医学成像技术第1节

由于核医学与一些基础学科如物理学、电子工程学、化学、药物学关系密切，加以计算机技术、细胞杂交技术、分子生物学技术等现代科学技术向医学的渗透，从而更加促进了核医学的发展。核医学的内容主要分为实验核医学和临床核医学两部分。

核医学的发展历史

我国的核医学发展历史

ECT的一般检查步骤现在是1页\一共有22页\编辑于星期一实验核医学主要以实验核技术研究生命现象的本质和物质代谢的变化,并侧重实验核技术的方法学探讨和在基础医学、生物医学一些学科中的应用研究。实验核技术主要包括核测量技术、标记技术、示踪技术、体外放射分析技术、活化分析技术和放射自显影技术等。其特点是应用面广、灵敏度高、特异性强，用实验核技术探讨生命现象和疾病的过程可获得准确而客观的数据，有助于做综合分析和判断，例如核素示踪技术的突出优点是可在生理条件下从分子水平动态地研究体内的物质代谢，细致地显示细胞内代谢的过程，与过去采用的一些非生理情况下从细胞水平静态的传统方法相比所得数据无疑更有价值。返回现在是2页\一共有22页\编辑于星期一临床核医学是研究核素及核射线在临床诊断和治疗中的应用技术及其理论，具有安全可靠、结构与功能结合以及可进行动态分析等特点，例如在核医学诊断中通过发射型计算机断层(ECT)不仅可对脏器做断层显像，还可分析组织的生理、代谢变化，对脏器功能做出判断，概括地说，核医学技术可反映:①脏器功能和结构的变化；②机体物质代谢的变化；③体液容量的变化；④机体活性物质的数量变化；⑤介质传递功能变化等。又如核医学做为一门临床学科在核素治疗方面，不论是核素细胞选择性吸收，还是核素介入治疗以及导向治疗，近年来都有飞速的发展，为解除患者的病痛做出了应有的贡献。返回现在是3页\一共有22页\编辑于星期一

核医学做为一门独立的学科有其自身发生和发展的历史，它的发生可追朔到１８９６年居里夫妇成功地提取放射性镭。２０世纪40年代核反应堆的建成、人工放射性核素的生产和核医学仪器的研制成功均为核医学的发展提供了必要条件和基础。随着核医学仪器的不断改进和放射性药物的研制.５０年代核医学得到了较快的发展，其中闪烁扫描机的研制成功和应用，促进了临床核医学脏器显像的推广；至６０年代伽玛照相机、99m锝短半衰期核素的推广应用直接提高了核医学技术的诊断水平；同期由于体外放射分析等实验核医学技术也在基础医学和临床医学中得到广泛应用，从而促进了核医学的普及和提高。现在是4页\一共有22页\编辑于星期一

７０年代电子计算机在核医学中的应用，使核医学仪器的性能进一步完善，从而提高了核技术诊断的水平；８０年代以来在一些核医学发展比较快的地区及单位中，除单光子发射型电子计算机断层（SPECT）显像已广泛应用于临床核医学外，正电子发射型电子计算机断层（PET）显像也已在神经系统、心血管疾病和一些肿瘤的诊断中得到了应用，如通过用18F-2-氟-2-去氧-D-葡萄糖做脑代谢显像测量脑局部葡萄糖代谢率（LCMRglu），结果证明大脑的葡萄糖利用改变与年龄无关，并发现感觉、运动、视觉及听觉试验对LCMRglu有明显的改变。又如用13NH3做心肌灌注显像13NH3在心肌的浓聚程度直接反映心肌的血流量，有助于了解冠状动脉狭窄的程度；受体显像不仅可用于神经系统和心血管疾病的临床诊断，还可用于消化系统、生殖系统以及其他系统一些疾病的诊断。现在是5页\一共有22页\编辑于星期一

总之由于PET用的显像剂是机体组织的基本元素，或是生理性物质，可以追踪这些放射性药物在体内的转移或代谢，从而可直接地反映人体内病变部位异常的生化变化，PET的应用显示了核医学的重要进展和广阔的前景返回现在是6页\一共有22页\编辑于星期一

我国的核医学是20世纪５０年代后期创建，６０年代普及推广，７０年代缓步提高，８０年代以来加速发展的。它的整个发展历程大体可分三个阶段：①初创阶段：随着我国核科学校术的发展，自１９５６年开始培训专业师资和人员，在高等医学院校和省级以上医院以及一些医学科研机构建立了教研室和专业科室，先后开展了教学、科研和临床诊治工作，为核医学专业的发展莫定了基础。②普及推广阶段：通过初创阶段井随着我国国产核医学仪器的研制生产和放射性药物的试制、供应，核医学进入了普及推广阶段。通过普及推广除个别省市,全国一些省市级医院、高等医学院校均建立了核医学的专业科室，1977年高等医学院校本科临床医学专业的课程设置中，“核医学”做为一门必修课程被列入教学计划，在医院的专业科室也正式定名为核医学科；１９８０年５月成立了全国核医学会，1981年创办了中华核医学杂志。通过广大核医学工作者的努力，核医学技术在临床诊断和基础医学研究中，越来越得到许多专业学科的重视和采用。③发展提高阶段：我国的核医学在普及推广的基础上自20世纪７０年代开始了发展和提高，特别是８０年代以来得到了蓬勃发展。现在是7页\一共有22页\编辑于星期一

从核医学专业内容的发展看，目前临床核医学中的脏器显像技术已从过去主要是甲状腺、肝、胆、骨骼显像发展到以心脏的断层、显像脑血流的灌注显像为重点；肿瘤的放射免疫显像以及肝、脑的受体显像也取得了明显进展；功能测定已从定性测量发展到计算机化定量测定。甲状腺摄碘测定和肾图测定肾功能仍是核医学功能检查的常规项目；在核素治疗方面应用放射性131碘治疗甲状腺功能亢进症，几十年来已治疗了１０余万人积累了较丰富的经验；１９９０年以来使用153Sm-EDTMP治疗骨转移癌已取得显著成效。在实验核医学方面实验核技术在深度和广度上均有突破性的进展，稳定核素开始在临床应用,放射自显影技术已用于分子生物学和细胞结构的研究，体外放射免疫分析作为一类专门技术也广为许多学科采用。

返回现在是8页\一共有22页\编辑于星期一

核医学影像检查（ECT）的一般步骤？

1、检查前的准备：大多数的核医学检查不需要特殊的准备，如果有需要的话，医生会提前告诉病人的。

2、注射显像剂：注射之前医生会让病人口服一种胶囊，这是为了保护正常的甲状腺，注射之后根据不同的检查，病人等候的时间也不相同，有的只需数分钟；有的要2-3小时；有的要1-2天后，为的是让注射的显像剂能充分到达所需要检查的部位。3、检查摄片：在拍片前医生会通知病人排尿、进食或其他一些准备，这也是为了让检查更准确。拍片时病人躺在床上，可以正常呼吸，根据医生的要求采取一定的姿势，探测器会尽量告近病人的身体，拍摄一张或多张照片，这时仅仅拍照片而已，并不增加额外的放射性。

4、分析结果：核医学科的医生会综合分析病人的病情，所拍摄的照片以及其他各种检查结果：生化、血液、超声、CT等，对临床诊断和治疗提供可靠准确的分析结果。现在是9页\一共有22页\编辑于星期一核医学检查的优势和不良因素

引起各种影像检查的不安全因素主要有３个：一是显像剂、造影剂、对比剂等药物的化学成分影响，主要是过敏反应和毒性反应；二是放射性造成的辐射；三是进行检查时操作过程造成的损伤与痛苦甚至是危险。

核医学的优势很明显。核素示踪技术灵敏度很高，所用的放射性药物中化学成分微量到几乎可以忽略不计的程度，所以不会引起任何过敏及毒性反应发生。而且药物进入体内一段时间后会随尿液排出，对家属和身边人也不会有影响。其次，诊断所用的核素主要发出的是γ射线，其特点是穿透能力强，而对身体的损伤小，如做核医学的膀胱显像，患者所接受的吸收剂量仅仅是Ｘ线膀胱造影检查的１％。

另外，核医学检查的过程仅仅是静脉注射或口服放射性药，体积非常小，没有插管等操作造成的损伤和痛苦与风险。尽管核医学已经很安全，但是核医学检查还是有严格的要求和规定，以进一步减少不良反应的发生。现在是10页\一共有22页\编辑于星期一§6.1放射性核素成像

RadionuclideImaging(RNI)主要设备：照相单光子发射型计算机断层SPECT（singlephotonemissioncomputedtomography）正电子发射型计算机断层PET（positronemissioncomputedtomography）

一、RNI的技术特点二、核素追踪技术三、放射性核制剂现在是11页\一共有22页\编辑于星期一Nuclearcamera现在是12页\一共有22页\编辑于星期一现在是13页\一共有22页\编辑于星期一返回现在是14页\一共有22页\编辑于星期一MonitoringTherapywithPETbromocriptine溴隐亭（可用于治疗垂体瘤）metabolism(代谢)Effectsoftherapyontumormetabolismseeninhours.Anatomicchange(sizereduction)willtakeweeks.返回现在是15页\一共有22页\编辑于星期一功能性成像：显示组织器官的输运、集聚、排泄、物质代谢及其空间分布等检测技术灵敏度高：浓度低的示踪剂动态变化快可以获取定性定量的生物体内物质动态变化规律安全方便：体外检测，示踪剂数量小，半衰期短在分子水平上认识生命过程（细胞内生理生化过程)

返回现在是16页\一共有22页\编辑于星期一Anatomicvs.FunctionalImagingAnatomicImagingPhysicalStructures,Bulk（体积、大小）PropertiesofPatientGenerallyVeryHighResolutionImages(~1mmorless)X-Ray/CT,MRI,UltrasoundFunctionalImagingBiochemicalProcessesOngoinginPatientGenerallyPoorerResolution(~4-5mmormore)Radioisotope（放射性同位素）Techniques:NM/SPECT,PETOtherTechniques:MR(MRS,fMRI),MEG(MSI),...返回现在是17页\一共有22页\编辑于星期一AnatomicimagingMRScan(orCT)返回现在是18页\一共有22页\编辑于星期一FunctionalimagingGlucose+Isotope同位素(e+)Injection(~2-5mCi)Scan(15-30minutes)ToolsforInitial最初的diagnosisProgressorsuccessevaluationafterchemotherapy化疗&operation

返回现在是19页\一共有22页\编辑于星期一Wholebodynuclearimage返回将放射活性化学物质（锝99）注射到体内，骨代谢活跃的区域都吸收增加，从而得到显像

现在是20页\一共有22页\编辑于星期一示踪技术：能指示被研究物质踪迹的技术示踪剂：能指示被研究物质踪迹的物质称为示踪剂（检测到其定性定位定量的结果），如发光物质、特异性酶、放射性核素等。放射性核素成像（放射性示踪技术）：以放射性核素RN作为示踪剂1.RN衰变过程中会发出在体外能检测到的射线，因此可以做到对超微量定量及精确定位2.同一类同位素中的不同核素，核外电子结构一致，化学性质相似，当被研究的物质被RN标记时，被研究的分子的结构及化学性质均不会被改变，与未被标记的物质一起参加相同的生理生化过程。返回现在是21页\一共有22页\编