89mmHg在加拿大，能够选择以下药物中的一种作为初始治疗：甲基多巴、拉贝洛尔、其他B受体阻滞剂、和钙通道阻滞剂。不建议使用血管紧张素变换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂。不建议使用阿替洛尔和哌唑嗪。建议：糖皮质激素促胎肺成熟治疗1、所有在34孕周从前出现子痫前期的孕妇都应当考虑产前应用皮质激素治疗。果考虑在

2、孕周小于34周的妊娠期高血压妇女（只管没有尿蛋白或“不良情7天内终止妊娠，应在产前应用皮质激素治疗。

况”），如建议：临盆方式1、所有妊娠期高血压妇女，都能够考虑阴道临盆，除非有产科指征行剖剖宫产术。2、如果计划行阴道临盆而宫颈条件不可熟者，能够促宫颈成熟以增加阴道临盆的成功率。3、整个产程和临盆过程中应当持续抗高血压治疗，保持收缩压<160mmH和舒张压<110mmHg4、第三产程应积极使用催产素5U静滴或10U肌注，特别是伴有血小板减少或凝血障碍者。5、禁用任何麦角新碱类药物。建议：麻醉及补液1、子痫前期孕妇进入临盆室时，应通知麻醉师。2、入临盆室的所有妊娠期高血压疾病孕妇都必须检查血小板计数，可是不介绍进行血小板功能的检查。3、对于血小板计数>75*10八9儿的孕妇能够使用局域镇痛和/或麻醉,除非有凝血功能障碍、血小板浓度降低、或使用了抗血小板药物（比方阿司匹林）或抗凝剂（如肝素）。4、对于服用小剂量阿司匹林的孕妇,如果没有凝血功能障碍、血小板计数正常的话,能够使用局域麻醉。5、对于使用低分子肝素的孕妇来说,应用预防剂量12小时后、或治疗剂量24小时后局域麻醉是合适的。6、介绍早期硬膜外置导管（无禁忌症）用以镇痛。7、相比于定期静脉内液体推注,优先使用局部镇痛和/或麻醉。8、局域麻醉时,小剂量去氧肾上腺素或麻黄素能够用来防备或治疗低血压。9、如果没有反指征,行剖宫产术时能够运用下列所有麻醉方式：硬膜外、脊髓、硬膜外－脊髓结合、以及全身麻醉。10、子痫前期孕妇应减少经静脉和经口液体摄入,防备肺水肿。11、不使用惯例输液治疗少尿（<15ml/h）。12、持续少尿时,不介绍使用多巴胺和呋塞米。13、不惯例介绍中心静脉穿刺,如果中心静脉置管,应当用来监测数值变化趋势而非绝对值。14、不介绍肺动脉插管,除非有特殊的有关指征、并在特别监护的病房内进行。建议：既往有慢性高血压病史孕妇的治疗要点有慢性高血压的妇女建议孕前接受咨询。受孕前（或妊娠一经确诊）应停用血管紧张素变换酶抑制剂和血管紧张素II受体阻断剂。如果纯真性高血压妇女或虽有归并症、但很可能在12月内怀胎的妇女,需停用或许改用其他抗高血压药物,以便治疗可在妊娠期持续进行,那么最幸亏孕前进行药物调整。一旦诊断妊娠,即停用阿替洛尔在妊娠早期有很多抗高血压药物能够应用（如甲基多巴、拉贝洛尔和硝苯地平）。建议：子痫前期妇女终止妊娠时机1、重度子痫前期的孕妇必须接受产科咨询指导。2、如果孕周＜34周，重度或非重度的子痫前期都应考虑期待治疗，除非围产中心能够治疗极小早产儿。3、对于34－36孕周的非重度子痫前期孕妇，没有足够的凭证表示期待疗法有利仍是有弊。4、对于》37孕周的子痫前期孕妇，不论重度仍是非重度，都应当立刻终止妊娠。建议：硫酸镁在预防和治疗子痫中的应用1、建议硫酸镁作为子痫的一线治疗药物。2、建议重度子痫前期孕妇使用硫酸镁预防子痫发生。3、硫酸镁能够用于非重度子痫前期孕妇。4、苯妥英钠和苯二氮类药物不能用于子痫的预防和治疗，除非有硫酸镁使用禁忌或使用无效。建议：子痫前