早干科查房12月

精神分裂症的护理——早期心理干预科主要内容病史相关资料护理诊断护理措施护理评价基本资料床号：17床患者：易露性别：女年龄：17岁

入院日期：2013年11月28日15：29入院诊断：精神分裂症主诉发呆发笑，自语，易激惹16月现病史患者于2012年7月期末考试后，有一天把活着的乌龟放在锅里蒸，要求家人给自己买电脑，不买就发脾气，砸了爸爸的摩托车，一阵阵的发呆，不喊人，情绪不稳，易激惹，与人打架，偷走家里几千元钱到城里花，家人认为是性格改变未引起重视。9月开学，患者在学校大声放音乐，同学阻止就发脾气不准同学进寝室，夜间睡眠不好，学校老师通知家长将其接回，到重庆西南医院检查，考虑为“精神分裂症”，服用利培酮（具体用量不详），有好转。2013年8月出现食欲不好，干呕，四肢抽搐一次。开县人民医院住院治疗，考虑有“胃炎”，对症处理后，干呕抽搐行为有减轻。听别人说自己不是父亲亲生，出现乱说，发呆发笑，发脾气，砸东西等，于我院就诊，住院1天，诊断“精神分裂症”，服用“喹硫平0.1bid”，因患者不愿住院，家属予以办理出院，再次到重庆就诊，具体药不详，病情反复，成天唉声叹气，说自己要死了，发脾气，砸烂手机，电视，独自笑，自言自语，拒绝吃药，说家人整她给她吃毒药，食欲差，每顿饭吃一点甚至不吃，1天前无故发脾气，持刀砍其妈妈，夜间睡眠时好时坏，今日再次送到我院就诊。病后患者精神差，食欲差，否认大小便异常，体重曾有增加。病史既往史:平素健康状况良好，否认传染病史、否认食物药物过敏史，预防接种史不详。个人史：出生本地，独身子女，足月顺产，母孕健康，婴幼发育正常，上学成绩一般，月经史正常。病前性格：孤僻、内向、急躁、易怒。家族史：父母健在，关系和睦，祖父有精神病史。护理查体病人意识清楚，年貌相称，衣着欠整洁，接触被动，问话少答，思维贫乏，发呆发笑，情绪不稳，易激惹，有冲动伤人毁物行为、情感平淡，自知力缺失，社会功能受损。测T36.5°cP80次/分R20次/分Bp92/60mmHg.辅助检查：1、尿常规、血常规、肝功、生化、乙肝两对半、心电图、胸片、腹部彩超未见异常。2、脑电图大致正常。3、垂体磁共振增强：

a、垂体略显向上膨隆，垂体增强未见确切异常强化灶，结合临床。b、双侧筛窦及右侧上颌窦粘膜增厚；右侧后组筛窦内可见囊性信号影，考虑囊肿。精神分裂症概述是一组病因未明的常见精神病，具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍，以精神活动的不协调或脱离现实为特征。通常意识清晰，智能多完好，病程多迁延，部分患者可发展为精神活动的衰退。

病因及发病机制

确切病因尚不清楚，但许多因素与发病有关遗传因素：与患者血缘关系越近，精神分裂症预期发病率越高。社会环境因素：多发生在经济水平低或社会阶层低的人群。神经生化病理假说：多巴胺假说、氨基酸类神经递质假说、5-羟色胺假说脑结构研究：30%-40%精神分裂症患者有脑室扩大或其它脑结构异常躯体生物学因素：母孕期患有病毒感染及产科并发症多的新生儿成年后患病率高精神分裂症的临床表现本病临床症状复杂多样，但具有特征性的思维和知觉障碍、情感、行为不协调和脱离现实环境:一、早期症状：①个性改变对周围人由热情到冷淡，从勤快到懒散，不注意个人卫生②类神经症的症状，出现不明原因的焦虑、抑郁，记忆力下降、注意力不集中③零星出现不可理解的行为④多疑⑤对自身某部位的不合理关注。二、核心症状：①急性症状：知觉障碍，思维联想障碍，思维逻辑障碍，妄想，内向性思维，情感障碍，行为障碍②慢性症状：思维贫乏，情感平淡或淡漠，意志活动减退③认知功能障碍：智力的损害，学习与记忆功能的损害，注意的损害，运动协调性的损害，言语功能的损害，自知力的损害。诊断标准症状标准：A、反复出现的的言语性幻听B、思维松弛、思维破裂、言语不连贯、思维贫乏C、思想被插入、被撤走、被播散、思维中断或强制性思维D、被控制感，被洞悉感E、原发性妄想、思维逻辑倒错、病理性象征性思维、语词新作F、情感淡漠、情感倒错G、明显的意志减退或缺乏严重标准：自知力障碍、有社会功能严重受损或无法进行有效交谈病程标准:

符合症状标准和严重标准至少已持续1个月。排除标准：排除器质性精神障碍和精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍治疗药物治疗电抽搐治疗社会心理治疗传统抗精神病药物治疗非典型抗精神病药物治疗是一种有效地治疗方法，运用广泛，可缩短发作，加快好转改善精神症状，提高自知力，增强治疗的依从性康复治疗丰富文体娱乐和社会活动的内容，能有效地恢复患者的心理-社会功能和社会适应能力，预防复发护理诊断：1、有暴力行为的危险2、睡眠形态紊乱3、营养失调低于机体需要量4、不合作5、沐浴、卫生自理缺陷6、个人、家庭应对无效7、潜在自杀、自伤行为8、潜在药物副反应：便秘有暴力行为的危险

相关因素：与情绪易激惹、冲动控制能力下降、否认有病不愿住院等有关。护理措施：1、做好病房的安全管理工作,把患者与躁动、易激惹的病员分开管理，将其安排在护士的视线下活动，密切观察病情，在出现冲动的前期，给予相应的干预措施，避免病人发生冲动行为。必要时遵医嘱给予药物快速控制症状。2、以温和、坦诚、尊重、接纳、冷静的态度对待患者，做好思想工作，观察、了解患者冲动的相关因素，尽早给以干涉，避免患者受到精神刺激发生冲动行为。3、加强危险物品的清理和病房物品、设施的管理，防止患者受精神症状的支配出现毁物行为。尤其是病人外出返回病房时要加强违禁物品的清理。4、教会病人有效的自我控制情绪：如跑步、倾述、撕废纸条等。护理评价：患者目前能有效处理控制自己的情绪及行为，未发生自伤伤人毁物行为。相关因素：1、与被害妄想害怕饭里有毒而拒绝进食有关2、与情绪不稳有关3、与药物副反应有关护理措施：1、为病人提供营养丰富的饮食，尽量做到色香味俱全。有被害妄想的病人可让其与其他病人一起进食，也可让其他病人先吃，消除病人的顾虑。2、病人拒食时要劝食，不要催促病人。必要时要遵医嘱给予鼻饲饮食或者静脉给予营养药。护理评价：患者现在能自觉进食，每餐能进食饭菜约100g。营养失调低于机体需要量睡眠形态紊乱相关因素：与患者精神症状有关护理措施：1、为患者创造安全、安静、舒适的睡眠环境，消除环境中各种不良刺激，及时处置吵闹病人，护士操作查房要做到“四轻”。2、指导病人避免睡前兴奋，不要看令人兴奋紧张的小说、电视，睡前用热水泡脚、喝热牛奶。3、密切观察病人的睡眠情况，并做好记录，必要时报告医生遵医嘱给予辅助睡眠的药物。4、要求病人严格遵守病房作息制度，严格遵守作息制度，白天除定时让患者午睡外其他时间一律不能卧床，督促患者起床活动，参加体育锻炼。护理评价：目前病人睡眠得到改善，能按时入睡，每日睡眠8-10小时。相关因素：与自知力缺失有关护理措施：1、与患者建立信任的治疗性关系，了解其拒绝治疗的原因，采取相应措施。2、患者拒绝治疗时给予耐心劝说，劝说无效时可采取其他相应治疗措施。3、给口服药时应认真负责，督促患者服药，服药后仔细检查其口腔、手、水杯、衣袋、衣袖等，以防藏药或弃药。4、注意观察用药后的疗效和不良反应，有异常情况及时与医生联系。护理评价：患者愿意配合治疗和护理，服药较合作。

不合作沐浴＼卫生自理缺陷

相关因素：与精神病有关护理措施：1、在急性期做好病人的晨晚间护理，为病人洗脸，梳头，保证病人的仪表整洁。2、病情稳定后，与其共同制定每日及每周衣着、洗漱、沐浴的行为训练计划，并时检查督促。在病人依从性较好时，给予表扬和鼓励。3、通过健康宣教，让病人认识个人生活自理对疾病康复的重要性。尤其是可以维护人格尊严。以提高病人的依从性。护理评价：患者每天可以按时起床，完成个人洗漱及床单元的整理。个人、家庭应对无效

相关因素：知识缺乏护理措施：1、病人及家属不能接受生病的事实，家属非常焦虑。引导家属和病人正确对待疾病，坦然接受生病的事实。2、向家属讲解精神分裂症的表现，诊断标准，治疗，预后以及作为精神病人的家属应该如何应对。包括树立对疾病治疗的信心、给予病人更多的关爱、包容、支持和理解。3、向家属介绍精神病人的家庭护理知识。护理评价：病人及其母亲能接受生病的事实，病人配合治疗，其母亲的焦虑程度降低。潜在的自杀自伤行为相关因素：受症状支配护理措施：1、严格清理违禁物品，把握关键环节、关键时间段。尤其是在病人外出返回病房和亲属探视后、早晨、中午、晚上。2、与病人建立良好的护患关系，多听病人倾述，了解病人的思想动态，若发现病人有消极念头，要及时给予心理疏导。3、帮助病人寻求恰当的社会支持，提升应激的心理能量。护理评价：病人未出现自杀自伤行为。潜在的药物副反应相关因素：便秘护理措施：1、加强大、小便的健康宣教，观察病人排便的情况，并在体温单上做好记录。2、鼓励病人多喝水，多吃水果蔬菜，适当运动。适时作腹部环形按摩。采取以上措施病人三天仍为排大便者，可以遵医嘱给予果导或者开塞露。必要时给予灌肠解除便秘。护理评价：病人未出现便秘。总结

由于精神分裂症是一种慢性的、致残的、反复发作的终身性精神疾病，复发次数越多，精神缺损也越严重。因此，精神分裂症患者仅依靠治疗控制单次发作是不够的，应重视和强调全程治疗，甚至终身治疗，以降低复发率。使患者保持良好的健康状态，恢复原有的工作能力，重建良好的人际关系。所以加强对恢复期患者的有关治疗、预防和保健知识宣教很重要。

精神分裂症由于病程迁延，缓慢进展，有逐渐发展为精神衰退的可能。患者表现为生活懒散、社会能力欠缺、缺乏独立生活的能力。对此，当患者情