棒状杆菌重点

棒状杆菌重点第1页/共18页概述革兰阳性一端或两端膨大呈棒状，无荚膜、无鞭毛，不产生芽胞多为条件致病菌致病菌：白喉棒状杆菌第2页/共18页第一节白喉棒状杆菌

(Corynebacteriumdiphtheriae)第3页/共18页形态与染色菌体细长微弯，一端或两端膨大呈棒状,常排列呈V、L形Albert染色，可出现异染颗粒metachromaticgranule，在鉴定时有重要意义一、生物学性状第4页/共18页培养特性营养要求较高吕氏血清斜面（含有凝固血清）上生长迅速，异染颗粒明显选择鉴别培养基亚碲酸钾血平板(黑色菌落)第5页/共18页抵抗力对湿热抵抗力弱抗寒冷和干燥对青霉素、氯霉素、红霉素敏感第6页/共18页二、致病性

致病物质白喉外毒素：β棒状杆菌噬菌体带有编码外毒素的tox基因,在溶原阶段基因整合到染色体上即可产生A亚单位和B亚单位B亚单位有结合和转位功能A亚单位上有1个催化区作用靶：心肌和神经细胞第7页/共18页作用机制A亚单位可使细胞延伸因子-2（EF-2）灭活，影响蛋白质的合成。作用特点毒性作用大，1分子能杀一个细胞多种细胞，特别心肌、神经细胞均有毒素受体肿瘤细胞对此毒素特别敏感第8页/共18页所致疾病白喉--急性呼吸道传染病传染源：患者及带菌者传播途径：飞沫或污染临床表现细菌--------上呼吸道粘膜，生长繁殖，产生毒素,细菌与毒素共同作用引起局部症状：炎症，坏死，纤维蛋白渗出假膜——窒息毒素入血引起全身中毒症状外周N---N炎：膈肌麻痹--呼吸困难声带麻痹--声音嘶哑软颌麻痹--吞咽困难心肌---心肌炎第9页/共18页白喉假膜第10页/共18页抗毒素免疫感染后机体可获得牢固的免疫力机体还可通过其它方式获得免疫力：六月以下婴儿---------母亲成人---------------------隐性感染、疫苗易感者1~5岁儿童成人--也有可能三、免疫性第11页/共18页锡克试验(Schicktest)原理：毒素抗毒素中和反应方法：注射毒素（毒性、蛋白质）试验加热破坏的毒素（无毒、蛋白质）对照

结果：48小时观察结果，有红肿阳性反应无免疫力无红肿阴性反应有免疫力应用：检查机体对白喉的免疫力预防接种前的筛选与接种后效果观察流行病学调查第12页/共18页Schicktest结果分析

试验侧对照侧 本质 阴性反应

––

有免疫力阳性反应

24~48h

–无免疫力

4~7d达峰假阳性反应

6~18h红肿同前有免疫力，超敏反应

1~2d消退

混合反应

6~18h红肿6~18h红肿

无免疫力，超敏反应

4~7d达峰3~4d反应消退第13页/共18页微生物学检查法标本直接涂片镜检—形态，异染颗粒，分离培养--吕氏血清斜面，亚碲酸钾平板毒力鉴定—动物试验，Elek平板毒力实验第14页/共18页Elek平板试验结果ElekTest沉淀线(阳性)含白喉抗毒素滤纸片白喉杆菌菌苔第15页/共18页防治原则-与破伤风类似预防人工主动免疫：注射白喉类毒素（白百破三联疫苗）人工被动免疫：注射白喉抗毒素药物预防：如注射青霉素或口服红霉素治疗白喉抗毒素---皮肤试验、早期使用抗生素第16页/共18页