甘肃省2017年主治医师(重症医学)职称考试试题

经典word整理文档，仅参考，双击此处可删除页眉页脚。本资料属于网络整理，如有侵权，请联系删除，谢谢！年主治医师重症医学一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、患者男性，35岁，因情绪问题自服“泰诺感冒片”30片，为保护肝脏功能，选用的解毒剂是．乙酰胺C．阿托品．维生素B12．乙酰半胱氨酸E．二巯基丙磺酸钠2、关于氧疗，下列哪种说法是错误的．可调式通气面罩适用于低氧血症伴高碳酸血症患者．急性肺水肿不适合普通面罩吸氧C．鼻导管给氧时，随吸入氧流量增加，吸入氧浓度会达到50%以上．吸入氧浓度过高会导致氧中毒E．带储气囊面罩吸氧，氧流量需5L/min以上3、患者女性，55岁，原有慢性阻塞性肺疾病致活动明显受限，不能上楼梯和做1APACHEⅡ评分中急性生理学评分为40分，年龄评分为3分，APACHEⅡ评分总分应是．43分．47分E．48分4、脑卒中最强的单一危险因素是．高血压．高龄C．吸烟．糖尿病E．心脏病．45分C．46分5、在机体体液平衡的调节中，正常渗透压的维持主要是通过．肾素血管紧张素-醛固酮系统来调节．肾脏的调节作用C．神经内分泌系统来调节．肺的呼出作用来调节E．血液的缓冲系统来调节6、关于误吸采用的治疗错误的是．治疗原发病．采用各种方式减少误吸C．加强气道管理．不一定使用抗生素E．尽早加用抗生索治疗7、患者男性，27岁，水肿、尿少1周，查尿蛋白，红细胞10～20个/HP，血压160/100mmHg，血红蛋白，血肌酐635μ，患者可能出现多种代谢紊乱，除外．低钠血症．高钾血症C．代谢性碱中毒．高血糖E．胰岛素抵抗8、急性心肌梗死24小时内发生急性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜．吗啡．呋塞米C．多巴酚丁胺．硝普钠静脉滴注E．快速洋地黄化9、枕骨大孔疝疝出的组织是．小脑蚓部．小脑扁桃体C．颞叶钩回．额极E．大脑扣带回10、鉴别继发性与原发性纤溶，以下重要的指标是．激活的部分凝血活酶时间(APTT)．纤维蛋白原降解产物(FDP)C．二聚体．血小板计数E．血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验)11、患者男性，78岁，既往慢性阻塞性肺疾病20余年，突发神志不清5小时来泌物较多，测得气道阻力为25cmH2O/L，下列哪项处理是不对的．气管内加强吸痰．雾化吸入支气管扩张药C．气道湿化．调整呼吸机模式，改为容量控制通气E．加用氨茶碱和激素12、患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP120/72mmHg，P80次/分，R20次/分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。诊断：急性前壁心肌梗死。入院后第2天突然心悸、晕厥伴抽搐，首选考虑的心律失常为．心房颤动．心室颤动C．阵发性室上性心动过速．心房扑动E．窦性静止13、多重耐药铜绿假单胞菌耐药机制是．产生氨基糖苷钝化酶．产生DNA螺旋酶C．孔蛋白缺如．具有外膜药物泵出蛋白E．产生β内酰胺酶14、患者男性，52岁，突发心前区闷痛，四肢厥冷，出汗而就诊。查体：血压90/65mmHg(12.0/9.0kPa)，脉搏106次/分，尿相对浓度1.024，中心静脉压31mmHg(4.1kPa)(1mmHg=1.36cmH2O)，治疗首先使用的药物是．呋塞米．硝普钠C．多巴酚丁胺．低分子右旋糖酐E．间羟胺15、细菌毒素中，毒性最强的是．破伤风痉挛毒素．霍乱肠毒素C．白喉外毒素．肉毒毒素E．金黄色葡萄球菌肠毒素16、患者男性，33岁，被诊断为肺结核半个月，对利福平、吡嗪酰胺过敏，如需采用含氨基糖苷类药物治疗，正确的选择顺序应是．先链霉素，后卡那霉素或阿米卡星．先阿米卡星，后链霉素C．先卡那霉素，后阿米卡星．同时使用卡那霉素和阿米卡星E．先卷曲霉素，后链霉素17、正常微循环中经常开放的通路是．直捷通路．迂回通路C．营养通路．动静脉短路E．以上都不是18、创伤性休克的发病机制是．血管收缩和舒张功能异常．循环血容量的丢失C．泵功能衰竭．血流主要通道受阻E．细菌的严重感染19、下列缩血管物质中作用最强的是．内皮素．血管紧张素ⅡC．去甲肾上腺素．血栓素A2E．血管加压素2028A2小时来院。心电图示心房颤动，心室率200次/分，QRS波0.2秒，最合适的处理是．电复律C．利多卡因静滴E．静推普罗帕酮．静推毛花苷丙．维拉帕米21、患者女性，83岁，活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。查体：BP120/72mmHg，P80次/分，R20次/分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV4导联Q波形成，ST40次/分，P波与QRS波无关，P波多于QRS波，QRS波0.15秒，应紧急采取的措施为．阿托品．安置临时心脏起搏器C．氨茶碱D．异丙肾上腺素E．洋地黄22、弥散障碍常引起单纯缺氧，是因为．氧的弥散能力是二氧化碳的1/30．氧的弥散能力是二氧化碳的1/20C．氧的弥散能力是二氧化碳的1/10．氧的弥散能力是二氧化碳的20倍E．氧的弥散能力是二氧化碳的30倍23、老年男性，76岁，因“发热、咳嗽、咳痰1个月”入院。胸部X线示左上肺致密阴影伴空洞和液平。诊断左上肺脓肿，阻塞性可能，不排除结核可能，下列处理哪项是不合理的．试验性抗菌联合抗结核治疗．痰细菌学和病理学检查C．纤维支气管镜检查．体层摄片了解有无支气管阻塞E．积极的经验性抗菌治疗24、下列哪种激素水平异常与肾功能障碍无关．肾素水平升高．促红细胞生成素水平降低C．甲状旁腺激素水平升高．甲状旁腺激素水平降低E．高胃泌素血症25、关于肾功能改变时的营养支持，不正确的是．首选肠内营养，不能肠内营养可经静脉营养．若不能口服可选择鼻肠管饮食或空肠造瘘营养C．在氮源的选择上以补充必需氨基酸为主．脂肪乳的补充量可达40%～50%E．都必须给予静脉营养二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符10.5分）1、用溶栓药治疗肺血栓栓塞症后，规范性肝素治疗应开始在．控制部分凝血酶原时间(APTT)在正常范围内．控制APTT在正常值的1～1.5倍C．控制APTT在正常值的1.5～2.5倍．控制APTT在正常值的2.5～3.0倍E．控制APTT在正常值的3倍以上2、下列哪项符合二度Ⅰ型窦房阻滞的心电图特征．窦性PP间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏．P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于其前连续两个PP间期之和C．P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个PP间期之和．窦性PP间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏E．P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个短的PP间期之和3、伴严重低氧血症的肺栓塞如需呼吸机辅助呼吸，设置参数时需考虑．潮气量大约6ml/kg)．低PEEPC．吸气末平台压＜30cmH2O．100%纯氧E．选用PCV模式4、下列哪项不是影响创口愈合的因素．创口内异物存留C．创口的长度较长．贫血．伤者系肾病综合征患者E．伤者为老年人5、男性，72岁。有长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰15年，咳嗽、咳痰加重并发热、气促加3天；体查：双肺呼吸音稍减低，双肺可闻少量痰鸣音。X线胸片示肺纹理增多。最可能的诊断是．急性上呼吸道感染．COPD急性加重C．社区获得性肺炎．急性支气管哮喘E．肺纤维化6、有关连续性肾替代治疗作用原理的描述，错误的是．是连续、缓慢、等渗地清除水和溶质．可清除部分炎症因子C．溶质清除率高．可维持电解质稳定E．影响血流动力学7、出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是．化脓性腹膜炎B．败血症C．消化道出血E．休克．胰周围脓肿8、重症患者血液净化治疗临时血管通路多采用．血管内瘘．单针双腔导管C．单针单腔导管．两条单腔深静脉导管E．两条双腔深静脉导管9、Ⅱ型呼吸衰竭患者，最适宜的氧流量为．1～分钟．4～5L/分钟C．5～分钟．6～分钟E．＞分钟10、休克早期循环血管收缩的主要机制是．血管紧张素Ⅱ增加．加压素增加C．儿茶酚胺增加．MDF增加E．TXA2增加11、下列哪项不是糖皮质激素的并发症．糖耐量异常或糖尿病．向心性肥胖C．水钠潴留．消化道溃疡E．中性粒细胞减少12、心源性休克时，关于血压描述错误的是．收缩压小于80mmHg．脉压大于30～35mmHgC．脉压小于20mmHg．原有高血压者收缩压较原有水平下降30%以上E．原有高血压者收缩压较原有水平下降30mmHg13、患者男性，16岁，3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时间2分钟，凝血时间30分钟，凝血酶原时间正常，疾病分类应为．纤维蛋白生成障碍．凝血酶生成障碍C．血小板异常．凝血活酶生成障碍E．血管壁功能异常14、患者男性，75岁，因突发神志不清5小时入院。查头颅CT示脑干出血，在急诊发现患者呼吸不规则，气管插管后收住ICU予机械通气，测血压150/60mmHg，建议患者的体位为．平卧位．侧卧位．头高脚低位C．头低脚高位E．30°～45°半卧位15、正常人通气/血流比值约为．0.4．0.6C．0.8．1.0E．1.516、关于DIC的治疗，以下哪一项是不正确的．积极治疗原发疾病、消除诱因．急性DIC时使用肝素效果仍难肯定C．及时补充凝血因子．积极抗纤溶治疗E．临床出现血栓形成表现时可使用抗凝治疗17、哮喘急性发作可采用无创机械通气的指征是．pH7.35、PaO255mmHg、PaCO246mmHg．pH7.25、PaO250mmHg、PaCO269mmHgC．呼吸严重困难、意识清楚．呼吸严重困难、意识模糊E．以上都是18、下列哪些属于肾性肾衰竭导致的少尿．休克晚期．急性肾中毒C．休克早期．血红蛋白和肌红蛋白对肾小管的阻塞E．严重感染19称．时间依赖性B．抗菌后效应C．停药反应E．副作用．浓度依赖性20、新生儿Apgar评分不包括以下哪项．心率．呼吸C．血压．肤色E．肌张力21、关于急性肝功能衰竭发病机制，正确的是．病因不同，发病机制不同，同一病因不同病程阶段，发病机制亦有主次之分．发病机制包括原发性损害和继发性损害C．肝细胞急剧坏死同时肝细胞再生能力不足是其发病基础．肝细胞死亡途径包括细胞凋亡和坏死E．肝细胞凋亡特征是细胞核和细胞质固缩，细胞膜完整性破坏，细胞内容物释放，产生继发性炎症反应。22、患者男性，57岁，既往有高血压病史。因“突发神志不清2小时”来院。SpO285%～90%。急诊头颅CT示脑干出血。血气分析：pH7.30，PaO255mmHg，PaCO270mmHg(呼吸空气)，对此患者下列判断中哪项是不对的．高碳酸血症．低氧血症C．呼吸性酸中毒．呼吸泵衰竭中枢衰竭)E