老年人健康评估

1、掌握：老年人各系统退化引起的疾病表现；老年人常见的生理心理问题和护理措施。2、掌握日常生活能力量表（ADL）和日常生活功能指数（Katz）评价表的使用方法及量表结果分析。3、熟悉：老年人各系统的生理解剖特征和心理特征；心理评估方法；汉密顿焦虑量表（HAMA）和特质焦虑问卷、抑郁自评量表（SDS）、老年人常用的认知状态评估量表使用；简易智力状态检查。4、了解：老化的病因和机制；老年人的社会支持系统发挥的作用。学习目标第一页，共24页。第二节：老年健康评估及沟通技巧第二页，共24页。健康评估评估内容1、躯体健康的评估2、心理健康的评估3、社会健康的评估4、生活质量的评估第三页，共24页。1、老年人躯体健康的评估（1）、老年人健康评估的方法1.交谈2.观察3.测试4.体格检查第四页，共24页。1、老年人躯体健康的评估（2）、老年人健康评估的原则1.重视老年人的身心变化2.明确老年人实验结果的差异性3.重视老年人疾病中非典型的表现老年人健康评估的注意事项1.提供适宜的环境2.选择恰当的方法3.安排时间充分4.运用沟通技巧第五页，共24页。1、老年人躯体健康的评估（3）评估的主要内容（一）健康史

一般资料、现病史、既往史、家族史、其他相关资料第六页，共24页。1、老年人躯体健康的评估（二）体格检查

评估的内容

a.生命体征b.一般状况c.皮肤d.头面部与颈部e.胸部、腹部

f.泌尿生殖系统g.脊柱与四肢h.神经系统i.实验室检查j.各项功能检查k.心电图检查第七页，共24页。1、老年人躯体健康的评估（三）、机能性能力评估评估的内容：

a.日常生活能力(ADL)：是否需要长期护理

b.功能性日常生活能力(IADL)：维持社会功能

c.

高级日常生活能力(AADL)：包括业余爱好等

第八页，共24页。a、日常生活能力评估(ADL)

二、常用的评估工具

第九页，共24页。第十页，共24页。b、功能性日常生活能力(IADL)

二、常用的评估工具

1.Lawton功能性日常生活能力量表

2.Pfeffer功能活动问卷总分0~20分，分值越高，被试者的IADL越差。

3.Barthel指数

第十一页，共24页。第十二页，共24页。2、老年人心理健康的评估（一）、认知的评估1.概念

认知是人们认识、理解、推理事物的过程，通过行为、语言表现出来，反映了个体的思维能力。2.老年人的认知变化

三方面：思维能力、语言能力和定向力。3.评估方法a.简易智力状态检查（MMSE）b.简易操作智力状态问卷（SPMSQ）第十三页，共24页。老年人认知评估的方法简易智力状态检查（MMSE）

1、量表结构与内容

19大项，30小项，11个方面。

2、评定方法

直接询问，记分值。

3、分析指标

总分0~30分，按受教育程度划分界限。简易操作智力状态问卷（SPMSQ）

内容包括定向、短期记忆、长期记忆和注意力第十四页，共24页。2、老年人心理健康的评估情绪状态的评估

1.老年人情绪变化

情绪不稳定；情绪变化源于对健康的关注。

2.评估方法

a.焦虑的评估

b.抑郁的评估第十五页，共24页。焦虑（anxiety）二、评估工具1、汉密顿焦虑量表（HAMA）2、状态-特质焦虑问卷（STAI）3、Zung焦虑自评量表（SAS）4、Beck焦虑量表（BAI）一、概念

个体对环境中的某些刺激感到威胁时的一种紧张的、不愉快的情绪状态，表现为紧张、不安、急躁、失眠等。第十六页，共24页。第十七页，共24页。抑郁（depression）二、评估工具

1、汉密顿抑郁量表（HRSD）

a.量表的结构：24项版本，为7类因子结构。

b.评分的方法：0~4分的五级评分法

c.分析的指标：>35分；20~35分；8~20分；<8分。一、概念

个体失去某种其重视或追求的东西时产生的情绪状态，情绪低落是其显著特征常伴有失眠、悲哀、自责性欲减退等表现。第十八页，共24页。抑郁（depression）2、老年抑郁量表（GDS）

＊状态焦虑及特质焦虑总分0~30分

＊分数越高，焦虑越严重3、Zung抑郁自评量表（SAS）4、Beck抑郁量表（BAI）第十九页，共24页。第二十页，共24页。3、老年人社会健康的评估一、社会角色的评估

1、概念

在一定文化背景下，处于某一特定位置的社会成员遵循一定社会规范所表达的社会行为。

2、角色变更的特点

a.社会角色的变更

b.家庭角色的变更

c.角色期望的变更

3、角色评估

评估的内容与方法第二十一页，共24页。3、老年人社会健康的评估二、家庭的评估

1、评估内容

a.家庭成员基本资料

b.家庭结构：类型；成员的关系；家庭功能。

2、评估方法

a.APGAR家庭功能评估表：适应度；合作度；成长度；情感度；亲密度。

b.家庭环境量表第二十二页，共24页。4、老年人生活质量的评估一、生活质量（QOL）的内涵

1.世界卫生组织

2.中国老年医学会

60岁或65岁以上的老年人群身体、精神、家庭和社会生