神经病学考卷5

本文格式为Word版，下载可任意编辑——神经病学考卷5

１、癫痫持续状态：

２、脑脊液蛋白一细胞分开：３、布朗－塞卡(BrownSequardSyndrome)综合征：

４、下运动神经元：５、醉汉步态：

三、问答题：

１、癫痫的药物治疗原则有哪些？

２、格林－巴和综合征的临床表现及治疗。３、脊髓休克的临床表现及护理上应注意哪些问题？４、×××，５０岁，男，下班骑自行车２０分钟回家，即感头痛，继而呕吐，体右侧上、下肢不能活动，马上送来急诊。查体：BP23/18Kpa,P60次/分,R20次/分，神志恍惚，眼底动脉变细，双瞳等大约8mm，光反射正常，右侧面部及右侧偏身感觉减退，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右侧下、下肢肌张力增高，肌力Ⅰ－Ⅱ度，腱反射活跃，右侧巴彬斯基征（＋），右侧夏道克氏征（＋），左侧正常。

请探讨定位性诊断及治疗。

库十八标准答案

一、填空：１、视交织中部

２、左侧额下回后端及三角部皮质，左侧颞上回后部。

３、浅感觉、深感觉、复合感觉４、高血压、动脉硬化

５、繁杂部分性发作，儿童急性癫痫。

二、名词解释：

１、强直阵挛发作间隙中，意识持续昏迷者，称为癫痫持续状态。２、脑脊液中蛋白质含量增高，的细胞数正常，称为蛋白－细胞分开，系格林－巴和综合征特点之一。

３、脊髓同侧相应节段的梗性疼痛及感觉过敏带，同时损害平面以下同侧上运动神经元瘫痪及深感觉缺失，对侧痛，温觉缺失，具于脊髓外伤和髓外肿瘤早期。

４、指脊髓前角细胞、颅神经运动核及其发出的神经轴突的损害引起的肌肉瘫痪表现为肌张力降低，肌肉萎缩，腱反射减弱或消失。

５、行走时两足分开，重心不易控制，晃动不

稳状如酒醉，多见于小脑损害病变。

三、问答题：１、①病因治疗

②对症治疗药物的选择剂量合并用药

服用方法副作用治疗的终止２、临床表现：

①病前1-4周有上呼吸道感染史②对称的四肢无力

③感觉障碍较运动轻，呈手套、袜套④及呼吸肌及颅神经（心肌等）

２、治疗：对症呼吸肌鼻饲管抗感染病因免疫抑制剂血浆交换３、①临床表现：损害平面以下各种感觉丧失，呈驰缓性瘫痪(肌张力,腱反射,病理征)大，小便障碍。

②护理上应注意：按导尿管，定时翻身，保持皮肤枯燥，清洁，将瘫痪肢体放在功能位置上。４、定位：左侧基底节区定性：脑出血

治疗：①降低压②降颅压③预防并发症④手术治疗

神经病学试题库（十九）

一、填空：

１、１２对颅神经中，________神经及________神经主要受对侧皮层支配。

２、张口下颌歪向左侧是由于________侧________神经的损害。

３、神经运动系统包括________，________，________，________四个部分。

４、动眼神经支配的肌肉有________、________、________、________、________、________、________。

５、脊髓胸７节段对应的椎体为________，胸１２节段对应的椎体为________。

二、名词解释：１、感觉性失语２、失神发作３、交织性瘫痪

４、Iasegue'e征(拉塞格氏征)

５、Brown-S'euard（布朗色夸综合征）

三、问答题：

１、格林－巴利综合征的诊断要点。

21

２、急性脊髓炎的治疗原则。

３、下运动神经元的定义及临床表现。４、什么是癫痫持续状态，如何处理？

５、患者男性，６９岁，谈话中突然倒地，意识不清４小时入院。PE:血压25/14.5Kpa(190/110mmHg)，昏迷，右瞳0.5厘米,左瞳0.3厘米，呼气时左口角漏气，左侧鼻唇沟较右侧浅，左侧肢体对痛刺激无反应，右侧对痛刺激有逃避反应，左下肢巴彬斯基征阳性。

请作定位，定性诊断并提出诊断治疗方案。

库十九标准答案

一、填空：１、面舌下２、左三叉

３、肌肉体积、肌张力、肌力、共济运动４、上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌、瞳孔括约肌睫状肌５、胸５胸９

二、名词解释：

１、左侧颞上回后部病变所引起，病人不能理解别人言语，能发言虽仍流利，但内容不正常答非所问。

２、脑电图表现为规律和对称的３周／秒棘一慢波组合背景正常，临床主要为意识丧失的发作。３、病变同侧的周边颅神经麻痹和对侧中枢性偏瘫和偏身感觉障碍称为交织性瘫痪。

４、直腿高举试验，病人仰卧，双下肢伸直，将病人一侧下肢抬起，髓关节屈曲，膝关节伸直在７０度范围内出疼痛。

５、同侧相应节段的根性疼痛及感觉过敏带，损害平面的不同侧上运动神经元性瘫痪及深感觉缺失，对侧痛、温度觉缺失，见于脊髓外伤和髓外肿痛早期。

三、问答题：

１、①病前１－４周有感染史②急性或亚急性起病③四肢对称性驰缓性瘫痪④颅神经损害

⑤脑脊液蛋白细胞分开现象

２、①急性期：激素抗激素预防止肺部皮肤泌尿道感染②恢复期：加强肢体锻炼，促进肌力恢复，防止关节挛缩

３、指脊髓前角细胞，颅神经运动核及其发生的神经轴突。损害时表现为肌肉张力降低，肌肉肖萎缩，腱反射减轻或消失。

４、强直阵挛发作间隙中意识持续昏迷者，称为癫痫持续状态，吸氧、静脉给药，保护呼吸道通畅、改正电解质、防止脑水肿、控制后肌肉给药。５、定性诊断：脑出血

治疗方案：降低压降颅压进一步检查了解出血部位能否手术

恢复期加强瘫痪肢体的锻炼，协同理疗、针灸等。

神经病学试题库（二十）

一、填空：

１、辨距不良是由于________损害引起，检查方法用________试验。

２、视交织中心部损害引起________，左侧视束损害引起________。

３、青壮年坐骨神经痛最常见的原因是________，主要的保守疗法是________。

４、脑血栓形成的常见原因是________，________。

５、脑血管病分为________和二大类。

二、名词解释：１、命名性失语

２、Gerstmann综合征３、血栓形成４、痫性活动

三、问答题：

１、压颈试验(Quekenstedttest)的临床意义２、动眼神经麻痹有哪些临床表现？

３、治疗原发性三叉神经痫有哪些常用药物４、急性脊髓炎有哪些临床表现？５、癫痫大发作和癔病的区别是什么？

６、患儿，女，８岁，唱歌时突感额、枕部疼痛，呕吐３次，自觉站立不稳，３小时后入院，PE:痛楚表情,神清,枕额部疼痛,眼底(一),颅神经正常,颈硬,Kernirg征(一),左手指鼻不准,左跟膝胫试验不准,四肢无瘫痪,病理征(一)。问：１）该患儿最大可能是什么病？

２）应作何种检查？

３）最好不要作什么检查？

库二十标准答案

22

一、填空：

１、小脑损害对指

２、双颞侧偏盲右同向偏方３、推间盘变出脊柱牵引４、动脉粥样硬化高血压５、出血性缺血性

二、名词解释：

１、又含健忘性失语、对名词的遗忘，功能改正物体的名字。

２、为优势半球角口，缘上回病变引起的手指失认，左右失认，手指失认、左右失认，失写及失算。

３、在动脉硬化，出血内膜粗糙的基础上，由于血流缓解性，失症、血液浓缩，血粘度增高、导致血液中有形成份及无形成份（纤维蛋白元等）附千血管粗糙内膜上、逐渐加大，引起血管腔可同程度口缩小，即称为血栓形成。

４、神经系统的兴奋、抑制过程的调理失调，神经系统的兴奋过程过甚，抑制过程的衰减造成神经元的异常高频放电，导致痫性灶周边神经的同步高频异常放电活动，由于扩散范围不同，引起临床上不同癫痫发作，这一过程称痫性活动。

三、问答题：

１、压颈试验是检查脊椎管内脑脊液流能状况，即是否有抗阻的检验方法。如有抗阻、压颈时，以下上升、下降变慢或以上升，下降，说明椎管内有占位病变，如上升、下降速度快，说明椎管内更占位病变。

２、有上栓下垂，外斜视、复视，瞳孔散大、腱反射及调理反射消失，眼球功能向上、下向内活动。

３、卡马西平、大仓及麻醉药等。

４、颈酸损害，出现上肢下运动神经元瘫痪，呼吸肌瘫痪，双下肢上运动神经元瘫痪，但由于起病急，双下肢的表现为肌张力低，腱反射消失，病现反射引在出。同时有损害下各种感觉障碍，有潴瘤，此时叫脊休克。一般径２－４周后休克解除，双下肢转为上运动神经元瘫，出现腱反射亢进，病理反射引出。尿潴留转变成逐频，尿急，随时向延长瘫痪，感觉障碍逐渐使复。腰穿压力正常，以下化验可有蛋白－细胞轻度增高。

５、癫痫在发作，发作形式多固定，体意识丧失，ＥＥＧ异常，而疾病多为精神刺激诱发富于表，多在状况下发病，无意识丧失，ＥＥＧ正常。６、①最大可能是左小脑出血。

②脑ＣＴ或ＵＲＩ。③在作腰穿。

神经病学试题库（二十一）

一、填空：

１、治疗原发性三叉神经痛的首选药物是________。

２、脑栓塞最常见的栓子来源是________。３、直腿高举试验(Lasegue征)阳性最常见于________。

４、格林－巴利综合征患者常表现出腱反射________。

５、高血压脑出血最易发生的部位是________。

６、典型失神小发作的特征性脑电图表现是________。

７、TIA的局灶性病症和体征一般在________内完全恢复。

８、蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是________。

９、交织性瘫痪的损害部位在________。１０、脑血管意外的病人出现视神经乳头水肿，常提醒有________。

二、名词解释：

１、嗜睡２、失语３、癫痫持续状态４、三偏综合征

５、齿轮样强直６、脑脊液蛋白－细胞分开

７、脊髓休克８、痛性抽搐(Ticdouioureux)

三、问答题：

１、动眼神经麻痹有哪些临床表现？２、简述上运动神经元损害的特点。３、简述蛛网膜下腔出血的治疗要点。

４、左侧胸５半侧脊髓损害的临床表现与体征有哪些？

５、写出五种以上主要的抗癫痫药物。

库二十一标准答案

一、填空：１、卡马西平

２、冠心病（左心房壁血栓脱落）３、坐骨神经痛

23

４、减弱或消失５、基底节（内囊）

６、是每秒３周棘慢波组合７、２４小时内

８、腰穿以下呈均匀血性９、脑干

１０、颅内压增高

二、名词解释：

１、为觉醒减退，是意识障碍早期表现。处于病理性睡眠状态，对语言有反应，能唤醒。勉强配④以上治疗同时，疾病人绝对卧床休息，减少搬动、燥动、冲动，保证通畅。避免任何引起颅内压的诱因。

⑤病因治疗，心血管畸形或动脉病破碎出血，在上述治疗后病情允许状况下手术治疗或其它病因治疗。

４、左侧T5T6本侧脊髓损害时,左侧T5平面的痛觉和右侧T6-7以下痛觉,温度觉,触觉减退或消失。左T5以下部位觉及震动觉障碍,左侧T5以下肢体,上运动神经元瘫痪体腱反射亢进病理反射。５、鲁未那、苯妥英钠、丙戌酸钠、癫腱胺、卡合检查及简单地回复问题，中止刺激及入睡。２、有３种：①运动性失语，由优势半球额下回后损害引起，为病人语言适用不能；②感觉性失语，由优势半球颞上回后损害引起，听不懂别人说话的看法，但主观可说话；③命名性失语（健妄性失语）由优势半球颞中、下回后部损害引起，主要表现为命词的遗忘功能叫出物体的名字。