2021年山东省日照市全科医学（中级）专业知识

2021年山东省日照市全科医学（中级）专业知识学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.下列哪一项不符合医院获得性肺炎(HAP)发生的地点

A.护理院B.老人院C.康复院D.医院内E.社区

2.在严重颅内压增高的病例中，首选降低颅内压的药物是

A.氢氯噻嗪B.螺内酯C.甘油D.甘露醇E.呋塞米（速尿）

3.急性乳腺炎的主要病因是

A.局部抵抗力下降B.乳汁淤积C.哺乳过多D.乳头畸形E.乳头皲裂

4.应首选脾切除治疗的溶血性贫血是（）

A.自身免疫性溶血性贫血B.遗传性球形细胞增多症C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.丙酮酸激酶缺乏症E.海洋性贫血

5.前壁心肌梗死并发短阵室速时宜选择的治疗药物为

A.胺碘酮B.洋地黄C.阿托品D.利多卡因E.地尔硫革（硫氮革酮）

6.十二指肠球部的溃疡的腹痛规律A.A.无明显规律性B.疼痛-排便-加重C.疼痛-进食-缓解D.疼痛-便意-缓解E.进食-疼痛-缓解

7.骨盆骨折常并发

A.缺血性肌挛缩B.压疮C.膀胱尿道损伤D.周围神经损伤E.缺血性骨坏死

8.强直性脊柱炎时可出现

A.面部皮肤对称性红斑B.夜间腰痛，活动后好转C.口腔、阴部溃疡D.眼睑面阳性皮疹E.面容刻板、张口困难

9.女性患者，34岁，风湿性心瓣膜病伴心房颤动，长期服地高辛每天0.25mg，近一周出现恶心、呕吐、腹泻，胃口欠佳。两天前出现头晕、心悸、黄视等，曾出现短暂意识不清。查体：平卧位，神清，表情淡漠，心率40次/分，律整，心尖区可闻隆隆样舒张期杂音，双肺检查未发现异常。无双下肢水肿。患者求诊的原因是

A.血容量不足B.急性胃肠炎C.洋地黄中毒D.急性肝炎E.短暂性脑供血不足

10.临床上阴道毛滴虫主要用()治疗。

A.丙硫咪唑B.槟榔﹢南瓜子C.甲硝唑D.复方阿苯达唑

11.肱骨髁上骨折伸直型骨折的最严重并发症是

A.正中神经损伤B.畸形愈合形成肘内翻C.前臂肌肉缺血性挛缩D.骨化性肌炎E.关节僵硬

12.女，46岁，平素体健，1周前左足烫伤感染发热，注射庆大霉素后体温正常，但1周后出现水肿、腰痛、尿少，化验尿蛋白(+)，血尿素氮(BUN)16.6mmol/L，血肌酐284μmol/L，B超示双肾明显增大，最可能的诊断是A.A.慢性肾功能衰竭B.急性肾小球肾炎C.急性肾功能衰竭D.急性肾盂肾炎E.肾病综合征

13.正常血压是

A.收缩压＜120mmHg，舒张压＜80mmHg

B.收缩压＜130～139mmHg，舒张压80～89mmHg

C.收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHg

D.收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg

E.收缩压≥140mmHg，舒张压＜90mmHg

14.下列哪种不是近年来发现对痢疾杆菌较敏感的抗菌药物

A.红霉素B.庆大霉素C.SMZD.氟喹诺酮类E.氨苄西林

15.胆红素在肝内的结合主要是指

A.与白蛋白的结合B.与葡萄糖醛酸基的结合C.与硫酸基的结合D.与甘氨酸甲基的结合E.与Y或Z胞浆载体的结合

16.构成流行过程所必须具备基本条件是A.A.传染源，传播途径，易感人群

B.微生物，媒介，宿主

C.病原体，人体和它们所处的环境

D.病原体，环境，宿主

E.病原体的数量，致病力，特异性定位

17.在类风湿关节炎中，最常受累的关节是

A.脊柱关节B.髋关节C.膝关节D.远端指间关节E.近端指间关节

18.女，54岁，劳动中突感头晕，随即左半身无力，右眼闭合不全，双眼向左凝视。20分钟后患者昏迷，双瞳孔小，四肢软瘫，应考虑的诊断是

A.小脑出血B.脑桥出血C.基底节区出血D.中脑出血E.脑叶出血

19.冠心病的一级预防主要人群为

A.冠心病高危人群B.心绞痛患者C.陈旧性心肌梗死患者D.隐匿型冠心病患者E.缺血性心肌病患者

20.诊断和签别诊断慢性前列腺炎哪项不适合

A.尿常规检查B.前列腺液常规镜检C.前列腺直肠指诊D.前列腺液细菌培养E.前列腺穿刺活检

二、专业知识(5题)21.患者自诉左侧胸痛，沿肋间神经走行分布，伴有局部压痛，应诊断为

A.急性心肌梗死B.肋间神经炎C.自发性气胸D.肺癌E.胸主动脉瘤

22.除有关节肿痛伴晨僵外，对类风湿关节炎诊断最有意义的表现是

A.枕后痛性皮下结节

B.关节隆突部及受压部位有无痛性皮下结节

C.双侧胸腔积液

D.足跟肌腱附着端及足底痛

E.腰椎脊髓受压致双下肢感觉异常

23.上腹部疼痛、寒战、高热和黄疸，最常见于

A.胆总管结石合并感染B.急性胆囊炎C.胆道蛔虫症D.胆总管囊肿E.先天性胆道闭锁

24.乳腺癌A.疼痛随月经呈周期性改变

B.多为哺乳期妇女

C.乳房皮肤橘皮样改变

D.好发于l8～20岁青少年女性

E.无乳头溢液

25.病毒性心肌炎的临床表现是

A.寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常

B.剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高

C.症状、体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断

D.最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常

E.发热，P—R间期延长，血清抗“0”滴定度增高(1：400)

三、1.A1型题(10题)26.《化妆品生产企业卫生许可证》有效期前几个月应该按规定重新申请

A.6个月B.3个月C.1个月D.1年E.2个月

27.患者，男，19岁。寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔黏膜溃疡。血象：RBC3．4×1012／L，Hb100g／L，WBC1．0×109／L，中性粒细胞0．15，淋巴细胞0．85，血小板12×109／L，网织红细胞0．001，骨髓象有核细胞增生重度低下，粒、红、巨核三系减少，非造血细胞占0．85。此患者治疗首选

A.抗生素

B.抗生素+激素

C.抗生素+雄性激素+G-CSF

D.长春新碱+环磷酰胺+强的松(泼尼松)

E.支持及对症治疗+环孢菌素(环孢素)+抗淋巴／胸腺细胞球蛋白

28.大量有机性污水排入水体中，由于营养物过多，使藻类和其他水生生物大量繁殖而消耗水中的氧气，致鱼类缺氧死亡；厌氧微生物的大量繁殖又使水体发黑、发臭，这种现象叫做

A.生物圈被破坏B.生态系统被破坏C.生态环境被破坏D.生态平衡被破坏E.食物链被破坏

29.高血压性脑出血最常见的出血部位是

A.脑叶B.脑干C.基底节区D.小脑E.脑室

30.ALl／ARDS最早出现的症状是

A.代谢性酸中毒B.X线大片状浸润阴影C.低氧血症D.呼吸加快，并呈进行性加重E.粉红色泡沫样痰

31.关于接种卡介苗，下列哪项不正确

A.卡介苗不足以预防感染，可显著降低儿童发病率及严重性

B.可减少儿童结核性脑膜炎的发生

C.接种卡介苗后2～3周，局部出现红肿、破溃，数周内自行痊愈

D.患有慢性疾病的患儿禁忌接种卡介苗

E.患急性传染病愈后1个多月禁忌接种卡介苗

32.正常二尖瓣口面积

A.＜1．0cm2

B.1．0～1．5cm2

C.1．5～2．0cm2

D.4．0～6．0cm2

E.2．0～4．0cm2

33.复合包装材料的主要卫生问题是

A.复合原料(塑料薄膜、铝箱、纸)

B.粘合剂马来酸改性聚丙烯

C.粘合剂2，4(2，6)一甲苯二异氰酸酯

D.油墨

E.油墨和粘合剂中的溶剂的迁移

34.儿童顽固性不良习惯是在不良环境条件下，由精神及躯体不适所诱导，出现某些刻板的不良习惯性动作。下列不属于儿童顽固性不良习惯的是

A.情绪不稳定B.习惯性抽动C.吮手指和咬指甲D.功能性遗尿E.口吃

35.病毒性肝炎的临床类型不包括

A.肝炎肝硬化B.慢性肝炎C.重型肝炎D.淤胆型肝炎E.药物性肝损害

四、2.A3/A4型题(5题)36.患者胸片：双下肺肺纹理增粗，可见斑点、斑片状渗出影。最可能的诊断应为

A.肺结核B.社区获得性肺炎C.医院获得性肺炎D.肺癌E.肺栓塞

37.患者，男性，55岁。既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适，近2个月来上述症状逐日加重，检查：Hb80g／L，尿常规正常，SGVI、30U，血清白蛋白30g／L，球蛋白20g／L，BSP潴留试验：45min＜5％，大便隐血试验(+++)。

上述病例最可能的诊断是

A.消化性溃疡B.慢性胰腺炎C.慢性迁延性肝炎D.胃癌E.门静脉性肝硬化

38.患者男，28岁。突发心悸、头晕伴晕厥30分钟就诊。既往心电图检查提示为A型预激综合征。查体：BP：60／30mmHg，心界不大，无杂音。急描心电图见图3—7。

最可能的心电图诊断是

A.多形性室速B.房颤伴旁道前传C.阵发性室上速D.房颤伴室内差异性传导E.心室颤动

39.患者，男性，73岁。尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓、尿线细、尿后滴沥。5年前出现过2次脑梗死，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。

该患者首诊时哪一项检查不是必需的

A.直肠指诊B.尿流率C.血清PSAD.膀胱镜检查了解前列腺大小E.前列腺超声了解前列腺大小及残余尿

40.确诊上述病例最可靠的方法是

A.MRIB.B型超声波C.胃镜+活检D.X线钡餐E.CT扫描

五、共用题干单选题(5题)41.(题干)患者男性，64岁。有长期酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因消瘦明显，肝区隐痛2周伴腹水和黄疸再次人院。查体：T36.1℃，脉搏92次/分，呼吸26次/分，血压140/80mmHg。根据其病史，他的实验室检查结果可能有

A.血钾增高B.血氨降低C.凝血时间延长D.SGPT水平降低E.自细胞增高

42.对上述休克的治疗主要应该

A.加快心率B.吗啡静脉注射C.应用多巴胺D.应用硝酸甘油E.大剂量补液

43.(题干)患者，男性，34岁。1周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感，晨起张口困难和抽搐，诊断为破伤风。破伤风是破伤风杆菌所致的

A.菌血症B.败血症C.脓血症D.毒血症E.脓毒败血症

44.本病治疗原则应除外

A.对症治疗B.休息C.不用细胞毒药物D.可用糖皮质激素治疗E.急性肾衰竭可透析

45.(题干)男性患者，67岁。右下肢麻、凉、痛一年，逐渐加重，右趾变黑。右下肢股动脉造影:股动脉血管不规则、狭窄，膪动脉壁不光滑。血管彩超:右股动脉中段狭窄，管腔闭塞近四分之三，胭动脉信号消失。该患者正确的诊断应是

A.右股动脉栓塞B.下肢血栓闭寒性脉管炎C.下肢动脉硬化性闭塞症D.下肢雷诺氏综合征E.下肢夹层动脉瘤

参考答案

1.EHAP是医院获得性肺炎，是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院等）内发生的肺炎。正确答案是E。

2.D甘露醇降颅压作用快，疗效肯定，为急性颅内压增高首选的降颅内压药物；甘油起效慢，宜在症状较轻或重症的病情好转期使用；呋塞米多与甘露醇合用以增强脱水效果；氢氯噻嗪和螺内酯均为口服利尿剂，脱水效果弱。因此该题选D。

3.B急性乳腺炎的病因主要是乳汁淤积和细菌入侵。

4.B遗传性球形细胞增多症是由于红细胞膜缺陷所致的溶血属于血管外溶血，红细胞在脾内破坏引起的贫血，故应首选脾切除治疗。

5.D

6.C十二指肠溃疡的疼痛在两餐之间发生，持续不减，直至下餐进食或服抑酸药后才缓解，呈“疼痛-进食-缓解”的节律。

7.C

8.B

9.C

10.C

11.C

12.CC。根据患者应用肾毒性药物庆大霉素诱因，以及短期内出现蛋白尿及肌酐、尿素氮升高表现，分析患者为急性肾功能衰竭。

13.A

14.A菌痢抗生素治疗应参考药物敏感试验，单用或联用下列抗生素，如喹诺酮类、庆大霉素、氨苄西林、头孢类抗生素及复方新诺明、黄连素等，疗程5～7天。红霉素不属对痢疾杆菌较敏感的抗菌药物。

15.B游离胆红素在微粒俸内经葡萄糖醛酸转移酶催化，与葡萄糖醛酸基相结合，形成结合胆红素。主要为胆红素葡萄糖醛酸酯，约占结合胆红素总量的75%，其余部分与葡萄糖、木糖、双耱和甘氨酸结合。

16.A传染病流行过程的三个基本环节是传染源、传播途径和易感人群。

17.E类风湿关节炎可侵犯周围小关节和大关节，但以近端指间关节、掌指关节、腕关节及足关节最常见，其次为肘、肩、踝、膝、颈、颞颌及髋关节。远端指间关节和脊柱关节（颈椎除外）极少受累。

18.CC。根据患者突然起病，首先表现为头晕，继之出现对侧肢体瘫痪，两眼向患侧凝视。20分钟后患者昏迷，双瞳孔小，四肢软瘫，应考虑的诊断是C。

19.E

20.EA、B、C、D都是诊断慢性前列腺炎的方法，通过上述检查方法就可以明确诊断。前列腺穿刺活检只在前列腺癌的诊断中应用。

21.B肋间神经炎所致的胸痛特点是疼痛沿肋问神经走行，局部有压痛。

22.B类风湿结节是本病较特异的皮肤表现，出现在约10%～30%患者，多位于关节的隆突部位(受压部位的皮下)，如前臂伸面，肘鹰嘴突附近，枕、跟腱等处。其大小不一，结节直径由数毫米至数厘米，质硬，无压痛，出现后数月或数年不见消散，类风湿结节的出现常提示疾病处于严重活动阶段。

23.A若胆管结石阻塞胆管并继发胆管炎，则会出现典型的三联征(Charcot)，即腹痛、寒战、高热和黄疸。

24.C

25.D轻者可无症状，或仅有心悸、胸闷、乏力、纳差等症状，大多心率增快而与体温升高不相称，也有少数心动过缓；重者可有心力衰竭、心律失常、心源性休克甚至猝死。

26.B《化妆品生产企业卫生许可证》有效期前3个月应该按规定重新申请。

27.E青年患者，从病例资料反映患者应诊断为重型再生障碍性贫血，该病主要发病机制为免疫异常因素引起，多数患者用免疫抑制治疗有效，故该患者治疗首选支持及对症治疗+环孢菌素(环孢素)+抗淋巴／胸腺细胞球蛋白。

28.D

29.C备选答案均是脑出血的病住，其中基底节占70%，脑叶、脑干、小脑各占10%，脑室出血极少。

30.DALl／ARDS最早出现的症状为呼吸加快，并呈进行性加重的呼吸困难，发绀，常伴有烦躁、焦虑、出汗等。

31.E患急性传染病愈后未满1个月禁忌接种卡介苗，故满1个月后可接种卡介苗。

32.D

33.C复合包装材料的主要卫生问题是粘合剂中的中间体一甲苯二异氰酸酯，它水解后产生甲苯二胺(致癌物质)，尤其在酸性和高温条件下更易水解。

34.A

35.E病毒性肝炎分为急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、淤胆型肝炎、肝炎肝硬化五型。药物性肝损害不属病毒性肝炎分型。

36.C医院获得性肺炎是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。

37.D患者是近半年症状有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适，近两个月来上述症状逐日加重，出现贫血，大便隐血持续阳性，首先考虑存在恶性病变。

38.B

39.D此患者初步诊断为前列腺增生症，对于该病的诊断A、B、C、E是常规必须做的检查，以判断疾病的严重程度，有无手术指征，并进一步排除前列腺癌的可能。膀胱镜检查不是必需的检查。除非同时患有膀胱肿瘤、憩室等才进行膀胱镜的检查。

40.C确诊最好的方法是胃镜+活检。

41.C肝硬化时肝脏合成凝血酶原Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X减少。凝血时间延长，出现出血倾向。

42.E

43.D

44.D

45.C2021年山东省日照市全科医学（中级）专业知识学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.下列哪一项不符合医院获得性肺炎(HAP)发生的地点

A.护理院B.老人院C.康复院D.医院内E.社区

2.在严重颅内压增高的病例中，首选降低颅内压的药物是

A.氢氯噻嗪B.螺内酯C.甘油D.甘露醇E.呋塞米（速尿）

3.急性乳腺炎的主要病因是

A.局部抵抗力下降B.乳汁淤积C.哺乳过多D.乳头畸形E.乳头皲裂

4.应首选脾切除治疗的溶血性贫血是（）

A.自身免疫性溶血性贫血B.遗传性球形细胞增多症C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.丙酮酸激酶缺乏症E.海洋性贫血

5.前壁心肌梗死并发短阵室速时宜选择的治疗药物为

A.胺碘酮B.洋地黄C.阿托品D.利多卡因E.地尔硫革（硫氮革酮）

6.十二指肠球部的溃疡的腹痛规律A.A.无明显规律性B.疼痛-排便-加重C.疼痛-进食-缓解D.疼痛-便意-缓解E.进食-疼痛-缓解

7.骨盆骨折常并发

A.缺血性肌挛缩B.压疮C.膀胱尿道损伤D.周围神经损伤E.缺血性骨坏死

8.强直性脊柱炎时可出现

A.面部皮肤对称性红斑B.夜间腰痛，活动后好转C.口腔、阴部溃疡D.眼睑面阳性皮疹E.面容刻板、张口困难

9.女性患者，34岁，风湿性心瓣膜病伴心房颤动，长期服地高辛每天0.25mg，近一周出现恶心、呕吐、腹泻，胃口欠佳。两天前出现头晕、心悸、黄视等，曾出现短暂意识不清。查体：平卧位，神清，表情淡漠，心率40次/分，律整，心尖区可闻隆隆样舒张期杂音，双肺检查未发现异常。无双下肢水肿。患者求诊的原因是

A.血容量不足B.急性胃肠炎C.洋地黄中毒D.急性肝炎E.短暂性脑供血不足

10.临床上阴道毛滴虫主要用()治疗。

A.丙硫咪唑B.槟榔﹢南瓜子C.甲硝唑D.复方阿苯达唑

11.肱骨髁上骨折伸直型骨折的最严重并发症是

A.正中神经损伤B.畸形愈合形成肘内翻C.前臂肌肉缺血性挛缩D.骨化性肌炎E.关节僵硬

12.女，46岁，平素体健，1周前左足烫伤感染发热，注射庆大霉素后体温正常，但1周后出现水肿、腰痛、尿少，化验尿蛋白(+)，血尿素氮(BUN)16.6mmol/L，血肌酐284μmol/L，B超示双肾明显增大，最可能的诊断是A.A.慢性肾功能衰竭B.急性肾小球肾炎C.急性肾功能衰竭D.急性肾盂肾炎E.肾病综合征

13.正常血压是

A.收缩压＜120mmHg，舒张压＜80mmHg

B.收缩压＜130～139mmHg，舒张压80～89mmHg

C.收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHg

D.收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg

E.收缩压≥140mmHg，舒张压＜90mmHg

14.下列哪种不是近年来发现对痢疾杆菌较敏感的抗菌药物

A.红霉素B.庆大霉素C.SMZD.氟喹诺酮类E.氨苄西林

15.胆红素在肝内的结合主要是指

A.与白蛋白的结合B.与葡萄糖醛酸基的结合C.与硫酸基的结合D.与甘氨酸甲基的结合E.与Y或Z胞浆载体的结合

16.构成流行过程所必须具备基本条件是A.A.传染源，传播途径，易感人群

B.微生物，媒介，宿主

C.病原体，人体和它们所处的环境

D.病原体，环境，宿主

E.病原体的数量，致病力，特异性定位

17.在类风湿关节炎中，最常受累的关节是

A.脊柱关节B.髋关节C.膝关节D.远端指间关节E.近端指间关节

18.女，54岁，劳动中突感头晕，随即左半身无力，右眼闭合不全，双眼向左凝视。20分钟后患者昏迷，双瞳孔小，四肢软瘫，应考虑的诊断是

A.小脑出血B.脑桥出血C.基底节区出血D.中脑出血E.脑叶出血

19.冠心病的一级预防主要人群为

A.冠心病高危人群B.心绞痛患者C.陈旧性心肌梗死患者D.隐匿型冠心病患者E.缺血性心肌病患者

20.诊断和签别诊断慢性前列腺炎哪项不适合

A.尿常规检查B.前列腺液常规镜检C.前列腺直肠指诊D.前列腺液细菌培养E.前列腺穿刺活检

二、专业知识(5题)21.患者自诉左侧胸痛，沿肋间神经走行分布，伴有局部压痛，应诊断为

A.急性心肌梗死B.肋间神经炎C.自发性气胸D.肺癌E.胸主动脉瘤

22.除有关节肿痛伴晨僵外，对类风湿关节炎诊断最有意义的表现是

A.枕后痛性皮下结节

B.关节隆突部及受压部位有无痛性皮下结节

C.双侧胸腔积液

D.足跟肌腱附着端及足底痛

E.腰椎脊髓受压致双下肢感觉异常

23.上腹部疼痛、寒战、高热和黄疸，最常见于

A.胆总管结石合并感染B.急性胆囊炎C.胆道蛔虫症D.胆总管囊肿E.先天性胆道闭锁

24.乳腺癌A.疼痛随月经呈周期性改变

B.多为哺乳期妇女

C.乳房皮肤橘皮样改变

D.好发于l8～20岁青少年女性

E.无乳头溢液

25.病毒性心肌炎的临床表现是

A.寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常

B.剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高

C.症状、体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断

D.最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常

E.发热，P—R间期延长，血清抗“0”滴定度增高(1：400)

三、1.A1型题(10题)26.《化妆品生产企业卫生许可证》有效期前几个月应该按规定重新申请

A.6个月B.3个月C.1个月D.1年E.2个月

27.患者，男，19岁。寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔黏膜溃疡。血象：RBC3．4×1012／L，Hb100g／L，WBC1．0×109／L，中性粒细胞0．15，淋巴细胞0．85，血小板12×109／L，网织红细胞0．001，骨髓象有核细胞增生重度低下，粒、红、巨核三系减少，非造血细胞占0．85。此患者治疗首选

A.抗生素

B.抗生素+激素

C.抗生素+雄性激素+G-CSF

D.长春新碱+环磷酰胺+强的松(泼尼松)

E.支持及对症治疗+环孢菌素(环孢素)+抗淋巴／胸腺细胞球蛋白

28.大量有机性污水排入水体中，由于营养物过多，使藻类和其他水生生物大量繁殖而消耗水中的氧气，致鱼类缺氧死亡；厌氧微生物的大量繁殖又使水体发黑、发臭，这种现象叫做

A.生物圈被破坏B.生态系统被破坏C.生态环境被破坏D.生态平衡被破坏E.食物链被破坏

29.高血压性脑出血最常见的出血部位是

A.脑叶B.脑干C.基底节区D.小脑E.脑室

30.ALl／ARDS最早出现的症状是

A.代谢性酸中毒B.X线大片状浸润阴影C.低氧血症D.呼吸加快，并呈进行性加重E.粉红色泡沫样痰

31.关于接种卡介苗，下列哪项不正确

A.卡介苗不足以预防感染，可显著降低儿童发病率及严重性

B.可减少儿童结核性脑膜炎的发生

C.接种卡介苗后2～3周，局部出现红肿、破溃，数周内自行痊愈

D.患有慢性疾病的患儿禁忌接种卡介苗

E.患急性传染病愈后1个多月禁忌接种卡介苗

32.正常二尖瓣口面积

A.＜1．0cm2

B.1．0～1．5cm2

C.1．5～2．0cm2

D.4．0～6．0cm2

E.2．0～4．0cm2

33.复合包装材料的主要卫生问题是

A.复合原料(塑料薄膜、铝箱、纸)

B.粘合剂马来酸改性聚丙烯

C.粘合剂2，4(2，6)一甲苯二异氰酸酯

D.油墨

E.油墨和粘合剂中的溶剂的迁移

34.儿童顽固性不良习惯是在不良环境条件下，由精神及躯体不适所诱导，出现某些刻板的不良习惯性动作。下列不属于儿童顽固性不良习惯的是

A.情绪不稳定B.习惯性抽动C.吮手指和咬指甲D.功能性遗尿E.口吃

35.病毒性肝炎的临床类型不包括

A.肝炎肝硬化B.慢性肝炎C.重型肝炎D.淤胆型肝炎E.药物性肝损害

四、2.A3/A4型题(5题)36.患者胸片：双下肺肺纹理增粗，可见斑点、斑片状渗出影。最可能的诊断应为

A.肺结核B.社区获得性肺炎C.医院获得性肺炎D.肺癌E.肺栓塞

37.患者，男性，55岁。既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适，近2个月来上述症状逐日加重，检查：Hb80g／L，尿常规正常，SGVI、30U，血清白蛋白30g／L，球蛋白20g／L，BSP潴留试验：45min＜5％，大便隐血试验(+++)。

上述病例最可能的诊断是

A.消化性溃疡B.慢性胰腺炎C.慢性迁延性肝炎D.胃癌E.门静脉性肝硬化

38.患者男，28岁。突发心悸、头晕伴晕厥30分钟就诊。既往心电图检查提示为A型预激综合征。查体：BP：60／30mmHg，心界不大，无杂音。急描心电图见图3—7。

最可能的心电图诊断是

A.多形性室速B.房颤伴旁道前传C.阵发性室上速D.房颤伴室内差异性传导E.心室颤动

39.患者，男性，73岁。尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓、尿线细、尿后滴沥。5年前出现过2次脑梗死，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。

该患者首诊时哪一项检查不是必需的

A.直肠指诊B.尿流率C.血清PSAD.膀胱镜检查了解前列腺大小E.前列腺超声了解前列腺大小及残余尿

40.确诊上述病例最可靠的方法是

A.MRIB.B型超声波C.胃镜+活检D.X线钡餐E.CT扫描

五、共用题干单选题(5题)41.(题干)患者男性，64岁。有长期酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因消瘦明显，肝区隐痛2周伴腹水和黄疸再次人院。查体：T36.1℃，脉搏92次/分，呼吸26次/分，血压140/80mmHg。根据其病史，他的实验室检查结果可能有

A.血钾增高B.血氨降低C.凝血时间延长D.SGPT水平降低E.自细胞增高

42.对上述休克的治疗主要应该

A.加快心率B.吗啡静脉注射C.应用多巴胺D.应用硝酸甘油E.大剂量补液

43.(题干)患者，男性，34岁。1周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感，晨起张口困难和抽搐，诊断为破伤风。破伤风是破伤风杆菌所致的

A.菌血症B.败血症C.脓血症D.毒血症E.脓毒败血症

44.本病治疗原则应除外

A.对症治疗B.休息C.不用细胞毒药物D.可用糖皮质激素治疗E.急性肾衰竭可透析

45.(题干)男性患者，67岁。右下肢麻、凉、痛一年，逐渐加重，右趾变黑。右下肢股动脉造影:股动脉血管不规则、狭窄，膪动脉壁不光滑。血管彩超:右股动脉中段狭窄，管腔闭塞近四分之三，胭动脉信号消失。该患者正确的诊断应是

A.右股动脉栓塞B.下肢血栓闭寒性脉管炎C.下肢动脉硬化性闭塞症D.下肢雷诺氏综合征E.下肢夹层动脉瘤

参考答案

1.EHAP是医院获得性肺炎，是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院等）内发生的肺炎。正确答案是E。

2.D甘露醇降颅压作用快，疗效肯定，为急性颅内压增高首选的降颅内压药物；甘油起效慢，宜在症状较轻或重症的病情好转期使用；呋塞米多与甘露醇合用以增强脱水效果；氢氯噻嗪和螺内酯均为口服利尿剂，脱水效果弱。因此该题选D。

3.B急性乳腺炎的病因主要是乳汁淤积和细菌入侵。

4.B遗传性球形细胞增多症是由于红细胞膜缺陷所致的溶血属于血管外溶血，红细胞在脾内破坏引起的贫血，故应首选脾切除治疗。

5.D

6.C十二指肠溃疡的疼痛在两餐之间发生，持续不减，直至下餐进食或服抑酸药后才缓解，呈“疼痛-进食-缓解”的节律。

7.C

8.B

9.C

10.C

11.C

12.CC。根据患者应用肾毒性药物庆大霉素诱因，以及短期内出现蛋白尿及肌酐、尿素氮升高表现，分析患者为急性肾功能衰竭。

13.A

14.A菌痢抗生素治疗应参考药物敏感试验，单用或联用下列抗生素，如喹诺酮类、庆大霉素、氨苄西林、头孢类抗生素及复方新诺明、黄连素等，疗程5～7天。红霉素不属对痢疾杆菌较敏感的抗菌药物。

15.B游离胆红素在微粒俸内经葡萄糖醛酸转移酶催化，与葡萄糖醛酸基相结合，形成结合胆红素。主要为胆红素葡萄糖醛酸酯，约占结合胆红素总量的75%，其余部分与葡萄糖、木糖、双耱和甘氨酸结合。

16.A传染病流行过程的三个基本环节是传染源、传播途径和易感人群。

17.E类风湿关节炎可侵犯周围小关节和大关节，但以近端指间关节、掌指关节、腕关节及足关节最常见，其次为肘、肩、踝、膝、颈、颞颌及髋关节。远端指间关节和脊柱关节（颈椎除外）极少受累。

18.CC。根据患者突然起病，首先表现为头晕，继之出现对侧肢体瘫痪，两眼向患侧凝视。20分钟后患者昏迷，双瞳孔小，四肢软瘫，应考虑的诊断是C。

19.E

20.EA、B、C、D都是诊断慢性前列腺炎的方法，通过上述检查方法就可以明确诊断。前列腺穿刺活检只在前列腺癌的诊断中应用。

21.B肋间神经炎所致的胸痛特点是疼痛沿肋问神经走行，局部有压痛。

22.B类风湿结节是本病较特异的皮肤表现，出现在约10%～30%患者，多位于关节的隆突部位(受压部位的皮下)，如前臂伸面，肘鹰嘴突附近，枕、跟腱等处。其大小不一，结节直径由数毫米至数厘米，质硬，无压痛，出现后数月或数年不见消散，类风湿结节的出现常提示疾病处于严重活动阶段。

23.A若胆管结石阻塞胆管并继发胆管炎，则会出现典型的三联征(Charcot)，即腹痛、寒战、高热和黄疸。

24.C

25.D轻者可无症状，或仅有心悸、胸闷、乏力、纳差等症状，大多心率增快而与体温升高不相称，也有少数心动过缓；重者可有心力衰竭、心律失常、心源性休克甚至猝死。

26.B《化妆品生产企业卫生许可证》有效期前3个月应该按规定重新申请。

27.E青年患者，从病例资料反映患者应诊断为重型再生障碍性贫血，该病主要发病机制为免疫异常因素引起，多数患者用免疫抑制治疗有效，故该患者治疗首选支持及对症治疗+环孢菌素(环孢素)+抗淋巴／胸腺细胞球蛋白。

28.D

29.C备选答案均是脑出血的病住，其中基底节占70%，脑叶、脑干、小脑各占10%，脑室出血极少。

30.DALl／ARDS最早出现的症状为呼吸加快，并呈进行性加重的呼吸困难，发绀，常伴有烦躁、焦虑、出汗等。

31.E患急性传染病愈后未满1个月禁忌接种卡介苗，故满1个月后可接种卡介苗。

32.D

33.C复合包装材料的主要卫生问题是粘合剂中的中间体一甲苯二异氰酸酯，它水解后产生甲苯二胺(致癌物质)，尤其在酸性和高温条件下更易水解。

34.A

35.E病毒性肝炎分为急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、淤胆型肝炎、肝炎肝硬化五型。药物性肝损害不属病毒性肝炎分型。

36.C医院获得性肺炎是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。

37.D患者是近半年症状有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适，近两个月来上述症状逐日加重，出现贫血，大便隐血持续阳性，首先考虑存在恶性病变。

38.B

39.D此患者初步诊断为前列腺增生症，对于该病的诊断A、B、C、E是常规必须做的检查，以判断疾病的严重程度，有无手术指征，并进一步排除前列腺癌的可能。膀胱镜检查不是必需的检查。除非同时患有膀胱肿瘤、憩室等才进行膀胱镜的检查。

40.C确诊最好的方法是胃镜+活检。

41.C肝硬化时肝脏合成凝血酶原Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X减少。凝血时间延长，出现出血倾向。

42.E

43.D

44.D

45.C2021年山东省日照市全科医学（中级）专业知识学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.下列哪一项不符合医院获得性肺炎(HAP)发生的地点

A.护理院B.老人院C.康复院D.医院内E.社区

2.在严重颅内压增高的病例中，首选降低颅内压的药物是

A.氢氯噻嗪B.螺内酯C.甘油D.甘露醇E.呋塞米（速尿）

3.急性乳腺炎的主要病因是

A.局部抵抗力下降B.乳汁淤积C.哺乳过多D.乳头畸形E.乳头皲裂

4.应首选脾切除治疗的溶血性贫血是（）

A.自身免疫性溶血性贫血B.遗传性球形细胞增多症C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.丙酮酸激酶缺乏症E.海洋性贫血

5.前壁心肌梗死并发短阵室速时宜选择的治疗药物为

A.胺碘酮B.洋地黄C.阿托品D.利多卡因E.地尔硫革（硫氮革酮）

6.十二指肠球部的溃疡的腹痛规律A.A.无明显规律性B.疼痛-排便-加重C.疼痛-进食-缓解D.疼痛-便意-缓解E.进食-疼痛-缓解

7.骨盆骨折常并发

A.缺血性肌挛缩B.压疮C.膀胱尿道损伤D.周围神经损伤E.缺血性骨坏死

8.强直性脊柱炎时可出现

A.面部皮肤对称性红斑B.夜间腰痛，活动后好转C.口腔、阴部溃疡D.眼睑面阳性皮疹E.面容刻板、张口困难

9.女性患者，34岁，风湿性心瓣膜病伴心房颤动，长期服地高辛每天0.25mg，近一周出现恶心、呕吐、腹泻，胃口欠佳。两天前出现头晕、心悸、黄视等，曾出现短暂意识不清。查体：平卧位，神清，表情淡漠，心率40次/分，律整，心尖区可闻隆隆样舒张期杂音，双肺检查未发现异常。无双下肢水肿。患者求诊的原因是

A.血容量不足B.急性胃肠炎C.洋地黄中毒D.急性肝炎E.短暂性脑供血不足

10.临床上阴道毛滴虫主要用()治疗。

A.丙硫咪唑B.槟榔﹢南瓜子C.甲硝唑D.复方阿苯达唑

11.肱骨髁上骨折伸直型骨折的最严重并发症是

A.正中神经损伤B.畸形愈合形成肘内翻C.前臂肌肉缺血性挛缩D.骨化性肌炎E.关节僵硬

12.女，46岁，平素体健，1周前左足烫伤感染发热，注射庆大霉素后体温正常，但1周后出现水肿、腰痛、尿少，化验尿蛋白(+)，血尿素氮(BUN)16.6mmol/L，血肌酐284μmol/L，B超示双肾明显增大，最可能的诊断是A.A.慢性肾功能衰竭B.急性肾小球肾炎C.急性肾功能衰竭D.急性肾盂肾炎E.肾病综合征

13.正常血压是

A.收缩压＜120mmHg，舒张压＜80mmHg

B.收缩压＜130～139mmHg，舒张压80～89mmHg

C.收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHg

D.收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg

E.收缩压≥140mmHg，舒张压＜90mmHg

14.下列哪种不是近年来发现对痢疾杆菌较敏感的抗菌药物

A.红霉素B.庆大霉素C.SMZD.氟喹诺酮类E.氨苄西林

15.胆红素在肝内的结合主要是指

A.与白蛋白的结合B.与葡萄糖醛酸基的结合C.与硫酸基的结合D.与甘氨酸甲基的结合E.与Y或Z胞浆载体的结合

16.构成流行过程所必须具备基本条件是A.A.传染源，传播途径，易感人群

B.微生物，媒介，宿主

C.病原体，人体和它们所处的环境

D.病原体，环境，宿主

E.病原体的数量，致病力，特异性定位

17.在类风湿关节炎中，最常受累的关节是

A.脊柱关节B.髋关节C.膝关节D.远端指间关节E.近端指间关节

18.女，54岁，劳动中突感头晕，随即左半身无力，右眼闭合不全，双眼向左凝视。20分钟后患者昏迷，双瞳孔小，四肢软瘫，应考虑的诊断是

A.小脑出血B.脑桥出血C.基底节区出血D.中脑出血E.脑叶出血

19.冠心病的一级预防主要人群为

A.冠心病高危人群B.心绞痛患者C.陈旧性心肌梗死患者D.隐匿型冠心病患者E.缺血性心肌病患者

20.诊断和签别诊断慢性前列腺炎哪项不适合

A.尿常规检查B.前列腺液常规镜检C.前列腺直肠指诊D.前列腺液细菌培养E.前列腺穿刺活检

二、专业知识(5题)21.患者自诉左侧胸痛，沿肋间神经走行分布，伴有局部压痛，应诊断为

A.急性心肌梗死B.肋间神经炎C.自发性气胸D.肺癌E.胸主动脉瘤

22.除有关节肿痛伴晨僵外，对类风湿关节炎诊断最有意义的表现是

A.枕后痛性皮下结节

B.关节隆突部及受压部位有无痛性皮下结节

C.双侧胸腔积液

D.足跟肌腱附着端及足底痛

E.腰椎脊髓受压致双下肢感觉异常

23.上腹部疼痛、寒战、高热和黄疸，最常见于

A.胆总管结石合并感染B.急性胆囊炎C.胆道蛔虫症D.胆总管囊肿E.先天性胆道闭锁

24.乳腺癌A.疼痛随月经呈周期性改变

B.多为哺乳期妇女

C.乳房皮肤橘皮样改变

D.好发于l8～20岁青少年女性

E.无乳头溢液

25.病毒性心肌炎的临床表现是

A.寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常

B.剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高

C.症状、体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断

D.最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常

E.发热，P—R间期延长，血清抗“0”滴定度增高(1：400)

三、1.A1型题(10题)26.《化妆品生产企业卫生许可证》有效期前几个月应该按规定重新申请

A.6个月B.3个月C.1个月D.1年E.2个月

27.患者，男，19岁。寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔黏膜溃疡。血象：RBC3．4×1012／L，Hb100g／L，WBC1．0×109／L，中性粒细胞0．15，淋巴细胞0．85，血小板12×109／L，网织红细胞0．001，骨髓象有核细胞增生重度低下，粒、红、巨核三系减少，非造血细胞占0．85。此患者治疗首选

A.抗生素

B.抗生素+激素

C.抗生素+雄性激素+G-CSF

D.长春新碱+环磷酰胺+强的松(泼尼松)

E.支持及对症治疗+环孢菌素(环孢素)+抗淋巴／胸腺细胞球蛋白

28.大量有机性污水排入水体中，由于营养物过多，使藻类和其他水生生物大量繁殖而消耗水中的氧气，致鱼类缺氧死亡；厌氧微生物的大量繁殖又使水体发黑、发臭，这种现象叫做

A.生物圈被破坏B.生态系统被破坏C.生态环境被破坏D.生态平衡被破坏E.食物链被破坏

29.高血压性脑出血最常见的出血部位是

A.脑叶B.脑干C.基底节区D.小脑E.脑室

30.ALl／ARDS最早出现的症状是

A.代谢性酸中毒B.X线大片状浸润阴影C.低氧血症D.呼吸加快，并呈进行性加重E.粉红色泡沫样痰

31.关于接种卡介苗，下列哪项不正确

A.卡介苗不足以预防感染，可显著降低儿童发病率及严重性

B.可减少儿童结核性脑膜炎的发生

C.接种卡介苗后2～3周，局部出现红肿、破溃，数周内自行痊愈

D.患有慢性疾病的患儿禁忌接种卡介苗

E.患急性传染病愈后1个多月禁忌接种卡介苗

32.正常二尖瓣口面积

A.＜1．0cm2

B.1．0～1．5cm2

C.1．5～2．0cm2

D.4．0～6．0cm2

E.2．0～4．0cm2

33.复合包装材料的主要卫生问题是

A.复合原料(塑料薄膜、铝箱、纸)

B.粘合剂马来酸改性聚丙烯

C.粘合剂2，4(2，6)一甲苯二异氰酸酯

D.油墨

E.油墨和粘合剂中的溶剂的迁移

34.儿童顽固性不良习惯是在不良环境条件下，由精神及躯体不适所诱导，出现某些刻板的不良习惯性动作。下列不属于儿童顽固性不良习惯的是

A.情绪不稳定B.习惯性抽动C.吮手指和咬指甲D.功能性遗尿E.口吃

35.病毒性肝炎的临床类型不包括

A.肝炎肝硬化B.慢性肝炎C.重型肝炎D.淤胆型肝炎E.药物性肝损害

四、2.A3/A4型题(5题)36.患者胸片：双下肺肺纹理增粗，可见斑点、斑片状渗出影。最可能的诊断应为

A.肺结核B.社区获得性肺炎C.医院获得性肺炎D.肺癌E.肺栓塞

37.患者，男性，55岁。既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适，近2个月来上述症状逐日加重，检查：Hb80g／L，尿常规正常，SGVI、30U，血清白蛋白30g／L，球蛋白20g／L，BSP潴留试验：45min＜5％，大便隐血试验(+++)。

上述病例最可能的诊断是

A.消化性溃疡B.慢性胰腺炎C.慢性迁延性肝炎D.胃癌E.门静脉性肝硬化

38.患者男，28岁。突发心悸、头晕伴晕厥30分钟就诊。既往心电图检查提示为A型预激综合征。查体：BP：60／30mmHg，心界不大，无杂音。急描心电图见图3—7。

最可能的心电图诊断是

A.多形性室速B.房颤伴旁道前传C.阵发性室上速D.房颤伴室内差异性传导E.心室颤动

39.患者，男性，73岁。尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓、尿线细、尿后滴沥。5年前出现过2次脑梗死，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。

该患者首诊时哪一项检查不是必需的

A.直肠指诊B.尿流率C.血清PSAD.膀胱镜检查了解前列腺大小E.前列腺超声了解前列腺大小及残余尿

40.确诊上述病例最可靠的方法是

A.MRIB.B型超声波C.胃镜+活检D.X线钡餐E.CT扫描

五、共用题干单选题(5题)41.(题干)患者男性，64岁。有长期酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因消瘦明显，肝区隐痛2周伴腹水和黄疸再次人院。查体：T36.1℃，脉搏92次/分，呼吸26次/分，血压140/80mmHg。根据其病史，他的实验室检查结果可能有

A.血钾增高B.血氨降低C.凝血时间延长D.SGPT水平降低E.自细胞增高

42.对上述休克的治疗主要应该

A.加快心率B.吗啡静脉注射C.应用多巴胺D.应用硝酸甘油E.大剂量补液

43.(题干)患者，男性，34岁。1周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感，晨起张口困难和抽搐，诊断为破伤风。破伤风是破伤风杆菌所致的

A.菌血症B.败血症C.脓血症D.毒血症E.脓毒败血症

44.本病治疗原则应除外

A.对症治疗B.休息C.不用细胞毒药物D.可用糖皮质激素治疗E.急性肾衰竭可透析

45.(题干)男性患者，67岁。右下肢麻、凉、痛一年，逐渐加重，右趾变黑。右下肢股动脉造影:股动脉血管不规则、狭窄，膪动脉壁不光滑。血管彩超:右股动脉中段狭窄，管腔闭塞近四分之三，胭动脉信号消失。该患者正确的诊断应是

A.右股动脉栓塞B.下肢血栓闭寒性脉管炎C.下肢动脉硬化性闭塞症