2021年山东省青岛市全科医学（中级）专业知识重点汇总（含答案）

2021年山东省青岛市全科医学（中级）专业知识重点汇总（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.患者，女，47岁。4年反复胃区不适，疼痛暖气。胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间以白为主，可见血管分支透见，并做活检病理。关于萎缩性胃窦炎哪项是错误的

A.与自身免疫反应有关

B.发生胃癌者较胃体胃炎多见

C.胃酸正常或轻度障碍

D.胃黏膜炎症由浅变深

E.Hp附于胃窦黏膜上皮细胞上

2.颈椎间盘突出症（脊髓型）,该疾病出现的最有意义的体征

A.脊柱侧凸B.棘突和棘突旁压痛C.直腿抬高试验及加强斌验阳性D.跟腱反射弱E.踝震挛及Babinski征阳性

3.肱骨髁上骨折常并发

A.缺血性肌挛缩B.压疮C.膀胱尿道损伤D.周围神经损伤E.缺血性骨坏死

4.一女性来社区就诊，52岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余，近两年来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是

A.骨性关节炎B.痛风C.银屑病关节炎D.类风湿关节炎E.风湿性关节炎

5.患者，男性，25岁，间断上腹痛2年，加重2个月。胃镜检查诊断为十二指肠溃疡，用奥美拉唑治疗，以A.抑制迷走神经B.抑制胃酸分泌C.抑制胃蛋白酶活性D.促进黏液分泌E.抑制胃泌素受体

6.急性阑尾炎的主要症状是

A.畏寒、发热B.恶心、呕吐C.腹泻或便秘D.转移性右下腹痛E.食欲下降

7.风心病主动脉瓣狭窄患者伴随的胸痛与下述哪一项有关

A.炎症刺激B.缺血、缺氧C.肌张力改变D.肿瘤浸润E.物理、化学因子

8.下列哪一项是肾源性水肿的特点

A.多从下肢开始继而遍及全身

B.多从眼睑开始继而遍及全身

C.多伴有双上肢静脉压升高

D.多为非压陷性水肿

E.多伴有淋巴回流受阻

9.磺脲类药物的主要副作用是

A.胃肠道反应B.低血糖反应C.肝功能损害D.肾功能损害E.粒细胞减少

10.心肺复苏的治疗药物中，肾上腺素的适应证为()

A.心脏停搏或无脉电活动者B.有症状的缓慢性心律失常C.快速型室性心律失常D.快速室性及室上性心律失常

11.慢性贫血发生心力衰竭时属于哪项机制

A.心肌缺血、心肌梗死B.心肌疾病C.心胍代谢障碍D.心脏后负荷过重E.心脏前负荷过重

12.胆红素在肝内的结合主要是指

A.与白蛋白的结合B.与葡萄糖醛酸基的结合C.与硫酸基的结合D.与甘氨酸甲基的结合E.与Y或Z胞浆载体的结合

13.慢性肾小球肾炎治疗的主要目的是

A.消除管型B.消除蛋白尿C.消除血尿D.延缓肾功能减退E.控制高血压

14.器质性心脏病患者出现高热、栓塞症状时应考虑诊断为

A.伤寒B.风心病活动期C.感染性心内膜炎D.系统性红斑狼疮E.扩张性心肌病

15.下列哪种疾病常引起便秘与腹泻交替出现

A.肠结核B.慢性菌痢C.阿米巴痢疾D.肠易激综合征E.慢性非特异性溃疡性结肠炎

16.目前干细胞缺陷引起再障的最佳治疗方法是

A.碳酸锂注射B.造血干细胞移植C.输血D.中医补肾疗法E.雄激素

17.男，60岁，突然不能说话，右侧肢体无力，5～6分钟恢复，反复发作，发作后检查无神经系统阳性体征。首先应考虑的诊断是

A.脑栓塞B.局灶性癫痫发作C.癔症发作D.椎基底动脉系统TIAE.颈内动脉系统TIA

18.每日出血量达()可出现黑便

A.5-10mlB.10-15mlC.10-20mlD.50-70ml以上

19.下腹部、会阴部手术后，缝线拆除时间一般为

A.术后4～5天B.术后6～7天C.术后7～9天D.术后10～12天E.术后14天

20.Pagets病是

A.导管内癌B.髓样癌C.大肝腺样癌D.乳头湿疹乳腺癌E.炎性乳癌

二、专业知识(5题)21.假定上述患者到基层医院就诊，诊断为A发性气胸，最正确的紧急处理方法是

A.胸腔穿刺抽气后转送上级医院

B.立即吸氧并转送上级医院

C.静脉滴注抗生素后转送上级医院

D.立即转送上级医院

E.应用茶碱类药物后转送上级医院

22.下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据

A.P与QRS波无关B.P—R问期相等C.R—R间期相等D.可见心室夺获波与室性融合波E.心室率在100～250次／分

23.下列痰的性状与疾病的组合是正确的，但需除外哪一项

A.铁锈色痰——大叶性肺炎

B.大量脓臭痰——肺脓肿

C.粉红色泡沫样痰——急性左心衰

D.砖红色胶胨样痰——克雷伯杆菌肺炎

E.烂桃样痰——肺结核

24.下列哪种症状、体征在右心衰竭时不常出现

A.劳累性呼吸困难B.腹胀、食欲不振、恶心、呕吐C.粉红色泡沫状痰D.水肿E.肝脏肿大

25.引起慢性胃炎的主要致病因素是

A.粗糙或刺激性物理性因素B.药物等化学性因素C.十二指肠液反流D.幽门螺杆菌感染E.机体自身免疫因素

三、1.A1型题(10题)26.患者，女性，65岁。糖尿病史16年，近5个月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛伴尿失禁、无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩；双肺未闻及干湿啰音，病理反射阴性。空腹血糖12．1mmol／L，血酮(一)。下列哪项是最可能的诊断

A.糖尿病并发脑血管意外B.糖尿病性神经病变C.糖尿病足D.糖尿病性自主神经病变E.糖尿病微血管病变

27.60Co的半衰期是

A.3．27年B.4．27年C.5．27年D.6．27年E.7．27年

28.克罗恩病发生剧烈腹痛和腹肌紧张提示

A.进餐过多B.局部肠痉挛C.急性肠穿孔D.不完全性或完全性肠梗阻E.肠蠕动增加

29.淤胆型肝炎的诊断下列哪项是错误的

A.起病类似急性黄疸型肝炎

B.黄疸较深且持续时间长，消化道和全身症状相对较轻

C.常有皮肤瘙痒，明显肝大，大便颜色变灰白

D.胆红素明显升高，以间接胆红素为主

E.碱性磷酸酶(ALP)明显升高

30.患者，女，65岁。背部有一4cm×3cm大小肿块，质软，呈分叶状，边界不太清楚，活动度较小，无压痛，表面皮肤无红肿，未见静脉扩张，最可能的诊断是

A.皮肤癌B.平滑肌瘤C.神经纤维瘤D.皮脂腺囊肿E.脂肪瘤

31.有可能引起中毒性急性肾小管坏死的常见药物不包括

A.卡那霉素、万古霉素B.磺胺嘧啶、四环素、利福平C.泛影葡胺D.布洛芬E.青霉素

32.下列不属于染色体非稳定性畸变的是

A.双着丝粒体B.着丝粒环C.倒位D.无着丝粒断片E.无着丝粒环

33.下述为无机粉尘的是

A.农药粉尘B.水泥粉尘C.橡胶粉尘D.木尘E.谷物粉尘

34.心肌梗死的并发症不包括

A.心室壁瘤B.心脏破裂C.急腹症D.栓塞E.乳头肌功能失调

35.下列哪项不是中暑的常见原因

A.环境温度过高B.产热增加C.散热障碍D.汗腺功能障碍E.睡眠不足

四、2.A3/A4型题(5题)36.该心动过速的发生机制可能是

A.房室结折返引起的心动过速

B.心房自律性增强

C.心房内大折返引起的心房扑动

D.房室折返引起的心动过速

E.心室内折返引起的室性心动过速

37.按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300μmol／L，对诊断最有价值的进一步检查是

A.清洁中段尿培养B.肾穿刺活检C.肾脏ECTD.肾脏B型超声E.静脉肾盂造影

38.患者胸片：双下肺肺纹理增粗，可见斑点、斑片状渗出影。最可能的诊断应为

A.肺结核B.社区获得性肺炎C.医院获得性肺炎D.肺癌E.肺栓塞

39.经检查证实所考虑的诊断，应采取何种措施

A.持续胃肠减压B.急行剖腹探查术C.输血、输液继续观察病情变化D.留置导尿管E.镇静、止痛、抗感染治疗

40.用于诊断糖耐量是否异常的检查是

A.餐后2h血糖测定B.24h尿糖定量检查C.糖化血红蛋白(GHb)测定D.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)E.血酮体测定

五、共用题干单选题(5题)41.(题干)患者，女性，34岁。昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1个月前傲B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次/分，血压98/60mmHg，腹平软，剑突下有轻度压痛，Murphy征阳性。血白细胞，中性分叶粒细胞0.85，血淀粉酶1000苏氏单位。最可能的诊断是A.胆囊炎、胆石症B.胃溃疡合并幽门梗阻C.胃溃疡合并穿孔D.急性水肿型胰腺炎和胆囊炎E.急性肠梗阻

42.(题干)患者，女性，58岁。间歇性无痛性肉眼血尿两月余。查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极有4.5cm低回声肿物，向肾外侧突出。该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现的异常情况是

A.右肾不显影B.右肾积水C.右肾下盏拉长、移位D.右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变E.右肾下盏可见充盈缺损

43.(题干)患者，女性，26岁。咽痛、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1OOOml/24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150/1OOmmHg。化验：尿蛋白(＋＋)，尿红细胞50～60个/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123umol/L。上述临床表现最可能的诊断是

A.急性链球菌感染后肾炎B.急性肾盂肾炎C.过敏性紫癜D.系统性红斑狼疮E.急性肾小管坏死

44.若继发金黄色葡萄球菌肺炎，经验性治疗不应选用

A.青霉素B.头孢唑啉C.克林霉素D.氟喹诺酮E.三代头孢菌素

45.有关第一个24小时输入液体的认识哪项正确

A.总量约6800ml，应严格按计算量执行

B.限制输液总量在5000ml以内，防止肺水肿

C.开始输液的第一个8小时输入总量的一半

D.开始输液的第一个12小时输入总量的一半

E.总量约6800ml，根据具体病情调整

参考答案

1.A慢性萎缩性胃炎可分为多灶性萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类。前者表现为萎缩性改变在胃内称多灶性分布，以胃窦为主，多由幽门螺杆茵感染引起，这类胃炎相当B型胃炎（胃窦炎）；后者表现为萎缩改变主要位于胃体部，由自身免疫引起，这类胃炎相当于A型胃炎（胃体炎）。

2.E

3.A

4.D类风湿关节炎好发于35～50岁女性，表现为晨僵、小关节肿胀、疼痛。

5.B由于胃酸是十二指肠溃疡发生的决定因素，押酸治疗有利于缓解溃疡疼痛，促进溃疡愈合。奥美拉唑属质子泵抑制剂(PPD，作用于壁细胞胃酸分泌的终末步骤中时，壁细胞才恢复泌酸功能。

6.D急性阑尾炎腹痛多起于上腹部或脐周部，数小时后，腹痛转移并固定在右下腹部。

7.B风心痛主动脉瓣狭窄患者伴随的胸痛其产生的机制可能与心肌缺氧、耗氧量增大、左室收缩期室壁张力过高有关。

8.B肾源性水肿早期出现于眼睑及颜面，以后发展为全身水肿，常见于各型肾炎及肾病。主要机制是多种因素使肾排泄水钠减少，导致水钠潴留。

9.A磺脲类药物是口服降糖药，主要副作用是胃肠道反应，故餐后服用。

10.A

11.E

12.B游离胆红素在微粒俸内经葡萄糖醛酸转移酶催化，与葡萄糖醛酸基相结合，形成结合胆红素。主要为胆红素葡萄糖醛酸酯，约占结合胆红素总量的75%，其余部分与葡萄糖、木糖、双耱和甘氨酸结合。

13.D

14.CC。器质性心脏病患者出现高热、栓塞症状是感染性心内膜炎的典型临床表现。

15.A腹泻是溃疡型肠结核的主要症状之一，这是因肠曲炎症和溃疡的刺激，使肠蠕动加速、排空过快以及继发性吸收不良所致。严重者腹泻可每日多达十余次。此外还可间有便秘，粪便呈羊粪状，或腹泻与便秘交替出现。

16.B造血干细胞移植通常为异基因骨髓移植，是治疗干细胞缺陷引起再障的最佳方法，适用于重型再障。

17.EE。颈内动脉系统TIA表现为发作性偏瘫或单肢轻瘫，主侧半球病变可出现失语。故选E。

18.D

19.B

20.D

21.A因患者病情危重，应紧急胸腔穿刺抽气缓解呼吸困难症状，然后送医院系统治疗。

22.D心室夺获和室性融合波的存在是确诊室性心动过速的重要证据。

23.E肺结核患者为黏液痰，合并细菌感染时，痰可呈脓性。

24.C腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、水肿、肝脏肿大及劳累性呼吸困难在右心衰时均较常见，而咳粉红色泡沫状痰是左心衰急性肺水肿时的特征性症状。

25.D近年来的研究已明确，绝大多数慢性胃炎由幽门螺杆菌(Hp)感染所引起。

26.B

27.C

28.C腹痛是克罗恩病最常见的症状，多位于右下腹或脐周，间歇性发作，常为痉挛性阵痛伴腹鸣。如合并肠梗阻的症状提示出现不完全性或完全性肠梗阻；出现持续性腹痛和明显压痛，提示炎症波及腹膜或腹腔内脓肿形成。全腹剧痛和度肌紧张，可能是病变肠段急性穿孔所致。

29.D溶血性黄疽以间接肛红素升高为主，淤胆型肝炎肝细胞损害以直接胆红素升高为主。

30.E

31.E

32.C倒位不属于染色体非稳定性畸变。

33.B有机物的粉尘就是有机粉尘，比如面粉花粉，无机物的粉尘就是无机粉尘，比如尘土，汽车尾气。

34.C

35.E因为环境温度过高、产热增加、散热障砰、汗腺功能障碍均会引起体温升高，导致中署，而睡眠不足不会引起体温升高。

36.D

37.B

38.C医院获得性肺炎是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。

39.B

40.D

41.D我国急性胰腺炎主要是由于胆道疾病引起的，该患者诊断考虑