医学考试题库

245.关于手术间的温、湿度，下列错误的是（B、C）

A.温度应在20-24℃

B.温度应在15-20℃

C.温度应在25-28℃

D.湿度应在40-50%

246使用无菌物品前应查看的内容有

无菌物品的名称、有效灭菌日期、化学指示胶带颜色变化情况

247.关于手术体位安置原则是

舒适安全：固定牢靠；显露充分；呼吸、循环通畅；避免损伤：操作方便

248.关于术中器械传递时

严禁从背后传递器械，递物品时要果断，不能慢慢递，要用敲打的方式：递血管钳时手

握住钳端，把钳柄往医生手中敲，一敲到马上放松。特别是递手术刀和带缝针的持针器,

放慢了会伤了自己的手。

手术刀传递方法：手持刀背，刀刃面向下，尖端向后呈水平传递

镒子传递方法：手握镣尖端，闭合开口，直立式传递;紧急时用拇指、示指、中指握着

镣子尾部，以三指合力关闭镶子开口端，让术者持住镜子的中部

持针传递方法：

要避免术者同时将持针和缝线握住，缝针的尖端朝向手心，针弧朝背，缝线搭在手背或

用手夹持

拉钩传递：

递拉钩前应用盐水浸湿,握住拉钩前端，将柄端平行传递.

249.手术中患有哪些病的病人的局麻药中不能加入肾上腺素

患有高血压病、冠心病、肝肾功能不全、休克、恶病质、甲状腺功能亢进症等情况时,

局麻药中不能加入肾上腺素。

250.手外伤清创时应注意

必须反复大量生理盐水冲洗，使伤口清洁后再作清创；彻底切除已失去活力的组织，又

要尽量爱护和保留存活的组织，这样才能避免伤口感染，促进愈合，保存功能。

251.手外伤清创处理方法是

第一步，冲洗伤口，去除伤口周围的污物；第二步，消毒，严格按外科消毒的要求进行;

第三步，清创，将伤口中的异物清除干净，去除坏死组织，尽量保留皮肤；第四步，缝

合，严格组织层次进行缝合，对于不能一次彻底组合的组织要做出标记，为二期缝合做

好准备。第五步，包扎。

252.烧伤战士的特点及麻醉难点有

烧伤战士的特点有：

（1）I度烧伤特点：伤及表皮层；临床见局部红斑，无水疱，烧灼性疼痛；1周内愈

合。

（2）浅II度烧伤特点：伤及真皮浅层，部分生发层健在。有水疱，水疱基底潮红，剧

痛，2周内愈合，愈合后无瘢痕，可有色素沉着或脱失。

（3）深II度烧伤特点：伤及真皮深层，皮肤附件健在。临床见有水疱，水疱基底红白

相间，痛觉迟钝，3〜4周愈合，愈合后有瘢痕。

（4）m度烧伤特点：伤及全层皮肤，甚至皮下组织、肌肉、骨骼。无水疱，焦痂，有

树枝状栓塞血管，无痛，不能自愈。

烧伤战士的麻醉难点有：

1、静脉通道的建立广泛性烧伤山于浅表静脉损伤，常无法进行静脉穿刺，然而烧伤病

人切痂手术失血量较大，要求在短时间内大量补充血容量，因此术前常需行静脉切开,

为保持通道畅通应妥善固定穿刺针。

2、监测困难烧伤面积越大，病情越重，麻醉中应该有很多监测指标，但在大面积患者

却不能得到，甚至于血压、脉搏都无法进行。

3、手术麻醉次数多，时间长严重烧伤病人的病程长，在整个治疗过程中需经受多次手

术和麻醉，烧伤面积越大所需手术次数越多，多次麻醉则需考虑患者的耐受性、耐药性、

变态反应性和病人是否愿意接受多次麻醉等问题，再者除烧伤引起的直接损伤外，尚因

各种并发症而使病人体质衰弱，代偿能力下降，极易出现麻醉意外。

4、术中体位改变大面积烧伤病人的植皮手术，多需在不同部位进行，因此手术过程往

往要改变体位。麻醉中体位的突然改变常常是导致麻醉并发症的重要原因之一。

5.休克，张口受限,难以充分暴露声门。

6.呼吸道损伤，插管困难。

253.战士，男，23岁，平素体健，因膝关节外伤在腰麻下行嵌骨切除术。术后2天发生

剧烈头痛，坐起时加重，平卧后减轻，该战士手术后头疼发生的可能原因是

脑脊液漏入硬膜外腔

254.创伤战士的特点有

1.病情紧急；2.病情严重；3.病情复杂：4.疼痛剧烈；5.饱胃

255创伤后剧痛有哪些危害

严重创伤所引起的创伤反应较剧烈，伤员病情变化极快，早-期出现休克、低氧血症，死

亡率较高，其损伤容易漏诊和误诊，并发症较多，抢救治疗较为棘手。

256创伤战士出现呼吸困难的原因有

本征系山全身各部严重创伤引起，例如撞击、挤压、高空坠落等各种交通、生产事故。

由于创伤休克、严重骨折、脂肪栓塞或合并严重感染时，体内释放大量血管活性物质,

使小血管收缩，毛细血管通透性增加，引起肺间质水肿、出血及肺泡内形成透明膜，肺

内表面张力活性物质减少，使肺泡容易萎陷；肺内血管栓塞如DIC及脂肪栓塞，妨碍

了肺组织血液灌流；小支气管被分泌物堵塞或发生支气管痉挛，以致通气不足，肺泡不

张等。这些变化使患者衰竭、乏力，中枢神经受抑制，咳嗽反射减退，因而出现严重呼

吸障碍。

257.缺血再灌注损伤的防治原则

1.对缺血再灌注损伤应重在预防尽早进行再灌注恢复血流，使缺血时间愈短愈好。

2.再灌注时应注意低流、低压、低温，低流、低压灌注可预防大量氧自由基的生成。

低温则可使缺血器官代谢降低，代谢产物聚积减少。

3.采用细胞保护剂，以预防或减轻再灌注损伤。细胞保护剂有以下几类：

①Na+-Ca2+交换抑制剂金属硫蛋白、654-2等均有抑制Na+-Ca2+交换作用，可以减

轻或抑制细胞内钙超载而起细胞保护作用。

②自由基清除剂如超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶、含-SH的谷胱甘肽、维生素

E、维生素C等。

③黄喋吟氧化酶抑制剂别噂吟醇。

④补充能量(L6-FOP)及膜补充物磷脂等。258.影响气管插管成功的因素

258.影响气管插管成功的因素

喉水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血肿、气道急性炎症、呼吸道烧伤；胸主动脉瘤、严重

凝血障碍等可影响气管插管。

259.留置气管导管期间的并发症

1、导管梗阻：受压、扭曲、折闭、套囊变形、分泌物或血块堵塞；

2、导管脱落：术中管理不当，易发于小儿；

3、导管过深：体位变动、插管过深，常深入右支气管，特别是小儿；

4、呛咳(bucking)：麻醉过浅、肌松不足

5、支气管痉挛：麻醉过浅、肌松不足、插管刺激、药物反应等；

6、吸痰不当：不必要的吸痰、不及时吸痰、吸痰时间过长；

260气管插管拔管后的延迟性并发症有

呼吸抑制、气道阻塞、吸入性肺炎、气管导管痰栓阻塞.

261.局部麻醉指

麻醉药只作用于周围神经系统，并使某些或某一神经阻滞；病人神志清醒，而身体某一

部位的感觉神经传导功能被暂时阻断,但运动神经功能保持完好或同时有程度不等的被

阻滞状态的麻醉方法。

263局麻药内加很小量的肾上腺素的目的是

可减缓药液吸收，延长作用时间，减轻局麻药毒性反应。

264.局麻药全身中毒反应处理时

解痉、镇静、吸氧。

265.关于手术后镇痛下列那些是正确的(ABCD)

A可减轻战士术后疼痛

B可减少心肌作功能和耗氧量

C有利于战士深呼吸和咳嗽

D可减轻手术后创伤所致的应激反应

266.预防腰麻后头痛那些是正确的(AD)

A宜选择较小穿刺针

B用甘露醇脱水

C穿刺针斜面与脊柱平行

D术后输入足量液体

267硬模外麻醉血压明显下降的处理措施有

快速静脉补液以扩充血容量，静脉注射麻黄碱收缩血管，提升血压。

268.硬膜外麻醉常见的并发症有

全脊髓麻醉、局麻药的毒性反应、血压下降、呼吸抑制、恶心、呕吐。

269体表降温的方法有

冷湿敷、冰敷、温水擦浴、酒精擦浴。

270全麻后舌后坠的处理方法有

托起下颌，使头后仰，置入口咽或鼻咽