妇产科主治医师《基础知识》试题及答案解析一

妇产科主治医师《基础知识》试题及答案解析一[单选题]1.有关软产道的组成，哪项正确？()（江南博哥）A.子宫体、子宫颈、阴道所组成的弯曲通道B.子宫下段、子宫颈、阴道及盆底软组织所组成的弯曲通道C.子宫底、子宫体、宫颈、阴道所组成的弯曲通道D.子宫体、子宫下段、宫颈、阴道所组成的弯曲通道E.宫颈、阴道及盆底软组织所组成的弯曲通道参考答案：B参考解析：软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道及盆底软组织共同组成的弯曲管道。子宫下段的形成由未孕时的子宫峡部形成，未孕时子宫峡部长约1cm，妊娠12周后逐渐伸展成为宫腔的一部分，随着妊娠的进展被逐渐拉长，至妊娠末期形成子宫下段。[单选题]2.新生儿出生后的首要处理是()。A.清理呼吸道B.刺激呼吸C.断脐D.处理脐带E.无哭声则注射呼吸兴奋剂参考答案：A参考解析：新生儿出生的处理包括：①一般处理：新生儿出生后置于辐射台上擦干、保暖；②清理呼吸道：用吸球吸去气道黏液及羊水，当确定气道通畅仍未啼哭时，可用手抚摸新生儿背部或轻拍新生儿足底，待新生儿啼哭后，即可处理脐带。因此新生儿出生后应首先清理呼吸道。[单选题]3.胎儿畸形引起羊水过少最多见的是()。A.无脑儿B.脊柱裂C.腭裂D.胎儿泌尿系统畸形E.先天性心脏病参考答案：D参考解析：胎儿结构异常以胎儿泌尿系统结构异常为主，常导致羊水过少，如Meckel-Gruber综合征、Prune-Belly综合征、胎儿肾缺如（Potter综合征）、肾小管发育不全、输尿管或尿道梗阻、膀胱外翻等引起少尿或无尿，最终导致羊水过少。[单选题]4.关于严重的胎盘早期剥离，以下哪项不正确？()A.子宫壁僵硬B.母体血压下降C.母体心率加速D.胎心的消失E.无痛性阴道出血参考答案：E参考解析：胎盘早期剥离典型临床表现是阴道流血、腹痛，可伴有子宫张力增高和子宫压痛，尤以胎盘剥离处最明显，严重时子宫呈板状，即子宫壁僵硬，压痛明显，胎心率改变或消失，甚至出现恶心、呕吐、出汗、面色苍白、脉搏细弱，即心率加速、血压下降等休克征象。因此严重胎盘早期剥离是伴疼痛的，但其特征为陈旧不凝血，但出血量往往与疼痛程度、胎盘剥离程度不一定符合。[单选题]5.下列疾病中哪项不易引起产后出血？()A.羊水过多B.妊高征C.前置胎盘D.双胎妊娠E.过期妊娠参考答案：E参考解析：产后出血最常见的原因为子宫收缩乏力，其包括：①全身因素：产妇精神过度紧张，对分娩恐惧，体质虚弱，高龄，肥胖或合并慢性全身性疾病等；②产科因素：产程延长使体力消耗过多，如前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、宫腔感染等；③子宫因素：子宫过度膨胀（如多胎妊娠、羊水过多、巨大胎儿），子宫肌壁损伤（剖宫产史、肌瘤剔除术后、产次过多等），子宫病变（子宫肌瘤、子宫畸形、子宫肌纤维变性等）；④药物因素：临产后过多使用镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂等。[单选题]6.羊水的pH值是()。A.7.0～7.5B.4.5～5.5C.5.5～6.5D.3.5～4.5E.＜3参考答案：A参考解析：羊水是指充满在羊膜腔内的液体，妊娠足月羊水略混浊、不透明，可见羊水内悬有小片状物（胎脂、胎儿脱落上皮细胞、毳毛、毛发、少量白细胞、白蛋白、尿酸盐等），羊水中含大量激素和酶，羊水比重为1.007～1.025，pH约为7.20，内含水分98%～99%，1%～2%为无机盐及有机物。[单选题]7.子宫内膜异位症的临床表现，哪项错误？()A.痛经是子宫内膜异位症的典型症状B.痛经多随局部病变加重而逐年加剧C.疼痛多位于下腹部及腰骶部D.疼痛在经期第一日最剧，以后逐渐减轻，月经干净消失E.疼痛程度与病灶大小成比例参考答案：E参考解析：ABCD四项，疼痛是子宫内膜异位症的主要症状，典型症状为继发性痛经、随局部病变加重进行性加重，疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部，有时可放射至会阴部、肛门及大腿，常于月经来潮时出现，经期第一日最剧，以后逐渐减轻，并持续至整个经期，于月经干净消失。E项，疼痛严重程度与病灶大小不一定呈正比，粘连严重的卵巢异位囊肿患者可能并无疼痛，而盆腔内小的散在病灶却可引起难以忍受的疼痛。[单选题]8.关于胎盘的气体交换功能，哪项是错误的？()A.母体的血氧浓度远远高于胎盘中血氧浓度B.脐静脉和脐动脉中PO2几乎相等C.母血中的PO2较胎儿脐动脉PO2明显高D.CO2通过绒毛间隙比O2快20倍左右E.胎盘的气体交换功能相当于胎儿的呼吸系统的功能参考答案：B参考解析：A项，母体的血氧浓度远远高于胎盘中血氧浓度，由于胎儿血红蛋白对O2亲和力强，因此能从母血中获得充分的O2。B项，脐带表面有羊膜覆盖呈灰白色，内有一条脐静脉，两条脐动脉，脐静脉的PO2高于脐动脉。C项，子宫动脉血氧分压（即母体血中的PO2）高于绒毛间隙内血PO2和胎儿脐动脉血的PO2。D项，CO2的扩散速度比O2快20倍，且胎儿血对CO2亲和力低于母血，故胎儿CO2容易通过绒毛间隙直接向母体迅速扩散。E项，母儿间O2和CO2在胎盘中以简单扩散方式进行交换，相当于胎儿呼吸系统的功能。[单选题]9.下列哪项不能用于推算孕周？()A.末次月经第一日B.早孕反应开始出现的日期C.开始感觉胎动的日期D.B超测量胎儿双顶径值E.测量宫高及腹围值参考答案：E参考解析：A项，妊娠期从末次月经的第一日开始计算，约为280日（40周）。B项，早孕反应在停经6周左右出现，症状为畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等，部分患者有情绪改变，多在停经12周左右自行消失。C项，胎动指胎儿的躯体活动，孕妇常在妊娠20周左右自觉胎动，胎动随妊娠进展逐渐增强，至妊娠32～34周达高峰，妊娠38周后逐渐减少。D项，超声检查不仅能显示胎儿数目、胎产式、胎先露、胎方位、有无胎心搏动、胎盘位置及其与宫颈内口的关系、羊水量、评估胎儿体重，还能测量胎头双顶径、头围、腹围和股骨长等多条径线，了解孕周及胎儿生长发育情况。E项，腹部检查触及增大的子宫，手测子宫底高度或尺测耻上子宫长度可估计胎儿大小及孕周，子宫底高度因孕妇的脐耻间距离、胎儿发育情况、羊水量、单胎、多胎等有差异。因此应测量宫底高度，而非子宫高度和腹围。[单选题]10.下列哪个疾病不是妊高征的好发因素？()A.贫血B.营养不良C.慢性高血压D.甲状腺功能亢进E.慢性肾炎参考答案：D参考解析：妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，该组疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫，以及慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压，严重影响母婴健康，是孕产妇和早产儿病死率升高的主要原因。ABCE四项，流行病学调查发现孕妇年龄≥40岁、子痫前期病史、抗磷脂抗体阳性、高血压、慢性肾炎、贫血、营养不良、糖尿病或遗传性血栓形成倾向、初次产检时BMI＞35kg/m2、子痫前期家族史（母亲或姐妹）、本次妊娠为多胎妊娠、首次怀孕、妊娠间隔时间≥10年以及早孕期收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg等均与子痫前期密切相关。D项，甲状腺功能亢进合并妊娠易导致甲亢危象。[单选题]11.单卵双胎中根据胚胎分裂的时间，分成不同类型，下列哪一时期形成的单卵双胎的比例最高？()A.分裂发生在桑椹期B.分裂发生在晚期囊胚C.发生在羊膜囊形成后D.发生在原始胎盘形成后E.发生在胚胎形成后参考答案：B参考解析：单卵双胎是指由一个受精卵分裂形成的双胎妊娠，分为四种类型：①双绒毛膜双羊膜囊单卵双胎，分裂发生在桑椹期（早期胚泡），相当于受精后3日内，形成两个独立的胚胎、两个羊膜囊，此种类型约占单卵双胎的30%；②单绒毛膜双羊膜囊单卵双胎：分裂发生在受精后第4～8日，即分裂发生在晚期囊胚，羊膜囊尚未形成，此种类型约占单卵双胎的68%；③单绒毛膜单羊膜囊单卵双胎：受精卵在受精后第9～13日分裂，此时羊膜囊已形成，两个胎儿共存于一个羊膜腔内，共有一个胎盘，此类型占单卵双胎的1%～2%；④联体双胎：受精卵在受精第13日后分裂，此时原始胚盘已形成，机体不能完全分裂成两个，形成不同形式的联体儿，极罕见。因此在单卵双胎中单绒毛膜双羊膜囊单卵双胎最多见，其分裂发生在晚期囊胚。[单选题]12.不是子宫韧带的是()。A.圆韧带B.阔韧带C.骨盆漏斗韧带D.主韧带E.宫骶韧带参考答案：C参考解析：子宫韧带共有4对，为阔韧带、圆韧带、主韧带、宫骶韧带。阔韧带能够限制子宫向两侧倾斜；圆韧带有维持子宫前倾位置的作用；主韧带是固定子宫颈位置、防止子宫脱垂的主要结构；宫骶韧带短厚有力，向后向上牵引子宫颈，维持子宫前倾位置。[单选题]13.下列哪项不是肩先露临床表现？()A.容易发生胎膜早破B.容易出现宫缩乏力C.对母儿危害不大D.常有脐带脱垂E.形成忽略性肩先露参考答案：C参考解析：肩先露是指胎先露部为肩。AB两项，肩先露时，子宫下段及宫颈内口很难扩张，易致宫缩乏力；对前羊膜囊压力不均又易导致胎膜早破。C项，肩先露是对母儿最不利的胎位，若不及时处理，容易造成子宫破裂，威胁母儿生命。D项，胎先露部不能有效衔接，对前羊膜囊压力不均，发生胎膜早破，可致脐带及上肢脱垂，直接增加胎儿窘迫甚至死产率。E项，随着产程进展胎肩及胸廓一部分被挤入骨盆入口，胎儿颈部进一步侧屈使胎头折向胎体腹侧，嵌顿在一侧髂窝，胎臀则嵌顿在对侧髂窝或折叠在宫腔上部，胎肩先露侧上肢脱垂入阴道，另一侧上肢脱出于阴道口外，形成对母体最不利的忽略性（嵌顿性）肩先露，直接阻碍产程进展，导致产程停滞。[单选题]14.子痫抽搐的主要原因是()。A.血尿素氮、尿酸、肌酐增高B.颅内小动脉痉挛、脑水肿C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.颅内出血参考答案：B参考解析：子痫通常是指在子痫前期的基础上发生抽搐，子痫前期的基本病理生理变化是全身小血管痉挛和血管内皮损伤，而发生抽搐的原因则在于颅内小动脉痉挛，通透性增加，脑水肿。[单选题]15.临产后，下列哪项是肛门检查的禁忌证？()A.疑有胎儿窘迫B.试产4～8小时产程进展缓慢者C.宫缩过强D.可疑有头盆不称E.疑有前置胎盘者参考答案：E参考解析：AC两项，肛门检查可以排除宫缩过强等导致胎儿窘迫的原因。B项，4～8小时产程进展缓慢者可以用肛门检查的手法试产。D项，肛门检查可以了解骨盆后部情况，协助确定胎方位，以确定头盆是否对称。E项，疑有前置胎盘者的一般处理措施为阴道流血期间减少活动量，注意休息，禁止肛门检查和不必要的阴道检查。[单选题]16.第三产程后检查胎膜、胎盘，下列哪项错误？()A.平铺胎盘，看胎盘母体面小叶有无缺损B.提起胎盘看胎膜是否完整C.胎儿面边缘有无断裂的血管D.疑有副胎盘或部分胎盘残留可手入宫腔取出E.肯定少许胎膜残留，需手入宫腔取出参考答案：E参考解析：ABCD四项，第三产程后检查胎膜、胎盘时，将胎盘铺平，先检查胎盘母体面胎盘小叶有无缺损，然后将胎盘提起，检查胎膜是否完整，再检查胎盘胎儿面边缘有无血管断裂，及时发现副胎盘，疑有副胎盘或部分胎盘残留可手入宫腔取出。E项，少许胎膜残留可以不必手取，给予子宫收缩药待其自然排出。[单选题]17.关于假骨盆的描述，错误的是()。A.位于骨盆平面以上B.为腹腔的一部分C.其前方为腹壁下部D.两侧为髂骨翼E.与产道有直接关系参考答案：E参考解析：以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界，将骨盆分为假骨盆和真骨盆两部分。假骨盆又称大骨盆，位于骨盆分界线之上，为腹腔的一部分，其前方为腹壁下部、两侧为髂骨翼，其后方为第5腰椎，假骨盆与产道无直接关系。真骨盆又称小骨盆，是胎儿娩出的骨产道。[单选题]18.下列有关正常产褥期的临床表现，错误的是()。A.体温在产后24小时内可略升高，但不超过38℃B.产后腹压降低使呼吸深慢，脉搏较慢C.生理性贫血于产后2～3周恢复D.妊娠期红细胞沉降率加快，产后1周即恢复正常E.白细胞于产褥期升高，可达20×109/L参考答案：D参考解析：A项，正常产褥期的体温可在产后24小时内略升高，一般不超过38℃，可能与产程延长致过度疲劳有关。B项，产后呼吸深慢，一般每分钟14～16次，是由于产后腹压降低，膈肌下降，由妊娠期的胸式呼吸变为胸腹式呼吸所致。C项，妊娠期出现生理性贫血，于产后2～3周恢复。D项，妊娠期红细胞沉降率增快，于产后3～4周降至正常。E项，白细胞总数于产褥早期较高，可达（15～30）×109/L，一般1～2周恢复正常。[单选题]19.孕妇骨盆外测量数值最小的是()。A.髂棘间径B.髂嵴间径C.骶耻外径D.粗隆间径E.坐骨结节间径参考答案：E参考解析：A项，髂棘间径是指孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂前上棘外缘间的距离，正常值23～26cm。B项，髂嵴间径是指孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂嵴外缘间最宽的距离，正常值25～28cm。C项，骶耻外径是指孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值18～20cm。D项，粗隆间径是指孕妇取伸腿仰卧位，测量两股粗隆外缘间的距离，正常值为28～31cm。E项，坐骨结节间径或称出口横径是指孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手抱双膝，测量两坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8.5～9.5cm。[单选题]20.关于基础体温测定，哪项不正确？()A.双向型体温提示有排卵B.高温相持续3周以上早孕的可能性大C.基础体温曲线能反映黄体功能D.基础体温测定对助孕有利E.基础体温能反映胚胎生长情况参考答案：E参考解析：A项，基础体温测定是诊断无排卵性异常子宫出血最常用的手段，无排卵性基础体温呈单相型，有排卵时呈双向型。B项，高温相持续3周以上，早期妊娠的可能性大。C型，基础体温曲线能反映黄体功能，基础体温呈双相型，但下降缓慢时，表示黄体萎缩不全。D项，基础体温可帮助判断排卵日期，起到助孕作用。E项，基础体温的高低与胚胎生长情况无关。[单选题]21.胎儿循环的特点，以下哪项不正确？()A.来自脐静脉的血进入肝、门脉和下腔静脉B.进入右心房的血是混合血C.下腔静脉血通过卵圆孔绝大部分进入左心房D.胎儿肺动脉血大部分经动脉导管流入主动脉E.胎儿上半身血液与下半身血液含氧量无差异参考答案：E参考解析：A项，来自脐静脉的血，进入胎儿体内，从肝门入肝，然后再分为两条途径，一部分与肝门静脉血液相混，经肝静脉汇入下腔静脉，另一部分经静脉导管入下腔静脉。B项，下腔静脉血是混合血，有来自脐静脉含氧量较高的血液，也有来自胎儿身体下半部含氧量较低的血液，而下腔静脉的血最终进入右心房，因此进入右心房的血是混合血。C项，卵圆孔位于左右心房之间，其开口处正对下腔静脉入口，下腔静脉进入右心房的血液绝大部分经卵圆孔进入左心房。D项，肺循环阻力较大，肺动脉血液绝大部分经动脉导管流入主动脉，仅部分血液经肺静脉进入左心房。E项，胎儿体内无纯动脉血，而是动静脉混合血，进入肝、心、头部及上肢的血液含氧量较高及营养较丰富以适应需要，注入肺及身体下半部的血液含氧量及营养相对较少。[单选题]22.有关双卵双胎的叙述，哪一项是不正确的？()A.胎儿性别可以相同，也可以不同B.胎儿血型可以相同，也可以不同C.容貌与一般的兄弟姐妹相似D.基因可以相同，也可以不同E.胎盘可以分离，也可以融合参考答案：D参考解析：双卵双胎是指两个卵子分别受精形成的双胎妊娠，两个卵子分别受精形成两个受精卵，各自的遗传基因不完全相同，故形成的两个胎儿有区别，如血型、性别不同或相同，指纹、外貌、性格类型等多种表型不同，胎盘多为两个，也可融合成一个，但血液循环各自独立，因此双卵双胎的基因不能完全相同。[单选题]23.宫颈黏液检查见羊齿状结晶提示()。A.体内无雌、孕激素B.体内有一定量的雌激素C.体内有一定量的孕激素D.体内有一定量的雄激素E.体内有一定量的hCG参考答案：B参考解析：羊齿状结晶多在月经周期第8～10天，排卵期体内雌激素水平达到高峰时出现，因此宫颈黏液检查见羊齿状结晶提示处于排卵期，体内有一定量的雌激素。[单选题]24.诊断女性生殖道淋病，取材的最佳部位是()。A.阴道口B.宫颈管C.阴道D.宫颈阴道部E.阴道穹隆参考答案：B参考解析：淋病是由淋病奈瑟菌引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病，感染主要局限于下生殖道，包括子宫颈、尿道、尿道旁腺和前庭大腺，因此在宫颈管取材最佳。[单选题]25.为预防感染，诊断性刮宫患者至少应在术后几周禁性生活及盆浴？()A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周参考答案：B参考解析：刮宫的主要并发症是出血、子宫穿孔、感染。阴道流血时间长者，常有宫腔内感染，刮宫能促使感染扩散，术前术后应给予抗生素；术中严格无菌操作；刮宫患者术后2周内禁性生活及盆浴，以防感染。[单选题]26.患者出现闭经、泌乳，必须测定下列哪一种激素？()A.LHB.hPLC.hCGD.PRLE.FSH参考答案：D参考解析：AE两项，卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）是腺垂体促性腺激素细胞分泌的糖蛋白激素，可用来鉴别闭经原因：FSH及LH水平低于正常值，提示闭经原因在腺垂体或下丘脑；FSH及LH水平均高于正常，提示病变在卵巢。BC两项，人胎盘生乳素（hPL）、人绒毛膜促性腺激素（hCG）对维持妊娠起重要作用。D项，催乳素（PRL）是腺垂体催乳素细胞分泌的一种多肽蛋白激素，受下丘脑催乳素抑制激素（主要是多巴胺）和催乳素释放激素的双重调节，闭经、不孕及月经失调者，无论有无溢乳均应测PRL，以除外高催乳素血症。[单选题]27.基础体温双相型表明()。A.有排卵B.有雄激素分泌C.生殖器感染D.子宫内膜结核E.子宫内膜发生增生期变化参考答案：A参考解析：基础体温是诊断无排卵性异常子宫出血最常用的手段，基础体温呈单相型提示无排卵，基础体温双向型提示有排卵，因此基础体温也可用根据排卵日来推算预产期。[单选题]28.输卵管通液术的手术时间通常选择在月经干净后()。A.1～3日B.15～20日C.20～25日D.3～7日E.7～15日参考答案：D参考解析：输卵管通液术是检查输卵管是否通畅的一种方法，且具有一定的治疗功效，术前准备包括：①月经干净3～7日，术前3日禁性生活；②术前半小时肌内注射阿托品0.5mg解痉；③患者排空膀胱。[单选题]29.关于盆腔炎的传播途径，下列哪项错误？()A.淋菌主要通过生殖道黏膜上行蔓延B.结核性盆腔炎主要经血循环传播C.子宫内膜感染通过淋巴管侵入盆腔组织D.产褥感染主要经淋巴系统蔓延E.放置宫内节育器后感染的主要途径是经淋巴系统蔓延参考答案：C参考解析：AC两项，淋病奈瑟菌、沙眼衣原体及葡萄球菌等常沿生殖道黏膜上行蔓延病原体侵入外阴、阴道后，或阴道内的病原体沿子宫颈黏膜、子宫内膜、输卵管黏膜，蔓延至卵巢及腹腔，是非妊娠期、非产褥期盆腔炎性疾病的主要感染途径。B项，结核菌先侵入人体的其他系统，再经血液循环感染生殖器。DE两项，链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌多经淋巴系统蔓延病原体经外阴、阴道、子宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分，是产褥感染、流产后感染及放置宫内节育器后感染的主要感染途径。[单选题]30.下列哪项与急性盆腔炎不相关？()A.宫腔内手术操作感染B.卵巢囊肿扭转C.产后或流产后感染D.经期卫生不良E.性传播疾病参考答案：B参考解析：急性盆腔炎的高危因素包括：①盆腔炎性疾病的高发年龄为15～25岁。年轻妇女容易发生盆腔炎性疾病可能与频繁性活动、子宫颈柱状上皮异位、子宫颈黏液机械防御功能较差有关；②盆腔炎性疾病多发生在性活跃期妇女，尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播疾病者；③下生殖道感染；④子宫腔内手术操作后感染；⑤性、经期卫生不良；⑥邻近器官炎症直接蔓延；⑦盆腔炎性疾病再次急性发作。[单选题]31.关于输卵管积水，下列哪项错误？()A.输卵管积脓，脓液逐渐被吸收而形成B.输卵管粘连，黏液性分泌物积聚形成C.积水输卵管向系膜侧弯曲，形似腊肠状D.积水输卵管可游离或与周围组织有膜样粘连E.双侧积水，可发生不育参考答案：B参考解析：AB两项，在输卵管炎后，或因粘连闭锁，黏膜细胞的分泌液积存于管腔内，或因输卵管炎症发生峡部及伞端粘连，阻塞后形成输卵管积脓，当管腔内的脓细胞被吸收后，最终成为水样液体，也有的液体被吸收剩下一个空壳，造影时显示出积水影。因此输卵管光粘连不闭锁，无法使黏液性分泌物积聚。CDE三项，积水输卵管向系膜侧弯曲，形似腊肠状，可游离或与周围组织有膜样粘连，当双侧输卵管积水时可发生不育。[单选题]32.女性生殖器官自然防御功能，下列哪项错误？()A.阴道的自净作用B.子宫内膜周期性脱落C.阴道前后壁紧贴D.子宫颈黏液栓E.宫颈分泌酸性黏液参考答案：E参考解析：女性生殖道的自然防御功能包括：①两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口；②由于盆底肌的作用，阴道口闭合，阴道前后壁紧贴，可防止外界污染。阴道正常微生物群尤其是乳杆菌，可抑制其他细菌生长；③子宫颈管分泌大量偏碱性黏液形成胶冻状黏液栓，成为上生殖道感染的机械屏障；④生育期妇女子宫内膜周期性剥脱；⑤输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向宫腔方向摆动以及输卵管的蠕动；⑥生殖道黏膜免疫系统。[单选题]33.细菌性阴道病的诊断标准，哪项不正确？()A.阴道分泌物均质、稀薄B.阴道pH值＞4.5C.线索细胞阳性D.阴道黏膜炎症改变显著E.加入10%KOH于阴道分泌物中产生腥臭味参考答案：D参考解析：下列4项中具备3项，即可诊断为细菌性阴道病，多数认为线索细胞阳性为必备条件：①线索细胞阳性；②匀质、稀薄、灰白色阴道分泌物，常黏附于阴道壁；③阴道分泌物pH＞4.5；④胺试验阳性即取阴道分泌物少许放在玻片上，加入10%氢氧化钾溶液1～2滴，产生烂鱼肉样腥臭气味。[单选题]34.不属于滴虫阴道炎临床表现的项目是()。A.污秽、泡沫状白带B.外阴部瘙痒C.经期之后自觉症状加重D.阴道黏膜有散在红色斑点E.小阴唇内侧附着白色膜状物参考答案：E参考解析：ABCD四项，滴虫阴道炎主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或出现灼热、疼痛、性交痛等，经期之后自觉症状加重，分泌物典型特点为稀薄脓性、泡沫状、有异味，检查见阴道黏膜充血，严重者有散在出血点，甚至宫颈有出血斑点，形成“草莓样”宫颈。E项，小阴唇内侧附着白色膜状物见于霉菌性阴道炎。[单选题]35.关于老年性阴道炎，正确的是()。A.常见于围绝经期的妇女B.阴道壁常有较深溃疡C.窥器见阴道黏膜大片出血斑D.口服尼尔雌醇有效E.局部用药前应先用碱性液体洗涤参考答案：D参考解析：A项，老年性阴道炎常见于自然绝经或人工绝经后的妇女。B项，老年性阴道炎阴道黏膜充血，有散在小出血点或点状出血斑，有时见浅表溃疡。C项，老年性阴道炎检查时见阴道皱襞消失、萎缩、菲薄，无大片出血斑。D项，治疗原则为补充雌激素，因此口服尼尔雌醇有效。E项，局部用药时，对阴道局部干涩明显者，可应用润滑剂，而用碱性液体洗涤会破坏阴道内的酸碱平衡。[单选题]36.有关前庭大腺，哪项不正确？()A.前庭大腺又称巴氏腺B.位于大阴唇后部C.腺管细长约4～5cmD.开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内E.正常情况下，不能触及此腺参考答案：C参考解析：前庭大腺，又称为巴氏腺，位于大阴唇后部，被球海绵体肌覆盖，如黄豆大，左右各一，腺管细长（1～2cm），向内侧开口于阴道前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。性兴奋时，分泌黏液起润滑作用。正常情况下不能触及此腺，若腺管口闭塞，可形成前庭大腺囊肿，则能触及并看到；若伴有感染，可形成脓肿。[单选题]37.有关子宫动脉的描述，错误的是()。A.是髂内动脉前干的分支B.约距宫颈内口处水平与输尿管交叉C.在宫颈阴道部分为上、下两支D.子宫动脉的上支可营养子宫体、卵巢和输卵管E.子宫动脉的下支可营养子宫颈和阴道上部参考答案：C参考解析：子宫动脉为髂内动脉前干分支，在腹膜后沿骨盆侧壁向下向前行，经阔韧带基底部、宫旁组织到达子宫外侧，相当于子宫颈内口水平约2cm处，横跨输尿管至子宫侧缘，此后分为上下两支：上支较粗，沿宫体侧缘迂曲上行，称为子宫体支，营养子宫体、卵巢和输卵管；下支较细，分布于子宫颈及阴道上段，可营养子宫颈和阴道上部。[单选题]38.哪一项与中骨盆狭窄无关？()A.骨盆侧壁倾斜度B.坐骨切迹C.骶尾关节D.坐骨棘间径E.骶骨曲度参考答案：C参考解析：AE两项，骨盆侧壁倾斜度、骶骨曲度直接影响中骨盆的狭窄程度。BD两项，通过测定坐骨棘间径、出口后矢状径、耻骨弓角度、坐骨棘凸出程度及坐骨切迹宽度，间接判断中骨盆狭窄程度。E项，骶尾关节与骨盆出口平面有关。[单选题]39.下列哪项不属女性青春期第二性征？()A.乳房发育，丰满B.出现阴毛和腋毛C.肩胸皮下脂肪增多，呈现女性特有体态D.骨盆前后径发育大于横径E.音调变高参考答案：D参考解析：女性其他特有的性征即第二性征包括音调变高、乳房发育、阴毛及腋毛分布、骨盆横径发育大于前后径，以及胸、肩部皮下脂肪增多等，这些变化呈现女性特征。[单选题]40.女性一生中哪阶段最易发生骨折？()A.儿童期B.青春期C.性成熟期D.围绝经期E.老年期参考答案：E参考解析：一般60岁以后妇女机体逐渐老化进入老年期，此期卵巢功能已完全衰竭，雌激素水平低落，不足以维持女性第二性征，生殖器进一步萎缩老化，骨代谢失常引起骨质疏松，易发生骨折。[单选题]41.在以下哪个阶段卵巢皮质内开始有大量密集成群的原始卵泡出现()。A.新生儿期B.儿童期C.青春期D.更年期E.老年期参考答案：B参考解析：在儿童后期（约8岁之后），下丘脑促性腺激素释放激素抑制状态解除，卵巢内的卵泡受垂体促性腺激素的影响有一定发育并分泌性激素，但仍达不到成熟阶段，卵巢皮质内开始有大量密集成群的原始卵泡。[单选题]42.下列哪项是雌激素的生理作用？()A.兴奋下丘脑体温调节中枢，使体温升高B.促使水与钠的排泄C.促使宫颈黏液分泌增加，易拉丝状D.使阴道上皮细胞脱落加快E.对下丘脑有负反馈作用，无正反馈作用参考答案：C参考解析：ABD三项，孕激素可兴奋下丘脑体温调节中枢，使体温升高；促使水与钠的排泄；使阴道上皮细胞脱落加快。C项，雌激素的生理作用包括：①促进子宫肌细胞增生和肥大，使肌层增厚；增进血运，促使和维持子宫发育；增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性；②使子宫内膜腺体和间质增生、修复；③使宫颈口松弛、扩张，宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄，富有弹性，易拉成丝状；④促进输卵管肌层发育及上皮的分泌活动，并可加强输卵管肌节律性收缩的振幅；⑤使阴道上皮细胞增生和角化，黏膜变厚，并增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境；⑥使阴唇发育、丰满、色素加深；⑦促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色，促进其他第二性征的发育；⑧协同FSH促进卵泡发育；⑨通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节，控制促性腺激素的分泌；⑩促进水钠潴留；促进肝脏高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成，降低循环中胆固醇水平；维持和促进骨基质代谢。E项，雌激素对下丘脑均有正负反馈作用，孕激素只有负反馈作用。[单选题]43.关于子宫内膜的变化，哪项错误？()A.子宫内膜有功能层和基底层B.功能层受卵巢激素影响呈周期性变化C.基底层是孕卵种植的部位D.雌激素使子宫内膜呈增生期变化E.孕激素使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜参考答案：C参考解析：ABC三项，宫内膜从形态学上可分为功能层和基底层，子宫内膜功能层是胚胎植入的部位，受卵巢激素变化的调节，具有周期性增殖、分泌和脱落性变化；基底层靠近肌层，不受卵巢激素的周期性调节，不发生剥脱，在月经后再生并修复子宫内膜创面，重新形成子宫内膜功能层。D项，在雌激素作用下，内膜表面上皮、腺体、间质、血管均呈增殖性变化，称增殖期。E项，在孕激素作用下，子宫内膜由增生期转化为分泌期。[单选题]44.关于宫颈鳞状上皮化生，以下哪一项是不正确的？()A.移行带腺上皮下的储备细胞增生，转化为鳞状上皮B.鳞状上皮化生是癌前病变C.上皮细胞易变成癌细胞D.上皮细胞重度异型性E.上皮细胞排列和极性稍紊乱参考答案：A参考解析：A项，鳞状上皮化生是指暴露于子宫颈阴道部的柱状上皮受阴道酸性影响，柱状上皮下未分化储备细胞开始增殖，并逐渐转化为鳞状上皮，继之柱状上皮脱落，被复层鳞状细胞所替代。BCDE四项，宫颈鳞状上皮化生时，上皮细胞重度异性，排列和极性稍紊乱，易变成癌细胞，其为一种癌前病变。[单选题]45.宫颈癌的好发部位是()。A.宫颈鳞状上皮部位B.宫颈管柱状上皮部位C.宫颈鳞柱状上皮交界处D.宫颈管腺上皮处E.宫颈阴道部鳞状上皮参考答案：C参考解析：转化区也称为移行带，因其位于子宫颈鳞状上皮与柱状上皮交界处，又称为鳞柱状交界处，在此处成熟的化生鳞状上皮对致癌物的刺激相对不敏感，但未成熟的化生鳞状上皮却代谢活跃，在人乳关瘤病毒等的作用下，已形成子宫颈上皮内瘤变，后发展为宫颈癌。[单选题]46.子宫肉瘤的病理类型下列哪项最多见？()A.平滑肌肉瘤B.低度恶性子宫内膜间质肉瘤C.高度恶性子宫内膜间质肉瘤D.恶性苗勒管混合瘤E.子宫淋巴瘤参考答案：A参考解析：原发性平滑肌肉瘤是指由具有平滑肌分化的细胞组成的恶性肿瘤，是子宫最常见的恶性间叶性肿瘤，发自子宫肌层或肌壁问血管壁的平滑肌组织。[单选题]47.下列哪项不属于外阴上皮内瘤样病变？()A.外阴鳞状上皮细胞增生B.外阴鳞状上皮轻度不典型增生C.外阴鳞状上皮中度不典型增生D.外阴鳞状上皮重度不典型增生E.原位癌参考答案：A参考解析：外阴鳞状上皮内病变分为：①低级别鳞状上皮内病变，以往称为轻度不典型增生、扁平湿疣、不典型挖空细胞等；②高级别鳞状上皮内病变，包括以往所称中度不典型增生、重度不典型增生、原位癌、鲍文病、鲍文样不典型增生等；③分化型外阴上皮内瘤变。[单选题]48.子宫肌瘤最常见的变性是()。A.红色变B.囊性变C.玻璃样变D.肉瘤变E.钙化参考答案：C参考解析：A项，红色变性多见于妊娠期或产褥期，为子宫肌瘤的一种特殊类型坏死。B项，囊性变是子宫肌瘤玻璃样变继续发展，肌细胞坏死液化即可发生囊性变。C项，玻璃样变又称透明变性，是子宫肌瘤最常见的变性，肌瘤剖面漩涡状结构消失，由均匀透明样物质取代，镜下见病变区肌细胞消失，为均匀透明无结构区。D项，肉瘤样变较少见，仅为0.4%～0.8%，多见于绝经后子宫肌瘤伴疼痛和出血的患者。E项，钙化，多见于蒂部细小、血供不足的浆膜下肌瘤以及绝经后妇女的肌瘤。[单选题]49.最容易发生扭转的卵巢肿瘤是()。A.黏液性囊腺瘤B.无性细胞瘤C.成熟畸胎瘤D.浆液性囊腺瘤E.纤维瘤参考答案：C参考解析：卵巢肿瘤蒂扭转为常见的妇科急腹症，约10%卵巢肿瘤可发生蒂扭转，好发于瘤蒂较长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤，如成熟畸胎瘤，常在体位突然改变，或妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变时发生蒂扭转。[单选题]50.下列哪项不是功血的诱因？()A.营养不良B.过度劳累C.精神紧张D.过剧运动E.子宫肌瘤参考答案：E参考解析：当机体受内部和外界各种因素，如精神紧张、营养不良、代谢紊乱、慢性疾病、环境及气候骤变、饮食紊乱、过度运动、酗酒以及其他药物等影响时，可通过大脑皮层和中枢神经系统，引起下丘脑-垂体-卵巢轴功能调节或靶器官效应异常而导致月经失调，诱发功能失调性子宫出血（功血）。[单选题]51.下列哪项不符合多囊卵巢综合征的特征？()A.雄激素水平升高B.雌酮水平升高C.LH水平升高D.胰岛素水平升高E.孕激素水平升高参考答案：E参考解析：多囊卵巢综合征时，血清雄激素水平升高，睾酮水平通常不超过正常范围上限2倍，雄烯二酮常升高，脱氢表雄酮、硫酸脱氢表雄酮正常或轻度升高；血清雌激素水平升高，雌酮（E1）升高，雌二醇（E2）正常或轻度升高；血清FSH（卵泡刺激素）正常或偏低，LH（黄体生成素）升高；胰岛素水平可升高；孕激素水平降低。[单选题]52.子宫以外的子宫内膜异位症病变，最常见的部位为()。A.壁层腹膜B.盆腔腹膜C.卵巢D.直肠子宫陷凹E.宫骶韧带参考答案：C参考解析：子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外的部位时，称为子宫内膜异位症，异位内膜可侵犯全身任何部位，如脐、膀胱、肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺，甚至手臂、大腿等处，但绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜，以卵巢最常见。[单选题]53.子宫脱垂最主要的病因是()。A.先天性发育异常B.产伤C.雌激素缺乏D.营养不良E.慢性腹压增加参考答案：B参考解析：子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外，其最主要的病因是妊娠、分娩，特别是产钳或胎吸下困难的阴道分娩，盆腔筋膜、韧带和肌肉可能因过度牵拉而被削弱其支撑力量导致子宫脱垂。[单选题]54.输卵管阻塞造成不孕与下列哪项无关？()A.阑尾炎B.盆腔炎C.先天性输卵管发育不全D.结核性腹膜炎E.结肠炎参考答案：E参考解析：AD两项，阑尾炎、结核性腹膜炎严重时可造成盆腔炎导致输卵管阻塞，最终导致不孕。BC两项，输卵管阻塞造成不孕的原因包括：①输卵管病变、盆腔粘连、盆腔炎症及其后遗症，包括盆腔炎症（淋病奈瑟菌、结核分枝杆菌和沙眼衣原体等感染）及盆腔手术后粘连导致的输卵管梗阻、周围粘连、积水和功能受损等；②先天发育畸形：包括米勒管畸形，如纵隔子宫、双角子宫和双子宫、先天性输卵管发育异常等。E项，结肠炎不会导致输卵管阻塞。[单选题]55.引起女性不孕最常见的原因是()。A.排卵障碍B.子宫内膜因素C.宫颈因素D.输卵管因素E.免疫因素参考答案：D参考解析：女性无避孕性生活至少12个月而未孕称为不孕症，盆腔因素是我国女性不孕症，特别是继发性不孕症最主要的原因，约占全部不孕因素的35%，其中又以输卵管因素最常见。[单选题]56.胎盘早剥出血发生在哪个部位？()A.底蜕膜B.包蜕膜C.绒毛膜D.胎盘边缘血窦E.子宫螺旋动脉参考答案：A参考解析：胎盘早剥指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，发病率约为1%，主要为底蜕膜出血、形成血肿，使该处胎盘自子宫壁剥离。[单选题]57.关于口服避孕药的避孕原理，正确的是()。A.雌激素增加宫颈黏液黏稠度B.孕激素干扰雌激素效应，子宫内膜增殖反应受抑制C.促进垂体FSH、LH分泌D.使受精卵移动速度与子宫内膜发育不一致E.雌激素量少，子宫内膜腺体发育不良参考答案：B参考解析：口服避孕药的作用机制：①避孕药中雌、孕激素负反馈抑制下丘脑释放GnRH，从而抑制垂体分泌FSH和LH，同时直接影响垂体对GnRH的反应，不出现排卵前LH峰，排卵受到抑制；②孕激素使宫颈黏液量减少，黏稠度增加，拉丝度降低，不利于精子穿透；③避孕药抑制子宫内膜增殖变化，使子宫内膜与胚胎发育不同步，不适于受精卵着床；④在雌、孕激素作用下，输卵管上皮纤毛功能、肌肉节段运动和输卵管液体分泌均受到影响，改变受精卵在输卵管内正常运动，干扰受精卵着床。A项，避孕药中孕激素使宫颈黏液量减少。C项，避孕药抑制FSH、LH分泌。D项，避孕药使子宫内膜与胚胎发育不同步。E项，孕药抑制子宫内膜增殖变化，而非导致子宫内膜腺体发育不良。[单选题]58.关于宫内节育器的避孕原理，错误的是()。A.激活纤溶酶原，纤溶活性增强，囊胚溶解吸收B.引起子宫内膜无菌性炎性反应C.改变阴道酸碱度D.损伤子宫内膜产生前列腺素E.抗受精卵着床参考答案：C参考解析：宫内节育器的避孕机制：①宫内节育器由于压迫局部发生炎症反应，炎性细胞对胚胎有毒性作用，同时产生大量巨噬细胞覆盖于子宫内膜，影响受精卵着床，并能吞噬精子及影响胚胎发育；②铜离子具有使精子头尾分离的毒性作用，使精子不能获能；③长期异物刺激导致子宫内膜损伤及慢性炎症反应，产生前列腺素，改变输卵管蠕动，使受精卵运行速度与子宫内膜发育不同步，受精卵着床受阻；④子宫内膜受压缺血及吞噬细胞的作用，激活纤溶酶原，局部纤溶酶活性增强，致使囊胚溶解吸收；⑤铜离子进入细胞，影响锌酶系统如碱性磷酸酶和碳酸酐酶，阻碍受精卵着床及胚胎发育，并影响糖原代谢、雌激素摄入及DNA合成，使内膜细胞代谢受到干扰，使受精卵着床及囊胚发育受到影响。C项，宫内节育器无法改变阴道酸碱度。[单选题]59.有关药物流产，下列哪项是错误的？()A.目前最常用的药物是单独使用米非司酮B.米非司酮与前列腺素配伍协同作用C.米非司酮具有轻度抗雌激素特性D.米非司酮可与孕激素受体结合E.米索前列醇有促排胎作用参考答案：A参考解析：药物流产是用药物而非手术终止早孕的一种避孕失败的补救措施，目前临床应用的药物为米非司酮和米索前列醇，米非司酮是一种类固醇类的抗孕激素制剂，具有抗雌孕激素及抗糖皮质激素作用，它可与孕激素受体结合；米索前列醇是前列腺素类似物，具有子宫兴奋和宫颈软化作用，可促进排胎。两者配伍应用终止早孕完全流产率达90%以上。A项，应将米非司酮与前列腺素配伍协同作用，而非单用米非司酮。[单选题]60.关于围绝经期保健，不正确的是()。A.绝经后出血应及时就诊B.定期体检C.防治围绝经期综合征D.重视蛋白质、维生素、微量元素的摄入E.如无自觉症状，不必保健参考答案：E参考解析：围绝经期保健内容有：①合理安排生活，重视蛋白质、维生素及微量元素的摄人，保持心情舒畅，注意锻炼身体；②保持外阴部清洁，预防萎缩的生殖器发生感染；防治绝经过渡期月经失调，重视绝经后阴道流血；③体内支持组织及韧带松弛，容易发生子宫脱垂及压力性尿失禁，应行肛提肌锻炼，加强盆底组织的支持力；④此期是妇科肿瘤的好发年龄，应每年定期体检；⑤在医师指导下，采用激素补充治疗、补充钙剂等方法防治绝经综合征、骨质疏松、心血管疾病等发生；⑥虽然此期生育能力下降，仍应避孕至月经停止12个月以后。[单选题]61.下列哪种情况下应用腹腔镜检查是错误的？()A.生殖器发育异常B.子宫内膜异位症C.异位妊娠D.有手术史严重粘连者E.浆膜下子宫肌瘤参考答案：D参考解析：腹腔镜检查的绝对禁忌证：①严重的心脑血管疾病及肺功能不全；②严重的凝血功能障碍；③绞窄性肠梗阻；④大的腹壁疝或膈疝；⑤腹腔内大出血。腹腔镜检查的相对禁忌证：①盆腔肿块过大；②妊娠＞16周；③腹腔内广泛粘连；④晚期或广泛转移的妇科恶性肿瘤。[单选题]62.子宫镜检查不适于下列哪种情况？()A.寻找不孕症的宫腔内原因B.宫腔内节育器残留C.行子宫内膜切除D.探查子宫异常出血的原因E.急性子宫内膜炎参考答案：E参考解析：子宫镜检查的适应证：①异常子宫出血；②可疑宫腔粘连及畸形；③可疑妊娠物残留；④影像学检查提示宫腔内占位病变；⑤原因不明的不孕或反复流产；⑥宫内节育器异常；⑦宫腔内异物；⑧宫腔镜术后相关评估。子宫镜手术适应证：①子宫内膜息肉；②子宫黏膜下肌瘤及部分影响宫腔形态的肌壁问肌瘤；③宫腔粘连；④纵隔子宫；⑤子宫内膜切除；⑥宫腔内异物取出，如嵌顿节育器及流产残留物等；⑦宫腔镜引导下输卵管插管通液、注药及绝育术。[单选题]63.晚期妊娠羊水代谢主要途径，哪项正确？()A.母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液B.胎儿脐带对水分的吸收运输C.胎儿尿液排出和吞咽羊水D.胎肺吸收大量羊水E.体液经胎儿皮肤渗入羊膜腔参考答案：C参考解析：A项，母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液为妊娠早期羊水的主要代谢途径。BE两项，羊膜、脐带及胎儿皮肤渗出液体，但量少。C项，自妊娠后半期开始胎儿排尿是羊水的主要来源，胎儿吞咽是羊水吸收的主要方式，近足月时每日可吞咽500～700mL液体。D项，妊娠晚期胎肺参与羊水的生成，每日大约350mL液体从肺泡分泌至羊膜腔，因此胎肺并不是吸收大量羊水。[单选题]64.葡萄胎清宫术后hCG的消退规律，下列哪项错误？()A.葡萄胎清宫术后hCG消退规律，对预测预后极为重要B.葡萄胎清宫术后8周hCG降至不可测出水平C.降至正常水平的最长时间不超过12～14周D.葡萄胎完全排空后6个月hCG仍为阳性，为持续葡萄胎E.hCG转阴后，又短时间明显上升，侵蚀性葡萄胎的可能性大参考答案：D参考解析：ABCE四项，在正常情况下，葡萄胎排空后血清hCG逐渐下降，首次降至正常的平均时间大约9周，最长不超过14周，若葡萄胎排空后hCG持续异常要考虑妊娠滋养细胞肿瘤，葡萄胎清宫术后hCG消退规律，对预测预后极为重要。D项，葡萄胎完全排空后hCG水平持续异常达6个月或更长，应诊断为妊娠滋养细胞肿瘤。[单选题]65.34岁，已婚，习惯性流产，每次自然流产均发生于妊娠6个月左右，最常见的原因可能为()。A.子宫颈内口功能不全B.受精卵发育异常C.卵巢发育异常D.黄体功能不全E.合并内科疾患参考答案：A参考解析：患者习惯性流产且每次自然流产均发生于妊娠6个月左右，可诊断患者为复发性流产且为晚期流产。复发性流产大多数为早期流产，少数为晚期流产，晚期复发性流产常见原因为子宫解剖异常、自身免疫异常、血栓前状态等。[单选题]66.女性，25岁，初产妇，孕36周，孕期检查正常，2周来皮肤黄，食欲好，皮肤瘙痒，检查血胆红素3mg/dL，ALT正常，血胆酸明显升高，血压120/80mmHg，下列哪项可能性大？()A.妊娠高血压综合征B.急性传染性肝炎C.妊娠期胆汁淤积症D.原发性妊娠急性脂肪肝E.药物性肝炎参考答案：C参考解析：患者妊娠晚期出现皮肤瘙痒、黄疸，血胆红素3mg/dL，血胆酸明显升高，可诊断患者为妊娠期胆汁淤积症。A项，妊娠高血压综合征是妊娠与血压升高并存的一组疾病，而患者血压正常，因此不符合。B项，急性传染性肝炎时血清ALT应升高，而患者ALT正常，因此不符合。D项，原发性妊娠急性脂肪肝症状多发于妊娠晚期，表现为持续的消化道症状，如恶心、呕吐，可伴有不同程度的厌食、疲倦、上腹痛、进行性黄疸等。患者临床表现不符合此诊断。E项，药物性肝炎应有药物使用史，患者病史与此诊断不符合。[单选题]67.患者诉阴道外有肿物脱出半年，查宫颈已脱出至阴道口外，宫体在阴道内，双附件无异常，诊断为()。A.子宫脱垂Ⅰ度轻B.子宫脱垂Ⅰ度重C.子宫脱垂Ⅱ度轻D.子宫脱垂Ⅱ度重E.子宫脱垂Ⅲ度参考答案：C参考解析：子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外，子宫脱垂分为3度：①Ⅰ度轻型：宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘；重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈；②Ⅱ度轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内；重型：部分宫体脱出阴道口；③Ⅲ度宫颈与宫体全部脱出阴道口外。共享题干题女性，28岁，已婚，因外阴肿痛1周就诊。妇科检查：外阴左侧红肿，大阴唇下部有约直径3cm的囊性包块，压痛。[单选题]1.该患者最可能的诊断是()。A.前庭大腺脓肿B.前庭大腺囊肿C.外阴癌D.外阴淋巴结肿大E.阴道囊肿参考答案：A参考解析：患者外阴肿痛，阴唇下部有约直径3cm的囊性包块且有压痛，可诊断为前庭大腺脓肿。B项，前庭大腺囊肿，若囊肿小且无急性感染，患者一般无自觉症状，往往于妇科检查时方被发现，若囊肿大，可感到外阴坠胀或性交不适，检查见患侧阴道前庭窝外侧肿大，在外阴部后下方可触及无痛性囊性肿物，多呈圆形、边界清楚。患者病史与此诊断不符合。C项，外阴癌常见于绝经后女性，与患者年龄不符合。D项，淋巴结肿大时不会触及囊性包块，因此排除此诊断。E项，阴道囊肿引起性交困难或性交疼痛而无压痛，因此排除此诊断。[单选题]2.最佳处理方案是()。A.静脉应用抗生素B.高锰酸钾坐浴C.观察D.物理治疗E.应用抗生素后，切开引流加造口术参考答案：E参考解析：急性炎症发作时，需保持局部清洁，可取前庭大腺开口处分泌物作细菌培养，确定病原体，常选择使用喹诺酮或头孢菌素与甲硝唑联合抗感染，前庭大腺脓肿需尽早切开引流，以缓解疼痛，原则上在内侧黏膜面切开，并放置引流条。女，49岁，外阴奇痒近5年，患病早期，外阴皮肤暗红，角化过度呈白色，以后逐渐增厚，皮肤纹理突出。[单选题]3.该病可能为()。A.外阴鳞状上皮细胞增生B.外阴硬化性苔藓C.外阴白癜风D.外阴白化病E.念珠菌阴道炎参考答案：A参考解析：患者外阴瘙痒且外阴皮肤由暗红，角化过度呈白色进展为增厚，皮肤纹理突出，可诊断为外阴鳞状上皮细胞增生。B项，外阴硬化性苔藓早期皮肤红肿，出现粉红、象牙白色或有光泽的多角形小丘疹，丘疹融合成片后呈紫癜状，与患者病史不符合，故排除此诊断。C项，外阴白癜风表现为外阴大小不等、形态不一、单发或多发的白色斑片区，外阴白色区周围皮肤往往有色素沉着，与患者病史不符合，故排除此诊断。D项，外阴白化病表现为淡黄色阴毛，外阴、大阴唇皮肤呈乳白色或粉红色，小阴唇、阴道黏膜色鲜红，与患者病史不符合，故排除此诊断。E项，念珠菌阴道炎典型症状是外阴瘙痒且有白带，白带一般很稠，呈豆渣样或乳凝块状，与患者病史不符合，故排除此诊断。[单选题]4.确诊方法为()。A.阴道镜检查B.碘试验C.刮片细胞学检查D.活组织病理检查E.细菌学检查参考答案：D参考解析：确诊外阴鳞状上皮细胞增生需依据病理学检查，对任何可疑病灶应作多点活组织病理检查，也可在阴道镜下定点活检。[单选题]5.治疗首选方法为()。A.无须治疗B.皮质激素局部外用C.雄激素局部外用D.雌激素局部外用E.手术治疗参考答案：B参考解析：外阴鳞状上皮细胞增生以往称之为增生性营养不良，治疗时使用皮质激素局部外用，并且注意外阴清洁。29岁，初产妇，孕35周，浮肿4周，血压升高3天伴有尿蛋白（＋），ALT和AKP轻度增高，无胃肠道症状。[单选题]6.首先应考虑的诊断为()。A.急性肝炎B.妊娠期胆汁淤积症C.妊娠期急性脂肪肝D.妊高症肝损害E.药物性肝炎参考答案：D参考解析：初产妇血压升高伴尿蛋白（＋），ALT和AKP轻度增高，首先应考虑妊高症肝损害。ABCE四项，急性传染性肝炎、妊娠期胆汁淤积症、妊娠期急性脂肪肝、药物性肝炎时均不会出现血压升高以及尿蛋白（＋），因此排除这些诊断。[单选题]7.治疗原则以哪项为主()。A.解痉、降压、适时终止妊娠B.保肝治疗C.抗感染D.无特殊处理E.利尿消肿参考答案：A参考解析：妊高征肝损害治疗目的是控制病情、延长孕周、尽可能保障母儿安全，治疗原则主要为降压、解痉、镇静等；密切监测母儿情况；适时终止妊娠是最有效的处理措施。女，28岁，有脓性白带10天，查体发现宫颈充血、水肿，有脓性分泌物从宫颈管流出，宫颈触痛，子宫体双附件无明显压痛，有多个性伴侣。[单选题]8.该患者最可能的诊断是()。A.急性输卵管炎B.急性盆腔结缔组织炎C.急性宫颈炎D.急性阴道炎E.慢性宫颈炎参考答案：C参考解析：患者有多个性伴侣史，有脓性白带，宫颈充血、水肿，有脓性分泌物，宫颈触痛，可诊断为急性宫颈炎。A项，急性输卵管炎的宫颈有举痛，子宫一侧或两侧有触痛，有时可能触到肿大的输卵管，与患者病史不符合，故排除。B项，急性盆腔结缔组织炎有宫颈举痛或者子宫压痛或者附件压痛，与患者病史不符合，故排除。D项，急性阴道炎以白带的性状发生改变以及外阴瘙痒灼痛为主要临床特点，与患者病史不符合，故排除。E性，慢性宫颈炎病程长，多无症状，与患者病史不符合，故排除。[单选题]9.关于该病的治疗，以下哪项不正确？()A.行宫颈分泌物染色或培养，明确病原体B.针对病原体治疗C.治疗应及时、足量、规范和彻底D.应同时治疗性伴侣E.对有并发症的患者，以单次大剂量抗生素治疗参考答案：E参考解析：ABCD四项，治疗急性宫颈炎时，应行宫颈分泌物染色或培养，明确病原体，选择合适的抗生素及时、足量、规范和彻底针对病原体治疗，同时应治疗性伴侣。E项，单纯急性淋病奈瑟菌性子宫颈炎应主张大剂量、单次给药，有并发症的患者应同时治疗并发症。25岁，G3P0，宫内孕34周，皮肤瘙痒、发黄4天，一般情况好，产科检查无明显异常。其姐姐怀孕时也曾出现类似症状。[单选题]10.该患者最可能的诊断是()。A.急性肝炎B.药物性肝损害C.妊娠期肝内胆汁淤积症D.妊娠期急性脂肪肝E.妊高症肝损害参考答案：C参考解析：患者孕晚期，皮肤瘙痒、发黄且有家族史，因此患者最可能为妊娠期肝内胆汁淤积症。A项，急性肝炎时患者无皮肤瘙痒的症状，因此排除。B项，药物性肝损害常有使用药物史，因此排除。D项，原发性妊娠急性脂肪肝症状多发于妊娠晚期，表现为持续的消化道症状，如恶心、呕吐，可伴有不同程度的厌食、疲倦、上腹痛、进行性黄疸等。患者临床表现不符合此诊断。E项，妊高症肝损害，患者应有高血压症状，因此排除。[单选题]11.确定本病最有价值的检查项目是()。A.血红蛋白B.白细胞C.血小板D.谷丙转氨酶E.血胆汁酸参考答案：E参考解析：血清总胆汁酸（TBA）测定是诊断妊娠期肝内胆汁淤积症的最主要实验证据，也是监测病情及治疗效果的重要指标，空腹血清TBA≥10μmol/L伴皮肤瘙痒是诊断妊娠期肝内胆汁淤积症的主要依据。[单选题]12.处理原则是()。A.立即引产B.立即剖宫产C.立即利凡诺引产D.积极治疗后终止妊娠E.期待疗法参考答案：D参考解析：妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗目标是缓解瘙痒症状，改善肝功能，降低血胆汁酸水平，延长孕周，寻找时机终止妊娠。[单选题]13.假如患者在继续治疗中出现NST无反应型，生物物理评分＜6分，处理原则为()。A.立即引产B.立即剖宫产C.立即行利凡诺引产D.积极治疗后终止妊娠E.期待疗法参考答案：B参考解析：出现NST无反应型，生物物理评分＜6分高度怀疑胎儿窘迫，在此