老年衰弱科普

李大爷，今年70岁，自打退休后，生活就没有了重心，睡眠不好，体重也莫名其妙的下降，总觉得身上乏力，一点小的家务活也不想干。自己和家人都很重视，住院做了一溜检查，筛肿瘤，查内分泌代谢，都正常，什么问题也没有发现，从检查结果来看，完全称得上健康。那是怎么一回事呢？第一页，共13页。2010年第6次人口普查结果显示，中国60岁及以上人口1.77亿,占总人口的13.26%,并以每年3.2%的速度增长。随着老龄化进程的加快,近年来国内外专家越来越重视老年整体健康状况,于是引入了“老年衰弱”一词。第二页，共13页。老年衰弱是指一组由于机体退行性改变和多种慢性疾病引起的机体易损性增加的老年综合症。

65岁以上的老年人患病率为11～14.9%80岁以上老人达20～40%90岁以上老年人30～40%病情变化1什么是老年衰弱？第三页，共13页。病情变化2老年衰弱是一种病吗？老年衰弱不是一种病，但是一种疾病前状态，衰弱是介入健康和疾病的中间状态，能够客观的反映老年人慢性健康状况。涉及到多系统生理学改变，包括神经肌肉系统、代谢和免疫系统改变。第四页，共13页。衰弱老年人的致残率和死亡率均高于非衰弱老年人，生活质量下降衰弱老人发生不良事件（跌倒、院内感染、住院日延长、死亡）的风险高。病情变化3为什么要识别老年衰弱？更通俗一点讲，衰弱的老人好比“纸糊的船”,外面看起来似乎没有什么问题，但经受各种应激（如肺部感染、手术、跌倒、急性病）的能力很差，一个小的风吹草动即可推到第一张多米诺骨牌，产生一系列不良事件。第五页，共13页。病情变化4老年衰弱和衰老是一回事吗？衰老衰老是生物有机体随着时间推移自发产生的一种必然过程，是一种复杂的自然现象，表现为结构的退行性改变和功能衰退，适应性和抵抗力降低。衰老是人体发生发展的一种自然规律，是任何人都要必然经历的一个阶段，它可能会导致人的衰弱。老年衰弱老年衰弱往往是一系列慢性疾病、一次急性事件或严重疾病后果，高龄、跌倒、疼痛、营养不良、肌肉减少症、多病共存、多重用药、活动功能下降、睡眠障碍和焦虑抑郁等均与衰弱相关。也有部分老年人虽没有特异性疾病，但感到疲劳、虚弱和消瘦，也归于衰弱范畴。第六页，共13页。出现不明原因的体重下降（在没有主动节食、接受手术或发现糖尿病、甲状腺功能异常的情况下）伴明显乏力活动能力下降.老人情绪低落、兴趣减退时1234病情变化5哪些情况需要引起家人的重视？第七页，共13页。病情变化6如何诊断老年衰弱？疲劳感无力行走速度下降

躯体活动降低不明原因体质量下降目前衰弱的诊断常采用Fried标准指出衰弱综合征在临床上应具有以下5条中的3条或以上：第八页，共13页。应当做一些常规的检查，进一步排查器质性疾病（如肿瘤）另一方面，要筛查是否存在衰弱及抑郁情绪病情变化7如何处理？第九页，共13页。识别导致衰弱的可逆性因素（如抑郁），通过老年综合评估、进行多学科团队干预（包括制定营养和运动方案、治疗抑郁和睡眠障碍、合理补充维生素D3），衰弱有望得到不同程度的纠正。病情变化8老年衰弱可以干预吗？第十页，共13页。病情变化9有哪些方法？共识根据衰弱病因和病理、生理变化，结合现有证据，提出以下方法：✔运动锻炼✔营养干预：补充能量或蛋白质，补充维生素D（常联合钙剂）✔共病和多重用药管理：例如，抑郁、心力衰竭、肾衰竭、认知功能受损、糖尿病、视力及听力问题等✔多学科团队合作的医疗护理模式✔减少医疗伤害：避免过度医疗行为✔药物治疗：可能涉及抗炎药物、激素类似物、性激素受体调节剂、血管紧张素转化酶抑制剂等第十一页，共13页。结束语衰弱，就是一潜伏在老年人身边