主管护师外科护理学《专业知识》试题及答案解析二

主管护师外科护理学《专业知识》试题及答案解析二[单选题]1.治疗高钾血症引起的心律失常，可采取（江南博哥）静脉注射()。A.50%葡萄糖注射液60mLB.0.9%氯化钠注射液20mLC.右旋糖酐500mLD.10%葡萄糖酸钙注射液20mLE.5%碳酸氢钠液50mL参考答案：D参考解析：可应用10%葡萄糖酸钙20～30mL（或5%氯化钙）加等量5%葡萄糖溶液缓慢滴入，以钙离子对抗钾离子对心肌的抑制作用。[单选题]2.胆石症的病人出现胆绞痛时禁用()。A.阿托品B.33%硫酸镁C.硝酸甘油D.亚硝酸异戊酯E.吗啡参考答案：E参考解析：胆绞痛发作时，按医嘱给予解痉、镇静和止痛，常用哌替啶50mg、阿托品0.5mg肌内注射，但勿使用吗啡，以免胆道下端括约肌痉挛，使胆道梗阻加重。[单选题]3.确诊膀胱癌首选的方法是()。A.B超B.膀胱镜C.膀胱造影D.直肠指诊E.尿液脱落细胞学检查参考答案：B参考解析：膀胱镜检查是膀胱癌最重要的检查手段，能直接观察肿瘤位置、大小、数目、形态、浸润范围等，并可取活组织检查，进行病理分级和分期，有助于确定诊断和治疗方案。[单选题]4.急腹症诊断不明时，下列处理错误的是()。A.禁食B.灌肠C.半卧位D.胃肠减压E.应用抗生素参考答案：B参考解析：通常诊断明确者，需紧急手术治疗。暂时难以明确诊断者，应积极对症处理，密切观察病情变化，进行抗休克，纠正体液失衡及抗感染治疗，不轻率应用止痛药，以免影响病情观察。未能排除肠坏死、肠穿孔等不用灌肠和泻药。出现下列情况者，积极剖腹探查：疑有腹腔内出血不止；疑有肠坏死或肠穿孔而有严重腹膜炎者；经积极非手术治疗后，病情无好转反而加重者。[单选题]5.关于低渗性脱水，正确的陈述是()。A.早期尿量减少B.失钠多于失水C.失水多于失钠D.血清钠低于120mmol/LE.补液首选5%葡萄糖盐水参考答案：B参考解析：低渗性脱水是指失钠多于失水。脱水早期，由于细胞外液渗透压降低，血管升压素分泌减少，肾小管对水的重吸收减少，故尿量并不减少。后期因血容量降低，醛固酮和血管升压素分泌均增加，导致尿量减少。[单选题]6.休克指数＞2.0，提示()。A.无休克B.轻度休克C.中度休克D.严重休克E.休克代偿期参考答案：D参考解析：临床常用脉率/收缩压（mmHg）计算休克指数，指数为0.5表示无休克；＞1.0～1.5表示休克；＞2.0为严重休克。[单选题]7.休克出现弥散性血管内凝血征象时应使用()。A.鱼精蛋白B.肝素C.维生素KD.激素E.止血敏参考答案：B参考解析：休克发展至DIC阶段，需应用肝素抗凝治疗。DIC晚期，纤维蛋白溶解系统亢进，可使用抗纤维蛋白溶解药，如氨甲苯酸、氨基己酸等；抗血小板黏附和聚集的阿司匹林、双嘧达莫和小分子右旋糖酐。[单选题]8.患者有下列损伤，应首先处理的是()。A.肋骨骨折B.头皮裂伤C.张力性气胸D.胫腓骨骨折E.脾破裂参考答案：C参考解析：首先处理威胁生命的因素，如窒息、开放性气胸或张力性气胸、明显的外出血等，包括心肺复苏、止血、输液抗休克等。脾破裂无休克或容易纠正的一过性休克，影像学检查证实损伤比较局限、表浅，无其他腹腔脏器合并伤者，可在严密观察血压、脉搏、腹部体征、血细胞比容及影像学变化的条件下行非手术治疗。[单选题]9.最易引起绞窄的肠梗阻是()。A.粘连性肠梗阻B.蛔虫性肠梗阻C.肠扭转D.麻痹性肠梗阻E.肠套叠参考答案：C参考解析：肠扭转是一种机械性梗阻，若肠腔内压力不断升高，可致肠壁静脉回流受阻，动脉血运障碍，肠管缺血坏死，引起绞窄。[单选题]10.闭合性多根多处肋骨骨折，呼吸衰竭的主要原因是()。A.剧痛不敢呼吸B.明显反常呼吸C.失血性休克D.肺淤血、肺水肿E.肺不张参考答案：B参考解析：多根多处肋骨骨折软化区范围较广泛，在呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡，出现明显反常呼吸，可使纵隔左右扑动，影响气道的换气和静脉血液回流，导致缺氧和二氧化碳潴留，严重者可发生呼吸和循环衰竭。[单选题]11.急性阑尾炎最主要的临床症状是()。A.阵发性上腹疼痛B.持续性脐周疼痛C.阵发性脐周疼痛D.持续性右下腹疼痛E.转移性右下腹疼痛参考答案：E参考解析：急性阑尾炎典型的症状是转移性右下腹疼痛，少数病例开始即出现右下腹疼痛，伴有轻度胃肠功能紊乱症状。阑尾穿孔后可出现腹膜炎和麻痹性肠梗阻症状。[单选题]12.肠内营养液的保存方法是()。A.0℃以下冰箱内，24h内用完B.0℃以下冰箱内，48h内用完C.4℃以下冰箱内，24h内用完D.4℃以下冰箱内，48h内用完E.常温放置，24h内用完参考答案：C参考解析：营养液要在无菌环境下配制，放置于4℃以下的冰箱内暂时存，并于24小时内用完，调制容器、输注用具保持清洁无菌。[单选题]13.代谢性酸中毒时，血钾浓度()。A.不变B.升高C.降低D.先高后低E.先低后高参考答案：B参考解析：代谢性酸中毒是由于体内酸性物质积聚过多或碱性物质丢失而引起，表现为血pH低于7.35，血HCO3－值下降，血K＋升高。[单选题]14.肾移植术后36小时，患者出现少尿、血肌酐持续升高，并伴有高热、寒战，患者可能出现了()。A.感染B.超急性排斥反应C.急性排斥反应D.慢性排斥反应E.消化道出血参考答案：C参考解析：急性排斥反应主要由T细胞介导的免疫反应所致，多发生于移植术后24小时以上、1个月内。该患者于肾移植术后36小时产生相应症状，因此为急性排斥反应。[单选题]15.腰椎间盘突出症最重要的体征是()。A.腰椎侧突畸形B.腰部活动受限C.压痛、叩击痛D.直腿抬高试验和加强试验阳性E.感觉减退、肌力下降、腱反射减弱参考答案：D参考解析：腰椎间盘突出症最主要体征是直腿抬高试验和加强试验阳性。病人平卧，患侧下肢伸直，被动抬高，当抬高至60°以内即出现放射痛，为直腿抬高试验阳性，如在此基础上，缓慢降低患肢高度，至放射痛消失，再被动背屈踝关节，疼痛再现，为加强试验阳性，两试验阳性均为坐骨神经受牵拉所致。[单选题]16.胃肠道手术后开始进流质的时间是()。A.切口疼痛轻微B.病人有食欲C.恶心呕吐消失D.肛门排气后E.拆线后参考答案：D参考解析：胃肠道手术，待肠蠕动恢复、肛门排气后开始进水、少量流食，逐步过渡到半流食、普食。[单选题]17.术后早期病人出现腹胀的主要原因是()。A.术前肠道清洁不彻底B.胃肠功能受抑制C.肠麻痹D.血液内气体弥散到肠腔内E.肠道细菌代谢产生气体参考答案：B参考解析：术后早期腹胀一般是胃肠道功能受抑制，肠腔内积气过多。随手术应激反应的逐渐消退，胃肠蠕动功能恢复、肛门排气后，症状可自行缓解。[单选题]18.肛裂的临床特点是()。A.无痛性便血B.经常有稀便C.肛门有脓性分泌物D.疼痛性便血E.肛门部有下坠感参考答案：D参考解析：最主要的症状是排便时及排便后肛门部疼痛，疼痛的特点是有两次高峰。排便时在粪便表面或手纸上可见少量鲜血。病人因惧怕疼痛不愿排便，反而加重便秘，形成恶性循环。[单选题]19.容易发生骨筋膜室综合征的骨折是()。A.锁骨骨折B.肱骨髁上骨折C.胫腓骨干骨折D.股骨颈骨折E.股骨干骨折参考答案：C参考解析：骨筋膜室综合征是骨折常见并发症，由于骨筋膜内肿胀、出血，压力增高所致，常见于前臂或小腿骨折，以胫腓骨干骨折最多见。[单选题]20.风湿性瓣膜病患者行机械瓣膜置换后需长期服用的药物是()。A.肝素B.华法林C.VitKD.利多卡因E.阿司匹林参考答案：B参考解析：风湿性瓣膜病患者进行机械瓣膜置换术后，需要长期服用华法林。这是一种抗凝药，预防血栓形成。[单选题]21.乳癌侵及Cooper韧带出现的症状是()。A.乳头内缩B.酒窝征C.“桔皮样”改变D.乳头溢血E.肿块固定参考答案：B参考解析：乳腺癌早期表现是患侧乳房出现无痛性、单发的小肿块，质硬，表面不甚光滑，与周围组织分界不清，且不易推动。若癌肿侵及Cooper韧带，可使其缩短而致癌肿表面皮肤凹陷，呈“酒窝征”。[单选题]22.现场四肢伤口止血首选()。A.外固定B.抬高伤肢C.指压出血血管D.结扎出血血管E.局部压迫包扎参考答案：E参考解析：外伤现场四肢伤口止血，首选的急救措施是局部压迫包扎，以促进伤口止血，并且尽快送医。[单选题]23.尿道损伤常见临床表现不包括()。A.休克B.疼痛C.尿道出血D.勃起障碍E.血肿及尿外渗参考答案：D参考解析：尿道损伤常见临床表现包括：休克、疼痛、尿道出血、排尿困难、血肿及尿外渗。[单选题]24.治疗和抢救休克最基本和首要的措施是()。A.积极去除病因B.维持呼吸道通畅C.改善微循环灌注D.迅速补充血容量E.应用血管活性药物参考答案：D参考解析：关键是尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，增强心肌功能，恢复人体正常代谢。[单选题]25.甲状腺腺瘤的肿块特点是()。A.质地较硬B.表面不平C.边界清楚D.结节多发E.不随吞咽上下移动参考答案：C参考解析：甲状腺腺瘤的特点：结节多为单发，呈圆形或椭圆形，质地稍硬，表面光滑，边界清楚，无压痛，能随吞咽上下移动。[单选题]26.属于食管癌早期症状的是()。A.声音嘶哑B.持续胸背痛C.进食哽噎感D.进食时呛咳E.进行性吞咽困难参考答案：C参考解析：食管癌早期常无明显症状，仅在吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感觉，包括哽噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。症状时轻时重，进展缓慢。[单选题]27.肠外营养时葡萄糖的输注速度是()。A.＜5mg/（kg·min）B.＜6mg/（kg·min）C.＜7mg/（kg·min）D.＜8mg/（kg·min）E.＜9mg/（kg·min）参考答案：A参考解析：营养液避免输注过快引起并发症和造成浪费，葡萄糖输注速度应控制在5mg/（kg·min）以下，输注20%的脂肪乳剂250mL需4～5小时。[单选题]28.压力性尿失禁多见于()。A.体力劳动者B.老年男性C.经产妇D.老年女性E.儿童参考答案：C参考解析：压力性尿失禁：当腹压突然增加如咳嗽、喷嚏、大笑、突然起立时，尿液不随意地流出，多见于经产妇。[单选题]29.全身感染性病人抽取血培养标本的正确时机是()。A.体温下降后B.寒战高热时C.体温稳定时D.体温≥37℃时E.体温≥38℃时参考答案：B参考解析：全身感染性病人寒战高热时，表明此时炎症最严重，应立即抽取血培养标本，以便查明病原菌。[单选题]30.血肿机化期的时长为()。A.2～3周B.4～8周C.8～12周D.6个月E.2～4年参考答案：A参考解析：血肿机化演进期：骨折后，骨折端和周围软组织的出血形成血肿，伤后6～8小时凝血系统被激活，凝成血块，几天后新生的毛细血管、成纤维细胞和吞噬细胞侵入血块，形成纤维组织，由纤维组织将骨折端连接在一起，故又称纤维愈合期，此期大约需要2～3周。[单选题]31.前列腺增生所致尿路梗阻，与严重程度有关的因素是()。A.年龄B.前列腺肥大程度C.是否伴有膀胱结石D.前列腺增生部分的位置E.是否伴有感染参考答案：D参考解析：梗阻程度与增生的位置和形式，即与尿道受压的程度有密切关系，与增生程度不成正比。[单选题]32.行肾实质切开取石，病人术后应绝对卧床休息的天数是()。A.3天B.1周C.2周D.3周E.4周参考答案：C参考解析：肾实质切开取石及肾部分切除的病人，应绝对卧床2周，以减轻肾的损伤，防止再发出血。耻骨上膀胱切开取石术后应保持切口清洁干燥，敷料被浸湿时要及时更换。[单选题]33.毕Ⅱ式胃大部切除术，与残胃吻合的组织器官是()。A.空肠近端B.回肠近端C.十二指肠D.空肠远端E.回肠远端参考答案：A参考解析：BillrothⅡ式胃大部切除术：适用于各种胃十二指肠溃疡，特别是十二指肠溃疡。切除远端胃大部后，缝闭十二指肠残端，残胃与上段空肠（空肠近端）吻合。[单选题]34.膀胱结石的典型临床表现是()。A.尿流中断B.肉眼血尿C.尿痛D.脓尿E.无尿参考答案：A参考解析：膀胱结石的典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激症状。[单选题]35.鉴别腹股沟斜疝与直疝最有意义的体征是()。A.疝块的形状B.疝内容物是否进入阴囊C.压住内环，增加腹压是否脱出D.是否易嵌顿E.单侧或双侧参考答案：C参考解析：腹股沟疝可分为斜疝和直疝两种。腹股沟斜疝的疝囊经过内环脱出，腹股沟直疝的疝囊不经过内环。因此，鉴别最有意义的体征是压住内环，增加腹压，观察是否脱出。[单选题]36.怀疑肝脓肿的患者，首选的检查是()。A.腹部透视B.肝区超声波检查C.内窥镜下胆道逆行造影检查D.肝动脉插管E.诊断性肝脏试验穿刺参考答案：B参考解析：B超检查应首选，能明确其部位和大小。[单选题]37.老年人脑血管意外最常见的原因是()。A.颅内动脉瘤B.颅内动静脉畸形C.高血压D.脑栓塞E.颅内动脉海绵窦瘘参考答案：C参考解析：高血压会造成微循环病变，如果血压控制不理想，易造成脑血管破裂出血，发生脑血管意外。[单选题]38.颅内压增高最根本的治疗方法是()。A.对症处理B.去除病因C.控制感染D.低温冬眠疗法E.立即手术参考答案：B参考解析：颅内压增高时，最根本的治疗方法是去除病因。如果是由于肿瘤占位引起，应手术切除肿瘤。[单选题]39.急性化脓性骨髓炎早期手术的目的是()。A.切除病灶B.消灭死腔C.清除死骨和窦道D.预防病理性骨折E.减压和引流参考答案：E参考解析：手术的目的是引流脓液，控制病变发展。[单选题]40.腰椎管狭窄征的典型临床表现是()。A.腰肌痉挛B.压痛明显C.弯腰时疼痛加剧D.间歇性跛行E.直腿抬高征阳性参考答案：D参考解析：腰椎管狭窄征的典型症状有：①间歇性跛行（最典型症状）；②腰腿痛：可为单侧或双侧，过伸位、站立或走路过久疼痛加重；③马尾神经受压：表现为双侧大、小腿、足根后侧及会阴部感觉迟钝，大、小便功能障碍。[单选题]41.甲亢术后出现声调降低，进食呛咳，应考虑()。A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.膈神经损伤D.喉头水肿E.甲状旁腺损伤参考答案：B参考解析：喉上神经损伤多在处理甲状腺上极时，离腺体太远，分离不仔细和将神经与周围组织一同大束结扎所致。若外支损伤，可使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、声调降低。若内支损伤，则使喉部黏膜感觉丧失，病人丧失喉部的反射性咳嗽，在进食、特别是饮水时，容易误咽发生呛咳。一般经理疗后可自行恢复正常。[单选题]42.急性脑出血首选的辅助检查是()。A.颅骨X线摄片B.脑超声波探查C.脑部CTD.脑血管造影E.脑室穿刺造影参考答案：C参考解析：发生急性脑出血时，应首先进行脑部CT检查，出血部位可见高密度影，以便判断出血的部位和程度。[单选题]43.右半结肠癌的主要表现不包括()。A.腹痛B.消瘦C.贫血D.腹部肿块E.脓血便参考答案：E参考解析：结肠癌排便习惯及粪便性状的改变，常为最早出现的症状，多表现为排便次数增加，腹泻、便秘、粪便中带脓血或黏液。腹痛也是早期症状之一，癌肿较大时，可触及质硬、表面不平、结节状的肿块。晚期出现肠梗阻、恶病质和转移症状。结肠癌由于病理类型和部位的不同，临床表现也有区别。右半结肠肠腔较大，粪便稀薄，肿瘤以肿块型多见，故临床上以全身症状、贫血和腹部肿块等为主要表现。[单选题]44.对放疗高度敏感的肿瘤是()。A.来自上皮组织的恶性肿瘤B.淋巴造血系统和某些胚胎组织的恶性肿瘤C.软组织恶性肿瘤D.骨组织恶性肿瘤E.黑色素瘤参考答案：B参考解析：肿瘤的生长部位和范围、对放射线的敏感度，直接影响放疗的效果：①造血系统肿瘤、性腺肿瘤、淋巴肉瘤、霍奇金病，小脑髓母细胞瘤、多发性骨髓瘤等，对放射线敏感；②鼻咽癌、食管癌、乳癌、肺癌、皮肤癌等，对放射线中度敏感；③胃癌、大肠癌、软组织肉瘤等对放射线敏感性差，但低敏并非无治疗价值，术前照射、术后辅以放疗，往往能提高疗效。[单选题]45.病人出现弥散性血管内凝血的最早的征兆是()。A.咯血B.便血C.口鼻易出血D.皮肤出现出血点E.血液不易抽出，容易凝固参考答案：E参考解析：弥散性血管内凝血最早的征兆是抽血取化验标本时，发现血液不易抽出、血液易凝固，严重病人皮肤上出现瘀点或紫斑。实验室检查见凝血时间缩短，血小板黏附性增高。[单选题]46.连枷胸多见于()。A.气胸B.脓胸C.血胸D.张力性气胸E.多根，多处肋骨骨折参考答案：E参考解析：多根、多处肋骨骨折时，胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化，产生反常呼吸运动，即吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁向外鼓出。此类胸廓称为连枷胸。[单选题]47.可出现发作性高血压的泌尿系统疾病为()。A.嗜铬细胞瘤B.肾肿瘤C.原发性醛固酮增多症D.肾结核E.肾结石参考答案：A参考解析：A项，嗜铬细胞瘤导致发作性高血压。C项，原发性醛固酮增多症导致进行性持续性高血压伴低血钾。BDE三项，不出现发作性高血压。[单选题]48.肺结核手术治疗的前提是()。A.经l年以上正规的抗结核治疗B.经2年以上正规的抗结核治疗C.经正规的抗结核治疗、病灶稳定3个月以上D.经正规的抗结核治疗、病灶稳定6～8个月E.经正规的抗结核治疗、病灶稳定10个月以上参考答案：D参考解析：肺结核应积极进行化学药物治疗，遵循早期、适量、联合、全程、规律的原则。经正规的抗结核治疗、病灶稳定6～8个月后才可以进行手术治疗。[单选题]49.中度低渗性脱水的血清钠范围在()。A.140mmol/L以上B.130～140mmol/LC.120～130mmol/LD.110～120mmol/LE.100～110mmol/L参考答案：C参考解析：中度低渗性脱水：失钠约为每公斤体重0.5～0.75g，血清钠约为120～130mmol/L，除上述症状外，皮肤弹性减退、眼窝凹陷、食欲不振、恶心呕吐、尿量减少，比重低，血压不稳或下降，脉压小。[单选题]50.全身麻醉后最严重的并发症是()。A.高血压B.低血压C.呼吸暂停D.心搏停止E.急性支气管痉挛参考答案：D参考解析：心搏停止，是全身麻醉中最严重的并发症。若如未及时发现和处理，均可导致心搏停止。需立即施行心肺复苏。[单选题]51.按照细胞类型分类，大多数肺癌为()。A.鳞癌B.小细胞癌C.腺癌D.大细胞癌E.印戒细胞癌参考答案：A参考解析：肺癌根据细胞类型来分，包括鳞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌，其中，鳞癌所占比例最大。[单选题]52.伸直型肱骨髁上骨折的断端移位方向是()。A.远侧端向前移位B.远侧端向后移位C.远侧端向尺侧移位D.近侧端向后移位E.近侧端向桡侧移位参考答案：B参考解析：伸直型骨折跌倒时肘关节处于半屈或伸直位，手掌着地，暴力经前臂传至肋骨下端，引起骨折，骨折远端向后上方移位，近端前下移位，同时有桡偏或尺偏移位，易合并肱动、静脉及正中神经、桡神经、尺神经损伤。[单选题]53.心脏瓣膜置换术后使用抗凝剂，错误的是()。A.术后24～48小时拔除引流管后开始抗凝治疗B.换生物瓣膜的患者术后早期可以不必使用抗凝剂C.患者术后不可随意停用抗凝剂D.使用抗凝剂要定时测凝血酶原时间，调整口服抗凝药剂量E.用抗凝剂期间要观察皮肤黏膜出血情况参考答案：B参考解析：换生物瓣膜的患者术后早期就需要使用抗凝剂，预防血栓发生，防止堵塞瓣膜。[单选题]54.革兰染色阴性杆菌脓毒症的临床特点不包括()。A.寒战、发热B.体温不升C.白细胞计数上升D.低血压E.四肢厥冷参考答案：C参考解析：革兰染色阴性杆菌脓毒症的症状体征：①常为大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌所引起，多见于胆道、尿路、肠道和大面积烧伤感染等。②多以突发寒战为初发症状，呈间歇性发热，严重时体温不升或低于正常。③病人四肢厥冷、发绀、少尿或无尿。④休克发生早，持续时间长。⑤有时白细胞计数增加不明显或反而减少。⑥多无转移性脓肿。[单选题]55.全身性感染应用抗生素不当的是()。A.未获得培养结果前应联合、足量使用B.根据细菌培养及药物敏感试验结果选择抗生素C.联合、足量、广谱、全程使用抗生素D.真菌性脓毒症应使用有效、针对性强的抗生素E.真菌性脓毒症应全身应用抗真菌药物参考答案：C参考解析：全身性感染应用抗生素：①在未获得培养结果前，根据原发感染灶的性质，及时、有效地联合应用足够剂量的抗生素；②根据细菌培养及药物敏感试验结果，调整有效抗生素。③对于真菌性脓毒症，应尽量停用广谱抗生素，改用有效的、针对性强的抗生素，并全身应用抗真菌药物。[单选题]56.关于胰腺的描述，不正确的是()。A.胰液的分泌以迷走神经调节为主B.胰腺具有内分泌和外分泌两种功能C.正常人每日胰液分泌量约750～1500mLD.胰腺属腹膜后器官，是人体第二大腺体E.胰腺受交感神经和副交感神经的双重支配参考答案：A参考解析：胰腺既是内分泌腺也是外分泌腺。胰腺内分泌功能主要分泌胰高血糖素和胰岛素。胰腺的外分泌功能主要是分泌胰液，受到交感神经和迷走神经的共同支配。[单选题]57.疼痛对机体的影响不包括()。A.使心率增快，血压升高B.引起缺氧和二氧化碳蓄积C.使血糖降低D.导致血栓形成E.引起腹胀、恶心参考答案：C参考解析：疼痛刺激可引起应激反应，促使体内释放多种激素，如儿茶酚胺、促肾上腺皮质激素、皮质醇、醛固酮、抗利尿激素等。由于促进分解代谢的激素分泌增加，合成代谢激素分泌减少，使糖原分解和异生作用加强，从而导致水钠潴留，血糖水平升高，酮体和乳酸生成增加，机体呈负氮平衡。[单选题]58.诊断胰岛素瘤首选的实验室检查是()。A.血淀粉酶B.癌胚抗原（CEA）C.血碱性磷酸酶D.血糖E.CA19-9参考答案：D参考解析：胰岛素是由胰腺分泌的，具有降低血糖的作用，因此诊断胰岛素瘤首先应检查血糖值。[单选题]59.治疗肝癌最有效的方法是()。A.肝部分切除术B.肝动脉插管化疗C.肝动脉栓塞D.微波治疗E.肝移植参考答案：A参考解析：肝癌的治疗方法以手术治疗为主，辅以放化疗，切除癌肿部位，即肝部分切除术，是最有效的。[单选题]60.化疗最常见的副作用是()。A.造血功能障碍B.消化道反应C.肝、肾功能损伤D.免疫抑制E.脱发、皮肤着色参考答案：B参考解析：化疗最常见的副作用是消化道反应，表现为恶心、呕吐、腹泻等症状。[单选题]61.患者女，27岁。产后哺乳3周，感觉左乳胀痛1周，局部胀痛性肿块，中心有波动感，伴寒战、高热。患侧腋窝淋巴结肿大，白细胞计数明显增多。最有效的治疗方法是()。A.停止哺乳B.局部热敷C.应用大剂量抗生素D.及时排空乳汁E.及时切开引流参考答案：E参考解析：该患者左乳胀痛，伴寒战、高热，提示有感染。为缓解乳腺脓肿，应及时切开引流。[单选题]62.患者女，42岁。2周前行胆道探查，T管引流术，目前拟拔除T管。拔管前需进行的检查是()。A.B超B.T管造影C.逆行胰胆管造影D.经皮肝穿刺胆管造影E.CT参考答案：B参考解析：拔管前要在X线下经T形管做胆道造影，造影后必须立即接好引流管继续引流2～3天，以引流造影剂，减少造影后反应和继发感染，如情况正常，造影后2～3天即可拔管。[单选题]63.患者男，62岁。车祸后胸痛，气促1天来院。体检：胸壁压痛，未扪及骨擦感和皮下气肿，右下胸腔叩诊为浊音，右下肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清晰。胸片示：右肺门以下大片密度增高影。有助于确诊的检查是()。A.支气管镜检查B.胸部CTC.心电图D.磁共振E.胸膜腔穿刺参考答案：E参考解析：胸部X线检查示胸膜腔大量积气、肺萎缩，气管和心影偏移至健侧。胸膜腔穿刺，有高压气体向外冲出，抽气后症状好转，但很快加重，如此反复有助诊断。[单选题]64.患者女，62岁。食管癌切除术后10日，进少量食物后出现胸痛，呼吸困难，最可能的并发症是()。A.乳糜胸B.吻合口狭窄C.食物反流D.伤口裂开E.吻合口瘘参考答案：E参考解析：吻合口瘘是食管癌手术后极为严重的并发症，死亡率高达50%。吻合口瘘的临床表现为：呼吸困难、胸腔积液、胸痛、全身中毒症状，多发生在术后5～10日。该患者的症状符合吻合口瘘。[单选题]65.患者女，18岁。因溺水心跳呼吸停止6分钟，首选的现场处理是()。A.患者已经死亡不需急救B.应用强心剂C.应用呼吸兴奋剂D.清除口腔及气管内积水E.人工呼吸和心脏按压参考答案：D参考解析：该患者因溺水心跳呼吸骤停，此时应立即清除口腔及气管内积水，保持呼吸道畅通，才能进行抢救。[单选题]66.患者男，36岁。尿频、尿急、尿痛1年余，多次经抗感染治疗不见好转，时伴有低热无力。有米汤尿和终末血尿史。最可能的诊断是()。A.肾结石B.肾结核C.膀胱结石D.肾盂肾炎E.膀胱肿瘤参考答案：B参考解析：肾结核的表现有：膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛），血尿，脓尿，尿液中含有大量的脓细胞，严重时尿液可呈洗米水状以及全身症状，如低热、无力、疲乏等。该患者的症状符合肾结核的诊断。[单选题]67.患者男，28岁。因车祸出现头痛，伴喷射状呕吐。查体：血压185/60mmHg，脉搏58次/分，呼吸深慢，视神经乳头水肿。护理措施错误的是()。A.持续氧气吸入B.避免剧烈咳嗽和便秘C.卧床休息，抬高床头15°～30°D.禁食补液，每日补液量至少2000mL，保持每日尿量不少于600mLE.静脉滴注20%甘露醇250mL，15～30min内滴完，每日2～4次参考答案：D参考解析：颅内压增高不能进食者，成年人每天静脉输液量在1500～2000mL，其中等渗盐水不超过500mL，保持每日尿量不少于600mL，并且应控制输液速度，防止短时间内输入大量液体，加重脑水肿。神志清醒者给予普通饮食，但要限制钠盐摄入量。[单选题]68.患儿女，4岁。咳脓痰2周。体温波动于39.0℃～39.3℃。胸片示大片致密影，右胸腔积液。胸穿抽出脓液。最常见的致病菌是()。A.链球菌B.厌氧菌C.肺炎球菌D.大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌参考答案：E参考解析：急性脓胸多为继发性感染，最主要的原发病灶来自肺部，常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌、大肠杆菌、铜绿假单细胞、真菌、结核杆菌和厌氧菌等，其中最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。[单选题]69.一老人走路时被绊倒，髋部疼痛，仍能行走，后疼痛加重，查体示髋部叩击痛（＋），患肢呈外旋畸形，最可能的诊断是()。A.髋关节挫伤B.髋关节脱位C.髋臼骨折D.股骨颈骨折E.髋骨翼骨折参考答案：D参考解析：股骨颈骨折的患者患髋疼痛、患肢活动障碍，不能站立和走路，患肢呈屈曲、内收、缩短、外旋畸形，外旋45°～60°之间，检查见大转子上移。嵌插骨折畸形不明显，暂时仍可勉强行走，数天后表现加重。[单选题]70.患者男，69岁。有动脉粥样硬化病史20年，近期多次出现突发的右侧肢体无力，麻木，数分钟后可自行缓解，发作时意识清楚。考虑该患者发生了()。A.颅内肿瘤B.可逆性缺血性神经功能障碍C.短暂性脑缺血发作D.完全性脑卒中E.脑出血参考答案：C参考解析：短暂性脑缺血发作（TIA）：神经功能障碍持续数分钟至数小时，并在24小时内恢复正常，可以反复发作。主要表现为突发的单侧肢体无力或瘫痪、感觉麻木、单眼短暂失明及失语等，多无意识障碍。椎动脉系统闭塞的主要表现为眩晕、恶心呕吐、眼球震颤、步态不稳、复视、耳鸣及猝倒等。[单选题]71.患者男，39岁。不幸发生车祸，X线片示髂前上棘撕脱性骨折，合理的体位应为()。A.伸髋位B.屈髋位C.健侧卧位D.患侧卧位E.平卧位参考答案：B参考解析：该患者为髂前上棘撕脱性骨折，此时应保持屈髋位，防止伸髋而加重骨折。[单选题]72.患者女，40岁。毕Ⅱ式胃大部切除手术后2周，餐后2小时出现心慌、乏力，眩晕、出汗。可能的诊断是()。A.术后胃出血B.十二指肠残端破裂C.倾倒综合征D.低血糖综合征E.胃潴留参考答案：D参考解析：晚期倾倒综合征又称低血糖综合征：为高渗食物迅速进入小肠、快速吸收后血糖升高，使胰岛素大量释放，继而发生反应性低血糖。表现为餐后2～4小时，病人出现心慌、无力、眩晕、出汗、手颤、嗜睡，也可导致虚脱。治疗应采用饮食调整，减缓碳水化合物的吸收，严重病例可采用皮下注射生长抑素。共享题干题患者女，76岁。因“左下肢肿胀5天”入院，患者左下肢肿胀明显，以大腿部为甚，左足背动脉搏动较右侧弱，可扪及。患者既往有心脏病病史，心功能二级。[单选题]1.引起该患者左下肢肿胀最可能的原因为()。A.心源性水肿B.低蛋白水肿C.水电解质紊乱D.肾功能衰竭E.左下肢深静脉血栓形成参考答案：E参考解析：该患者左足背动脉搏动较右侧弱，提示可能出现了左下肢深静脉血栓。由于血流不畅而引起左下肢肿胀。[单选题]2.下列护理措施中不正确的是()。A.观察患者呼吸情况B.注意输液速度C.抬高患肢D.定时翻身E.按摩患肢参考答案：E参考解析：对于该患者，不应对患肢进行按摩，否则容易导致血栓栓子脱落，随血液循环到达心、脑、肺等部位，产生并发症。患者男，33岁。因急性腹膜炎入院，已行剖腹探查术，术中证实为阑尾穿孔。[单选题]3.该患者术后第1天半卧位的意义不包括()。A.减少切口张力B.利于引流C.利于减轻疼痛D.防止膈下感染E.利于恢复肠蠕动参考答案：E参考解析：腹部手术后，多采用低半坐卧位或斜坡卧位，既能降低腹壁张力，减轻切口疼痛，又利于呼吸；腹腔内有感染者，若病情许可，应尽早改为半坐位或头高脚低位，以利有效引流。[单选题]4.该患者术后护理中不必要的是()。A.保持胃肠减压通畅B.维持水电解质平衡C.营养支持D.减少活动以免伤口裂开E.使用抗生素参考答案：D参考解析：原则上应该早期床上活动，并尽早离床活动，但有休克、心衰、严重感染、出血、极度衰弱或实施特殊的制动措施的病人则不宜早期活动。早期活动有利于增加肺活量，减少肺部并发症，改善全身血液循环，促进切口愈合，减少下肢静脉血流缓慢所致深静脉血栓形成，有利于肠道和膀胱功能恢复，减少腹胀和尿潴留的发生。患者女，30岁。头部被铁棍击伤后昏迷，在送医院途中清醒，入院查体时又呈昏迷状态，左瞳孔直径0.5cm，右侧0.2cm，右侧肢体无自主运动。[单选题]5.诊断首先考虑为()。A.脑挫裂伤B.原发性脑干损伤C.急性硬脑膜下血肿D.急性硬脑膜外血肿E.急性脑内血肿参考答案：D参考解析：硬脑膜外血肿典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致病人再度出现昏迷。[单选题]6.目前禁忌的处理方法是()。A.腰椎穿刺测定颅内压B.开颅探查C.20%甘露醇快速静滴D.应用地塞米松E.脑室引流参考答案：A参考解析：对于颅内血肿的病人，腰椎穿刺测定颅内压会导致颅内压骤降，产生严重不良并发症，因此为禁忌。患者男，40岁。因阴茎反复不能有效勃起4月余，被诊为阳痿。[单选题]7.内分泌因素所致阳痿的治疗应选用()。A.阴茎海绵体血管活性药物注射B.阴茎海绵体功能性电刺激C.负压缩窄装置D.经尿道给药E.激素治疗参考答案：E参考解析：激素治疗适用于内分泌因素所致的阳痿。阴茎海绵体血管活性药物注射、经尿道给药、负压缩窄装置和阴茎海绵体功能性电刺激等，均有一定疗效。[单选题]8.阳痿属于勃起功能障碍的程度是()。A.轻度B.较轻度C.中度D.较重度E.重度参考答案：E参考解析：按其程度分为轻、中、重三度，阳痿属于重度的勃起功能障碍。患者男，45岁。昨晚进食油腻食物后，于夜间感右上腹疼痛，且进行性加重，于今晨急诊入院，查体：右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，Murphy征阳性。B超示胆囊结石，结石嵌顿于胆囊颈，胆囊壁增厚。[单选题]9.该患者首选的治疗方案是()。A.体外碎石治疗B.保守治疗C.胆囊造瘘术D.胆囊切除术E.中药排石治疗参考答案：D参考解析：胆囊结石的治疗原则是手术切除病变的胆囊。因为胆石可刺激黏膜导致炎变，如嵌顿在颈部或胆囊管后可引起继发性感染；慢性炎症刺激还可导致胆囊癌。手术时机最好在急性发作后缓解期为宜。对病情危急、一般情况极差而不能耐受较长时间手术，或术中发现局部解剖关系不清、粘连严重时，则可选用胆囊造口术，待病情好转后再行胆囊切除术。[单选题]10.入院后对该患者处理措施不当的是()。A.可使用哌替啶镇痛B.积极补液抗感染治疗C.嘱患者进食低脂、低蛋白饮食D.给予半卧位E.完善术前相关检查参考答案：A参考解析：入院后未明确病因和疾病相关特征的情况下，不可以对患者使用哌替啶镇痛，以免掩盖病情。患者男，44岁。排便后痛，昨日突然加剧，肛口可及一肿块，直径1.5cm，紫色，触痛，诊断为外痔。[单选题]11.关于外痔的解剖生理，下列说法正确的是()。A.该区域由自主神经支配B.动脉来源于直肠上下动脉C.静脉回流入门静脉分支D.淋巴回流入腹主动脉旁淋巴系统E.该区域表层覆盖的组织为皮肤参考答案：E参考解析：外痔位于齿线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。外痔表面盖以皮肤，可以看见，不能送入肛内，不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状。临床常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓外痔。[单选题]12.该患者的最佳治疗方案为()。A.坐浴B.封闭治疗C.注射硬化剂D.口服药物E.血栓外痔剥离术参考答案：E参考解析：血栓性外痔经局部热敷、外敷消炎止痛药物后，若疼痛缓解则不需手术。对疼痛剧烈的血栓性外痔，可行血栓性外痔剥离术。患者男，50岁。因门脉高压症行脾肾分流术。[单选题]13.术后2周内隔日复查血小板1次，需进行抗凝治疗的指征是血小板超过()。A.300×109/LB.400×109/LC.500×109/LD.600×109/LE.700×109/L参考答案：D参考解析：脾切除术后不使用维生素K和止血药物。2周内定期复查血小板计数。如超过600×109/L时，应使用抗凝药物，防止肠系膜静脉血栓形成。注意用药前后凝血时间变化。脾切除术后不再使用维生素K及其他止血药物。[单选题]14.对患者行出院宣教时，为预防术后消化道出血，最重要的是()。A.卧床休息B.服用保肝药物C.禁饮酒和吃粗糙的食物D.少吃脂肪和蛋白类食物E.经常注射维生素K参考答案：C参考解析：出院指导：主要目的是保护肝功能，防止食管胃底曲张静脉再次破裂出血。①保持心情舒畅；②保证足够休息，避免劳累和较重体力活动；③做好饮食管理，禁忌烟酒和粗糙、过热、刺激性强的食物；④按医嘱使用保肝药物，定期来医院复查。患者男，35岁。因车祸撞伤中腹部，患者诉腹痛难忍，伴恶心、呕吐，拟诊为外伤性肠穿孔。[单选题]15.目前对该患者的治疗措施，不正确的是()。A.禁食，胃肠减压B.静脉输液C.应用广谱抗菌药D.肥皂水灌肠E.尽快术前准备参考答案：D参考解析：未能排除肠坏死、肠穿孔等不用灌肠和泻药。[单选题]16.对上述诊断有确定性意义的体征是()。A.肠鸣音消失B.腹膜刺激征C.肝浊音界扩大D.腹式呼吸消失E.移动性浊音阳性参考答案：A参考解析：穿孔性病变：腹痛突然，呈刀割样持续性剧痛；迅速出现腹膜刺激征，容易波及全腹，但病变处最为显著；有气腹表现如肝浊音界缩小或消失，X线见膈下游离气体；有移动性浊音，肠鸣音消失；腹腔穿刺有助于诊断。患者男，19岁。右膝内下方有一肿块。5年来逐渐增大，并出现疼痛，步态正常。X线示：右胫骨上方相当于骺端有一肿瘤，基底部有蒂状突起，其皮质和骨松质与正常骨相连，边界清楚。[单选题]17.患者最可能的诊断是()。A.骨肉瘤B.骨巨细胞瘤C.骨髓瘤D.骨软骨瘤E.肺癌骨转移参考答案：D参考解析：骨软骨瘤是一种常见的良性骨肿瘤，好发于长管状骨的干骺端，多见于青少年。可长期无症状，多数是无意中发现骨性肿块。当肿瘤长大对周围组织产生压迫时出现疼痛。X线检查见长骨干骺端骨性突起。该患者的症状及表现符合骨软骨瘤。[单选题]18.首选治疗方式为()。A.不用治疗B.从基底部切除C.整瘤段切除D.行截肢术E.放疗加化疗参考答案：C参考解析：骨软骨瘤患者的治疗原则为手术切除，整瘤段切除可以减少复发的可能。共享答案题A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬脑膜外血肿D.脑血管畸形E.脑动脉瘤[单选题]1.若诊断明确，应急诊行开颅手术的是()。A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬脑膜外血肿D.脑血管畸形E.脑动脉瘤参考答案：D参考解析：脑血管畸形患者在明确诊断后，应立即行开颅手术，防止脑血管破裂出血，发生脑血管意外。共享答案题A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬脑膜外血肿D.脑血管畸形E.脑动脉瘤[单选题]2.有逆行性遗忘症状的是()。A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬脑膜外血肿D.脑血管畸形E.脑动脉瘤参考答案：A参考解析：脑震荡：意识恢复后对受伤时，甚至受伤前一段时间内的情况不能回忆，而对往事记忆清楚，此称为逆行性健忘。共享答案题A.呕吐早、频繁B.呕吐物为血性C.呕吐物呈溢出性D.呕吐出现晚，呕吐物带酸臭味E.呕吐物为带酸臭味的宿食[单选题]3.高位肠梗阻呕吐的特点是()。A.呕吐早、频繁B.呕吐物为血性C.呕吐物呈溢出性D.呕吐出现晚，呕吐物带酸臭味E.呕吐物为带酸臭味的宿食参考答案：A参考解析：在临