2021年河南省濮阳市临床执业医师第一单元知识点测试卷（含答案）

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000345294StartFragment:0000000127EndFragment:00003452762021年河南省濮阳市临床执业医师第一单元知识点测试卷（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.某严重腹泻病人，血pH7.31，PaCO2

4.0kPa(30mmHg)，[HCO3－]15mmol／L，其酸碱平衡紊乱的类型是（）

A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

2.尿崩症患者易出现（）

A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒E.水肿

3.胰岛素抵抗性糖尿病的胰岛素受体异常可表现为（）

A.受体合成增加B.受体降解变慢C.受体往细胞膜运输受阻D.PTK活性增加E.受体亲和力增加

4.有关G蛋白叙述哪项是不正确的？（）

A.G蛋白是指与鸟嘌呤核苷酸可逆性结合的蛋白质家族

B.G蛋白是由αβγ亚单位组成的异三聚体

C.Gα上的GTP被GDP取代，这是G蛋白激活的关键步骤

D.小分子G蛋白只具有G蛋白α亚基的功能

E.G蛋白偶联受体由单一肽链7次穿越细胞膜

5.某高热三天的病人，血pH7.48，PaCO2

3.87kPa(29mmHg)，[HCO3－]20mmol／L，其酸碱平衡紊乱的类型是（）

A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

二、A1型选择题(20题)6.在《献血法》中规定自愿献血的年龄为

A.男18～55岁，女16～50岁

B.男18～50岁，女16～45岁

C.男18～60岁，女18～50岁

D.男18～55岁，女18～55岁

E.男18～60岁，女16～50岁

7.医疗机构发现突发公共卫生事件后，应当在什么时间范围内向当地卫生行政部门报告

A.0.5小时内B.1小时内C.2小时内D.4小时内E.6小时内

8.以下哪项医德范畴是医学伦理学中最古老、最有生命力的

A.医疗义务B.医疗良心C.医疗保密D.医疗情感E.医疗审慎

9.女，50岁。双下肢水肿10余年，晨轻暮重，无眼睑水肿和泡沫尿。查体：BP130／70mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，HR87次／分，心律齐，腹软，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢凹陷性水肿，浅静脉呈蚯蚓状改变。该患者下肢水肿的最可能原因是（）。

A.下肢静脉压增高B.血浆胶体渗透压降低C.淋巴液回流受阻D.血浆晶体渗透压降低E.心肌收缩力降低

10.公民临床用血时，交付费用的项目不包括（）。

A.采集血液费用B.检验血液费用C.分离血液费用D.储存血液费用E.购买血液费用

11.执行职务的医疗保健人员及卫生防疫人员发现甲类、乙类和监测区域内的丙类传染病病人、病原携带者或者疑似传染病病人，必须按照国务院卫生行政部门规定的时限

A.向当地人民政府报告疫情

B.向当地卫生行政部门报告疫情

C.向当地卫生防疫机构报告疫情

D.向当地环境保护部门报告疫情

E.向本单位负责人报告疫情

12.血站违反献血法规定，向医疗机构提供不符合国家规定标准的血液的，应予何种处罚

A.依法赔偿

B.依法追究刑事责任

C.由县级以上卫生行政部门罚款

D.由县级以上卫生行政部门责令其更正

E.由县级以上卫生行政部门限期整顿

13.属于黏膜免疫系统的免疫器官是（）。

A.胸腺B.脾C.扁桃体D.骨髓E.肝

14.按照马斯洛(Maslow)的观点，社交应归为

A.生理的需要B.安全的需要C.尊重的需要D.归属和爱的需要E.自我实现的需要

15.检查发现某高原地区居民结肠癌的发病率高于全国平均水平，研究者注意到该地区饮食习惯具有高脂肪摄人，低蔬菜、水果摄人入的特点，拟开展一项课题研究，分析饮食习惯与结肠癌的关系，考虑到因果现象发生的时间顺序，最佳研究方法应为（）。

A.生态学研究B.横断面研究C.队列研究D.病例对照研究E.临床试验

16.胆固醇不能转变成（）

A.维生素D3B.雄激素C.雌激素D.醛固酮E.胆色素

17.生命活动中能量的直接供体是（）。

A.三磷酸腺苷B.脂肪酸C.氨基酸D.磷酸肌酸E.葡萄糖

18.男，32岁。左下肢肿胀、发紫、剧痛2小时。1天前用粪便在农田施肥，伤及左足，半夜感到胀裂样痛，症状加重，左下肢肿胀，皮肤由紫红变成紫黑、水肿有水疱。查体：局部失去弹性，皮下有捻发音，伤口处有恶臭的血液浆液渗出。该致病菌产生的酶中，毒性最强的是（）。

A.胶原酶B.卵磷脂酶C.透明质酸酶D.DNA酶E.神经氨酸酶

19.下列属于《传染病防治法》规定的乙类传染病的是

A.鼠疫B.流行性感冒C.人感染高致病性禽流感D.黑热病E.霍乱

20.以下哪项是阿托品不良反应

A.瞳孔轻度扩大、皮肤潮红

B.心率加快、调节痉挛

C.中枢抑制、心率减慢

D.肠蠕动增加、烦躁不安

E.唾液分泌增加、肠蠕动减少

21.癫痫的临床诊断大多数情况下需依据（）。

A.家族史B.发作时表现C.确切的病史D.脑电图改变E.头部CT扫描

22.男，45岁。2周前烧伤，烧伤面积40％左右，近5天开始发热，体温38~39℃，间歇性，逐渐加重并伴有寒战，血培养出的细菌可产生凝固酶、杀白细胞素、肠毒素。最可能感染的细菌是（）。

A.肺炎链球菌B.溶血性链球菌C.厌氧芽孢菌D.大肠埃希菌E.金黄色葡萄球菌

23.囊尾蚴在人体最常见的寄生部位是（）

A.眼B.皮下及肌肉C.脑D.脊髓E.心脏

24.医师在执业活动中享有的权利之一是()。

A.宣传普及卫生保健知识B.尊重患者隐私权C.人格尊严、人身安全不受侵犯D.努力钻研业务，及时更新知识

25.下列哪种酶在糖酵解和糖异生中均起作用（）

A.丙酮酸羧化酶B.磷酸甘油酸激酶C.果糖二磷酸酶D.丙酮酸激酶E.葡萄糖激酶

三、1.A1型题(10题)26.洛夏测验所用的心理测验方法是

A.作业法B.观察法C.投射法D.问卷法E.会谈法

27.下列处理医患关系的原则错误的是

A.彼此平等、互相尊重

B.彼此协作、力争最大经济收益

C.互相学习、共同提高和发挥优势

D.彼此信任、互相协作和监督

E.彼此独立、互相支持和帮助

28.内毒素的主要成分是

A.肽聚糖B.脂多糖C.磷壁酸D.脂蛋白E.核蛋白

29.县级以上地方人民政府在传染病爆发流行时，应当做到

A.停工、停课、停业

B.随时征用交通工具、房屋等

C.对外发布疫情，宣布疫区

D.限制集市、集会等公共场所活动

E.立即组织力量防治，切断传播途径

30.关于IL-2的生物学效应，错误的是

A.以自分泌和旁分泌方式发挥作用

B.促进T细胞和B细胞的增殖分化

C.增强NK细胞、单核细胞的杀伤活性

D.抑制Th1细胞分泌γ-IFN

E.诱导LAK细胞形成

31.药物对机体的副作用是

A.药物作用选择性B.剂量过大时产生的不良反应C.较严重的药物不良反应D.难以避免的E.与药物治疗目的有关的效应

32.关于尊重原则，说法正确的是

A.尊重原则是指尊重所有的人和他们的决定

B.尊重原则是指尊重那些值得尊重的人和他们的决定

C.尊重原则与有利原则冲突时，绝对要以尊重原则为主

D.尊重原则也包括尊重那些没到法定年龄的人，有时甚至还包括他们的有些决定

E.尊重原则不包括尊重那些没到法定年龄的人和他们的决定

33.苯二氮革类药物作用特点为

A.没有抗惊厥作用B.没有抗焦虑作用C.对快动眼睡眠时相影响大D.停药后代偿性反跳较重E.可缩短睡眠诱导时间

34.西方国家早有明确规定但在中国古代没有引起注意的是下列哪项

A.医学人道准则B.平等待患准则C.保守医密准则D.尊重女患准则E.不伤害患者准则

35.记忆内容遗忘最快发生在识记后的

A.第1天B.第2天C.第3天D.第4天E.第5天

四、A2型选择题(10题)36.男，15岁，最近出现夜间视物不清，且逐渐加重，全身皮肤干燥，脱屑，该男孩可能是哪种物质补充不足（）

A.钙B.维生素AC.维生素B2D.维生素CE.维生素PP

37.男性，66岁，10小时前持续性呼吸困难来诊．患者3个月前曾发生股骨颈骨折，高血压病史10年．体检：T36.5℃，血压90／60mmHg，颈静脉充盈，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图：电轴右偏，S1QⅢTⅢ

，血清乳酸脱氢酶(LDH)增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)正常。则以下诊断中最可能的是

A.胸腔积液B.肺动脉栓塞C.急性心包炎D.主动脉夹层E.急性心肌梗死

38.某患者咳嗽、发热3天到医院就诊，被医院初步诊断为疑似人感染高致病性禽流感，应住院治疗，但患者以工作离不开为由予以拒绝，医院对该患者应采取的措施是（）。

A.定期随诊B.居家观察C.立即单独隔离治疗D.请示卫生行政部门E.尊重患者的自主决定权

39.女性，23岁，有先天性心脏病病史，持续发热两周来诊。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间可闻及4／6级粗糙的收缩期杂音，脾肋下2cm，血培养两次均为阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次。该患者最可能的诊断是（）。

A.室间隔缺损合并急性心衰

B.室间隔缺损合并肺部感染

C.室间隔缺损合并支气管扩张症

D.感染性心内膜炎合并肺部感染

E.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞

40.男，50岁。咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是（）。

A.喉炎B.肺癌C.胃癌D.鼻咽癌E.肺结核

41.女性，68岁，4天前患左室壁心肌梗死卧床休息，早晨起床时感右侧肢体麻木，继而发生右侧偏瘫，并有失语．诊断为脑血管栓塞，脑栓塞的血栓最可能来自A.A.肺动脉B.下肢静脉C.右心房D.右心室E.左心室

42.李某怀孕期间到医院进行产前检查，此时医生如果发现哪些情况存在，不会提出终止妊娠的医学意见

A.胎儿有严重生长发育缺陷

B.胎儿患严重先天遗传性疾病

C.李某曾接触过致畸物质

D.李某患严重高血压，继续妊娠会危及生命

E.李某患严重糖尿病，继续妊娠会严重危害其健康

43.女，35岁。丈夫因车祸去世，令其痛不欲生，遂到心理咨询门诊寻求帮助。该女性在诉说其目前的心境时痛哭流涕。对此，心理咨询师在初始阶段一般不应采取的措施是（）。

A.对质其懦弱B.帮助其领悟C.增强其自控D.指导其放松E.接受其宣泄

44.女性，平素体健，4天来高热、寒战、咳嗽、咳黄痰，伴右侧胸痛，胸透提示右肺中野片状阴影伴右侧中等量胸腔积液。对判断病原价值最小的措施为

A.抽取胸腔积液进行细菌培养

B.抽取血液进行细菌培养

C.痰液涂片进行革兰染色

D.咽拭子采集咽部分泌物进行培养

E.行纤维支气管镜下肺灌洗液培养

45.男性，40岁，4个月前发热、腹痛、腹泻，服药1天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便5～6次／日，稀便有黏液，有腹痛、里急后重．体检：左下腹压痛．大便镜检WBC:20～30个／HP、RBC5～10个／HP，发现有结肠阿米巴滋养体，此病人最可能的诊断是A.A.急性细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.慢性细菌性痢疾D.慢性血吸虫病E.肠结核五、A1型题(10题)46.细菌“核质以外的遗传物质”指（）。

A.mMAB.核糖体（核蛋白体）C.质粒D.异染颗粒E.性菌毛

47.霍乱弧菌的主要致病物质是（）

A.霍乱肠毒素B.霍乱内毒素C.腺苷酸环化酶D.透明质酸酶E.蛋白水解酶

48.预防地方性甲状腺肿最方便、可靠的措施是（）

A.投碘化剂B.碘化食糖C.碘化食盐或食油D.碘化水质E.移民

49.神经-骨骼肌接头处的化学递质是

A.乙酰胆碱B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.5-羟色胺E.神经肽

50.医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况，依法享有定期考核权的单位是（）

A.县级以上人民政府

B.县级以上人民政府卫生行政部门

C.受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织

D.医师所在地医学会或者医师协会

E.医师所工作的医疗、预防、保健机构

51.对心理实质正确全面的理解是

A.是人脑对客观现实的主观能动的反映

B.心理是客观现实的反映

C.心理是主观想象的反映

D.心理是客观现实的主观反映

E.心理是想什么就反映什么

52.在人体实验中下列做法合乎伦理的是（）

A.受试者有权知道自己是试验组还是对照组

B.受试者有权获知有关实验目的、性质、方法、预期好处、潜在危险等详细信息

C.试验者必须引导患者及其家属知情同意

D.受试者只要参加实验，就不得退出

E.以无行为能力的人作为受试者，不需要贯彻知情同意原则

53.以下不能引起性病的病原微生物是（）

A.梅毒螺旋体B.沙眼衣原体C.解脲支原体D.风疹病毒E.淋球菌

54.在DNA双螺旋中，两链间碱基配对形成氢键，其配对关系是（）。

A.T=A，C=GB.G=A，C=TC.U=A，C=GD.U=T，T=AE.C=U，G=A

55.T细胞分泌的细胞因子中，在B细胞分化成浆细胞过程中不起重要作用的是（）

A.IL-2B.TNFC.IL-4D.IL-5E.IL-6

六、A1/A2(15题)56.胃液中激活胃蛋白酶原、促进铁的吸收的成分是A.HClB.内因子C.黏液D.碳酸氢盐E.维生素B12

57.胃大部切除患者出现贫血，其主要原因是A.HCl减少B.黏液减少C.内因子减少D.HCO3减少E.胃蛋白酶活性减弱

58.能反馈抑制自身分泌的胃液成分是

A.盐酸B.黏液C.胃蛋白酶D.碳酸氢盐E.内因子

59.精氨酸酶催化L精氨酸水解为L鸟氨酸与尿素，属于

A.绝对专一性B.相对专一性C.立体异构专一性D.化学键专一性E.族类专一性

60.毛果芸香碱对眼睛的作用为

A.扩瞳、调节麻痹B.扩瞳、升高眼内压C.缩瞳、调节痉挛D.扩瞳、降低眼内压E.缩瞳、升高眼内压

61.有关变构调节(或变构酶)的叙述，哪项不正确

A.催化部位与别构部位位于同一亚基

B.都含有一个以上的亚基

C.动力学曲线呈S形曲线

D.变构调节可有效地和及时地适应环境的变化

E.该调节可调节整个代谢通路

62.呼吸肌完全松弛时的肺容量等于

A.余气量B.肺活量C.功能余气量D.用力肺活量E.肺泡通气量

63.维持躯体姿势的最基本方式是

A.屈肌反射B.对侧伸肌反射C.腱反射D.肌紧张反射E.翻正反射

64.能与阻遏蛋白结合，使操纵基因开放的是

A.乳糖B.葡萄糖C.CAMPD.色氨酸E.阿拉伯糖

65.FA由血液中何种物质运输

A.CMB.LDLC.HDLD.清蛋白E.球蛋白

66.CAMP对转录进行调控，必须先与

A.CAP结合，形成cAMP—CAP复合物

B.RNA聚合酶结合，从而促进该酶与启动子结合

C.G蛋白结合

D.受体结合

E.操纵基因结合

67.医学伦理学中最古老、最有生命力的医德范畴是()。

A.医疗保密B.医疗公正C.医疗权利D.医疗荣誉

68.下列有关Vmax的叙述中，哪项正确

A.Vmax是酶完全被底物饱和时的反应速度

B.竞争性抑制时Vmax减少

C.非竞争抑制时Vmax增加

D.反竞争抑制时Vmax增加

E.Vmax与底物浓度无关

69.酵解过程中可被别构调节的限速酶是

A.3-磷酸甘油醛脱氢酶B.6-磷酸果糖激酶C.乳酸脱氢酶D.醛缩酶E.磷酸己糖异构酶

70.若将血沉增快患者的红细胞置于正常人血浆中，其红细胞沉降的速度将

A.增快B.下降C.正常D.无变化E.以上都不是

参考答案

1.A

2.A

3.C

4.C

5.D

6.D《献血法》并没有明确规定男女性别的年龄要求，凡18～55周岁的健康公民都可自愿献血。

7.C《突发公共卫生事件应急条例》规定：医疗机构发现突发公共卫生事件后，应当在2小时内向当地卫生行政部门报告。

8.C医学伦理学中最古老、最有生命力的医德范畴是医疗保密，从古希腊时就开始强调医疗保密，到现在仍然备受关注。

9.A根据题干信息，考虑患者存在静脉曲张，主要是由于静脉压升高、静脉回流受阻所致。故选A。

10.E公民临床用血时只交付用于血液的采集、储存、分离、检验等费用。无偿献血者临床需要用血时，免交前款规定的费用。故选E。

11.C

12.D血站违反有关操作和制度采集血液，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；给献血者健康造成损害的，应当依法赔偿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

13.C黏膜免疫系统是指广泛分布于呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道黏膜下及一些外分泌腺体处的淋巴组织，是执行局部特异性免疫功能的主要场所。只有扁桃体是分布于黏膜下，故选C。

14.D人最低层次的需要是生理的需要；第二层次是安全的需要；第三层次是归属和爱的需要；第四层次是尊重的需要；第五层次是自我实现的需要。个体的社交行为是为了被社会或社会中的某些团体组织所接受，按Maslow的理论，这是归属的需要。

15.C队列研究是将人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分为不同的亚组，追踪其各自的结局，比较不同亚组之间频率的差异，从而判定暴露因子与结局之间有无因果关联及关联大小的一种观察性研究方法。适合研究因果现象发生的时间顺序。本题中考虑饮食习惯可能会导致结肠癌，存在因果关系，应选队列研究。故选C。

16.E胆固醇母核（环戊烷多氢菲）不能分解，但它的侧链可被氧化、还原或降解等，转化为其他物质。转变最多的是胆汁酸，是胆固醇的主要去路；转变为睾酮、雌二醇、黄体酮及醛固醇等类固醇激素量虽少，但意义重大；第三方面去路是在皮肤经紫外线照射转变为维生素D。A（维生素D）、B（雄激素）、C（雌激素）和D（醛固酮）均属胆固醇正常去路，所以胆固醇不能转变的物质只有E。

17.A三磷酸腺苷(ATP)是体内生理、生化活动的最主要的直接能量供体，少数生化反应需GTP、CTP或UTP。磷酸肌酸为能量储存形式；葡萄糖、氨基酸和脂肪酸则属能源物质，但不是“能量的直接供体”。

18.B根据病史及查体典型表现，患者应为梭状芽孢杆菌感染导致的气性坏疽。致病菌通过产生多种毒素和侵袭性酶，破坏组织细胞，发酵肌肉和组织中的糖类，产生大量气体，造成气肿；同时血管通透性增加，水分渗出，局部水肿，进而挤压软组织和血管，影响血液供应，造成组织坏死。卵磷脂酶，又称α毒素，它因能水解卵磷脂，可以水解：各种组织的细胞，尤其是红细胞。故选B。

19.C传染病的分类

20.A阿托品不良反应包括瞳孔轻度扩大、皮肤潮红；心率加快；肠蠕动减少、唾液分泌减少等。

21.C临床诊断癫痫的主要依据是确切的病史，脑电图可以帮助诊断，但是仅有80％患者出现异常。

22.E金黃色葡萄球菌可以产生的毒素有溶血毒素、杀白细胞素、血浆凝固酶、脱氧核糖核酸酶、肠毒素、表皮剥脱毒素、毒性休克综合征毒素。金黄色葡萄球菌产生的脱氧核糖核酸酶能耐受高温，可用来作为依据鉴定金黄色葡萄球菌。患者感染的致病菌为金黄色葡萄球菌，故选E。

23.B约2／3囊尾蚴病患者有皮下或肌肉囊尾蚴病。

24.C

25.B在糖酵解反应中，磷酸甘油酸激酶催化1，3－磷酸甘油酸与3－磷酸甘油酸互变，反应可逆，因此在糖酵解和糖异生中均起作用。丙酮酸激酶和葡萄糖激酶是糖酵解的关键酶，丙酮酸羧化酶和果糖二磷酸酶是糖异生的关键酶。这些酶催化的反应均不可逆，不可能同时在糖的分解和异生中起作用。

26.C

27.B

28.B

29.E

30.D

31.D副作用是在治疗剂量时出现的一种反应，多数很轻微，这是因为药物选择性低，是一种难以避免的反应。

32.D

33.E

34.C

35.A

36.B维生素A缺乏会导致全身皮肤干燥，脱屑；同时会导致夜盲症，夜间视物不清。

37.B患者老年男性，3个月前曾发生股骨颈骨折而导致下肢活动受限，有可能产生下肢静脉血栓，近10小时持续呼吸困难，颈静脉充盈、P2亢进和心电图改变均支持肺动脉栓塞。该老年男性病人最可能的诊断是肺动脉栓塞。

38.C对疑似患者，确诊前在指定场所单独隔离治疗，拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。故选C。

39.E患者青年女性，有先天性心脏病病史，且胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音，发热，血培养阳性，符合感染性心内膜炎。突发呼吸困难，胸痛、咯血难以用肺部感染解释，而符合肺栓塞临床特点，因此选项E正确。

40.B患者为老年男性，咳嗽伴声音嘶哑，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛，考虑为肺癌的淋巴结转移。故选B。

41.E患者老年女性，发生脑栓塞，血栓应来自体循环，最可能来源为左心室。因为患者曾发左室壁心肌梗死，可继发左心室内膜表面血栓形成，部分血栓脱落进入大循环，发生脑动脉系统栓塞。

42.C《母婴保健法》第十八条提出：经产前诊断，有下列情形之一的，医师应当向夫妻双方说明情况，并提出终止妊娠的医学意见：胎儿患严重遗传性疾病；胎儿有严重缺陷；因患严重疾病，继续妊娠可能危及孕妇生命安全或者严重危害孕妇健康的。题中李某所述曾经接触过致畸物质，但未具体说明接触时间、接触剂量以及后果，所以并非一定需要终止妊娠。

43.A心理咨询的手段包括：①接受其宣泄：是指来咨询者将其郁积已久的情绪及变态行为倾诉给咨询人员的过程。②帮助其领悟：指来咨询者在咨询人员的帮助下，全面深刻地认识其心理不适与情绪障碍的过程。③强化自我控制：可使来咨询者解除某种不良情绪状态与行为对自我的禁锢，协调个人与环境的关系，从而获得内心的和谐。④指导其放松：调节自我与环境的不协调，以乐观的态度对待人生。故选A。

44.D正常人咽部存在许多致病菌，所以对一名急性呼吸道感染，肺内有病变及胸腔积液患者，行咽拭子采集咽部分泌物进行培养意义不大。而其他各项则可对胸腔积液性质和病原菌的确立有较大的意义。

45.C该病人左下腹痛、腹泻4个月，黏液便和便中白细胞多，因此支持细菌性痢疾，由于病程大于2个月，所以最可能的诊断是慢性菌痢，而肠结核和阿米巴痢疾均以右下腹痛为主，大便发现有结肠阿米巴滋养体，说明合并阿米巴感染，却不是阿米巴