危重病人的评估演示

（优选）危重病人的评估现在是1页\一共有34页\编辑于星期一危重病人？

存在威胁生命的高风险疾病的病人经过恰当的治疗有可能恢复临终病人？消耗性疾病晚期病人？现在是2页\一共有34页\编辑于星期一急危重症的医学专业特点突发性、不可预测性、病情难辨多变救命第一，先稳定病情再弄清病因时限紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺秒，强化时间观念，赶在“时间窗”内尽快实施目标治疗注重器官功能，防治多器官功能衰竭，必须全身综合分析和支持治疗现在是3页\一共有34页\编辑于星期一最主要的专业思路和对策判断，但暂不诊断对症，但暂不对因救命，但暂不治病所谓先“救人”，然后再“治病”，而不遵循“治病→救人”的常规。现在是4页\一共有34页\编辑于星期一目的发现异常生理情况评估严重性及时处理挽救生命早期干预查找更深层次原因现在是5页\一共有34页\编辑于星期一一般患者的诊治程序病史查体检查诊断治疗Time现在是6页\一共有34页\编辑于星期一

时间！！！！危重病人现在是7页\一共有34页\编辑于星期一危重患者的诊治程序初次评估紧急复苏再次评估确诊治疗现在是8页\一共有34页\编辑于星期一观察项目数值血压心率呼吸氧合意识尿量血钠血钾PH碳酸氢盐SBP＜90或MBP＜70mmHg＞150或＜50次/分＞30或＜8次/分SPO2<90%GCS＜12分或意识水平下降＜0.5ml/kg/h＜120mmol/L或＞150mmol/L＜2.5mmol/L或＞6mmol/L＜7.2＜18mmol/L病情危重现在是9页\一共有34页\编辑于星期一初次评估气道呼吸循环意识检查现在是10页\一共有34页\编辑于星期一初次评估—气道除外气道梗阻保持气道开放失去对气道的控制将发生灾难性的后果！现在是11页\一共有34页\编辑于星期一初次评估—呼吸呼吸频率、大汗、辅助呼吸肌参与、胸腹运动的协调性听诊肺部呼吸音及啰音情况呼吸频率增快是病情危重的直观表现早期紫绀较难发现指脉氧明显下降是呼吸异常的晚期现在是12页\一共有34页\编辑于星期一初次评估—循环血压组织灌注：意识水平、皮肤花斑、末梢湿冷、毛细血管再充盈差、少尿、代谢性酸中毒注意：由于代偿作用低血压是循环衰竭终末期表现现在是13页\一共有34页\编辑于星期一初次评估—意识意识水平下降提示机体代偿机制丧失意识水平下降注意中枢神经系统病变瞳孔的检查现在是14页\一共有34页\编辑于星期一注意：腹部查体是必不可少的一部分现在是15页\一共有34页\编辑于星期一初次评估—检查血常规、电解质、血糖、肾功能、淀粉酶、血气分析、凝血、心肌三项、胆碱酯酶、胸片检查应与复苏同时进行！现在是16页\一共有34页\编辑于星期一紧急复苏稳定呼吸气管插管、机械通气稳定循环补液、补血、血管活性药物现在是17页\一共有34页\编辑于星期一再次评估治疗效果详细病史仔细查体全面检查现在是18页\一共有34页\编辑于星期一再次评估—治疗效果生命体征组织灌注现在是19页\一共有34页\编辑于星期一再次评估—详细病史既往疾病治疗情况脏器储备能力评估现在是20页\一共有34页\编辑于星期一再次评估—仔细查体发现表象下的真正原因！现在是21页\一共有34页\编辑于星期一再次评估—全面检查完善化验影像检查不遗漏可疑之处！现在是22页\一共有34页\编辑于星期一确诊治疗去除病因加强监护现在是23页\一共有34页\编辑于星期一示例—患者一般情况某某男性，71岁10年前肺癌一侧全肺切除2010-1-26发憋气短入我院2010-2-3呼吸困难加重转重症医学科体温35.5℃呼吸35次/分心率112次/分血压202/100mmHg指脉氧88％三凹征，大量痰鸣音大汗现在是24页\一共有34页\编辑于星期一现在是25页\一共有34页\编辑于星期一示例—原科室治疗面罩吸氧8-10L/min抗感染解痉、化痰降压：硝普钠应用—无明显效果现在是26页\一共有34页\编辑于星期一示例—问题呼吸困难血压升高现在是27页\一共有34页\编辑于星期一示例—入重症医学科后处理经口气管插管呼吸机辅助呼吸停硝普钠镇静药应用现在是28页\一共有34页\编辑于星期一示例—处理后表现呼吸30次/分指脉氧96％血压90/60mmHg补液+去甲肾上腺素0.1ug/kg/min血压120/85mmHg现在是29页\一共有34页\编辑于星期一病因查找：患者因既往行左侧全肺切除术，术后患者肺功能差。此此因患者高龄，体质差，因肺部感染出现呼吸困难。痰培养结果提示白色假丝酵母菌生长。现在是30页\一共有34页\编辑于星期一去处病因入我科后经验性给予抗真菌治疗，待痰培养结果回报后继续应用抗真菌治疗，约10天后患者试脱呼吸机成功，患者病情恢复。现在是31页\一共有34页\编辑于星期一代偿反应早期：心率增快、呼吸增快、血压升高末期：心率减慢、呼吸减慢、血压降低现在是32页\一共有34页\编辑于星期一治疗强度面罩吸氧8L/min与导管吸氧2L/