2021年河南省许昌市全科医学（中级）专业知识真题(含答案)

2021年河南省许昌市全科医学（中级）专业知识真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.下列疾病中哪一种咳嗽时不伴大量脓痰

A.肺脓肿B.支气管扩张C.支气管胸膜瘘D.急性支气管炎初期E.空洞型肺结核并发感染

2.有关良性前列腺增生症的药物治疗，以下哪一项是最正确的A.AB.BC.CD.DE.E

3.鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎，下列哪项意义不大()A.血清淀粉酶增高B.血钙降低C.血清正铁血红蛋白阳性D.胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑E.发病后很快出现休克

4.男，60岁，突然不能说话，右侧肢体无力，5～6分钟恢复，反复发作，发作后检查无神经系统阳性体征。首先应考虑的诊断是

A.脑栓塞B.局灶性癫痫发作C.癔症发作D.椎基底动脉系统TIAE.颈内动脉系统TIA

5.下列哪一项不是治疗肝硬化腹水治疗必须遵循的原则

A.腹水患者必须限制钠、水的摄入

B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用

C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾

D.腹水减退后，仍需限制钠的摄入

E.快速利尿消退腹水可促使病情缓解

6.女性，40岁，因患甲亢曾接受131I治疗，近2年来自觉乏力、畏寒，眼睑及下肢水肿，其水肿最可能的原因是A.A.营养不良性水肿B.心源性水肿C.甲状腺功能低下D.肾源性水肿E.低蛋白性水肿

7.关于无症状性心衰，下列哪项正确

A.左室已有功能下降，LVEF＜50%，有神经内分泌激活

B.左室已有功能下降，LVEF＞50%，有神经内分泌激活

C.左室已有功能下降，LVEF＜50%，无神经内分泌激活

D.左室已有功能下降，LVEF＞50%，无神经内分泌激活

E.此为一短暂的代偿过程

8.女性患者，82岁，夜间睡眠时突然憋醒，不能平卧，呼吸困难，神志模糊，四肢冰冷。急诊心电图示广泛前间壁心肌梗死。查体：血压80/40mmHg，心率126次/分，可闻奔马律。导致低血压最可能的原因是

A.急性左心力衰竭B.心源休克C.心律失常D.低血容量E.急性脑血管意外

9.骨折的治疗最正确的原则是

A.骨与软组织井重复位B.一般要求解剖复位C.坚持固定与活动相结合D.复位、固定和功能锻炼E.局部与全身治疗兼顾

10.女性患者，62岁。夜间看电视时出现头痛，随后恶心、呕吐胃内容物，呕吐呈喷射样，最可能的诊断为

A.幽门梗阻B.胃潴留C.霍乱D.脑出血E.急性心肌梗死

11.就诊患者的肝炎二对半检测结果：HB-sAg(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)、抗-HBs(+)，应考虑该患者是A.A.急性乙型肝炎B.HBV既往感染C.慢性活动性乙型肝炎D.慢性乙型肝炎E.急性乙型肝炎恢复期

12.哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞

A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.侧壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死

13.患者男性，45岁。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，自行服药后腹泻减轻。近3天出现发热，腹痛、腹胀明显；尿黄；尿量叨显减少。有慢性乙肝病史15年。近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。人院体检：意识尚清，但烦躁多语；肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣；心肺未见明显异常；腹部膨隆，下腹压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：

A.自发性腹膜炎B.肝肾综合征C.结核性腹膜炎D.腹水E.肝性脑病

14.隐性黄疸时，血清总胆红素含量为A.A.1.71～3.42μmol/L

B.5.13～6.84μmol/L

C.8.55～15.4μmol/L

D.17.1～34.2μmol/L

E.73.4μmol/L

15.根据上述血气分析结果，本例应属于下列哪项酸碱平衡失调A.A.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

B.代谢性酸中毒+呼吸性碱中毒

C.呼吸性酸中毒代偿

D.呼吸性酸中毒失代偿

E.代谢性碱中毒

16.脓性指头炎，切开引流时应选用

A.侧面横切口B.侧面纵切口C.指腹横切口D.指腹纵切口E.指腹S切口

17.以下不属于硝酸甘油不良反应的是()

A.头痛、心动过速B.硫氰酸盐中毒C.恶心、呕吐、面红D.高铁血红蛋白症

18.患者，男性，42岁。因车祸致肝脾破裂和右股骨骨折，急诊手术抢救。手术后12小时逐渐出现呼吸困难，临床拟诊急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。下列检查项目哪一项没有意义

A.X线胸部摄斤B.动脉血气分析C.肺顺应性检测D.肺动脉楔嵌压检测E.峰流率(PEFR)检测

19.肝癌淋巴结转移最多的是

A.主动脉旁淋巴结B.腴旁淋巴结C.胃旁淋巴结D.肝门淋巴结E.锁骨上淋巴结

20.过敏性紫癜与特发性血小板减少性紫癜鉴别的关键点是

A.发病年龄与性别不同B.紫寂的部位、性质与特点不同C.并发症不同D.出、凝血的功能状态不同E.血小板计数结果不同

二、专业知识(5题)21.霍乱、副霍乱引起声音嘶哑的原因是A.尿蛋白、低蛋白血症、高脂血症及水肿

B.无痛性血尿

C.血尿伴尿急、尿频、尿痛

D.尿蛋白、血尿、管型尿伴水肿高血压

E.腰痛向大腿内侧或会阴部放射

22.上述患者最有可能的诊断是

A.消化性溃疡伴穿孔B.急性胆囊炎C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.急性肠梗阻

23.在风湿性心脏病中，下列哪种瓣膜病变最常见

A.单纯二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄合并关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全

24.炎性肠病患者合并糖尿病，不应选择的治疗是

A.甲硝唑B.质子泵抑制剂C.雷尼替丁D.肾上腺皮质激素E.免疫抑制剂

25.此时最有助诊断的辅助检查是

A.超声心动图B.胸部X线C.心电图D.心肌酶谱E.CT

三、1.A1型题(10题)26.中年女性，左下腹痛，伴黏液脓血便，反复发作2年，近一个月来再次复发，每日排便5～8次，服用黄连素等无效。查体：贫血貌，P：108次／分，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，左下腹压痛阳性，可能诊断为

A.肠结核B.溃疡性结肠炎C.结肠癌D.阿米巴痢疾E.Crohn病

27.脑栓塞中最常见的受累血管是

A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.基底动脉E.椎动脉

28.患者，男性，45岁。有支气管哮喘病史20余年，不规则使用药物治疗。给予肺功能检查示：FEV1＜60％预计值，PEF变异率＞30％。该患者的病情评估为

A.间歇发作B.轻度持续C.中度持续D.重度持续E.以上都不是

29.除成年人的8种必需氨基酸外，婴儿的另一种必需氨基酸是

A.赖氨酸B.蛋氨酸C.组氨酸D.异亮氨酸E.苯丙氨酸

30.下面哪些情况不适宜进行口对口人工呼吸

A.触电休克B.溺水C.心跳、呼吸骤停着D.SO2中毒者E.煤气中毒

31.有关对痛风的描述，不正确的是

A.痛风是一组异质性疾病

B.尿酸生成过多是导致高尿酸血症的主要因素

C.原发性痛风多有阳性家族史

D.痛风的病因可分为原发性和继发性

E.只有当高尿酸血症者出现临床表现时才称之为痛风

32.中国九分法将全身体表面积划分为若干9％的等份，下列描述哪一项是错误的

A.头颈部占成人体表面积的9％

B.双上肢占成人体表面积的18％

C.躯干占成人体表面积的27％

D.双下肢占成人体表面积的46％

E.双下肢占成人体表面积的36％

33.患者，女，20岁。作静脉胆道造影检查时，出现意识淡漠，心悸、出冷汗，口唇发钳，面色苍白，HR110次分，R25次分，BP60／4mmHg，应首先选用

A.多巴胺B.地塞米松C.异丙嗪D.肾上腺素E.钙剂

34.劳动强度指数为18时，按我国体力劳动强度分级标准其劳动强度级别为

A.I级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.V级

35.下列哪项艾滋病患者的体液不含人类免疫缺陷病毒(HIV)

A.血液B.精液C.乳汁D.阴道分泌物E.唾液

四、2.A3/A4型题(5题)36.本病例右心衰竭的治疗首选是

A.氧疗和适当利尿

B.静脉注射西地兰或毒毛旋花子苷K

C.静脉注射多巴酚丁胺

D.静脉滴注1，6一二磷酸果糖

E.静脉注射酚妥拉明

37.患者，女性，35岁。患慢性肾炎已4年，加重伴少尿1周。血压180／100mmHg，内生肌酐清除率8．7ml／min，诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。

下列哪一项是患者开始透析的指征：

A.高钾血症

B.HCO3-低于13．5mmol／L，尤其伴有昏迷或深大呼吸

C.心力衰竭

D.血肌酐大于707μmol／L

E.以上都是

38.按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300μmol／L，对诊断最有价值的进一步检查是

A.清洁中段尿培养B.肾穿刺活检C.肾脏ECTD.肾脏B型超声E.静脉肾盂造影

39.支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是

A.代谢性酸中毒，高钾血症

B.代谢性酸中毒，低钠血症

C.代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症

D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

E.高钾血症，低钠血症，高磷血症

40.本例患者最佳治疗措施是

A.血液灌流B.血液滤过C.血液透析D.腹膜透析E.肾与胰岛联合移植

五、共用题干单选题(5题)41.该心动过速的发生机制可能是A.房室结折返引起的心动过速

B.心房自律性增强

C.心房内大折返引起的心房扑动

D.房室折返引起的心动过速

E.心室内折返引起的室性心动过速

42.引起肺结核大咯血的原因通常是

A.支气管肺癌B.结核侵蚀小血管C.结核破坏了肺组织D.肺结核空洞内动脉瘤破裂E.肺结核所致毛细血管渗透性增高

43.应首选的治疗是

A.质子泵抑制剂B.止血芳酸C.6-氨基己酸D.紧急输血E.血管加压素

44.(题干)患者，男，25岁，农民。面色苍白、疲乏无

红细胞中央淡染区扩大。拟诊为缺铁性贫血。此患者给予硫酸亚铁0.3g/次，3次/日，口服，治疗1个月效果不佳，其原因为A.诊断不正确B.病因未去除C.所给铁剂剂量不够D.未合并应用维生素CE.未使用注射铁剂

45.(共用题干)男，64岁，高血压病史6年，晨起出现复视，右侧肢体活动不利。查体：血压150/95mmHg，左眼睑下垂，左眼外展位，左眼向上、下、内活动均受限，右侧偏瘫，治疗2日无明显好转该患者最可能的诊断是

A.脑出血(内囊)B.蛛网膜下腔出血C.脑栓塞D.椎基底动脉系统血栓形成E.颈内动脉系统血栓形成

参考答案

1.D急性支气管炎初期有上呼吸道感染的症状：鼻塞、喷嚏、声音嘶哑、全身不适，部分患者有畏寒、发热、全身肌肉酸痛、咳嗽、咳黏液样痰。

2.E治疗前列腺增生症的2个主要药物

3.A水肿型和出血坏死型胰腺炎都有淀粉酶增高，而出血坏死型会有低血钙和休克。

4.EE。颈内动脉系统TIA表现为发作性偏瘫或单肢轻瘫，主侧半球病变可出现失语。故选E。

5.E肝硬化大量腹水时不可过于快速利尿，以体重减轻不超过0．5kg／d为宜。过快利尿可诱发肝性脑病、肝肾综合征等。

6.C131I治疗最常见的并发症是甲状腺功能减退，发生原因与电离辐射损伤和继发的自身免疫损伤有关。

7.A本题考点：无症状心衰的诊断。无症状心力衰竭，体力活动不受限制，日常生活不引起心功能不全的表现，这是由于心脏功能代偿调节的结果，在调节机制中，有交感神经一肾上腺系统的活动，使心率增快，收缩加强，心排出量恢复，使LVEF＜50%。

8.B患者处于休克状态，病因肯定为急性前间壁心肌梗死所致，是典型的心源性休克。

9.D闭合性骨折的治疗原则包括复位、固定和功能锻炼三个基本环节，并坚持固定与活动相结合、骨与软组织并重、局部与全身治疗兼顾、医疗措施与患者主动配合等观点。

10.D头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。大约一半的脑出血患者发生呕吐，呈喷射样，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。

11.EE。乙肝五项中三个抗体阳性提示处于乙肝病毒感染恢复期，传染性小。

12.D下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统，易发生房室传导阻滞。

13.C45岁男性，有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀、消瘦，有可能合并肝硬化，明显肝掌，可见蜘蛛痣支持肝硬化诊断。1周前因不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，为诱因；近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少，有感染症状、肾功损害症状。腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性，有腹膜炎、肝肾综合征的可能。患者意识尚清，烦躁多语，血氨高，支持肝性脑痛。而患者无结核病症状，暂不支持结核性腹膜炎诊断。

14.D黄疸是指血中胆红素浓度增高，导致巩膜、黏膜、皮肤及体液发生黄染的现象。血清胆红素浓度为17．1～34．2μmol／L时，肉眼看不出黄疸，称隐性黄疸。

15.D患者有低氧血症、高碳酸血症，pH值下降，提示有呼吸性酸中毒，失代偿。

16.B脓性指头炎，切开引流时切口应在手指侧面纵行切开，切口近端不可超过手指末节和中节交界处，亦不可做鱼口状切口。

17.B

18.E峰流率测定反映气道阻塞有无及其程度，ARDS患者不存在气道阻塞。

19.D肝癌淋巴结转移最多的是肝门淋巴结。

20.E特发性血小板减少性紫痰血小板计数明显减少，而过敏性紫疲血小板计数正常。

21.A

22.A根据患者慢性腹痛、急骤加重病史及腹膜炎体征，考虑消化性溃疡合并穿孔。

23.C单纯二尖瓣狭窄占风心病的25％，二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占40％。

24.D

25.C为明确诊断，应做心电图检查，如心电图相邻2个或2个以上导联出现ST抬高(肢导≥0.1mV，胸前导联≥0.2mV)，就可诊断急性心肌梗死。

26.B溃疡性结肠炎是一种病因不明的，以直肠和结肠的浅表性、非特异性炎症病变为主的肠道疾病，主要累及直肠和乙状结肠。临床症状以黏液脓血便、腹痛、腹泻或里急后重为主；急性危重病例有全身症状，并常伴有肠道外疾病和肝损害、关节炎、皮肤损害、心肌病变、口腔溃疡、虹膜睫状体炎及内分泌病症。

27.B从血管解剖上分析，心源性栓子最易进入颈内动脉，而大脑中动脉是颈内动脉的直接延续，故4/5的脑栓塞发生在大脑中动脉。

28.D记忆题。参考哮喘非急性发作期病情评估作出结论。

29.C

30.DSO2可被救治者吸入，造成二次中毒。

31.B痛风是长期嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的一组异质性疾病。导致高尿酸血症的主要因素是尿酸排泄减少。

32.E

33.D患者考虑为过敏性休克，首选肾上腺素。

34.B劳动强度指数为18时，按我国体力劳动强度分级标准其劳动强度级别为Ⅱ级。

35.E唾液不合人类免疫缺陷病毒(HIV)。

36.A肺心病患者右心衰竭与感染、低氧血症等因素有关，患