胰岛素泵的应用及护理-定

胰岛素泵的应用及护理广汉市人民医院内三科杨明琼内容什么是胰岛素泵？1胰岛素泵的工作原理2如何操作胰岛素泵3胰岛素泵的适应症4胰岛素泵的禁忌症5胰岛素泵治疗的优点6胰岛素泵治疗的护理7一:什么是胰岛素泵？胰岛素泵又称为持续皮下胰岛素输注装置（CSII），是一种程序控制的、可连续注射微量胰岛素的泵的装置。胰岛素泵可通过微电子程控模拟生理性胰岛素分泌模式，对人体持续微量输注胰岛素。目前，我国使用胰岛素泵的患者已近2万，其中约54%为Ⅰ型糖尿病患者，44%为2型糖尿病患者，2%为其他原因所致糖尿病患者二:胰岛素泵的工作原理胰岛素泵模拟人体胰腺，每数分钟就自动释放微量短效胰岛素（1/10或1/100单位），称基础率，使血糖在餐间及夜间睡眠期间保持平稳。二:胰岛素泵的工作原理进餐时，通过设置泵的程序（按动泵上按钮）使泵迅速输出较大剂量胰岛素，称大剂量，它能对付食物中所含碳水化合物量，因而能有效降低餐后高血糖状态。二:胰岛素泵的工作原理胰岛素泵的基本用途是模拟胰腺的分泌功能，按照人体需要的剂量将胰岛素持续地推注到使用者的皮下，保持全天血糖稳定，以达到控制糖尿病的目的：三如何操作胰岛素泵胰岛素泵由泵、小注射器和与之相连的输液管组成。泵皮下注射引导针连接管注射器三如何操作胰岛素泵小注射器最多可以容纳3毫升的胰岛素注射器装入泵中后，将相连的输液管前端的引导针用注针器扎入患者的皮下（常规为腹壁）再由电池驱动胰岛素泵的螺旋马达推动小注射器的活塞，将胰岛素输注到体内注射针埋腹壁皮下输入管四胰岛素泵的适应症适用于1型糖尿病患者妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者2型糖尿病患者出现下列情况时：

口服降糖药无效；急性并发症期；存在难以控制的高血糖及反复高血糖与低血糖交替现象；外科手术期等等五胰岛素泵的禁忌症不愿自我监测血糖，不愿在皮下埋植针头的患者生理状况不稳定，酗酒，滥用药物者过敏体质，包括对胰岛素过敏和严重的皮肤过敏昏迷，神志不清患者六胰岛素泵治疗的优点1、胰岛素泵可根据患者血糖情况，随时调整基础及餐前胰岛素输注量，有效控制餐后高血糖和黎明现象，降低糖化血红蛋白（HbA1c）水平，减少或延缓糖尿病的发生六胰岛素泵治疗的优点2：与中长效胰岛素相比，使用胰岛素泵时胰岛素吸收变异率小(仅为3%)，可预测性好，消除了胰岛素皮下蓄积。六胰岛素泵治疗的优点3：改善胰岛素抵抗使用胰岛素泵，可避免夜间低血糖的发生。同时，使用胰岛素泵治疗者餐前胰岛素用量减少，避免了多次注射造成的胰岛素体内蓄积，从而减少低血糖的发生。七：胰岛素泵治疗的护理1

：胰岛素泵的日常护理

医护人员应熟练掌握胰岛素泵的安装、调试及报警处理措施，定时、定量为病人注射餐前大剂量胰岛素。2：严密观察血糖

对初装胰岛素泵的病人,每日血糖监测7~8次(用快速血糖仪);并详细记录，为医生调整胰岛素用量提供可靠数据。注意低血糖反应:安装胰岛素泵后,病情恢复快,胰岛素日需用量大幅度减少。1周内,低血糖反应较多。3：定期更换输注装置连续注射3~5d后,需要另取部位并更换输注装置,同时观察患者局部反应及机器运行情况。经常观察置管处皮肤有无红肿、感染及过敏反应等,如有感染,应立即拔出,重新安装。

4：携泵管理指导

指导患者将泵置于衣服的口袋或挂在身上，也可系在腰带上，保持连接通畅，避免受压或摔地洗澡时可使用分离器将泵与导管分离脱开,分离时间不超过1小时,沐浴完毕应立即连接。病房室温宜在22~25℃,不宜将泵置于气温>45℃或<－5℃的环境中,以免影响治疗效果。

5：故障排除输注装置阻塞为最常见故障,阻塞时可导致胰岛素输注中断,出现短时间内的高血糖。

6：强化治疗使用胰岛素泵的患者一般病情比较重,而且有导致低血糖等不安全因素,故应遵医嘱监测全天血糖谱,并详细记录。置泵期间每日监测血糖7次

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：注意低血糖反应

一般低血糖发生在夜间或三餐前熟悉低血糖的先兆症状和临床表现，做到早发现、早诊断、早治疗。避免空腹输注胰岛素。

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严格执行餐前大剂量的要求

在执行餐前胰岛素注射前必需了解患者胃纳情况,胃纳不佳的患者，应报告医生及时调整或暂停餐前大剂量，避免出现低血糖；注射后向患者交待进餐时间。生活不能自理者，护士应协助其进餐。9、老年患者使用胰岛素泵注意事项老年人普遍听力减退,对于机器故障的报警声不能及时察觉，往往因此引起血糖异常。老年人记忆力下降,对近期事物遗忘快，三餐前忘记输注大剂量胰岛素或延迟输注；穿脱衣服、裤子、运动、睡觉翻身时针头脱落导致输注不及时。老年糖尿病患者合并心、脑血管疾病,需服抗凝药物,若钢针刺破局部血管,引起局部针眼渗血、出血时间延长。

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建立健全的护理风险管理机制

11:交接班

进行床边交接班,检查患者胰岛素泵的工作情况、胰岛素剩余剂量、报警提示。

每次注射后都要查看胰岛素泵,检查是否正常输注。

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加强护士胰岛素泵规范化操作的培训

胰岛素泵属新型仪器,护士应掌握胰岛素泵的操作、维护和保养方面的相关知识,包括工作原理、故障排除等,同时进行操作示范13

：作好心理指导

胰岛素泵为引进的高新仪器,患者对其产生许多顾虑，如治疗效果、费用、携带胰岛素泵是否会影响形象，工作、交际、生活的不便，身体的不适,是否会突然发生低