运动发育的基本要素

运动发育的基本要素运动的构成要素是有姿势的对线、姿势调整及姿势控制的程度决定的。所谓姿势对线，简单的说就是指人体正常发育情况下，在静态或动态的姿势中，身体各部分相对的正确位置关系。姿势的调整是指在姿势的变换过程中的协调能力，它与姿势的对线都是以翻正反应的能力、平衡反应得能力以及保护性伸展的能力为基础的，而翻正反应包括矢状面上的翻正反应、前额面上的翻正反应和水平横断面上的翻正反应。矢状面上的翻正反应是指抗重力情况下的屈曲与伸展活动，也就是体干沿矢状面作前后弯曲，然后再恢复正常的直立活动。例如：立位时向前方的弯腰和再次回复到立位的活动：也包括平行于矢状面的平面上的运动，例如，从前方上抬上肢然后再恢复原位的活动。正常情况下，姿势控制的发育是以抗重力伸展为基础进行发育的，通过在抗重力情况下屈曲姿势控制的阶段性的发育，孩子仰躺在床上就可以慢慢的完成对称性的动作和采取对称性的姿势，例如，手与手之间的动作、手与脚之间的动作等。通过屈曲姿势的动作与伸展姿势的动作的相互结合，头部与体干部的姿势对线就会达到比较高的程度，出现较好的平衡能力，身体的重心出现比较好的稳定性，这样，四肢比较细致的活动也就能得到较充分的发育。异常发育情况下，孩子在抗重力运动时，就会明显的表现出异常姿势，肌肉的张力或者处于高度紧张状态（僵硬状态），或者处于弛缓状态（瘫软无力状态），在整个运动过程中，几乎见不到或只能见到部分的抗重力的活动。其中可能会伴有代偿性的运动，这是由于身体的某一部分机能障碍的影响，不能发挥其正常的运动功能，而只能利用其他部位代替其完成正常的运动功能。由于代偿性运动往往导致异常相互作用，相互配合受到较大的影响，简单的说，也就是说屈曲与伸展之间缺乏协调的作用，造成矢状面上的姿势对线异常。在这些异常的姿势中，从整体上看会发现孩子大多是伸展的肌肉占明显优势，也就是说孩子的伸展姿势占优位。认真观察可以明显发现患儿的颈椎、腰椎都过分的前弯而造成头部后仰、下颚部位向前突出。由于抗重力屈曲运动的发育障碍，患儿的脖颈部不能产生伸展性的协调性活动。同样，由于体干部位的抗重力屈曲能力得不到发育，会使患儿的骨盆动作也几乎完全做不出来。运动发育也几乎都处于停滞状态，随之而来就会出现一些代偿的运动和某一些异常姿势的固定，继而发生肌肉萎缩，肌腱的缩短，关节活动范围也受到限制，发生关节的变形挛缩。一般来讲，代偿动作是以屈曲性的代偿动作最为多见，特别是坐位、四肢爬位等动作比用接近与站立位的动作更容易引起屈曲性的代偿动作。如果产生了屈曲性的代偿动作，那么说明，在孩子仰躺位和俯卧位时期的发育初期，相对于其伸展性的姿势而言，他的发育是向屈曲方向的异常性的活动和异常性肌肉短缩占优势的趋势发展。前额面上的翻正反应，其实是指身体体十侧屈然后再恢复直立的动作，运动过程中，头是保持垂直的，口是水平位。在前额面上进行适当的姿势调整，也就是进行姿势对线的调整，发生在在向侧方进行侧弯运动时，此时体干发生翻正反应是很重要的也是非常必要的。正常人在立位和步行时，会出现一侧下肢负荷体重而另一侧完全不负荷体重的现象，这时，不负荷体重的一侧的脖颈部和体十是侧弯的，同时负荷体重的一侧体十会产生自动性的伸展和伸张。身体重心在向侧方移动时，就会发生身体的轴性回旋要素的出现。因此，向侧方的翻正反应会使全身性的伸展姿势和全身性的屈曲姿势受到抑制，所以它在人体发育过程中的意义及在治疗过程中的意义都非常重要。如果出现全身性的伸展活动或全身性的屈曲活动，那么，向侧方的翻正反应就不会得到发育，此时，可以发现体干不会出现回旋性的运动姿势。回旋性的运动姿势就是在步行时和立位活动中，随着双侧上下肢交替产生的有规律的前后摆动运动，体干两侧会随着这个活动节奏以垂直于地面的人体中心线为轴线作前后有规律的旋转运动。它的代偿运动是体十的侧屈，这时对其姿势仔细观察，就会发现其姿势的调节能力缺乏，正常姿势对线比较困难，与真正的翻正反应的性质和效果相差甚远。在异常发育姿势中，侧屈常常是与脊柱的伸展运动优势相互作用的，因此，也影响到了正常的姿势调整，对线，使肩部，腰髋部在前额面上正常的运动方式消失，最终引起颈部和颈椎关节部位肌肉短缩等明显的异常现象。翻正反应实际是指体轴的回旋能力，正常发育的情况下，体轴的回旋能力的发育受到体干的翻正反应的影响，像姿势的变化和转换，如：从侧卧位变成坐位、从坐位变成爬行位即四肢位，这些比较精细的运动的完成都需要体轴回旋这个比较重要的构成要素和前提条件。观察水平横断面的翻正反应，主要是通过观察分节性的翻身动作的完成来进行。所谓分节性翻身动作是指正常人从仰躺卧位到俯卧位的翻身过程中，整个动作是以一定顺序完成的，一个发育正常的分节性的翻身动作的过程，也是体轴回旋发育的一个标志。具有完善的体轴回旋能力，就有可能得到正常的坐位，并可采取不同的坐位姿势，继而完成从坐位到立位的动作转换并能保持稳定的立位姿势。随着体轴回旋能力的不断发育和完善，双上肢就会越来越灵活、自由。体轴旋转能力的提高和完善，实际上也是平衡能力提高的一个表现，体轴回旋动作本身就是与屈曲动作进行相互结合的过程。而坐位与四肢立位之间的姿势转换过程，则是体轴回旋动作与伸展动作相互组合的过程。异常反应情况下，由于大脑中枢神经系统的损伤，体轴回旋能力得不到发育和不能充分发育，结果就不会出现高级平衡反应。回旋动作多是由头部和体十的侧屈来代替的，这样的孩子双下肢多是向外展开的，外展幅度超过正常儿童，基地面较宽。患儿为了维持自身的平衡，要付出非常大的努力，但却很难找到自身较好的平衡感觉。由于发育异常，患儿体干的自我控制能力也不充分。一般正常发育的人在跌倒时，双上肢会去支撑地面，以保护自己的躯干，头部等中心位置，而异常发育的患儿在向前后左右跌倒时，双上肢不能充分表现出自我保护意识和自我保护能力，所以他们在活动中，在玩具的选择，操作，够取等方面受到较大限制。平衡反应的发育实际上也是以翻正反应为基础的，通过翻正反应会得到充分的姿势的对线，同时在调整肌张力的过程中，不断维持着通过代偿性的运动而得到的平衡，最终是平衡能力得到完善和提高，而且翻正反应也可以通过平衡反应能力的提高而不断的得到修正和完善。平衡反应从新生儿出生后6个月左右开始明显出现，首先是在俯卧位，接着是仰躺卧位，坐位，爬行位和爬行时，最后在立位和步行出现，到了5——6岁左右，平衡反应已经发展的比较完善，高级平衡动作，5——6岁的孩子已经能很自如的应用。立位和步行发育周期的平衡反应的出现，在1——2岁之间，这时候由于孩子的近位部（也就是体十及靠近体干的大关节等中心部位）的姿势调整能力的不断提高和完善。他可用脚的前半部和脚趾进行代偿性运动，能够向任何一个方向踏碎步，此时的代偿性动作非常明显，再以后，随着调节越来越细致的方向发展，平衡反应也趋于完善，如头部及体干的侧屈，体轴性的回旋，四肢伸展的动作以及随重心移动的各种各样的动作趋于完善。这些平衡反应的动作，一般情况下是向外旋外展的方向发展。正常情况下，平衡反应的姿势调整能力非常细致，并且调整的速度很快。而异常情况下，由于发育受阻，会出现异常性的肌肉紧张和很大的运动限制，从而给平衡反应的出现造成很大障碍。保护性伸展，也是维持平衡能力的不可缺少的一部分，上肢的保护性伸展反应是在突然外力或其他因素的影响下，当平衡反应不能及时发挥作用时出现，在正常人体发育过程中，上肢的保护性伸展反应大约在小儿出生后5——6个月出现，这时候，孩子在别人的帮助下可以坐起来，他的上肢和手指可以在轻度屈曲的姿势下支持身体。以后，经过一段时间的发育，手指各关节的运动性和灵活性增加，整个上肢就会有比较好的伸展动作。随着手指各关节及手指的充分发育，各方面的功能也就不断的完善，他向各个方向的保护性伸展反应就越来越充分，简而言之，就是为保护姿势和维持平衡，向各个方向的支持能力越来越强。到出生后12个月左右保护性伸展发育基本完成。异常反育情况下，由于异常神经发育的影响，一般肩，体干的稳定性较差，肌肉活动时收缩异常，速度变化较大，造成上肢的伸展能力得不到好的发育，随之而来的就是保护性伸展反应发育的不完善和畸形。如果上肢的保护性伸展反应正常，头部就会很好的出现向一方向的翻正反应；而头部的翻正反应异常，那么上肢的保护性伸展反应也一定会在发育上有迟缓，停滞和畸形等异常现象。双下肢的保护性伸展实际上是向前后左右迈出的踏步反应（hopping反应）