医班内科学题库

徐医班内科学题库

（2012-5-28）

第一部分呼吸系统

1.第一章急性气管-支气管炎

选择题填空题名词解释简答题病例分析

试卷题量00000

候选题量21000

单选题：

1.急性支气管炎与流行性感冒的鉴别要点是

A.发热程度

B.白细胞计数

C.胸片

D.病毒分离和佩清学检查

E.支气管镜

（标答:D）

2.急性气管-支气管炎的临床表现不正确的是

A.主要表现为咳嗽、咯痰

B.肺部听诊散在干、湿性罗音

C.鼻咽部症状较明显

D.X线胸片可正常或肺纹理增粗

E.白细胞分类和计数多无明显改变

（标答:C）

填空题：

1.急性气管-支气管炎的病因有、

（标答:感染因素、理化刺激、变态反应）

2.第二章慢性阻塞性肺病

选择题填空题名词解释简答题病例分析

试卷题量21110

候选题量94241

第一节慢性支气管炎

单选题：

1.慢性支气管炎的诊断标准中，咳嗽、咯痰的时间规定是

A.每年发病至少2个月，持续1年以上

B.每年发病至少2个月，持续2年以上

C.每年发病至少3个月，持续2年以上

D.每年发病至少1个月，持续3年以上

E.每年发病至少2个月，持续3年以上

（标答:C）

2.慢性支气管最主要的发病因素是

A.长期吸烟

B.感染因素

C.理化因素

D.气候因素

E.过敏因素

（标答:A）

3.慢性支气管炎最主要的诊断依据是

A.X线检查

B.临床表现

C.血液检查

D.呼吸功能检查

E.痰液检查

（标答:A）

4.不属于慢性支气管炎的并发症的是：

A.支气管肺炎

B.阻塞性肺气肿

C.支气管扩张

D.支气管哮喘

E.慢性肺源性心脏病

（标答:D）

5.慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是

A.平喘

B.祛痰

C.控制感染

D.镇咳

E.免疫治疗

（标答:C）

6.关于慢性支气管炎的临床分型，下列哪项是正确的

A.单纯型、喘息型

B.单纯型、喘息型、混合型

C.急性发作型、喘息型

D.急性发作型、慢性迁延型、混合型

E.单纯型、喘息型、慢性迁延型

（标答:A）

7.关于慢性支气管炎诊断必备条件错误的是

A.症状表现为咳嗽、咯痰或伴喘息

B.每年发病持续3个月、连续2年以上（含2年）

C.排除其他心、肺疾患

D.若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据

E.肺部罗音

（标答:E）

8.男性，67岁。患慢性支气管炎和肺气肿10年，并合并高血压病，后者药物控制良好。1

天前剧咳后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧。其最可能的原因是

A.自发性气胸

B.心肌梗死

C.肺栓塞

D.急性左心衰竭

E.肺部感染导致呼吸衰竭

（标答:A）

填空题：

1.慢性支气管炎的临床表现有、、o

（标答：咳嗽、咯痰、喘息）

名词解释：

1.慢性支气管炎急性发作期

（标答：慢支急性发作期是指在1周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热

等炎症表现，或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧）

简答题：

1.慢性支气管炎的诊断标准有哪些？

（1）凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续两年或

以上者，在排除其他心、肺疾患后，诊断即可成立。

（2）如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线、呼吸功能等）亦可诊

断为慢性支气管炎；

2.慢性支气管炎如何分型及分期？

（标答：分型：分为单纯型和喘息型两型。单纯型主要表现为咳嗽、咳痰，不伴有喘息；喘

息型除有咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息、喏:鸣音，其喘鸣在阵发性咳嗽时加剧，睡眠时明显。

分期：急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期）

病例分析：

女性，50岁。反复咳嗽、咯痰20年，近2天咳嗽加重，咯黄色痰。有吸烟史30年。查体:

T38"C,P101次/分，R28次/分，营养中等，神志清晰，自动体位，颈静脉无怒张，气管居

中。胸廓无畸形，三凹征（-）o肺部叩诊呈清音，两肺底可闻及较为密集湿啰音，两肺散在

哮鸣音。心界正常，A2=P2,各瓣膜听诊区无杂音，腹平软，肝脾未触及，未见杵状指。血

象:WBC：9X109/L,N：0.70,L：0.30,胸透示：两肺纹理多，增粗，紊乱。

1、如何对该病例进行完整诊断？

（标答：完整诊断：慢性支气管炎（单纯型、急性发作期））

2、该病的治疗原则有哪些？

（标答：治疗原则：（1）控制感染，（2）祛痰、镇咳，（3）解痉、平喘，（4）气雾疗法）

3.第二节阻塞性肺气肿

单选题：

1.阻塞性肺气肿时X线表现为

A.两肺野透亮度增加

B.双肺纹理增多

C.肺纹理增粗、紊乱

D.肺纹理呈条索状

E.双肺斑片状影

（标答:A）

填空题：

1.COPD发病的关键机制是、和的。

（标答：气道，肺实质，肺血管，慢性炎症）

2.诊断COPD的肺功能标准为吸入支气管舒张药后FEV1/FVC,而

FEV1。

（标答:<70%,<80%预计值）

3.肺气肿按其发病原因可分为和两类。

（标答：阻塞性、非阻塞性）

名词解释：

L慢性阻塞性肺疾病

（标答：慢性阻塞性肺疾病是一种气流受限不完全可逆的肺部疾病。慢性支气管炎和肺气肿

是导致COPD最常见的原因）

简答题：

1.阻塞性肺气肿的治疗。

（标答：可采取停止吸烟、控制职业病或环境污染，防止粉尘、烟雾及有害气体的吸入等措

施。（1）抗生素（2）支气管扩张剂（3）祛痰药（4）氧疗（5）康复治疗（6）肺减容术（7）

其他）

2.慢性阻塞性肺气肿的主要临床表现？

（标答：主要临床表现：

（1）症状：慢性支气管炎并发肺气肿时，在原有咳嗽、咳痰症状基础匕出现逐渐加重的

呼吸困难。

（2）体征：

视诊：胸部过度膨隆，呈桶状胸，膈肌运动受限，身体前倾位，呼吸时常呈缩唇呼气

叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出；

听诊心音遥远，呼吸音减弱，呼气延长。并发肺部感染时，两肺干、湿罗音明显）

4.第三章慢性肺源性心脏病

选择题填空题名词解释简答题病例分析

试卷题量00000

候选题量41110

单选题：

1诊断早期肺心病的主要依据是

A.慢性肺部疾病

B.肺气肿体征

C.肺动脉高压

D.右心功能不全

E.呼吸衰竭

（标答：C）

2慢性肺心病最常见的心律失常是

A.房性f搏和室上性心动过速

B房颤

C.房扑

D.室早

E.室性心动过速

（标答：A）

3COPD合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是

A.心律失常

B.电解质紊乱

C.休克

D.肺性脑病

E.消化道出血

（标答：D）

4治疗慢性肺心病急性发作最重要的措施是

A.控制心律失常

B.兴奋呼吸中枢

C.控制肺部感染

D.降低血粘度

E.控制心力衰竭

（标答:C）

填空题：

1.肺心病的并发症有、酸碱平衡失衡及电解质紊乱、心律失常、休克和

（标答：肺性脑病，消化道出血）

名词解释：

1.肺性脑病

（标答：肺性脑病是由慢性肺、胸廓疾病伴有呼吸功能衰竭，出现缺氧、二氧化碳潴留而引

起精神障碍和神经症状的一个综合征）

简答题：

1.肺心病急性加重期的治疗原则？

（标答：（1）控制呼吸道感染；（2）改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭；（3）控制心力衰竭；（4）

控制心律失常；（5）糖皮质激素的应用；（6）降低血粘度；（7）并发症的处理）

5.第四章支气管哮喘

选择题填空题名词解释简答题病例分析

试卷题量00000

候选题量60111

单选题：

1.哮喘患者气道高反应性的最重要的病理基础是

A.p受体功能低下

B.迷走神经张力高

C.遗传因素

D.气道炎症

E.支气管平滑肌痉挛

（标答:D）

2.抑制哮喘气道炎症的首选药物是

A.拟肾上腺素类药物

B.黄喋吟类药物

C.色甘酸钠

D.糖皮质激素

E.酮替芬

（标答:D）

3.支气管哮喘急性发作患者血气分析二氧化碳分压增高提示

A.病情好转

B.出现呼碱

C.病情恶化

D.没有临床意义

E.出现心衰

（标答:C）

4.支气管哮喘发作时肺部叩诊呈

A.鼓音

B.浊音

C.清音

D.过清音

E.实音

（标答:D）

5.支气管哮喘与心源性哮喘难以鉴别时，宜用

A.舒喘灵

B.西地兰或毒毛旋花子或

C.氨茶碱

D.度冷丁

E.地塞米松

（标答:C）

6.在吸入糖皮质激素治疗哮喘的副作用中，下列哪项错误

A.咽部不适

B.声音嘶哑

c.卜・丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制

D.菌群失调

E.继发感染

（标答:C）

名词解释：

1.咳嗽变异性哮喘

（标答：非典型性哮喘发作可以发作性胸闷或顽固性咳嗽为唯•的临床表现，无喘息症状者

又称为“咳嗽变异性哮喘”）

简答题：

1.简述危重哮喘的处理

（标答：危重哮喘的处理如下：（1）氧疗与辅助通气（2）解痉平喘①因受体激动剂，②氨

茶碱，③抗胆碱药（3）纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱（4）抗生素的使用（5）糖皮质

激素：可选用泼尼松、琥珀酸氢化可的松、甲基泼尼松琥珀酸钠。（6）并发症的处理）

病例分析：

患者，男性，40岁，于4日前出现咳嗽，少量痰液，伴低热，前天夜间突起气促，胸闷，

带哮鸣音的呼吸困难，被迫坐起，大汗，面色苍白。有哮喘病史5年。查体：P：120次/

分，BP：120/75mmHg,胸廓饱满，两肺满布哮鸣音。心率快，律齐。肝脾不大。胸透示双

肺区透亮度增加。经吸氧、抗感染及重复多次应用氨茶碱未奏效。目前患者仍呼吸困难，唇

紫州，大汗。根据以上病例，请回答：

完整诊断是什么？

（标答：诊断：支气管哮喘（危重哮喘））

2.治疗原则有哪些？

（标答：治疗：氧疗与辅助通气；解痉平喘；纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱；抗生素：糖

皮质激素；并发症的处理）

6.第五章慢性呼吸衰竭

选择题填空题名词解释简答题病例分析

试卷题量00000

候选题量31111

单选题

1下列血气分析变化属于II型呼吸衰竭的是

A.PaO265inmHg,PCO240mmHg

B.PaO255mmHg,PCO245mmHg

C.PaO250mmHg,PCO260mmHg

D.PaO285mmHg,PCO255mmHg

E.PaO275mmHg,PCO230mmHg

（标答：C）

2最适合II型呼吸衰竭患者的吸氧浓度是

A.15%-20%

B.25%-33%

C.33%-40%

D.40%-50%

E.>50%

（标答：B）

3肺心病慢性呼吸衰竭患者，动脉血气分析示PH：7.188,二氧化碳分压：75mmHg,HCO3-：

27.6mmol/L,碱剩余：-5mmol/L,提示的酸碱失衡类型是：

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

（标答：C）

填空题

1.呼吸衰竭的动脉血气分析提示氧分压mmHg伴或不伴

二氧化碳分压mmHgo

（标答:低于60,大于50）

名词解释：

1.II型呼吸衰竭

（标答：呼吸衰竭由于通气功能障碍所致，动脉血压分压小于60mmHg同时伴动脉二氧化

碳分压大于50mmHg。）

简答题：

1.简述慢性呼吸衰竭的治疗

（标答：（1）通畅气道：清除呼吸道分泌物、解除气道痉挛；（2）氧疗：氧流量l-3L/min;

（3）增加通气量、减少二氧化碳潴留：呼吸兴奋剂、建立人工气道、机械辅助通气；（4）

控制感染；（5）纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱；（6）糖皮质激素应用；（7）防治消化道出

血；（8）防治休克。）

病例分析：

男性，70岁,因咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴烦躁不安3天入院。查体：T38.6C,

P120次/分，R40次/分，BP110/60mmHg,呈澹妄状态，呼吸困难，唇紫绢，球结膜水肿，

颈静脉怒张，气管居中，桶状胸，叩诊双肺区呈过清音，听诊双肺哮鸣音及两下肺密集细小

水泡音，HR120次/分，律齐，P2>A2,肝肋下4cm,质软，无压痛，下肢浮肿。辅助检查:

血WBC：16X109/L,N：0.90,L：0.10；X线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、

增粗，双下肺野斑点状影；动脉血气分析：PaCO2：HOmmHg,PaO2：45mmHg,pH：7.30,

BE：+2.5mmoI/Lo

根据以上病例请作出完整诊断及诊断依据。

（标答：

完整诊断：

慢性支气管炎（喘息型）急性发作期阻塞性肺气肿

肺源性心脏病右心功能不全

II型呼吸衰竭肺性脑病呼吸性酸中毒；

诊断依据：

1主诉：咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴烦躁不安3天；

2体征：T38.6℃,P120次/分，R40次/分，BP110/60mmHg»澹妄状态，呼吸困难，唇紫绢，

球结膜水肿，颈静脉怒张，桶状胸，叩诊过清音，双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音，

HR120次/分，律齐，P2>A2,肝肋下4cm,质软，无压痛，下肢浮肿；

3实验室检查：血WBC：16X109/L,N：0.90,L：0.10。

X线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影。

血气分析：PaC02：llOmmHg；PaO2：45mmHg,pH7.30；）

7.第六章肺炎

选择题填空题名词解释简答题病例分析

试卷题量00000

候选题量52011

单选题

1社区获得性肺炎中最常见的病原菌是

A.肺炎球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.绿脓杆菌

D.嗜肺军团菌

E.肺炎克雷白杆菌

（标答：A）

2院外肺炎中最常见的革兰染色阴性致病菌是

A.肺炎球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.绿脓杆菌

D.嗜肺军团菌

E.肺炎克雷白杆菌

（标答：E）

3肺炎球菌的主要致病物质是

A.荚膜

B.内毒素

C.外毒素

D.凝固酶

E.溶血素

（标答：A）

4关于医院内获得性肺炎的特点，错误的是

A.病死率高

B.革兰阴性杆菌可高达50%

C.常为混合感染

D.多继发于各种原发疾病的危重患者

E.耐药菌株少

（标答：E）

5肺炎球菌肺炎患者若高热持续不退，白细胞持续升高，胸腔积液体征明显时，应考虑的并

发症是：

A.肺脓肿

B.结核性胸膜炎

C.脓胸

D.感染性心内膜炎

E.心包炎

（标答：C）

填空题

1.按解剖学分类，肺炎可分为、及o

（标答：大叶性（肺泡性）、小叶性（支气管性）、间质性肺炎；）

2.肺炎球菌肺炎典型的病理变化分期为、、、。

（标答：充血期红色肝变期灰色肝变期消散期：）

简答题

1.简述肺炎球菌患者出现感染性休克的治疗

（①一般处理：卧床休息，观察生命体征，保持呼吸道通畅；

②补充血容量；

③纠正水电解质和酸碱平衡失调：主要为纠正代谢性酸中毒，可用碳酸氢钠；

④应用糖皮质激素；

⑤应用血管活性药物；

⑥控制感染

⑦防治心肾功能不全）

病例分析

男，32岁。数天前因受凉咳嗽，今起突然高热，寒战，右下胸痛，咳则更甚，咯铁锈色痰,

活动后气促。体检：T39.4°C,P123次/分，BP120/78mmHg,右下肺叩诊呈浊音，听诊呼

吸音减弱。白细胞计数12X109/L,中性粒细胞0.92。

根据以上病例：

本病诊断是什么？需与什么疾病鉴别？

如何进行治疗？

（1）诊断为肺炎球菌性肺炎。须与肺结核，其他病原菌引起的肺炎如金黄色葡萄球菌肺炎、

克雷白杆菌肺炎、病毒或支原体肺炎等，肺癌、急性肺脓肿等鉴别。

（2）①一般治疗：卧床休息，密切观察呼吸、脉博、血压等变化，防止休克发生。

②对症治疗：高热者可采用物理降温，气急发绡者应吸氧，禁用抑制呼吸的镇静药。

③抗菌药物治疗：一经诊断即应予抗生素治疗。首选青霉素G静滴。重症患者亦可酌情选

用头抱菌素类。抗菌药物疗程通常为5〜7天。

8.第七章肺结核

选择题填空题名词解释简答题病例分析

试卷题量12010

候选题量116231

单选题：

1.引起肺结核的结核菌主要是：

A.人型

B.牛型

C.鼠型

D.猪型

E.以上都不是

（标答:A）

2.与结核结节形成有关的结核菌成分是:

A.蛋白质

B.类脂质

C.多糖

D.单糖

E.脂质

（标答:B）

3.结核菌的主要传播途径为：

A.粪-口

B.血液

C.皮肤

D.呼吸道

E.宫内感染

（标答:D）

4.结核菌最主要的传染源是：

A.浸润性肺结核患者

B.原发性肺结核患者

C.结核性胸膜炎患者

D.血行播散型肺结核患者

E.慢性纤维空洞型肺结核患者

（标答:E）

5.郭霍（Koch）现象的机制为：

A.首次感染结核菌后的反应剧烈

B.结核菌再次侵入人体，结核菌灶易播散

C.机体对再次感染的结核菌已具备免疫力

D.人体对结核菌的自然免疫力

E.机体对结核菌无免疫力

（标答:C）

6.确诊肺结核最特异的方法是：

A.血沉增快

B.结核菌检查

C.胸部X线检查

D.结核菌素试验

E.纤维气管镜检

（标答:B）

7.PPD皮内试验判断结果的时间应为：

A.24小时内

B.36小时

C.24〜48小时

D.48〜72小时

E.96小时后

（标答:D）

8.肺结核患者若突然大咯血，伴呼吸困难，首要的抢救措施是:

A.高流量吸氧

B.使用止血药物

C.清理呼吸道，保持呼吸道通畅

D.输血

E.给予镇静药物

（标答:C）

9.关于结核菌素试验正确的是：

A.是诊断结核病最特异的方法

B.是早期诊断肺结核的主要方法

C.是诊断有无结核感染的参考指标

D.活动性肺结核者均为阳性

E.细胞免疫功能缺陷时，亦呈阳性反应

（标答:C）

10.关于肺结核的复治，错误的是：

A.复治目标是细菌转阴和治愈或为手术治疗创造条件

B.复治方案由2~3种估计敏感的药物组成

C.应通过逐个药物试加来拟定复治方案

D.复治方案中均保留异烟腓

E.慢性排菌患者的治疗也列为复治

（标答:C）

11.肺结核化疗疗效判定的主要指标是：

A.痰结核菌持续3个月转阴

B.X线检查病灶吸收、硬结

C.临床症状消失

D.形成结核球

E.PPD试验阴性

（标答:A）

填空题：

1.肺结核是由引起的肺部慢性传染病。

（标答：结核分枝杆菌）

2.肺结核的传染源主要为。

（标答：排菌的肺结核病人咳出的带菌飞沫及未经消毒的牛奶）

3.人体对结核菌及其代谢产物的免疫反应属于反应。

（标答：迟发型变态反应）

4.肺结核的临床分型为、、、、。

（标答：原发型肺结核血行播散型肺结核继发型肺结核结核性胸膜炎其他肺外结核）

5..结核性胸膜炎可分为和两类。

（标答：干性胸膜炎渗出性胸膜炎）

6.继发型肺结核的好发部位是。

（标答：肺部上叶尖后段和下叶背段）

名词解释：

1.原发综合征

（标答：原发综合征：初次感染而发病的肺结核，肺部的原发病灶与随后引起的淋巴管炎和

肺门淋巴结炎，统称为原发综合征）

2.干酪样坏死

（标答：干酪样坏死：由于结核菌数量过多和毒力较强，机体发生强烈的变态反应，在渗出

或增殖性病变的基础上，发生组织凝固性坏死，坏死物呈浅黄色块状物，类脂质含量多，状

似干酪，故名干酪样坏死）

简答题：

1.试述肺结核的临床分型。

（标答：肺结核分为五型：原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核（包括润型肺

结核、空洞性肺结核、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞型肺结核）以及结核性胸膜炎、其他

肺外结核。其中血行播散型肺结核又分为急性粟粒型肺结核和亚急性血行播散型肺结核。结

核性胸膜炎又分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎）

2.肺结核的临床表现有哪些？

（标答：肺结核的临床表现有：

①全身症状：全身中毒症状表现为长期低热，多见于午后，可伴乏力、盗汗、食欲减退、体

重减轻、面颊潮红、妇女月经失调等，可有高热，多呈稽留热或弛张热。

②呼吸系统症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。

③体征：早期多无异常体征。若病变范围较大，叩诊呈浊音，听诊可闻及支气管呼吸音和细

湿罗音，锁骨上下、肩胛间区闻及湿罗音对诊断极大帮助）

3.结核引起大咯血该如何处理？

（标答：肺结核大咯血的治疗：

①一般处理，保持气道通畅，吸氧等。

②应用止血药物，如脑垂体后叶素等。

③咯血过多者酌情输血。

④局部止血，必要时可在明确出血部位的情况下考虑肺叶、肺段切除术）

病例分析：

女，35岁。患者低热2周，自服感冒药，病情时好时坏。近几天发热，以下午为甚，体温

高达38.8C,并伴有气促，胸痛，以左侧为主，咳嗽或深呼吸时胸痛甚剧。体检：T38.2°C,

P98次/分，左侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，气管向右侧移位，触诊语音震颤减低，叩诊呈

浊音，听诊呼吸音减弱，未闻及明显干湿性罗音，HR98次/分，律齐，无心脏杂音。腹软，

无压痛，肝脾未及，无下肢水肿。血常规：白细胞计数4.2X109/L,中性粒细胞0.56。

据以上病例回答：

（1）可能诊断。

（标答：据病史与体检结果，本病例可能为结核性渗出性胸膜炎）

（2）治疗方案。

（标答：可选用异烟阴、利福平和毗嗪酰胺组合为基础的6个月短化方案，如2HRZE（S）

/4HR等）

9.第八章原发性支气管肺癌

选择题填空题名词解释简答题病例分析

试卷题量00000

候选题量52111

单选题

1在肺癌的组织学分型中，最为常见的类型是

A.类癌

B.腺癌

C.鳞癌

D.大细胞癌

E.小细胞癌

（标答:C）

2原发性肺癌中，恶性程度最高的是

A.大细胞癌

B.鳞癌

C.腺癌

D.类癌

E.小细胞癌

（标答：E）

3对化疗最敏感的肺癌类型是：

A.鳞癌

B.腺癌

C.小细胞癌

D.支气管腺体癌

E.大细胞癌

（标答：C）

4不属于Horner综合征表现的症状是：

A.同侧眼睑下垂

B.眼球内陷

C.瞳孔缩小

D.额部少汗

E.杵状指

（标答：E）

5对放疗效果最好的肺癌类型是：

A.小细胞癌

B.鳞癌

C.腺癌

D.大细胞癌

E.浆细胞癌

（标答：A）

填空题

1.原发性支气管肺癌，是源发于的恶性肿癌，其发病与和环境污染等因素有

关。

（标答：各级支气管上皮吸烟）

2肺癌局部扩张可引起症状，肿瘤压迫大气道，可出现性呼吸困难；肿瘤压

迫,可出现声音嘶哑；肿瘤侵及纵隔，压迫阻滞上腔静脉回流，导致。

（标答：吸气喉返神经上腔静脉压迫综合征）

名词解释

1上腔静脉压迫综合征

（标答：指肿瘤侵犯纵隔，压迫阻滞上腔静脉回流，而引起头、颈、前胸部及上肢等部位水

肿淤血的一系列征象。）

简答题

1.简述肺癌的治疗原则？

非小细胞肺癌包括鳞癌、腺癌、大细胞癌，采用以手术为主的综合治疗；小细胞肺癌以化疗

为主，辅以手术或/和放疗；

病例分析

男，48岁，持续性刺激性咳嗽40天，有时夹有粘痰，偶有痰中带血，无发热，经多种抗生

素治疗无效。1月前X线检查未见异常。现体检肺部亦未见异常。患者有嗜烟酒史，每日吸

烟量在20支以上。

根据以上病例，简要回答下列问题：

1.可能诊断是什么？

2.如何进一步检查？

3.须与哪些疾病鉴别？

（1.肺癌。2.须做X线胸片、CT、痰脱落细胞检查、纤维支气管镜检查、病理学检查等。

必要时定期反复观察。3.本病须与肺结核、肺炎、急性支气管炎等鉴别。）

10.第九章：间质性肺病

选择题填空题名词解释简答题病例分析

试卷题量40000

候选题量430000

选择题

1、肺间质的组织结构包括

A、呼吸性支气管、肺泡管、肺泡囊

B、支气管、肺泡、间质腔

C、呼吸性支气管、肺泡管、肺毛细血管

D、肺泡上皮、支气管、淋巴管

（标答：D）

2、间质性肺疾病最具有价值的诊断手段是

A、胸部X线平片

B、肺功能

C、肺组织活检

D、胸部CT

E、血清免疫学

（标答：D）

3、肺活检或支气管肺泡灌洗液过碘酸雪夫（PAS）染色阳性，应考虑下列哪种疾病？

A、肺泡蛋白沉积症

B、系统性红斑狼疮肺损害

C、组织细胞增生症X

D、特发性肺纤维化

（标答:A）

4、下列哪项是特发性肺纤维化肺功能的特征性改变

A、TLC下降，DLco升高

B、FEV1/FVC正常或升高，DLco卜降

C、FEV1<80%及FEV1/FVC<70%

D、FEVl/FVC<70%,DLco正常

E、FEVl〈80%,RV增加

（标答：B）

5、女性，35岁。确诊系统性红斑狼疮2年，予糖皮质激素治疗，近半年来逐渐出现后气急,

胸片显示双肺网络样阴影。最有可能的诊断是：

A、肺炎

B、特发性肺纤维化

C、肺结核

D、支气管扩张

E、系统性红斑狼疮肺间质病变

（标答：E）

6、下列哪一项是特发性肺纤维化的病理特征：

A、干酪样坏死性肉芽肿

B、非干酪样坏死性肉芽肿

C、见到过碘酸雪夫（PAS）染色阳性物质

D、病变主要以上肺、肺内带区域为明显

E、同•视野可看到正常、间质炎症、纤维增生和蜂窝肺的变化

（标答：E）

7、特发性肺纤维化的主要突出临床症状是：

A、咳嗽、咳黄痰

B、咳嗽，活动后胸痛

C、发热，活动后气促

D、多发关节痛，气促

E、干咳，进行性呼吸困难

（标答:E）

8、男性，45岁。确诊结节病，胸部X线示肺部弥漫性病变而不伴有肺门淋巴结增大，应属:

A、结节病0期

B、结节病I期

C、结节病II期

D、结节病Ill期

E、结节病IV期

（标答：D）

9、女性，35岁。咳嗽一月余。支气管肺泡灌洗液检查淋巴细胞增多，CD4+/CD8+比值明显

增高。最可能的诊断是：

A、胶原血管性疾病肺间质病变

B、肺结节病

C、特发性肺纤维化

D、组织细胞增生症X

E、石棉沉着症

（标答：B）

10、下列哪种疾病可合并尿崩症：

A、硅沉着症

B、肺泡蛋白沉积症

C、特发性肺纤维化

D、肺出血-肾炎综合征

E、组织细胞增生症X

（标答：E）

11、结节病最有特征的影像学改变是：

A、双肺弥漫性结节影

B、双下肺斑片状阴影

C、肺门淋巴结肿大并有钙化

D、双侧肺门、纵膈淋巴结肿大

E、肺内结节影并同侧肺门、纵膈淋巴结肿大

（标答：D）

A2题型

12、下列哪一项不是特发性肺纤维化的特征？

A、隐匿性起病，主要症状是干咳与劳力性气促

B、双肺底可闻及Velcro啰音

C、可有杵状指

D、肺功能FEVl<80%及FEV1/FVCV70%

E、预后差

（标答：D）

13、有关间质性肺疾病与结节病的描述，下列哪种说法不正确？

A、结节病是一种全身多器官系统受累的肉芽肿性疾病

B、结节病活动期血钙升高，血清血管紧张素转换酶（sACE）活性增加

C、肺泡蛋白沉积症主要予糖皮质激素治疗

D、蜂窝肺是间质性肺疾病的后期表现

E、特发性肺纤维化的病理基础是普通型间质性肺炎

（标答：C）

14、下列疾病晚期可以出现蜂窝肺，除了：

A、肺泡蛋白沉积症

B、特发性肺纤维化

C、肺结节病

D、组织细胞增生症X

E、系统性红斑狼疮肺损害

（标答：A）

15、结节病不宜用下列哪一种药物？

A、泼尼松

B、硫哇喋吟

C、甲氨蝶吟

D、维生素B

E、维生素D

（标答：E）

16、有关结节病的描述，下列哪种说法不正确：

A、可以累积全身多个器官、系统

B、典型的病理改变为非干酪样坏死类上皮肉芽肿

C、仅见肺部浸润影，而无肺门淋巴结增大，可以排除结节病

D、血清酶血管紧张素转换酶（sACE）活性增加

活动期的病人需要用糖皮质激素治疗

（标答：C）

17、男性，51岁。咳嗽，咳痰，胸痛X线示肺部浸润影伴肺门淋巴结增大，下列哪种疾病

不需要重点鉴别：

A、特发性肺纤维化

B、肺结核

C、淋巴瘤

D、肺癌

E、结节病

（标答：A）

18、下列有关结节病的论述，错误的是：

A、根据胸片可分为五期

B、病变按分期顺序逐渐发展

C、后期可发展为蜂窝肺

D、部分患者可自行缓解，不需治疗

E、糖皮质激素是治疗的主要药物

（标答：B）

19、下列哪种疾病不宜采用激素治疗：

A、硅沉积症

B、特发性肺纤维化

C、组织细胞增生症X

D、结节病

E、特发性肺含铁学黄素沉着症

（标答：A）

20、下列哪种疾病不属于中性粒细胞型肺泡炎：

A、石棉沉着症

B、组织细胞增生症X

C、肺结节病

D、特发性肺纤维化

E、胶原血管性疾病

（标答:C）

21、下列疾病的发病机制与自身免疫有关，除了：

A、韦格纳肉芽肿

B、特发性肺纤维化

C、肺出血-肾炎综合征

D、系统性红斑狼疮肺间质病变

E、肺泡蛋白沉积症

（标答：E）

22、下列哪一项不符合特发性肺纤维化的特征：

A、DLco下降

B、肺顺应性下降

C、第一秒用力呼气量降低

D、低碳酸血症

E、低氧血症

（标答:C）

A3题型

问题23-25

男性，65岁。近两年来无明显诱因反复出现咳嗽，痰少，活动后气促，无发热，无胸痛，

无咯血，心电图及心脏彩超未见异常，肺功能FEV11.90L,FVC2.00L,DLco下降，支气管激

发试验阴性。

23、该患者最有可能是下列哪一种疾病？

A、支气管哮喘

B、慢性阻塞性肺疾病

C、支气管扩张

D、支气管肺癌

E、特发性间质性肺炎

（标答：E）

24、下列哪一种检查可明确诊断？

A、胸腔镜肺活检

B、高分辨率胸部CT

C、支气管激发试验

D、支气管碘油造影

E、支气管肺泡灌洗

（标答:A）

25、首选下列哪种治疗：

A、糖皮质激素

B、抗结核治疗

C、抗肿瘤化疗

D、支气管舒张剂治疗

E、支气管肺泡灌洗

（标答：A）

问题26〜28

男性，45岁。反复干咳、进行性气促2个月，加重5天。无发热，无咯血，外院抗生素治

疗效果不佳。胸片示双肺弥漫性磨玻璃影，以肺门区明显。支气管肺泡灌洗液PAS染色阳

性。

26、最有可能的诊断是

A、心源性肺水肿

B、肺泡蛋白沉积症

C、特发性肺纤维化

D、肺泡癌

E、结节病

（标答：B）

27、肺功能最不可能出现：

A、DLco降低

B、肺总量增加

C、肺活量降低

D、FEV1/FVC增高

E、残气量降低

（标答:B）

28、最有效的治疗是：

A、抗肿瘤治疗

B、糖皮质激素

C、抗生素

D、支气管肺泡灌洗

E、抗心衰治疗

（标答：D）

问题29-31

男性，30岁。因发热、咳嗽、咯血半月，加重伴气促、血尿、少尿、双下肢浮肿3天入院。

胸片是双肺从肺门向外发射的弥漫性点状浸润阴影。血清抗肾小球基底膜抗体阳性。

29、最可能的诊断是：

A、感染性心内膜炎

B、流行性出血热

C、急性肾小球肾炎

D、特发性肺含铁血黄素沉着症

E、肺出血-肾炎综合征

（标答：E）

30、治疗上不应采取：

A、支气管肺泡灌洗

B、大剂量糖皮质激素

C、细胞毒性药物

D、血浆置换

E、吸氧

（标答：A）

31、本病的预后最有可能是：

A、无法估计

B、预后好，经治疗后痊愈，不留后遗症

C、可临床缓解，但反复发作

D、治疗后好转，但留后遗症

E、预后差，常死于尿毒症或呼吸衰竭

（标答：E）

问题32-34

男性，50岁，近一年咳嗽，加重伴气促3个月。体检：杵状指，双肺底闻及高调湿罗音。

肺功能FEV1/FVC90%。

32、如该患者行胸部X线检查，最可能的征象是：

A、双下肺云雾状阴影

B、双肺弥漫性结节影

C、肋骨变平，肋间隙增宽个，双肺透亮度增高

D、双肺门影增宽

E、双下肺弥漫网格状阴影

（标答：E）

33、为确诊应行哪项检查：

A、胸部CT

B、肺活检

C、支气管肺泡灌洗

D、肺功能检查

E、通气/灌注扫描

（标答：B）

34、治疗首选:

A、长期吸氧

B、支气管舒张剂

C、抗生素

D、糖皮质激素

E、支气管肺泡灌洗

（标答：D）

A4题型

问题35〜38

女性，40岁。咳嗽，低热、乏力3个月，胸片见双肺门增大，双肺网格状影，PPD皮试阴

性。

35、为明确诊断，下列哪项检查最有价值？

A、支气管肺泡灌洗

B、肺功能

C、胸部CT

D、肺活检

E、血清免疫学

（标答:D）

36、肺功能最早发现异常的是：

A、FEV1

B、FEV1/FVC

C、TLC

D、RV

E、DLco

（标答：E）

37、若支气管肺泡灌洗液CD4+/CD8+>3.5,血沉增快，血钙增高，最可能的诊断是：

A、肺结核

B、结节病

C、特发性肺纤维化

D、肺癌

E,组织细胞增生症X

（标答：B）

38、应该采取哪种治疗

A、抗肿瘤化疗

B、手术治疗

C、抗结核治疗

D、糖皮质激素

E、抗生素

（标答：D）

问题39〜43

女性，35岁。反复发热伴下肢关节痛2个月余。近一个月出现咳嗽、咳痰及气促。体检：

面部蝶形红斑，双下肺少量小水泡音。胸片示双中下肺弥漫网格影。

39、最可能的诊断是：

A、结节病

B、系统性红斑狼疮肺损害

C、浸润性肺结核

D、特发性肺纤维化

E、支气管扩张

（标答：B）

40、最有意义的实验室检查是检测：

A、抗肾小球基底膜抗体

B、抗中性粒细胞胞浆抗体

C、抗ANA抗体

D、类风湿因子

E、抗Ds-DNA抗体

（标答：E）

41、如患者合并有咯血，需进行的最重要的检查是：

A、支气管镜检查

B、血常规

C、痰找抗酸杆菌

D、痰找癌细胞

E、凝血功能

（标答：A）

42、最关键的治疗是：

A、支气管舒张剂

B、大量抗生素

C、大剂量糖皮质激素

D、抗结核治疗

E、抗肿瘤化疗

（标答：C）

43、如患者经上述治疗后病情仍进行性加重，气促，发绢，血气分析（FiO20.40）,PaO2

45mmHg,此时最主要的治疗是：

A、抗心衰治疗

B、气管插管，机械通气

C、加大激素的用量

D、解痉平喘

E、提高吸氧浓度

（标答：B）

第二部分循环系统

11.第十章心力衰竭

选择题填空题名词解释简答题病例分析

试卷题量11001

候选题量63121

单选题

1.慢性心功能不全的基本病因是：（）

A.各种感染B.摄入钠盐过多心力衰竭

C.严重心律失常D.心脏负荷过重异常和心肌病变

E.情绪激动和过重体力劳动

（标答:D）

2.慢性心功能不全最早出现的临床表现是：()

A.下肢水肿B.舒张期奔马律

C.胸水和腹水D.肝颈静脉回流阳性

E.劳力性呼吸困难

（标答:E）

3.提示左心功能不全的脉搏是：()

A.交替脉B.水冲脉

C.奇脉D.重搏脉

E.脉搏短细

（标答:A）

4,右心衰竭时肝肿大与肝硬化最主要的鉴别点是()

A.无黄疸B.无大量胸水

C.肝颈静脉回流征阳性D.血白蛋白正常

E.无脾脏肿大

（标答:C）

5.治疗急性左心衰竭不宜选用的药物是：()

A.速尿B.氨茶碱

C.吗啡D.西地兰

E.美托洛尔

（标答:E）

6,不会引起左室后负荷过重的病因是：()

A.高血压B.主动脉瓣狭窄

C.肺动脉高压D.甲亢

E.肺动脉狭窄

（标答:D）

填空题

1.感染常诱发心衰，其中以感染最常见；心律失常也可诱发心衰，

其中以最常见。

（标答:呼吸道、心房颤动）

2.左心衰竭的呼吸困难包括、、。其中最

早出现的是。

（标答:劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、劳力性呼吸困难）

3.目前对心力衰竭患者心功能评估常用的分级法是、

（标答:NYHA心功能分级、6分钟步行试验）

名词解释

1.心源性哮喘

（即夜间阵发性呼吸困难，为左心功能衰竭的临床表现，患者表现为熟睡后突然憋醒，可伴

阵咳，呼吸急促，咯泡沫样痰或呈哮喘状态。）

简答题

简述心功能不全NYHA分级的分级方法。

（I级有心脏病但活动不受限，一般活动不引起心衰症状或心绞痛

II级心脏病患者体力轻度受限，休息无症状，一般活动下引起心衰症状或心绞痛

III级心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上一述症状

IV级心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也可出现心衰症状，体力活动后加

重。

简述急性肺水肿抢救措施。

（坐位，双腿下垂，吸氧4-6L/分，吗啡，利尿，血管扩张剂，洋地黄类药物，茶碱类）

病例分析

李某，男，59岁•患高血压病史7年余，平时不规则服用硝苯地平片降压，血压控制不佳:

150-160/105mmHg,一年前曾拍胸片提示：心影向左下扩大，靴型心。今晨患者因琐事与邻

居争吵中，突然出现呼吸困难、咳嗽并咯吐粉红色泡沫痰、面色苍白、口唇发绢、大汗淋漓、

烦躁不已，救护车送入急诊，体检提示：血压：185/120mmHg,两肺满布湿罗音和哮鸣音,

心率：120次/分，律齐，可及舒张早期奔马律。

1.请对该患者作出完整诊断

2.处理原则是什么？

（1.高血压病II级高血压心脏病急性左心衰竭2.坐位，双腿F垂，吸氧4-6L/分，

吗啡，利尿，血管扩张剂，洋地黄类药物，茶碱类）

12.第十一章常见心律失常

选择题填空题名词解释简答题病例分析

试卷题量10000

候选题量61011

单选题

1.阵发性室上性心动过速首选治疗是:)

A.洋地黄B.维拉帕米

C.腺普D.普罗帕酮

E.胺碘酮

（标答:C）

2.F列心律失常听诊时心率可在正常范围的是:()

A.阵发性室上性心动过速B.阵发性室性心动过速

C.心房扑动伴4：1房室传导D.窦性心动过速

E.快室率房颤

（标答:C）

3.慢性房颤的常见并发症是：)

A.动脉栓塞B.阿-斯综合征

C.肺炎D.完全性房室传导阻滞

E.感染性心内膜炎

（标答:A）

4.不符合非持续性室性心动过速特点的临床表现是：（）

A.症状突然发作，能自行终止B.心率160-200次/分，律轻度不规则

C.第心音常强弱不等D.诱发呕吐后，发作通常可突然终止

E.大多有器质性心脏病因

（标答:D）

5.治疗室性心动过速伴严重血流动力学障碍的首选措施是：（）

A.利多卡因B.电复律

C.胺碘酮D.超速起搏

E.普罗帕酮

（标答:B）

6.郑某，女性，40岁。心悸、胸闷半年，一月前晕厥2次，住院时心率：50次/分左右，用

阿托品治疗，症状未见改善。心电图示:in度房室传导阻滞，交界性逸博节律。应采取的治

疗措施是：（）

A.异丙肾上腺素静脉滴注B.阿托品静脉滴注

C.B受体激动剂滴注D.安装永久性人工心脏起搏器

E.肾上腺皮质激素

（标答:D）

填空题

1.心律失常是指心脏冲动的

与激动次序的异常。

（标答：起源部位、频率、节律、传导速度）

简答题

简述阵发性室上性心动过速发作期的处理。

1.刺激迷走神经：诱发恶心、呕吐动作、Valsalva动作、颈动脉窦按摩

2.腺甘与钙拮抗剂

3.洋地黄与B受体阻滞剂

4.la、Ic与III类抗心律失常药

5.直流电复律

6.心房或心室起搏

7.射频消融术

病例分析

王某，男性，45岁，既往无心脏病史。近一周来常突发心悸，查体：心率：150bpm,律齐。

按压颈动脉窦后，心率突然减慢至75bpm,但运动后又增快至150bpm。

1.请写出该患者最可能的诊断

2.如再次颈动脉按压无效，请写出对该种心律失常的药物治疗

(1)阵发性室上性心动过速

(2)腺甘与钙拮抗剂，洋地黄与6受体阻滞剂，la、Ic与III类抗心律失常药

13.第十五章高血压病

选择题填空题名词解释简答题病例分析

试卷题量11100

候选题量63210

单选题

1.血压150/100mmHg应属于的高血压类别为:)

A.正常高值B.1级高血压

C.2级高血压D.3级高血压

E.单纯收缩期高血压

(标答:C)

2.对嗜倍细胞瘤有诊断价值的检查是：()

A,血钾测定B.尿17羟类固醇

C.尿24小时儿茶酚胺D.血浆肾素

E.血醛固酮

(标答:C)

3.高血压伴有低血钾应首先考虑的诊断是:()

A.皮质醇增多症B.继发于慢性肾炎的高血压

C.原发性醛固酮增多症D.肾动脉狭窄

E.嗜倍细胞瘤

(标答:C)

4.不属于恶性高血压特点的临床表现是()

A.视网膜病变和肾功能衰竭突出B.有致死性心律失常

C.24小时尿蛋白＞3gD.多见于中、青年

E.血压显著升高，舒张压持续在130-140mmHg

(标答:B)

5.高血压脑病指的是:)

A.血压过高引起的头痛B.脑血管破裂出血

C.脑血栓形成D.普遍而剧烈的脑血管痉挛引起脑水肿

E.肢体偏瘫，失语不可恢复

（标答:D）

6.降压作用迅速，同时使心率增快明显的降压药是：（）

A.倍他乐克B.卡维地络

C.卡托普利D.硝苯地平

E.维拉帕米

（标答:D）

填空题

1.高血压的靶器官损害包括、、和等

脏器的损害。

（标答：心、脑、肾、视网膜）

2.根据1999年WHO/ISH的高血压诊断标准:收缩压______________________________和

（或）舒张压即诊断为高血压。

（标答：2140mmHg、290mmHg）

3.降压治疗，老年人收缩期高血压宜选用、；合并支气

管哮喘的高血压者不宜用。

（标答：利尿剂、钙拮抗剂、6受体阻滞剂）

名词解释

1.恶性高血压

（1）.起病急，多见于中青年；

（2）.血压升高显著，舒张压2130mmHg；

（3）.主要表现为视网膜和肾脏病变：

视网膜：视力减退，视网膜出血、渗出，视神经乳头水肿

肾脏：蛋白尿（24小时大于3g）、血尿、管型尿

预后差：病情进展迅速，可因